BY DAVİD MATAŞ

International Association for Ethical Transplants halka açık forumunda yapılan konuşma, Belediye Binası, Seul, Kore, 16 Ekim 2015

Çin Hükümeti, kendi kabulüyle, uluslararası etik kuralları ihlal ederek çok sayıda mahkumdan organ tedarik ediyor. David Kilgour ve benim yaptığımız araştırma, organları için kaynak sağlanan bu mahkumların öncelikle düşünce mahkumları olduğu ve öncelikle bu düşünce mahkumları arasında Falun Gong egzersizlerinin ruhsal temelli uygulayıcıları olduğu sonucuna vardı. Ethan Gutmann, Kirk Allison ve diğerleri, kendi bağımsız araştırmalarını yürüterek aynı sonuca varmışlardır.

Kore'de organ nakli için Çin'e giden birçok hasta var. Daha sonra bakım için Kore'ye dönerler. Kore'den Çin'e hasta nakli turizmi, çare bulunması gereken bir istismardır. Ne yapılmalı?

On önerim var. Ama önerilerim sadece bana ait değil. Burada yaptığım her öneri başka bir yerde benimsendi. Kore'nin bu tür bir istismarda herhangi bir suç ortaklığından kaçınmak için bunları benimsemesi gerekiyor.

Öneriler iki grupta toplanabilir. Bir grupta, uluslararası bir organ nakli uzmanları derneği olan The Transplantation Society'den gelen bir dizi standart yer almaktadır.

Organ Nakli Derneği, küresel nakil mesleğinin Çin'deki nakil kötüye kullanımı ile suç ortaklığı yapmasını önlemek için Çin ile ilgili özel bir politika geliştirmiştir. Bu politikanın unsurları, Kore Transplantasyon Derneği'nin mesleki etiğine dahil edilmelidir.

Organ Nakil Cemiyeti'nin Çin politikası, idam mahkûmlarından organ alımına aykırı olarak Organ Nakli Cemiyeti'nin politikasından. Bu politika beyanı şunları sağlar:

“Nakil Derneği, idam edilen mahkumların organlarının geri alınmasına karşı çıkıyor. Organ ve dokuların özgürce ve zorlama olmaksızın verilmesi Organ Nakli Derneği'nin temel ilkesidir. Hapishane ortamındaki özgürlük kısıtlamaları nedeniyle, mahpusların bağımsız kararlar verme konusunda gerçekten özgür olmaları olası değildir ve bu nedenle bağış için özerk bir bilgilendirilmiş onay alınamaz. Ayrıca, idam edilen mahkûmların organlarının geri alınmasına yönelik mali teşvik, nakil için mevcut olan bu tür organların sayısını artırmak için bir teşvik olabilir.”

Organ Nakli Derneği politikasının bir unsuru üyeliktir. Mahkumlardan organ alınmasına karşı çıkmayı taahhüt etmedikçe, Çinli nakil uzmanlarının ulusal nakil derneklerine katılmasına izin verilmemelidir. Kore Nakil Derneği'nin, Topluluğa üyelik için bu ön koşulu, mahkumlardan organların geri alınmasına karşı çıkma taahhüdünü talep etmesi gerekiyor.

Benzer şekilde, Organ Nakli Derneği, organ veya doku alıcılarından alınan hasta verileri veya örnekleri içeren nakil kongrelerinde Çince sunum yapılmamasını şart koşmaktadır. Kore Organ Nakli Derneği'nin Kore nakil kongreleri için böyle bir politikaya ihtiyacı var.

Organ Nakli Derneği, çalışma idam mahkumlardan organ veya doku alıcılarını içeriyorsa, araştırmacıların Çinli araştırmacılarla nakil araştırmaları üzerinde işbirliği içinde çalışmamalarını şart koşuyor. Kore Transplantasyon Derneği, Koreli araştırmacılar için bu politikayı belirlemelidir.

Bana birçok Çinli organ nakli uzmanının Kore'de eğitim aldığı söylendi. The Transplantation Society etik beyanına göre, eğitmenler, eğitilenlerin klinik kariyerlerinin genel olarak transplantasyon etiğine uygun olacağı ve özel olarak mahkumlardan organ alınmasından uzak duracağı konusunda ikna olmadıkça, Çin'den gelen kursiyerler kabul edilmemelidir. Kore Organ Nakli Derneği'nin bu standarda saygı gösterilmesini sağlamak için açık bir politikaya ihtiyacı vardır.

Koreli nakil uzmanları, Çin nakil kongrelerine gitmekten sakınmalıdır. Katılım, Organ Nakli Derneği tarafından belirlenen etik ilkelere göre, ancak organlar için kabul edilebilir kaynaklar da dahil olmak üzere etik standartları iletmek için bir fırsat olarak kullanıldığında etiktir.

Yapmam gereken ikinci bir grup öneri, diğer yargı mercileri tarafından belirlenen örneklerden geliyor. Tayvan, Amerika Birleşik Devletleri, İsrail, Hong Kong ve Malezya tarafından belirlenen örneklere atıfta bulunacağım.

İlk olarak, bu grupta, sorunun boyutunu bilme ihtiyacı vardır. Kore'den Çin'e nakliyat turizmi büyük oldu, ama ne kadar büyük?

Çin'den Kore'ye nakil ile dönen hastaların bakıma ihtiyacı var. Devam eden bir reddedilme önleyici ilaçlara ihtiyaçları var. Dolayısıyla Kore'den Çin'e yapılan nakil turizminin hacmi kolayca bilinebilir. Ama şu anda bilinmiyor.

Bu yıl yürürlüğe giren bir Tayvan yasasına göre, her doktor yurtdışında organ nakli yapılan ve ülkede takip tedavisi gören herhangi bir hasta için Hükümete bir rapor sunmalıdır. Rapor vermemeleri durumunda hem doktorlar hem de hastaneler para cezasına çarptırılır.

Raporlar sadece Çin nakilleri veya kötü niyetli nakiller için gerekli değildir. Tüm yabancı nakiller için gereklidirler. Nakilde uygunsuz bir şey olup olmadığının tespiti doktorlara değil, devlet müfettişlerine bırakılmıştır. Kore'nin böyle bir yasaya ihtiyacı var. Kore'nin böyle bir yasaya ihtiyacı var.

İkincisi, aracılık yasaklanmalıdır. Organ komisyoncuları Kore'de açık bir şekilde faaliyet göstermekte ve organ nakli turizmi işini teşvik etmektedir. İsrail, organ nakli komisyonculuğunu yasaklayan bir yasa olan tam tersi bir örnek sunuyor. O yasa bunu sağlıyor

“Bir organın alınması veya nakledilmesi için doğrudan veya dolaylı olarak, hiç kimse organın alınması için başka bir kişiye … bahsi geçen durumlar."

Yine, Kore'nin böyle bir yasaya ihtiyacı var.

Organ nakli istismarına suç ortaklığı yapan herkesin Kore'ye girişi engellenmelidir. Amerika Birleşik Devletleri bu tür bir yasağın bir örneğini sunmaktadır. Göçmen olmayan vize formları için başvuruları şu soruyu soruyor:

"Hiç doğrudan insan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline katıldınız mı?"

Bu sorunun sorulması ABD göçmenlik politikasını anlatıyor. ABD, insan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline doğrudan dahil olan herkesin girişini reddedecektir.

Giriş için başvuru sahibi, vize başvuru formundaki herhangi bir soruyu yanıtlarsa, örneğin istihdam geçmişiyle ilgili olarak, kişinin doğrudan insan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline dahil olup olmadığının sorgulanmasını engelleyen herhangi bir soruyu yanıtlarsa, o kişi daha sonra çıkarılabilir. kişinin insan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline doğrudan dahil olduğunun kanıtlanması gerekliliği olmaksızın giriş. Çıkarma için gerekli olan tek şey, cevabın, kişinin insan organlarının veya vücut dokusunun zorla nakline doğrudan dahil olup olmadığının sorgulanmasını engellediğini göstermektir. Kore vize başvuru formlarında benzer bir soru soruyor olmalı.

Hong Kong Tıp Konseyinin Kayıtlı Tıbbi Uygulayıcılarına Rehberlik için Mesleki Davranış Kuralları, Hong Kong dışına sevk konusunu ele almaktadır. Şunları sağlar:

“35.3 Rıza, herhangi bir bağışçı tarafından özgürce ve gönüllü olarak verilmelidir. Rızanın bağışçı tarafından özgürce mi yoksa gönüllü olarak mı verildiği konusunda şüphe varsa, doktor önerilen bağışı reddetmelidir.
35.4 Alıcının herhangi bir donörden organ nakli için Hong Kong dışında bir yere sevk edilmesi durumunda, vericinin statüsünü belirlemeden veya bu ilkelere uymadan bir doktorun sevk yapması etik dışıdır.”

Kore için benzer bir şey olması gerekiyor. Koreli tıp doktoru, nakil için organın kaynağının bir mahkum olmadığından makul bir şüphenin ötesinde emin olamadıkça, Koreli tıp pratisyenlerinin hastaları nakil için Çin'e sevk etmesi etik dışı kabul edilmelidir. Çin'deki nakiller hakkında şeffaflık eksikliği göz önüne alındığında, bu kesinlik varsa, birkaç vakada var olacaktır.

Son olarak Malezya'dan, bir ilaç reddini önleme politikası örneğimiz var. Malezya Sağlık Bakanı Datuk Seri Liow Tiong Lai Ekim 2011'de

“Sağlık Bakanlığı'nın onayı olmaksızın yurt dışında ticari olarak organ nakli operasyonu geçiren hastalara Ocak 2012'den itibaren ücretsiz olarak reddedilme önleyici veya bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç temin edilemeyecektir”.

Yine Kore'nin benzer bir şeye ihtiyacı var. Kore Sağlık Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı'nın onayı olmadan yurtdışında ticari olarak organ nakli operasyonu geçiren Koreli hastalara ücretsiz olarak antirejeksiyon veya immünosupresan ilaç sağlamayacağını taahhüt etmelidir. Ayrıca, organ temininin uygun olduğu kanıtlanmadıkça bu onay verilmemelidir.

Sonuç

Bu önerilerin kapsamlı olması amaçlanmamıştır. Yabancı ve uluslararası meslek kuruluşlarının, hükümetlerin ve yasama organlarının, vatandaşlarının Çin organ nakli istismarında suç ortaklığından kaçınmak için aldığı başka birçok girişim var. Örneğin, Ekim 2015'te Roma'da İtalya Temsilciler Meclisi'nde yaptığım bir konuşmada, ulusal veya uluslararası standartlardan yola çıkarak ulusal organ nakli derneklerinin uyması gereken otuz beş etik standart belirledim. Burada sadece beş tane belirledim.

Kore, Çin'in organ nakli istismarıyla mücadele etmek için elinden gelen her şeyi yapsaydı harika olurdu. Ama en azından bir şeyler yapmalı. Kore, bugüne kadar Çin'in organ nakli istismarı sorununun büyük bir parçası olmuştur. Çözümün bir parçası haline gelmelidir.

Kore bu konuda önemli bir oyuncu, çünkü Çin'e yüksek hacimli bir turist nakil kaynağı oldu. Ve Kore, bildiğim kadarıyla bugüne kadar, diğer ülkelerin ve başka yerlerdeki profesyonellerin benimsediği önlemlerin hiçbirini almamıştır. Kore, kötüye kullanımın ciddiyetinin farkına varmalı ve geçmişteki suç ortaklığının sorumluluğunu üstlenmelidir. Kore, Çin'de istismarı kendi başına nakletemezken, bu istismara yardımcı olmak için her şeyi yapmayı reddedebilir ve reddetmelidir.

Hasta bir kişinin yaşayabilmesi için sağlıklı bir insan organları için öldürülmemelidir. Doktorların, yabancıların hayatları pahasına hastalarının sağlığını sürdürmeleri affedilemez.

Koreli doktorlar, dünya çapındaki doktorlar gibi, Hipokrat yeminine atfediyorlar. Yeminin tercümedeki Korece versiyonu, doktorları “her türlü gönüllü fesat ve yolsuzluk eyleminden” ve “zararlı ve yaramaz olan her şeyden” kaçınmaya zorlar. “Zararlı olandan uzak durun”, “zarar verme” demenin sakar bir yoludur.

David Kilgour ve benim, Falun Gong'un organları için öldürüldüğü sonucuna varmamızın birçok nedeni arasında, bu istismarı önlemek için alınabilecek her türlü önlemin alınmamış olmasıydı. Bu yokluk yavaş yavaş dağılıyor. Şimdi bazı ülkelerin ve profesyonellerin benimsediği bazı önleme yöntemleri var. Kore, halihazırda başka yerlerde verilen örnekleri izlemelidir.

Çin Hükümeti şimdi çeşitli şekillerde mahkumlardan organ tedarikinin sona erdiğini veya sona ereceğini söylüyor. Çin organ nakli sisteminin şeffaf olmadığı düşünüldüğünde, bu iddialar doğrulanamaz.

Çin'in organları uygunsuz bir şekilde tedarik ettiğini kanıtlama sorumluluğu yabancılara düşmüyor. Organları düzgün bir şekilde tedarik edip etmediğini belirleme sorumluluğu daha çok Çin'e düşüyor.

Bu külfet, özellikle uygunsuz kaynak bulmanın uzun ve önemli tarihi ışığında, yalnızca doğru kaynak bulma iddialarıyla karşılanamaz. Çin şeffaf bir organ temini sistemini benimsemedikçe ve kabul etmedikçe, Çin'den uygun organ temininin bağımsız, uluslararası bir doğrulaması olmadıkça ve olmadıkça, Çin için varsayılan çalışma varsayımı, organların uygunsuz bir şekilde tedarik edildiği olmalıdır.

Gelecekte bir gün, Çin'deki tüm istismar amaçlı organ alımının sona erdiği konusunda makul bir şüphenin ötesinde tatmin olabilsek bile, bu amaç, organ nakli istismarına karşı önlemlerin ihmal edilmesi için bir gerekçe değildir. Bunun olduğunu biliyoruz ve durdurmak için elimizden geleni yapmadık. Bu üzücü deneyimden ders almalı ve geç olmamasından daha iyi, daha fazla suistimalde suç ortaklığına karşı savunmamızı yapmalıyız.
...........................................................................................................................
David Matas, Winnipeg, Manitoba, Kanada merkezli uluslararası bir insan hakları avukatıdır.