By 大卫·马塔斯
David Kilgour、Ethan Gutmann 和我在 680 月通过查看移植量发布了我们之前关于中国移植滥用的工作的更新。 我们的更新发布在我们的联合网站 endorganpilaging.org 上。 该报告有 2,400 页，有近 XNUMX 个脚注。 试图在几分钟内总结出这样一份报告是一项艰巨的任务。
过去，我们从表面上看中国政府官方关于移植总量的声明，并专注于试图确定这些声称的移植量的来源。 需要做出的并且我们最终做出的一项努力是自己确定中国的移植量是多少。
对于共产党人来说，统计是通过其他方式追求政治。 中国的统计数据可能是准确的，但前提是该党认为其准确性服务于某种政治目的。 确定中国统计数据的准确性，当统计数据所依据的源数据不可用时，需要进行评估。
对于器官移植统计，共产主义制度有相互竞争的政治考虑。 一个是展示他们在移植技术方面的先进程度，这一考虑将他们推向了大规模的方向。 另一个是不要对消息来源产生过分怀疑，这将它们推向了较低数字的方向。
第一种趋势最初占了上风，导致产生了莫名其妙的大量移植物。 党后来意识到，这种吹嘘的方式给他们带来了政治问题，因为它提出了所有这些器官的来源问题，而当时他们没有捐赠制度，也没有国家器官分配制度。 他们被他们产生的数字所困扰。 但是，一旦他们意识到这些数字给他们带来了问题，每年 10 例移植的数字就停止了增长。
当我们只看国家数据时，这是一个足够简单的分析。 一旦我们开始查看当地数据，分析就会变得更加复杂。 个别医院不太关心采购的核算，因为至少到目前为止，国际上并没有关注他们的数量。 因此，个别医院为了吹嘘而大量生产的趋势并不像国家党的趋势那样受到限制。
我们从个别医院获得的移植数量加起来远远超过来自国家系统的总数。 但是，我们不得不问自己，这有多少只是吹捧，在地方一级摆弄统计数据，是由不同的政治考虑产生的，而不是在全国范围内运作？
除了医院声称的移植数量之外，我们通过逐家医院查看各种其他因素来回答这个问题。 例如，我们查看了床位数。 床位数为我们提供了物理实体的总数，并且可能是准确的。 然而，它们并不是移植数量的完美指标，因为床是可替代的并且可以用于非移植目的。 这在移植医院或医院的移植部门不太可能，但仍有可能。 即使床位仅用于移植，我们也需要考虑到等待和恢复时间的床位使用，这不是固定的。
我们还查看了员工人数。 同样，这些是物理实体的数量，它们本身可能是准确的。 据推测，移植人员是受雇工作的。 然而，工作人员的数量并没有告诉我们工作率。
我们查看了赠款和奖励。 赠款和奖励是活动的指标。 奖励引用或接受可能会提到一个数字。 但是，这里的获奖者是否也只是为了证明该奖项的合理性而吹嘘？ 赠款可能会提到一个预计数字。 但是投影实现了吗？
我们查看了出版物，包括通讯和研究报告。 同样，我们必须评估这些通讯和研究报告产生了什么。 中国的器官移植研究大多不在知名期刊上发表，因为这些期刊大多拒绝依赖来源不明显的器官的研究。 中国的器官移植研究往往是由期刊发表的虚荣心，试图给予这些研究人员尊重，尽管他们无法证明器官来源的正确性。
这些考虑的结果意味着，没有任何一家医院的证据可以确定地告诉我们其移植量是多少。 相反，正如我们之前的研究所做的那样，我们在查看所有数据之前暂停得出任何结论。 这些数据始终如一地告诉我们，逐家医院，综合考虑所有因素，中国的移植量远远大于官方的国家数据。
单凭个别医院争相吹嘘的倾向，不能单独解释地方数字与全国数字之和的差异。 为此，差异过于一致，变量太多。 相反，可能在当地比在全国范围内更可能获得准确性，因为为了不对来源提出质疑而轻描淡写数字的诱惑在当地比在全国范围内更不可能占据主导地位。
当地医院声称他们正在进行大量移植的说法不必从表面上看。 这就是为什么我们没有提出关于移植量的具体数字的原因之一。 但它们肯定使遵守透明度、审查开放和问责制等职责的需求变得更加迫切。 国家系统声称的大量数字已经要求遵守这些义务。 各个医院联合起来要求的总数越多，就越强加了这种遵守义务。
对于卫生部批准进行肝脏和/或肾脏移植的医院，我们使用卫生部的最低床位要求来计算其最低移植容量以保持认证。 27年2006月XNUMX日，卫生部发布《关于管理和规范肝、肾、心、肺移植能力的通知》，对医疗机构进行器官移植提出以下要求：
• 肝脏：15 张专门用于移植的病床和不少于 10 张重症监护病床，共计 25 张病床。
• 肾脏：20 张专门用于移植的病床和不少于 10 张重症监护病床，共计 30 张病床。
• 肝脏和肾脏：35 个专门用于移植的床位和不少于 20 个重症监护病房床位，总共 55 个床位。
获批肝病医院21家，肾病医院65家，肝肾联合医院60家，共计146家。 按一个月的住院时间计算，每张病床每年最多可容纳 12 名移植患者。 在实践中，肾移植通常需要一到两周，肝移植需要三到四周。
由于我们在体积分析中混合了肾脏和肝脏移植，因此我们使用最长住院时间作为我们的平均值。 我们对医院的调查显示了广泛的设施限制，包括超过 100% 的床位利用率和等待移植的患者排长队的移植中心。 除了 146 家获得认证的肾脏和肝脏移植中心外，还有 23 家获得认证的心肺移植中心，总共有 169 家获得认证的移植医院。 政府计划将批准的移植医院数量从 169 家扩大到 300 家，这表明目前全系统的容量无法满足需求。 因此，我们假设绝大多数现有能力已被用于进行移植。 假设 100% 的床位利用率，我们的计算表明这 146 家医院加起来每年将进行 69,300 例移植。
我们将 21 家肝病医院乘以 25 张床位，然后再乘以 12 个月，即 6,300，得出这个数字。 我们在 65 个月内增加了 30 家肾脏医院 12 张床位，达到 23,400 人。 然后，我们在 60 个月前加上 55 家肝移植联合医院 12 张床位，总数为 39,600。 如果我们将 8,052 加上 23,400 加上 38,600 相加，我们得到 69,300。
超过 1,000 家医院申请了进行移植的许可。 只是为了申请，那些申请的人将满足最低要求或接近满足最低要求。
解决这个问题的另一种方法是从微观层面开始，考虑国家级移植中心的一名医生一年进行多少次移植。 例如，在 2013 年的一份报告中，一位外科医生描述了一年进行 246 次移植手术。
减去周末和节假日，平均一年大约有 250 个工作日； 因此，外科医生基本上在一年中的每个工作日都进行了一次移植手术。 一个国家级的移植中心并非只有一名移植外科医生； 即使是最低限度，一个中心也至少有两三个移植团队。 因此，我们可以先假设一个常识命题，一个名义数字，来代表平均国家级移植中心范围的绝对最低端：每天一次，或每年 365 例移植。
每个部批准的移植中心平均每天进行一次移植是否可信？ 每天拒绝一次移植是非常困难的，因为它不切实际地高。 对于 146 家获得认证的肾脏和肝脏医院，如果我们将 146 乘以 365，我们每年会进行 53,290 例移植手术。
基于床位的最低需求情景和基于每天移植的低需求情景是轻描淡写的； 没有人充分考虑到高生产力的移植中心。 大多数国家移植中心每年有能力进行 1,000 多例移植，有些还远远超过这个数字。 例如，北京第309医院拥有393张床位，每年可进行4,000多例移植手术。 在民用方面，天津市中心医院东方器官移植中心拥有至少500张移植床位，并声称拥有131%的利用率，这意味着它每年进行近8,000例移植。 上海东方肝胆外科中心有742张床位，后来搬迁到新校区并进一步扩建。
仅查看床位和工作人员的最低标准，以及仅查看经过认证的肾脏和肝脏移植医院，我们每年进行 53,000 至 60,000 例移植手术。 如果我们加上心脏和肺移植中心，许多经过认证的医院的运营远远超出最低水平，一些未经认证的医院仍在继续进行移植，我们得到的数字要大得多。 我们会说移植量范围是每年 60,000 到 100,000 例。 我们会强调更高的数字。
