移植量和抗排斥药物
大卫·马塔斯
（准备在篝火会议上发表的评论，移植协会大会，2018 年，西班牙马德里）
David Kilgour、Ethan Gutmann 和我在 2016 年 XNUMX 月发布了我们之前关于中国移植滥用工作的更新，重点关注移植量。 我们得出的结论是，中国的移植量为每年 60,000 万到 100,000 万例，重点是后期数量较多。
鉴于我在这里的时间很短，我只想谈谈中国官员对我们更新的回应。 中国器官捐献与移植委员会主任黄洁夫表示，每年在中国进行的移植手术占全球移植手术总数的8.5%。 为了支持这一点，他说
“抗排斥药物的消费……占全球消费量的 8%”。
那 8% 的数字是基于什么？ 为了证明这个数字的合理性，我们需要知道中国所有制药公司的抗排斥药物的名称和产量。 我们还需要知道中国所有抗排斥药物进口商的名称和进口量。
然而，该证据是不可用的。 中国政府没有做出任何努力来提供它。
即使这些数字是可用的和可验证的，即使这些数字说的是黄杰夫所说的，他们也不会证实黄杰夫所说的他们所说的。 黄洁夫的数字没有考虑移植旅游。 移植游客从中国移植回来后，可以将终生供应的抗排斥药物带回家。
《华盛顿邮报》2017 年 XNUMX 月报道：
“昆泰 IMS 编制的数据…… 显示中国在全球抗排斥药物需求中的份额与中国所说的全球移植比例大致相符。”
The Post 引用的 Quintiles IMS（现为 IQVIA）的信息未公开。 尽管如此，即使不查看源材料，我们也可以看到《华盛顿邮报》报道的内容存在问题。
正如我们所拥有的昆泰 IMS 报告的摘录所载，日本的抗排斥药物销售额比中国高出 38%。 然而，其移植量仅为中国官方移植量数据的 1520%。 造成这种情况的原因要么是日本的药品价格明显高于中国，要么是日本在国外的大量移植，或者两者兼而有之。
如果我们将抗排斥药物的销售与移植量联系起来，38 年日本的移植量将比中国多 18,000%，即超过 2016 例。 然而，日本每年进行大约 2,000 例移植手术。
反过来计算，以昆泰 IMS 抗排斥药物销量为计算基础，从日本移植量计算中国移植量，我们得出 1,500 年中国移植量约为 2016 例。
有大量证据表明，绝大多数日本移植游客前往中国是为了器官。 日本的抗排斥药物处方率并不能反映其移植活动，因为有很多日本人在中国获得器官。 鉴于此，不可能将移植旅游视为影响抗排斥药物在中国销售量的一个因素。
由于日本在全球药品销售中的份额明显大于其在全球移植中的份额，因此肯定还有其他国家在全球药品销售中的份额明显低于其在移植中的份额。 由于中国政府的官方数据具有误导性，全球移植总数本身与官方数据不同。
全球药品销售数据仅反映了中国抗排斥药市场实际规模的一部分。 中国大部分药品销售是通过非官方药店进行的，这些药店在中国医院很普遍。 同样，中国当地的药品价格也不是全球平均水平。
中国文献显示，抗排斥药价格已显着下降，转向依赖本地生产的药物，通过非官方药店销售，到 2016 年，非官方药店至少占市场的 70%。 如果我们在各种中国文献报道中取中间范围的数字，我们看到抗排斥药物的年成本为 6,300 美元。 美国每年的抗排斥药物费用是中国的2.5到4倍。
由于中国本地生产的药品在非官方药店销售，使用 Quintiles IMS 的全球药品销售数据作为销量指标可能会将中国的实际销量低估多达四倍。 由于这些本地生产的药品成本较低，使用 Quintiles IMS 的全球药品销售数据作为销量指标可能也会将中国的实际销量低估多达四倍。 结合这两个考虑，使用 Quintiles IMS 的全球药品销售数据作为销量指标，我们得到的潜在低估高达 XNUMX 倍。
当中国政府公开此事时，它表示移植旅游占移植销售额的 20%。 如果我们将今天的移植旅游考虑 10% 并包括 XNUMX 的因素，我们得到的综合因素接近 XNUMX。 如果我们使用 Quintiles IMS 的全球药品销售数据作为数量指标来估计中国移植量并乘以高达 XNUMX 的因子，我们得到的移植量总数与更新 David Kilgour, Ethan 中的估计一致古特曼和我写道。
这并不是说 Quintiles IMS 的抗排斥药物销售数据证实了我们的移植量数据。 相反，它表明昆泰 IMS 数据并没有告诉我们太多关于中国移植量的信息。
中国昆泰 IMS 数据的来源是什么？ 主要有三种可能性。 一是他们来自抗排斥药物销售商。 第二个是他们来自抗排斥药物购买者。 第三是他们来自政府官员。 如果这两个数字都来自官方，那么中国昆泰 IMS 抗排斥药物的销售数据与官方的移植量数据一致也就不足为奇了。 但如果两者来自同一来源，一个数字将无法证实另一个数字。
David Kilgour、Ethan Gutmann 和我对移植量的估计来自大量可验证的数据，主要来自中国官方来源——我们更新的 2,200 个尾注中的 2,400 个。 依靠全球抗排斥药物需求份额的数据来拒绝如此广泛一致的交叉检查数据是轻率的，而在其他国家，这些数据会产生无意义的移植量数据。
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大卫·马塔斯 是一名国际人权律师，常驻加拿大曼尼托巴省温尼伯
