与中国移植专家互动

（为 13 年 2018 月 XNUMX 日哈佛医学院生物伦理学中心会议的海报展示准备的评论）
大卫·马塔斯

在中国，出售器官可以赚很多钱，大量非人道囚犯的器官捐赠来源，没有什么可以防止不道德的行为。 这种组合是滥用的秘诀。 移植是一项为人类利益而开发的新技术，但与其他形式的技术发展一样，它已经与人性的残酷现实及其不法行为的能力背道而驰。

在中国，包括大卫·乔高、伊桑·古特曼和我在内的各种研究人员得出的结论是，良心犯，主要是修炼法轮功的修炼者，正在为器官而被杀害。² 这部作品包含在几本书和手稿中，由数百页和数千个脚注组成。¹ 移植虐待并非中国独有，但中国的虐待形式是独特的制度化和强加于良心犯。

中国政府承认过去从被判处死刑的囚犯那里采购，但声称它已经停止。 中国政府否认曾从良心犯身上获取器官。

2006 年，大卫·乔高和我制作了我们报告的第一版，该报告的结论是，法轮功修炼者在中国被杀害以获取器官。 自该报告发布以来，医学界已经在国际和不同国家引入了道德标准，以防止外国同谋虐待中国人。 出于本次演讲的目的，我只想关注这些道德标准的一个子集，即与专业合作相关的那些。

根据 2008 年 XNUMX 月的《伊斯坦布尔器官贩运和移植旅游宣言》，不同国家的移植专业人员之间的合作必须保护弱势群体，促进供体和受体人口之间的平等，并且不违反其他基本的器官移植原则。³ 根据移植协会的说法，只有在研究不违反伦理原则的情况下，才应考虑临床研究中的合作，例如通过从被处决的囚犯那里采购器官或组织。 只有在研究中没有使用来自处决囚犯或器官或组织接受者的材料时，才应考虑与实验研究合作。

同辈压力

中国共产党基本上不受来自中国以外的变革压力的影响。 改变中国意味着对中国国内那些能够给党留下深刻印象需要改变的人发挥影响力。

与政府或政府间的压力相比，同侪压力已成为改变中国器官移植滥用行为的更有效杠杆，因为与中国政府对其观点相比，中国移植专业人士对其海外同事的观点更为敏感其他政府或政府间机构。 人们可以理解为什么会这样。

中国的移植专业人士通过与国外同行的接触来学习并获得专业地位。 此外，他们与共产党的联系比中国政府的联系要脆弱得多。

的一篇文章⁴ 30 年 2014 月 XNUMX 日，中国官方医学刊物《中国医学论坛报》报道了黄洁夫在杭州召开的中国医学移植大会新闻发布会上。移植滥用。

黄洁夫告诉《中国医学论坛报》，所有引用的国外资料都是“胡说八道”、“谣言”。 他断言“随着时间的推移，真相将会恢复”。 他说：“正义可能会迟到，但绝不会缺席。”

为什么黄洁夫在30年2014月35日觉得有必要提出这一点？ 毕竟，中国滥用器官移植的证据已经积累了多年。 《中国医学论坛报》的文章报道了 2014 年 2013 月在旧金山举行的世界移植大会，出于道德原因拒绝让 XNUMX 名中国参与者参加。它还指出，对于最近的杭州移植会议，“许多海外移植专家未能出席”。 一年前，XNUMX 年 XNUMX 月，同样在杭州召开的中国移植大会，有大量外国专家与会。

许多参加 2014 年杭州会议的人可能会问所有海外移植专家都在哪里。 黄洁芙一定是迫不及待地想说点什么来解释和反驳他们的缺席。

那些申请参加 2014 年 XNUMX 月在旧金山举行的世界移植大会但被拒绝的医生，以及知道他们申请参加的同事，也需要一个解释。 共产党可能觉得他们可以无视法轮功为他们的器官被杀害的证据。 然而，他们不能忽视中国移植医生被拒绝参加国际移植大会或以前来中国的外国移植医生不再来的事实。

黄洁夫当时正在抱怨他的同事在全球范围内遭到拒绝。 他声称，这是一种不公正的行为，最终会得到纠正。 他将全球对杀害无辜者器官的担忧化为对排斥的抱怨，他和他的同事，而不是那些因器官而被杀害的人，成为了受害者。 尽管中共不愿为法轮功受害采取任何补救措施，但中国的移植专业人员已准备好采取行动，对抗他们认为自己受害的情况。

中国倡议

中国移植专业人员和卫生官员努力参与国际移植活动并与国际移植人士合作。 中国政府发言人黄洁夫等人积极参加了 2016 年 2017 月在香港举行的移植学会大会和梵蒂冈主办的 2018 年 2017 月宗座科学院关于器官贩运和移植旅游的峰会以及 XNUMX 年 XNUMX 月的后续行动。 XNUMX年XNUMX月邀请移植专家代表团访华。

中国官方代表团利用这些论坛否认了正在进行的器官移植滥用的证据。 他们被提供了一个环境，他们不必面对和回答他们否认的证据。

许多人反对这种片面的情况。 这些反对意见产生了东道主或其辩护人的一系列理由。

理由和回应

1) 理由

组织者打算将这些活动作为学术活动。 黄洁夫和其他受邀的中国卫生官员和移植专业人士正在就当前数据和当前经验进行学术报告。

响应

共产党正在积极进行粉饰，试图通过在国外欺骗无辜者来洗掉无辜者的鲜血。 黄洁夫长期以来一直在发展和模仿共产党的宣传，并且随着党的宣传发生变化，包括他自己对当时最好听的观点的看法，多年来一直自相矛盾。⁵ 他有时积极参与制定这种宣传的事实并没有使他的工作具有学术性。

 

2) 声称的理由

像我这样的器官移植滥用研究人员正在重复有争议的政治主张。

响应

认为黄洁夫这样的中共政府发言人是学者，而那些做严肃学术研究的人只不过是在做政治主张，这是对现实的否定。 我和其他人所做工作的学术性质已通过在对摘要以及出版物和大学特邀讲座进行同行评审后，在各种学术会议上接受我们的演讲来证明。⁶

声称我们的工作是出于政治动机的说法与共产党的宣传相呼应。 共产党人也喜欢说，对他们滥用器官移植的批评是由法轮功在政治上驱动的。

当然，法轮功修炼者反对在中国针对他们的人权侵犯。 然而，人权不是政治性的。 它们是通用的。

 

3) 声称的理由

那些关注在中国杀害良心犯获取器官的人参加了欧洲议会和 2016 年 XNUMX 月美国国会听证会等谴责中国的政治活动。

响应

当然，有一些政客，尽管数量太少，对我和其他人对中国器官移植滥用的独立研究感兴趣。 然而，这种兴趣并没有使我们的工作具有政治性。

 

4) 声称的理由

受邀参加国际活动的中国官员和专业人士是那些试图改革体制的人。

响应

中国共产党在没有证据和明显政治动机的情况下拒绝我们的研究结论。 然而，我们得出结论所依据的证据主要来自中国官方来源。 例如，2016 年 2,400 月 Ethan Gutmann、David Kilgour 和我自己的工作联合更新有 2,200 个脚注； 其中 XNUMX 个脚注引用了中国官方消息来源。⁷

根据他自己的说法，黄杰夫在中国参与器官移植，令人深感不安。 凤凰卫视 2015 年 XNUMX 月在其网站 www.ifeng.com 上发布的一段采访摘录显示了这个问题：

“记者：黄部长，您有没有摘过死刑犯的器官？
黄：我说我去过一次，但不是我做的。 但那一次之后，我就不想再去了。 我是一名医生。 医生有一个道德底线，就是尊重生命，帮助病人。 这必须在神圣的地方进行，否则就违背了医生的道德底线。

记者：你还记得是哪一年吗？
黄：1994。

记者：那是您做人体器官移植的第一年吗？
黄：第一年。 因为器官移植分为两个小组。 一个是捐赠者团队，他们提取器官。 一个是移植器官的受体团队。

记者：你？
黄：我在受助队。 我从来没有加入过捐赠者团队。 但我确实去过一次，看看他们是如何做到的。 所以，我只去过一次。 在那之后，我再也不想和捐赠团队有任何关系了。 但我觉得我需要改变它。

记者：当你帮助受助者时，你认为这是在挽救生命。 但是你会尽量不去想捐赠者吗？
黄：大部分移植外科医生都感到无助。 一方面，你面对的是器官衰竭的病人。 作为一名医生，你有救人的技术和责任。 但另一方面，一想到器官来源，你就会感到无助。”

在刑法中，这种行为有一个术语。 这叫做故意失明。 实施犯罪行为并故意失明的人与在完全知情的情况下实施犯罪行为的人一样有罪。

黄说他感到很无助。 但他并不无助。 他本可以对使用来源不正当的器官参与器官移植说“不”。 如果黄真的“从来不想和捐赠团队有任何关系”，那么他应该停止移植。 当他从供体团队中取出器官时，他与供体团队无关的想法是一种幻想。

如果摘取器官违背了医生的道德底线，而在本案中，黄承认确实如此，那么使用不正当来源的器官进行移植，也违背了医生的道德底线。 从不正当的来源摘取器官与移植从移植医生知道不适当的来源或移植医生故意视而不见的来源获得的器官在道德上没有区别。

 

5) 声称的理由

外国移植专家是专业的同事，值得尊重。

响应

国外的移植专业人士和器官移植滥用研究人员对中国器官移植滥用的问题带来了不同的专业和不同的视角。

我并不假装对移植技术一无所知。 即使我被允许这样做，我也不会梦想走进手术室并尝试移植。 我有信心，如果我尝试，我会把手术弄得一团糟，把病人的生命置于危险之中。 相比之下，我在处理一般的人权侵犯者，特别是中国的侵犯人权行为方面拥有丰富的经验。

人权属于全人类。 每个人都应该维护他们的权利。 尽管如此，仍然存在诸如人权专业知识之类的东西——对国际人权文书的了解、对侵犯人权者的话语和行为模式的熟悉、历史的教训等等。 一个没有人权专业知识或经验的人试图假设人权知识并承担人权领导权，这与我在移植手术室中一样危险，将生命置于危险之中。

 

6) 声称的理由

国外的移植专业人士和器官移植滥用研究人员有着共同的目标，就是要停止使用在中国被处决的器官。

响应

我的目标在三个方面超越了这一点。 我也想要
a) 停止使用来自良心犯的器官，
b) 对过去的滥用行为负全部责任，
c) 为受害者及其幸存的家人伸张正义。

同样，目标的共同性不足以让我们达成一致。 意味着重要。 举一个极端的例子，可以说二战前和二战期间纳粹和犹太社区有着共同的目标，一个更美好的世界，只是手段不同。 然而，手段的不同造成了一切的不同。

 

7) 声称的理由

国会关于中国器官移植滥用的听证会是由共和党国会议员克里斯史密斯和达娜罗拉巴赫主持的，目的是让奥巴马政府难堪。

响应

人们所说的话应该以内容来判断，而不是因为猜测他们的动机而被驳回。 如果有人告诉你真相，说这个人的动机不纯，并不是无视真相的借口。

作为一名律师，我接受了接受善意推定的培训。 该推定是可以反驳的，但只能通过证据而非推测。

将恶意归咎于举行关于中国器官移植滥用听证会的国会议员是任何人都可以玩的游戏。 如果活动主持人可以声称美国国会议员的行为是出于贪婪的动机，为什么我不能对活动主持人说同样的话？ 为什么我不能说他们的真正动机不是结束器官移植滥用，而是红地毯治疗活动的主持人从中国官员那里得到的，他们对他们的虐待视而不见，假装同意他们假装的改革尝试？

我不会对活动主持人这么说，因为我认为主持人是出于善意。 活动主办方应向美国国会议员提供类似的礼遇。

无论如何，作为美国政治的局外人，我认为仅仅因为共和党人是共和党人而解雇共和党人是不谨慎的，因为共和党控制着白宫、国会两院和绝大多数州州长和组件。 但是，即使共和党人在美国是极少数，他们所说的话仍然应该以内容来判断，而不是猜测动机。

此外，我从两位国会议员那里听到的消息令我印象深刻，值得关注。 我看到他们在讨论中带来的是在中国解决侵犯人权问题方面的长期经验，实际上比我的要多得多。 他们指出了中国关于器官移植滥用的言论，以及它与关于一长串其他有据可查的违法行为的言论的相似之处。

国会议员史密斯提到了天安门广场屠杀、强迫堕胎和绝育、酷刑、强迫劳改营、性交易、审查和监狱条件。 他问移植协会前负责人弗朗西斯·德尔莫尼科：
“你如何独立核实，尽管他（黄洁夫）说什么都非常真诚，2016年器官贩卖的外国客户为零，但你如何独立核实，在这种可怕的两面派背景下，谎言是什么？” ，以及政府的欺骗行为？”

弗朗西斯·德尔莫尼科的回答是：“我不是来验证的。 那不是我的工作。”

 

8) 声称的理由

外国移植专家访问中国时，可以看到中国的器官移植滥用已经减少。

响应

练习被缩减和练习结束是有区别的。 我接受外国移植专业人员在他们访问过中国的地方被告知移植滥用已经减少。 然而，这与他们实际上被削减是不同的。 外国游客为了让他们看到的波将金村后面看什么？

无论做什么，有两件事是必不可少的。 一是宣布访问的能力。 在中国提前准备的访问必然是表面上的。 中国有安排探视监狱的悠久历史，这向探视者隐瞒了监狱的真实情况。 为什么安排的医院就诊应该有所不同？ 其次，外国访问者需要获得患者和供体双方的原始档案。

 

9) 声称的理由

器官移植滥用研究人员提供了无法验证的数据。

响应

只有没有检查过该研究的人才能发表研究无法验证的声明。 我、Ethan Gutmann 和 David Kilgour 十多年来所做的研究不仅是可验证的，而且是经过验证的。 我们遵循一个简单的原则，即我们在独立的外部研究中看到、听到或阅读的任何东西也可以看到、听到或阅读。 我们摒弃了所有传闻或谣言。

不可证实的说法与共产党的宣传相呼应。 我们的研究无法验证的说法是共产党对我们工作的标准回应。

 

10) 声称的理由

器官移植滥用研究人员提供的数据不是最新的。

响应

David Kilgour、Ethan Gutmann 和我自己的当前联合更新于 2016 年 2015 月发布。更新工作于 2015 年 XNUMX 月开始。所有更新都是最新的。 所有这些都发生在中国人声称自 XNUMX 年 XNUMX 月起停止从囚犯身上获取器官的日期之后。

中国官员一贯阻止访问、删除和伪造研究人员提及的任何数据流。 这意味着我们无法跟踪我们引用或引用之后时期的数据。

 

11) 声称的理由

这些活动得到全球支持； 世界范围的支持不反对黄洁夫代表中国。

响应

我支持这些活动为解决器官贩运问题提供的机会。 但是，这与说这种世界范围内的支持并不反对黄杰夫及其同事代表中国的说法不同。 我和世界上许多其他支持这些事件目前提供解决器官贩运问题的机会的人反对黄洁夫和他的同事代表中国。

 

12) 声称的理由

这些事件是全球范围内的； 它们旨在打击器官移植滥用。 这些事件在打击器官贩卖和器官移植滥用方面的潜在好处远远超过了中国的负面历史。

响应

二战期间由门格勒博士代表德国召开的全球外科技术会议不可能以会议的重点是全球性的，或者门格勒博士的演讲只是学术性的，或者结束外科虐待的潜力远远超过了纳粹德国的负面历史。 谁参与很重要。

 

13) 声称的理由

协作和参与是有区别的。 PJ O'Connell N. Ascher FL Delmonico 是 The Transplantation Society 的两位前任主席和现任主席，他在给美国移植杂志的一封信中写道，“TTS 仍然坚定地致力于与那些愿意支持改革的人接触” .⁹

响应

这里的重点是意愿。 但共产党官员只是在说作者想听的话吗？

中方邀请这封信的三位作者于30年5月2017日至XNUMX月XNUMX日访华。他们的访问报告题为《中国的进步》。 他们访问的执行摘要指出，他们
“作为代表团的一部分到中国观察和认可中国在器官捐献和移植改革方面取得的进展”。¹⁰

2017年2016月支持中国器官捐献和移植改革进展的弗兰克·德尔莫尼科，就是XNUMX年XNUMX月在美国国会作证的同一个人。 那不是我的工作。”⁸ 未经验证的背书是没有意义的。

无论合作与参与之间的区别在智力上的价值如何，做出区分都忽略了共产党的宣传机器。 中国官方新闻媒体报道称，在香港举行的移植大会表明，中国的移植系统“得到了全球支持”。¹¹ 关于梵蒂冈峰会，官方新闻媒体报道
“中国，曾经是器官移植的贱民，经过改革和教宗承认，现在被接受为全球领导者”。¹²

 

14) 声称的理由

这种参与导致了改革。 移植学会三位领导人的信中说
“过去两年来中国访问的世界卫生组织（WHO）和国际移植专业人士的共识是，那些在中国负责器官捐献和移植的监督者正在带来改革”。

响应

这种共识基于什么？ 这只是改革和不透明系统的声明。

这封信指的是医院的注册系统。 但并没有提及所有注册医院注册所需的最低移植总量。 对于注册医院的移植量，实际公布的医院数字的累计总数一无所获。 因此，这些数字远高于北京官方的移植量数字以及任何官方对来源的解释都被忽视了。 信中也没有提到未经注册的医院继续进行移植。

信中提到了 2007 年的法规和 2013 年的一项决议，没有考虑到中国不受法治约束，也没有针对国家执行法规、法规和政策的机制。 它忽略了一个事实，即 1984 年的一项法律位于未废除的法规书籍中，该法律允许在未经囚犯同意的情况下从囚犯那里获取器官。

这封信进一步谈到了一个
“中国于 2014 年 XNUMX 月宣布的监管变化逐步限制并随后停止使用处决器官，并制定了循环性死亡后器官捐赠的国家计划”。
然而，没有这样的监管变化，只是一个公告。

路易丝·格雷夫 (Louise Greve) 写道，使中国至少在全球移植界受到尊重的变化与其说是中国官方做法的变化，不如说是中国官方叙述的变化。 格雷夫称其为瑞士奶酪叙事，因为它漏洞百出。 但这足以让足够数量的领先移植专业人士加入，让中国政府吹嘘自己的体面。¹³

 

15) 声称的理由

移植学会三位领导的来信提到了中国器官移植反应系统，并指出该系统“应该提高透明度”。

响应

中国政府以各种详细的方式表示一切都很好。 但是，它的一般和具体断言都无法验证。

联合国曾多次要求中国解释移植数量与确定来源之间的差异，但均未成功。¹⁴ 中国政府回应称
“中国的年度健康统计数据是根据健康障碍的类别编制的，而不是根据所提供的各种治疗类型。”

中国过去曾声称死刑犯是器官来源，但没有也没有提供死刑统计数据。 这个问题是2009年XNUMX月联合国普遍定期审议工作组提出的。在普遍定期审议工作组上，加拿大、瑞士、英国、法国、奥地利和意大利建议中国公布死刑统计数据。 中国政府拒绝了这一建议。¹⁵

2013 年 XNUMX 月，联合国普遍定期审议工作组再次轮到中国。比利时、法国、新西兰、挪威、瑞士、英国和意大利随后重复了同样的死刑统计建议。 这一次，中国做出了令人震惊的说法，即他们没有统计被执行死刑的人数。¹⁶

香港的中国肝移植登记处曾经向公众提供统计汇总数据，但现在已关闭该网站。¹⁷ 只有拥有注册中心颁发的登录名和密码的人才能访问。 其他三个注册表，肾¹⁸ 和心¹⁹ 在北京和肺²⁰ 在无锡​​，也只有拥有注册中心颁发的登录名和密码的人才能访问。²¹

中国建立了器官移植反应系统（COTRS），旨在分配捐赠的器官。 但是，它的网站，就像特定的器官登记处一样，只对那些已经发布了登录名和密码的人开放。 通过查看网站，不可能弄清楚系统的作用。

中国政府偶尔会公开声明其器官移植反应系统中登记的捐赠数量。 这些数字是矛盾的。 通过查看大量相互矛盾的陈述，人们无法确定这些数字中的哪一个（如果有的话）代表了现实。²²

总结

一个烂苹果可以破坏一整桶。 当然，我担心全球移植滥用。 但未经证实的断言，即中国对良心犯受害者的移植虐待从未存在或不再存在，这不仅破坏了在中国结束移植虐待的努力。 它破坏了世界范围内结束移植滥用的努力。

中国境外的移植专业人员阻止在中国为他们的器官杀害良心犯的能力是有限的。 然而，他们可以采取两个实际步骤。 一是不做任何与中国虐待的同谋。 二是避免给予施虐者任何地位。

改变中国移植实践的一个重要驱动力是希望获得国际尊重。 在中国继续滥用移植手术的情况下，给予中国移植专业人员任何形式的国际地位会破坏结束虐待的努力。

中国移植专业人员可能会受到全球同行压力的影响。 通过更好地制定和应用移植伦理标准，可以更好地利用利用这种影响的机会。

合作伦理标准的发展及其在中国的应用可能对获取中国移植滥用的信息、中国的移植旅游和中国的移植滥用产生重大影响。 这些标准将避免共谋。 他们还将避免在符合国际道德标准之前给予中国移植专业以尊重和地位。

 

David Matas 是一位国际人权律师，常驻加拿大曼尼托巴省温尼伯