从良心犯身上强制摘取器官：医学倡导和医学伦理的交叉点 David Matas

（26 年 2020 月 XNUMX 日由北卡罗来纳大学生物伦理学中心和腹部移植手术部主办的小组的修订评论）

可在此处录制演示文稿： https://panopto-web.med.unc.edu/Panopto/Pages/Viewer.aspx?id=4b81eef1-510c-4e56-b4d3-ac5c013c7b0a

医学伦理以各种方式与医学宣传相交叉。一是倡导在当地发展医学伦理。二是在国际场合倡导医学伦理。第三是倡导对违反医学道德的行为作出适当反应。我建议依次通过这三个路口，在中国强制摘取良心犯器官。

制定道德标准

世界范围内的伦理体系在处理避免共谋在国外普遍滥用器官移植，特别是避免共谋在中国杀害良心犯的器官方面存在巨大差距。几乎在任何地方，都需要建立道德体系来系统地针对这种滥用行为。请允许我提出 XNUMX 项针对这种滥用行为需要采用的道德标准，其中 XNUMX 项来自各国为应对移植旅游业而制定的标准，XNUMX 项来自国际制定的标准。

医务人员不得携带患者出国进行器官移植并接受赔偿。

医务人员不得将患者介绍给中介机构或器官移植经纪人。

医务人员不应将患者转诊至

当地法律不禁止出售器官，或
器官来源信息不透明，或
存在严重侵犯人权和缺乏法治或
众所周知，器官移植中存在违反医学伦理的行为。

医务人员不得联系国外器官移植机构进行器官移植。

医生不应在毫无疑问地确定捐赠者自愿或自愿给予同意的情况下，将患者转介到国外进行器官移植。

医生不应在准备移植购买的器官时进行调查。

医生不应开出将在购买的器官移植期间使用的药物。

如果医生认为该信息将用于支持在违反国际人权标准的系统中进行的虐待性移植，并且存在对患者或器官来源造成重大伤害的风险，则医生不应向患者提供医疗记录.

应该劝告患者，如果他们去中国进行移植，有人可能会因为他们接受的器官而被杀死。

应该进一步告知患者，如果他们去中国进行移植，返回后的后期护理将受到影响，因为中国卫生官员不会向患者提供所做的事情和需要做的事情的记录。

11. 应告知患者，国内的医疗保健提供者可能无法从进行移植的国外中心获得可靠的临床信息。

12. 还应告知患者，如果他们去中国，如果可以安排替代护理，目前在家治疗他们的医生可能不会继续为他们提供帮助。

国际标准

移植健康专业人士的国际组织移植学会于 2006 年制定了一项政策，试图解决与中国移植专业人士的接触问题。该协会推荐了七项原则。

该协会的第一条原则是，只有那些同意不从囚犯身上获取器官的医生才能成为会员。需要在此声明中添加一条原则，即任何有合理理由相信曾参与从囚犯身上获取器官的人，如果还不是成员，则不得加入，或者，如果已经是成员，则不得拥有他的或者她的会员资格被撤销。

该协会的第二条原则是，不应接受涉及患者数据或死刑犯器官接受者样本的研究报告。这个原则需要调整。 “被处决的囚犯”一词应改为“被处决的囚犯或良心犯”。该原则还应包括出版物。

协会的第三项原则是，来自使用死刑犯器官进行移植的国家的医疗保健人员应被接纳为协会会议的注册人。相反，原则应该是，来自使用死刑犯或良心犯器官进行移植的国家的卫生保健人员不应被接受为会议注册人，除非他们能够证明他们自己没有使用过或不会使用死刑犯的器官或用于移植的良心犯。

该协会的第四项原则是，如果研究涉及从被处决的囚犯身上获取器官，则不应考虑与临床或实验研究合作。这条原则很好，但需要注意的是，在死刑犯的短语中应该加上“良心犯”这个短语。同样，参与研究的人有责任毫无疑问地证明没有从被处决的囚犯或良心犯身上获取器官。

协会的第五条原则是，只要协会成员的参与不促进死刑犯器官移植的实践，协会成员应接受邀请讲学或提供专业知识以支持中国的移植项目活动。相反，原则应该是，在可以确定中国已经停止从良心犯或被处决的犯人身上获取器官的合理怀疑之前，学会成员不应接受邀请讲课或提供专业知识来支持中国的移植项目活动。

协会的第六条原则是，协会成员应接受使用死刑犯器官的移植项目的学员，前提是要注意他们的临床职业不会涉及从囚犯身上获取器官。原则应该是相反的，协会成员不应接受使用死刑犯或良心犯器官的移植项目的学员。

该协会的第七条原则是，国际登记处应接受来自被处决囚犯器官移植患者的数据，前提是该器官的来源被明确识别并记录为从被处决的囚犯处获得，并且该数据未纳入移植或其他科学登记研究的结果的总体分析。原则应该是国际登记处可以接受器官移植国家的患者的数据，这些国家的器官来自被处决的囚犯或良心犯，只要这些数据被归类为有问题的数据，直到毫无合理怀疑地确定它们不是.

排斥或参与

一个基本问题是是否应该与从事虐待的国外器官移植专业人员进行任何互动。应该有排斥或参与吗？

1977年，世界精神病学协会通过决议谴责苏联滥用精神病学。苏联在 1983 年退出该协会时几乎肯定会被驱逐。他们一直在协会之外，直到 1991 年苏联解体。

今天，全球的移植专业人员在共产主义中国面临着移植手术的滥用。然而，全球专业人士的反应远没有那么强烈。

在中国政府承认几乎所有移植器官都来自囚犯的时候，尽管只有因普通罪行被判处死刑的囚犯，移植协会出于道德原因拒绝让 35 名中国参与者参加世界移植大会。 2014 年 2014 月，旧金山。许多受邀的海外移植专家未能参加 XNUMX 年 XNUMX 月在中国杭州举行的移植会议。

在这两起事件之后，中国政府宣布，自 2015 年 XNUMX 月起，他们将停止使用死刑犯的器官。并且，对于移植协会来说，这一声明在没有认真尝试确定是否发生任何变化的情况下就足够了。

2016 年 XNUMX 月在华盛顿特区举行的关于中国器官移植滥用的国会听证会上，曾任移植协会会长的 Francis Delmonico 博士被问及：
“你如何独立核实，尽管他（黄洁夫）说什么都非常真诚，2016年器官贩卖的外国客户为零，但你如何独立核实，在这种可怕的两面派背景下，谎言和政府的欺骗？”

德尔莫尼科给出的答案是：“我不是来验证的。那不是我的工作。”

梵蒂冈于 2017 年 XNUMX 月举办了器官贩运和移植旅游峰会。当研究人员要求受邀时，梵蒂冈的回应是，我引用，
“组织者打算让峰会成为一场学术活动，而不是重演有争议的政治主张。”
结果，他们没有邀请任何研究人员在中国进行移植滥用，并且确实邀请了宣传反对该研究的中共官员。

关于受邀的中共/国家首席卫生官员黄洁夫、以色列移植外科医生杰伊·拉维博士说：
“鉴于他的个人记录以及他仍然不承认使用良心犯器官的事实，他不应该被邀请，”
但他还是被邀请了。

太多的全球移植专业人士一直在购买中国的宣传钩线和坠子。他们鹦鹉学舌地模仿党的路线，即证明大规模杀害无辜者进行移植的研究是基于谣言，尽管事实并非如此。他们与党的路线相呼应，即研究是无法验证的，尽管它是可以验证的，并且在没有任何合理怀疑的情况下得到验证。他们重复党的说法，即滥用行为已成为过去，但事实并非如此。他们提出了一个古怪的说法，即无私的研究人员是政治人物，而中共官员是学者。他们接受Theresienstadt/ Potemkin门面作为现实。

因此，我们面临的不仅是一个现实，中国良心犯器官被大屠杀，而是两个现实，第二个是全球移植界有太多人决心视而不见。这第一个现实。重复弗朗西斯·德尔莫尼科的话，他们不调查，那不是他们的工作。他们将已经完成的研究视为政治。

医学界普遍面临的伦理问题是如何应对这两个现实，不仅是中国移植滥用的现实，还有全球移植专业人士除了极少数外都不愿意对移植滥用采取任何行动的现实在中国。我的建议有四点。

一是让移植协会现任领导改变他们的立场，这绝非易事。第二个是改变移植专业在国内和国际上的领导地位。一旦国际甚至几个国家的移植专业领袖承诺公开反对中国的移植滥用，就像杰伊·拉维博士在以色列所做的那样，或阿德南·谢里夫博士在英国所做的那样，全球范围内的动态职业会变。

三是调用更广泛的医学组织、国家和国际医学协会。世界医学协会及其国家同行并没有像移植行业的许多人那样因过去的误导而受到损害。

第四是医学界将本演示文稿中规定的道德标准或其变体纳入其中。一旦采用这些标准，每个移植专业人士将在道德上被阻止在中国参与移植滥用。

脚注：