- BY DAVİD MATAŞ
Macquarie Üniversitesi'ne Sunum, Ajans, Değerler ve Etik Araştırma Merkezi [CAVE] yıllık konferansı 23 Kasım 2016 Sidney, Avustralya
Organ yetersizliğinden dolayı, nakil ihtiyacı olan hastalar durmadan beklemekte ve çaresiz kalarak nakil turizmini teşvik etmektedir. Çin Hükümeti, uluslararası etik kuralları ihlal ederek çok sayıda mahkumdan organ tedarik ediyor. Ben ve diğer araştırmacılar, bu kaynakların çoğunlukla düşünce mahkumları Hıristiyanlar, Budistler, Müslümanlar ve öncelikle Falun Gong'un manevi temelli egzersiz setinin uygulayıcıları olduğu sonucuna vardık. Çin Hükümeti, mahkumlardan organ alımının durdurulduğunu iddia ediyor, ancak iddia asılsız ve çok sayıda aksi kanıt var.
Çin'deki organ nakli istismarı konusunda bilinçli bir sonuca varmak için ilgili tüm kanıtları gözden geçirmek zaman alan bir iştir ve konuyla ilgilenen herkesin bunu yapmasını beklemek gerçekçi değildir. Bu, bu işle meşgul olmak için ne zamanı ne de eğilimi olmayanların hiçbir şey yapmaması gerektiği anlamına gelmez.
Düşünce mahkumlarının organları için öldürüldüğünü göstermek bana düşmez. Çin'in organ nakli için organlarını nereden aldığını açıklamama gerek yok. Çin yapar.
Ben ve diğerlerinin, vicdan mahkumlarının organları için öldürüldüğüne dair vardığımız sonuç, Çin Hükümeti'nin belirlediği kaynaklar tarafından açıklanmayan, sadece Çin'deki çok sayıda organ nakline dayanmıyor. Bunun yerine sonuç, bir dizi kanıtlayıcı yola dayanmaktadır; tüm delillerin bir arada değerlendirilmesi üzerine kurulmuştur.
Sonucun dayanaklarından biri, hem Çin'de hem de yurtdışında kötüye kullanımı önlemek için alınması gereken hem yasal hem de etik önlemlerin mevcut olmamasıdır. Çin'de organların satışından kazanılacak çok para var, gardiyanlar tarafından insanlıktan çıkarılmış devasa bir organ bağışçı kaynağı ve etik olmayan davranışları önleyecek hiçbir şey yok. Bu kombinasyon kötüye kullanım için bir reçete haline geldi.
Avustralyalılar, Çin'de organ nakli elde ederek ve Avustralya Hükümeti ve Parlamentosu, bunun olmasına izin vererek, Çin organ nakli istismarına suç ortağı oldular. Avustralya bu suç ortaklığından kaçınmak için ne yapabilir?
I. Kanun
Sınır ötesi ceza hukuku
Avustralya ceza hukuku, Avustralya'da vatandaşlar veya yabancılar tarafından işlenen suçlara bölgesel olarak uygulanır. Yasa, yalnızca yasada açıkça belirtildiğinde sınır ötesi etkiye sahiptir.
Avustralya Ceza Kanunu, Avustralya'da organların zorla çıkarılmasını suç sayar. Yasa açıkça ülke dışı değildir; bu, Avustralya dışında organların zorla çıkarılmasında suç ortaklığı için geçerli olmadığı anlamına gelir.
Yeşil Parlamento Üyesi David Shoebridge tarafından Yeni Güney Galler Yasama Konseyi'nde başlatılan bir yasa tasarısı, organ ticareti ve organ nakli komisyonculuğu suçunu düzenlemek için İnsan Dokuları Yasasını değiştirmeyi teklif ediyor. Suç, normalde Yeni Güney Galler'de ikamet eden ve Yeni Güney Galler dışında yasaklanmış faaliyetlerde bulunan kişiler için geçerli olacaktır. Yasa ayrıca, zorla organ toplamayı, rıza olmaksızın organların alınmasını, rıza olmaksızın alınan organların naklini ve rıza olmaksızın alınan organların alınmasını da yasaklayacak. Tasarı ilk okumadan geçti. İkinci okuma tartışması, iki haftadan kısa bir süre önce, 10 Kasım'da başladı.
24 Kasım 2016'da Commonwealth Senatosu, Yeşiller Senatörü Janet Rice ve Liberal Senatör Eric Abetz'in ortak sponsorluğunda, Avustralya Hükümeti'ni “bir organdan edinilmiş bir organı almak için denizaşırı seyahat etmeyi suç saymaya davet eden” muhalefet olmaksızın bir kararı kabul etti. rıza dışı bağışçı”. Bu karara verilen destek göz önüne alındığında, bu değerlendirme muhtemelen gerçekleşecektir.
Sivil sorumluluk
Organ nakli kötüye kullanımında suç ortağı olanlar için hem hukuki hem de cezai sorumluluk yükleyen bir mevzuat olması gerekir. Mağdurların aileleri medeni hukuk yollarına başvurmalıdır.
Sivil hukuk yolu, egemen bağışıklığı gündeme getirir. Avustralya yasaları, eyaletlerin devlet eylemleri nedeniyle yabancı yargı alanlarında dava edilemeyeceğini belirtir. Devletler işlerini bireyler aracılığıyla yaptıkları için, egemen bağışıklığı doktrini, bireylerin devlet eylemlerine karıştıkları için yabancı yargı alanlarında da medeni olarak dava edilemeyeceği anlamına gelir.
Cuiyang Zhang 2008'de eski Çin Devlet Başkanı Jiang Zemin ve 610 Ofisine veya Falun Gong Kontrol Ofisine işkence ve diğer insan hakları ihlalleri nedeniyle dava açtı. New South Wales Yüksek Mahkemesi, sanıkların Yabancı Devletlerin Dokunulmazlıkları Yasası uyarınca Mahkemenin yargı yetkisinden muaf olduklarına karar verdi.
Uluslararası örf ve adet hukukunda, uluslararası hukukun emredici normları olan jus cogens'i ihlal eden devlet görevlileri, uluslararası hukukta, ihlallerinden dolayı yabancı yargı alanlarındaki mağdurlara karşı meşru olarak sorumlu tutulabilirler. Dolayısıyla, organ nakli suistimali için yurtdışında failleri hukuken sorumlu kılan bu tür yasalar, uluslararası hukukla örtüşmektedir.
Bu tür bir yasanın bir örneği, 1991 tarihli ABD İşkence Mağdurlarını Koruma Yasası'dır. Bu yasa, “herhangi bir yabancı ulusun fiili veya görünür yetkisi veya yasanın rengi altında … bir bireye işkence uygulayacağını öngörmektedir. hukuk davası, o kişiye verilen zararlardan sorumlu olur”.
Avustralya, işkence için olduğu kadar organ nakli istismarı için de benzer bir yasaya sahip olabilir ve olmalıdır. Yasa, organ çıkarma yoluyla öldürülen mağdurların hayatta kalan aile üyelerine verilen zararlardan sorumlu olmalıdır.
Zorunlu raporlama ve halka açık bir kayıt
David Shoebridge Yeni Güney Galler Yasama Konseyi yasa tasarısı ayrıca Sağlık Uygulayıcı Yönetmeliğinde, kayıtlı sağlık pratisyenlerinin, pratisyen hekimin ticari bir düzenleme kapsamında ya da olmadan bir nakil olduğuna inanmak için makul gerekçeleri varsa, herhangi bir nakli Sağlık Bakanlığına rapor etmelerini zorunlu kılacak şekilde değiştirilmesini önermektedir. razı olmak. Şu anda Avustralya'da, organ nakli turizminin zorunlu olarak bildirilmesi yoktur.
Raporların içermesi gerekiyor
(a) hastanın adı,
(b) pratisyen hekim veya hemşirenin hastaya ne zaman ve nerede hizmet verdiği ve
(c) Dokunun hastaya nakledildiğinden şüphelenmek için gerekçeler.
Tasarıya göre, nakil hastaları ayrıca naklin tarihini, yerini ve yapısını ilgili makama bildirmek zorundadır.
Bu raporlama biçimi, hiçbir raporlamanın olmadığı mevcut sisteme göre bir gelişmedir. Ancak bu sorunludur, çünkü karar vermeleri gereken bir yargı ve egzersiz yapma konusunda takdir yetkisi vermesi gereken sağlık pratisyenlerine verir.
Rapor vermesi gereken kişinin, ticari bir anlaşma kapsamında veya rızası olmadan bir nakil yapıldığına inanmak için makul nedenlerin bulunduğu sonucuna varması gerekir. Bu “inanmak için makul nedenler” sonucu “kayıtlı sağlık pratisyenleri” tarafından oluşturulacaktır. Ancak, kayıtlı sağlık pratisyenlerinin bu tür bir yargı oluşturma konusunda hiçbir uzmanlığı veya eğitimi yoktur.
Rapor vermek zorunda olanlar sadece bazılarını değil tüm nakilleri rapor etmek zorunda kalsaydı daha kolay olurdu. Fransa'da Valerie Boyer'in Ulusal Meclis'teki özel bir üyenin yasa tasarısı, tam olarak bu tür bir raporlama yükümlülüğü getiriyor.
Tasarı, her doktorun, doktorun muayene ettiği ve organ nakli yapılan her kişinin kimliğini Fransız biyomedikal kurumuna bildirmesini şart koşuyor. Tasarı ayrıca, yurtdışında bir organ nakli geçirmiş herhangi bir Fransız vatandaşının veya Fransa'da normal olarak ikamet eden kişinin, organın gönüllü olarak bağışlandığını doğrulayan bir sertifika ile nakli bildirmesini gerektiriyor.
Biyomedikal ajansı da sırayla, ajansın bir organ için ödeme yaptığına inanmak için makul gerekçeleri olan herhangi bir kişiyi ilgili Hükümet Bakanına rapor etmek zorundadır. Bu yasada, inanmak için makul nedenlerin yargısı, tıp mesleğinin tamamına dağılmaktan ziyade, uzmanlaşmış bir kuruma tahsis edilmiştir.
Daha önce bahsettiğim Rice/Abetz Senatosu önergesi, Avustralya Hükümetini “organ nakli yaptırmak için denizaşırı ülkelere seyahat eden Avustralyalıların, nakil aldıkları ülkenin ayrıntıları da dahil olmak üzere bir kaydını oluşturmayı” düşünmeye davet etti. Bu öneri basittir ve bir organ alıcısının kayıt altına alınması için sağlık uzmanlarından bir değerlendirme yapılmasını gerektirmez.
Senatör Ludlam, Scott Eylül 2016'da Sağlık Bakanı'na şu soruyu sordu: "1994'ten 2016'ya kadar olan dönemde, kaç Avustralyalı Çin'den organ nakli aldı." Sağlık Bakanı Senatörü Nash yanıtladı: “2001-2014 dönemi için sınırlı böbrek nakli verileri mevcuttur. Avustralya ve Yeni Zelanda Diyaliz ve Nakil Sicilinden alınan bu veriler, Çin'deki 53 Avustralya naklini tanımlamaktadır. Veriler, nakil olgusunu ve yerini tarif ederken, koşullar hakkında bilgi verilmemektedir."
Göçmen kanunu
Organ nakli suistimaline suç ortaklığı yapanların Avustralya'ya girişleri yasak değildir. Bu yasak hem göçmenler hem de ziyaretçiler için mevcut olmalıdır.
Standart, inanmak için makul gerekçeler olmalıdır. Göçmenlik yetkilileri, giriş için başvuranın organ nakli istismarına suç ortaklığı yaptığına inanmak için makul gerekçelere sahip olduğu sürece, giriş yasaklanmalıdır.
2012'deki ABD vize başvuru formları, vize başvuru sahiplerine şu soruyu soruyor: “Hiç doğrudan insan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline katıldınız mı?” Bir kişinin böyle bir soruya evet yanıtı verme olasılığı düşüktür. Yine de sorunun önemli bir değeri var, hem pratik hem de sembolik. İnsan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline doğrudan dahil olanlar, böyle bir soru karşısında vize başvurusu yapmaktan caydırılabilir.
Ayrıca, soru sorulursa ve zorla insan organı veya vücut dokusu nakline doğrudan dahil olan bir kişi başvuruda bulunursa, bu yalanın yasal sonuçları olabilir. Vize başvurusunda bulunan kişi, başvuru sahibinin ilgili soruşturmaları engellediği gerekçesiyle girişten men edilebilir. Soruşturma yapılırsa, yanlış beyandan başka bir nedenle kabul edilemezlik kararına yol açacağının tespit edilmesi gerekli değildir.
Ayrıca, bir kez yapılan bir yanlış beyan, o kişinin hayatının geri kalanında sonuçlar doğurabilir. Yalan bir kez söylendiğinde, o yalana dayanarak kazanılan herhangi bir statü, hatta vatandaşlık, daha sonra bu yalan yüzünden çözülebilir. Vatandaşlığın veya daimi ikametgahın iptali ve giriş için yetkililerin, kişinin doğrudan insan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline dahil olduğunu kanıtlamasına gerek yoktur. Yetkililerin, yalanın, kişinin insan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline doğrudan dahil olup olmadığının araştırılmasını engellediğini tespit etmesi yeterlidir.
Avustralya yasaları, "belirli bir konuda yanlış veya yanıltıcı" olan herhangi bir ifadeye dayalı olarak girişi yasaklar. Böyle bir beyana dayalı giriş, verilen statünün iptaline ve Avustralya'dan çıkarılmasına yol açabilir. Organ nakli kötüye kullanımıyla ilgili bir soruya yanıt olarak, bu katılımla ilgili soruşturmaları engelleyen herhangi bir giriş beyanı, girişin kabul edilmesi halinde çıkarılmasını haklı çıkaracak yanıltıcı bilgi olacaktır.
Sağlık Sigortası
Tıbbi veya cerrahi masraflar için sigorta kapsamı, nakil turizmi yoluyla elde edilen bir organın nakli için Avustralya dışındaki yargı bölgelerindeki hastalara genişletilmemelidir. Özel sigorta şirketlerinin yurtdışında izin almadan ticari organ nakli veya nakli için teminat sunması yasaklanmalıdır.
İsrail yasaları, bir İsrail kuruluşunun İsrail dışında organ naklini finanse etmesine katkısı da dahil olmak üzere, organ nakli ve nakli yabancı ülke yasalarına veya ticaretle ilgili İsrail yasal standartlarına uygun değilse, İsrail dışında gerçekleştirilen organ naklini yasaklar. organlarda karşılanmaz. Avustralya'nın da benzer bir yasaya ihtiyacı var.
Ticari olarak sağlanan organ nakli için yurt dışına seyahat eden vatandaşların, devlet tarafından sübvanse edilen bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almasına izin verilmemelidir. Avustralya Medicare sistemi, Avustralya dışındaki nakiller için ödeme yapmaz, ancak Avustralya'da yokken ve Avustralya'ya dönüşte kullanılmak üzere reçete edilen ilaçlar için yola çıkmadan önce ilaç ücretini öder. Avustralya Eczacılık Yardım Programı, Avustralyalıların kişisel kullanım için olan ilaçları Avustralya'dan almalarına izin verir. İlaçların Avustralya standartlarını ihlal edecek şekilde nakillerde kullanılmasına ilişkin herhangi bir kısıtlama yoktur.
Malezya, nakil turizminden sonra geri dönen bir hastanın ihtiyaç duyduğu reddedilme önleyici ilaçlar için ödeme yapmıyor. Avustralya'nın, yurtdışında yasa dışı yollarla elde edilen organlar için büyük meblağlar ödeyen hastalara, sübvansiyonlu reçeteli ilaç temini yoluyla, yola çıkmadan önce ve dönüşte vergi mükellefi ödeneği verilip verilmeyeceğini değerlendirmesi gerekiyor.
Uzman hatası
David Shoebridge tarafından Yeni Güney Galler yasama meclisinde önerilen mevzuat, Sağlık Uygulayıcıları Yönetmeliği Ulusal Hukuk Yasasında bir değişiklik içermektedir. Bir kişinin, ticari bir nakil düzenlemesi kapsamında veya rızası olmadan alınan bir organla nakledildiğine dair makul bir inancın bildirilmemesi, tatmin edici olmayan profesyonel davranış anlamına gelir. Tatmin edici olmayan bir mesleki davranış bulgusu, kayıtlı sağlık pratisyenlerinin kaydının iptaline kadar varan bir dizi çözüme yol açabilir.
Şu anda özellikle organ nakli turizmi ile ilgili Avustralya profesyonel standartları bulunmamaktadır. Sağlık pratisyenlerinin devlet düzenlemesinin bu bela üzerinde bir miktar etkisi olması için, bu standartların dile getirilmesi gerekir.
II. etik
Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi Nisan 2016, “Ölen donörlerden organ nakli için etik kurallar” yayınladı. Kılavuzda “Nakil için organların satın alınması, satın alınması teklif edilmesi veya satılması etik ve hukuka aykırıdır” belirtilmektedir. Kılavuzlar, doğrudan organ nakli turizmini ele almamaktadır.
David Kilgour ve benim 2006'da hazırladığım raporun ilk versiyonundan bu yana, tıp mesleği, uluslararası çapta ve çeşitli ülkelerde, Çin'deki istismarda yabancıların suç ortaklığını önlemek için etik standartlar getirdi. Bu standartlar veya bunların bazı varyasyonları Avustralya genelinde benimsenmelidir.
Uluslararası olarak, dikkate değer bu profesyonel standartlar vardır:
• Organ Nakli Derneği Etik Kurulu Politika Beyanı Çin Nakli Programı Kasım 2006 ve Misyon Beyanı (TTS).
• Organ Ticareti ve Nakil Turizmi İstanbul Deklarasyonu Mayıs 2008 (İstanbul)
• Dünya Sağlık Örgütü İnsan Hücresi, Doku ve Organ Nakli Hakkında Kılavuz İlkeler, Mayıs 2008 (WHO)
• Dünya Tabipler Birliği Organ ve Doku Bağışına İlişkin Bildiri Ekim 2012 (WMA)
Ulusal olarak, dikkate değer bu standartlar vardır:
• Hong Kong – Kayıtlı Tıbbi Uygulayıcıların Rehberliği için Mesleki Kurallar ve Davranış, Hong Kong Tıp Konseyi (Kasım 2000'de revize edilmiştir)
• Tayvan – Yurtdışındaki vatandaşlar için organ nakli komisyonculuğu ile ilgili olarak doktorlar ve diğer sağlık personeli için etik normlar, Ağustos 2006
• Avustralya – Aralık 2006'da Queensland'de ve Ocak 2013'te Yeni Güney Galler'de, Çinli cerrahların transplantasyon cerrahisi teknikleri konusunda eğitimine ilişkin büyük transplant hastanelerinin politikası.
• Kanada – Kanada Organ Nakli Derneği ve Kanada Nefroloji Derneği'nin Organ Ticareti ve Organ Nakli Turizmine İlişkin Politika Bildirimi Ekim 2010
• Malezya – Organ nakli için yurtdışına seyahat eden Malezyalılara devlet hastanelerinden ticari temelde sağlanan immünosupresan ilaçların tedarikine ilişkin politika, Ekim 2011
Bu kaynaklardan, Avustralya'nın benimsemesini önerdiğim kırk altı etik ilke çiziyorum. Mevzuat hoş karşılansa da ve bazı açılardan gerekli olsa da, organ nakli istismarının önlenmesi yalnızca parlamenterlere bırakılamaz. Etik standartlar, sağlık pratisyenlerinin bu standartların yasal olup olmadığına bakılmaksızın benimsemesi ve uygulaması gereken profesyonel bir sorumluluktur.
Genel Bir Politika
Her ulusal ve bölgesel profesyonel sağlık derneği ve toplumu, organları için öldürülen mahkumlar da dahil olmak üzere, organ nakli turizmi konusunda yazılı bir etik politika geliştirmelidir. (TTS)
Organları için öldürülen mahpuslardan organ veya dokuların alınmasında hiçbir iyileşme ve suç ortaklığı olmamalıdır. (TTS ve WMA)
Organ kaçakçılığı ve organ nakli turizmi hakkaniyet, adalet ve insan onuruna saygı ilkelerini ihlal etmektedir (İstanbul).
sorumluluk
Bağış ve organ nakli uygulaması, şeffaflık ve güvenliği sağlamak için her ülkedeki sağlık yetkilileri tarafından gözetim ve hesap verebilirliği gerektirir. (İstanbul)
Sürecin şeffaflığı ve takibi için mekanizmalar oluşturulmalıdır. (İstanbul).
Bağış ve transplantasyon faaliyetlerinin organizasyonu ve yürütülmesi ile bunların klinik sonuçları şeffaf ve incelemeye açık olmalıdır. (DSÖ)
Organların kaynağına ilişkin bilgilerin şeffaf olmadığı ülkelere hasta sevki yapılmamalıdır. (Tayvan).
Tavsiye
Bir doktor, bağışçının statüsünü belirlemeden Avustralya dışına sevk ederse, etik olmayan davranmış olur.
Organ naklinde Avustralya dışındaki ve içindeki her bir bağışçının yararına ve refahına saygı gösterilmeli ve korunmalıdır.
İzin, Avustralya içinde veya dışında herhangi bir bağışçı tarafından özgürce ve gönüllü olarak verilmelidir.
Rızanın bağışçı tarafından özgürce mi yoksa gönüllü olarak mı verildiği konusunda şüphe varsa, doktor önerilen bağışı reddetmelidir. (Hong Kong)
Tıbbi personel, hastaları ücretsiz veya ücretsiz olarak aracılara veya organ nakli komisyoncularına (Tayvan) tanıtmamalıdır.
Yerel yasaların organ satışını yasaklamadığı ülkelere yönlendirme yapılmamalıdır.
Ağır insan hakları ihlallerinin olduğu ve hukukun üstünlüğünün bulunmadığı ülkelere de aynı şekilde sevk yapılmamalıdır.
Ayrıca bir ülkede organ naklinde tıp etiğine aykırılık olduğu biliniyorsa o ülkeye sevk yapılmamalıdır. (Tayvan)
Sağlık personeli organ nakli için hasta ile yurt dışına çıkmamalı ve tazminat almamalıdır (Tayvan).
Reklam ve aracılık
Yurtdışında organ satışını teşvik eden hiçbir reklam (elektronik ve yazılı medya dahil) olmamalıdır.
Hastalardan yurt dışında organ satın almaları istenmemelidir.
Yurtdışında organ alım satımına aracılık yapılmamalıdır. (İstanbul)
Sağlık personeli, organ nakline aracılık etmek için yabancı organ nakli kurumlarıyla temasa geçmemelidir. (Tayvan)
Hasta danışmanlığı
Nakil adayı olan tüm hastalar, nakil turizmi ve organ kaçakçılığı ile ilgili hem tehlikeler hem de etik kaygılar hakkında bilgi almalıdır. (Kanada)
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu durumda, sigortacıların, nakil turizmi yoluyla elde edilen bir organın nakliyle ilgili olarak Avustralya dışındaki yargı bölgelerindeki hastaların maruz kaldığı tıbbi veya cerrahi masraflar veya ilaç masrafları için sigorta kapsamını genişletmeyeceği konusunda hastaları bilgilendirmelidir. (Kanada)
Organ nakli satın almakla ilgilenen hastalar, nakil alıcılarının nakil öncesi ve nakil sonrası tıbbi ve cerrahi yönetimi konusunda uzman bilgisi olan sağlık uzmanlarından nakil öncesi danışmanlık almalıdır. (Kanada)
Hastalara, yurtdışından organ nakli satın alan kişilerin ölüm, organ yetmezliği ve ciddi enfeksiyonlar dahil olmak üzere komplikasyon riskinin arttığı söylenmelidir. (Kanada)
Hastalara ayrıca, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, ticari transplantasyon alıcılarının transplantasyon sonrası bakımını daha da zorlaştıracak şekilde, ticari transplantasyonlara ilişkin önceden çok az bildirim veya belge almadıklarını ya da hiç almadıklarını da söylemeleri gerekir.
Danışmanlık, cerrahi prosedür, nakil sonrası seyir ve komplikasyonların dokümantasyonu olmadan, sağlık hizmeti sağlayıcılarının optimal bakımı sağlamak için gerekli bilgilere sahip olamayabileceği, teşhislerin gecikebileceği ve hastanın sağlığının tehlikeye girebileceği bilgisini içermelidir.
Hastalar, sağlık hizmeti sunucularının transplantasyonu gerçekleştiren merkezlerden klinik bilgi alamayabileceği konusunda bilgilendirilmelidir.
Hastalara, elde edilen bilgilerin güvenilir veya doğrulanamayacağı konusunda danışmanlık verilmelidir.
Hastalar, sağlık hizmeti sunucularının, organ nakli turizmiyle uğraşan bireyler veya merkezler tarafından sağlanabilecek herhangi bir belgenin doğruluğunu doğrulama becerisine sahip olmadığını ve ülkelerinde yasa dışı faaliyetlerde bulunabilecek kişilerle profesyonel bir ilişkisi olmadığını bilmelidir.
Hastalar, ticari transplantasyonların ayrıntılarına ilişkin belirsizliğin bireysel hasta bakımını tehlikeye atabileceğini bilmelidir.
Hastalar, klinik olarak stabil hale gelmeden önce yurt dışına nakledilebilecekleri konusunda uyarılmalıdır.
Hastalara, nakil sonrası bakımın karmaşık olduğu ve en iyi şekilde orijinal nakil ekibi tarafından yönlendirildiği konusunda bilgilendirilmelidir. (Kanada)
Malezyalı doktor Gazali Ahmed, Devlet Organları kitabının “Uzak Doğu'da Zorla Organ Toplamasının Ganimetleri” başlıklı katkıda bulunduğu bölümde şunları yazdı:
“Çin'den dönen böbrek nakli hastalarının sayısı 2006'dan bu yana önemli ölçüde azalmış olsa da (bkz. Tablo 1) bu tür hastaların yönetimi maalesef daha karmaşık ve zorlu hale geldi. Bu durumun ana nedeni, 2006'dan beri Çin'den dönen TÜM yeni nakil alıcılarının, Malezya'daki klinisyenlere optimal takip bakımı sağlamaları için rehberlik edecek herhangi bir belgeyi artık yanlarında getirmemeleri gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir uygulama, sendika üyelerinin isimsiz kalma, hesap sorulamama ve yasadışı faaliyetlerine dair kesinlikle hiçbir iz bırakmama yönündeki kasıtlı girişimlerinin bir parçasıdır. Ancak perioperatif ve postoperatif bulgular, klinik özet, verilen indüksiyon ajanlarının tipi ve dozu hakkında gerekli bilgiler, elde edilen en iyi serum allogreft fonksiyonu ve diğer birçok standart test sonucunun olmaması hakkında herhangi bir bilginin olmaması, Yerel klinisyenlerin, hayatlarını riske atıp yeni, daha güvenli ve daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmek için zor kazanılan hayat birikimlerinden ayrılan bu tür hastaların hak ettikleri kaliteli ve etkili bakımı sunma yeteneklerinde ciddi bir boşluk vardı, ancak şimdi gerçeklerle karşı karşıya kaldı. ve potansiyel olarak ciddi nakille ilgili komplikasyonlar.”
Çin'e nakli turizmi söz konusu olduğunda, hastalara organların zorla alınmış olabileceği ve organlarını elde etmek için kişilerin öldürülebileceği konusunda uyarılmalıdır. (Kanada)
Hastalara, organ nakli turizm endüstrisinin gizliliğe dayandığı ve bu nedenle, finansal kazanç için motive olan organ komisyoncuları tarafından sağlanan bağışçı bilgilerinin doğru olup olmadığını belirlemenin imkansız olduğu konusunda bilgilendirilmelidir. (Kanada)
Nakil öncesi bakım
Hekimlerin hastalarının çıkarlarına en uygun olanı yapma konusundaki mütevelli sorumluluğu, satın alınan bir organın nakline hazırlık araştırmalarının yürütülmesini içermez. (Kanada)
Bireysel doktorlar, bilgilerin uluslararası insan hakları standartlarını ihlal eden bir sistemde gerçekleştirilen kötü niyetli bir nakli desteklemek için kullanılacağına ve hastaya veya organ kaynağına önemli derecede zarar verme riski olduğuna inanıyorlarsa, hastalara tıbbi kayıt vermemeyi seçebilirler. . (Kanada)
Hekimler, satın alınan bir organın nakli sırasında kullanılacak ilaçları reçete etmemeli veya başka şekilde temin edilmesini kolaylaştırmamalıdır. (Kanada)
Nakil sonrası bakım
Acil olmayan durumlarda, bireysel hekimler yurtdışındaki organ nakli turizminden dönen bir hastanın bakımını başka bir hekime ertelemeyi seçebilirler. Bu gibi durumlarda, hekim, hastanın önerilen alternatif bakım sağlayıcısına makul bir erişime sahip olmasını sağlamalıdır. (Kanada)
Hekimler, bu durumda, hastalara, nakil turizmi yoluyla nakil yapılan hastalara nakil sonrası bakım sağlama konusundaki isteksizliklerini bildirmelidir.(Kanada)
Araştırma ve işbirliği
Yalnızca klinik uygulamaları etik olarak yürüten doktorların meslek birliklerine üye olmalarına izin verilmelidir.(TTS)
Farklı ülkelerdeki organ nakli uzmanları arasındaki işbirliği, korunmasız kişileri korumalı, donör ve alıcı nüfus arasındaki eşitliği desteklemeli ve diğer temel organ nakli ilkelerini ihlal etmemelidir. (İstanbul).
Klinik araştırmalarda işbirliği, yalnızca, örneğin idam mahkûmlardan organ veya doku temini yoluyla çalışma etik ilkeleri ihlal etmiyorsa düşünülmelidir. (TTS)
Deneysel çalışmalarla işbirliği ancak, çalışmalarda infaz mahkûmlarından veya infaz mahkûmlarından organ veya doku alıcılarından elde edilen hiçbir materyal kullanılmadığı takdirde düşünülmelidir. (TTS)
Hasta sonuçlarını analiz eden veya terapötik veya mekanik yaklaşımlar gerektiren klinik bilimsel çalışmalar, ancak etik ilkeler çerçevesinde gerçekleştirildikleri takdirde kabul edilmek üzere değerlendirilmelidir. (TTS)
Hasta verilerini veya infaz mahkûmlarından organ veya doku alıcılarından alınan örnekleri içeren çalışmaların sunumları kabul edilmemelidir. (TTS)
Çinli nakil uzmanlarının eğitimi
Aday, Transplantasyon Derneği'nin (New South Wales, Avustralya) üyelik politikasını ve etik kurallarını kabul etmedikçe, hastaneler hiçbir transplantasyon cerrahisi teknikleri eğitimi adayı klinik veya klinik öncesi eğitim için kabul etmemelidir.
Queensland Parlamentosu Katibi Neil Laurie, 1 Kasım 2006 tarihli mektupla, Avustralya'daki Queensland Hükümeti Sağlık Bakanı Stephen Robertson'a Falun Gong'dan zorla organ toplamanın araştırılmasını isteyen bir dilekçe gönderdi. Sağlık Bakanı, 1 Aralık 2006'da yanıt olarak, Prince Charles Hastanesi'nin “herhangi bir Çinli cerrahı herhangi bir nakil cerrahi tekniği konusunda eğitmeme politikasına” sahip olduğunu yazdı.
Prince Charles Hastanesi, Queensland'deki en büyük nakil hastanelerinden biridir. Bana gayri resmi olarak başka hiçbir Avustralya Eyalet Sağlık Bakanının benzer bir açıklama yapmamış olmasına rağmen, Avustralya'daki diğer nakil hastanelerinin şimdi benzer bir politika izlediği söylendi.
Doktorlar Danovitch, Shapiro ve Lavee, 2011 tarihli bir makalede şöyle yazmıştı:
"Uluslararası toplum tarafından Çinli nakil uzmanlarının eğitimi, kursiyerlerin doğrudan veya dolaylı olarak infaz mahkûmlarının organlarını kullanmayacakları taahhütlerine bağlı olmalıdır."
Sonuç
Çin dışındakilerin Çin'de vicdan mahkumlarının organları için öldürülmesini durdurma yetenekleri sınırlıdır. Yine de, atabileceğimiz iki pratik adım var. Birincisi, Çin'in tacizine suç ortaklığı yapmak için hiçbir şey yapmamaktır. İkincisi, istismarcılara herhangi bir statü vermekten kaçınmaktır.
Çin'deki organ nakli uygulamalarının değişmesi için önemli bir itici güç, uluslararası saygınlık kazanma arzusudur. Çin'de organ nakli istismarı devam ederken, Çinli nakil uzmanlarına herhangi bir uluslararası statü verilmesi, istismarı sona erdirme çabalarını baltalıyor.
Yukarıda belirtilen yasa ve politikaların benimsenmesi ve ardından takip edilmesi, her iki hedefe de ulaşacaktır. Suç ortaklığından kaçınacaklardı. Ayrıca, uluslararası etik standartlara uygunluktan önce Çin nakli mesleğine saygınlık ve statü vermekten kaçınacaklardır.
