Radar Altında: ABD'nin Çin'in Zorla Organ Toplama Endüstrisiyle Etkileşimleri

En az yirmi yıldır Çin hükümeti, vicdan mahkumlarından zorla organ toplamak ve bu süreçte kurbanları öldürmekle suçlanıyor. Kurbanlar ağırlıklı olarak bir Budist qigong ve meditasyon uygulaması olan Falun Gong uygulayıcıları ve Sincan'da ırksal ve dini bir azınlık olan Uygur Müslümanlarıdır. 2019 yılında, iki yıl süren yoğun müzakerelerin ardından Çin Mahkemesi oybirliğiyle Çin'in devlet tarafından yürütülen zorla organ toplama programını sürdürmekten, organ nakli tıbbının etik normlarını ihlal etmekten ve insanlığa karşı suç işlemekten suçlu olduğuna karar verdi.

Bu bulgulara yanıt olarak uluslararası tıp ve organ nakli camiası büyük ölçüde sessiz kaldı. Çin'de zorla organ toplamayı kınamak yerine, uluslararası üniversiteler ve tıp merkezleri ile organ nakli için organ tedarikinin etik olduğunu kanıtlayamayan Çin organ nakli kuruluşları arasında tarihi ve güncel tıbbi etkileşimlerin olduğuna dair kanıtlar var. Bu etkileşimler, Çin'in zorla organ toplama uygulamalarına örtülü veya açık destek sağlıyor. Bu tür tıbbi ilişkilerin normalleştirilmesi, diğer ülkelerin zorla organ toplama konusunda endişe duymadıkları ve Çin'in etik ihlallerine meydan okumak yerine “başka tarafa bakmaya” istekli oldukları mesajını veriyor.

ABD, organ nakli konusunda uluslararası lider olduğundan, ABD'deki eğitim ve tıp kurumları ile organ nakli için organ tedarikinin etik olduğunu kanıtlayamayan Çin kurumları arasındaki ilişkiler özellikle endişe vericidir. Bu tür etkileşimler bilgi eksikliğinden kaynaklanabileceği gibi, Çin'de zorla organ toplamanın göz ardı edilmesine yönelik kasıtlı kararların bir sonucu da olabilir. Bu rapor, kurumların bu tür etkileşimleri yürütme niyetine ilişkin bir iddiada bulunmaz; daha ziyade amacı, yakın zamandaki etkileşimleri belirlemek ve vurgulamak, böylece bu etkileşimlerin kapsamı hakkındaki bilgi boşluğunu doldurmaktır. Çin'de Organ Nakli İstismarını Sonlandırma Uluslararası Koalisyonu (ETAC), ABD üniversiteleri ve tıp merkezleri ile organ nakli için organ tedarikinin etik olduğunu tespit edemeyen Çin kurumları arasındaki tıbbi odaklı etkileşimler hakkında ayrıntılı bir inceleme gerçekleştirdi. Soruşturma, tüm ABD üniversiteleri ile Çin'deki tıp merkezleri ve organ nakli kurumları arasındaki tıbbi etkileşimlerin daha fazla incelenmesinin gerekli olduğunu ortaya çıkardı.

Yöntemler

ABD ve Çin kurumları arasındaki etkileşimlere ilişkin veriler ABD ve Çin üniversiteleri ve hastanelerinin web sitelerinden ve raporlarından, tıbbi dergi makalelerinden ve kitle iletişim makalelerinden elde edildi. ABD ve Çin kurumları arasındaki tıbbi etkileşimler aşağıdaki tanımlara göre sınıflandırıldı:

1. Hastane ortaklığı: hastane inşaatına yatırım, hastane yönetimi, operasyonlar ve personel rehberliği, tıbbi teknoloji transferi, yönetim hizmetleri ve Çin hastanelerinin gözetimi
2. Araştırma: İnsan organ naklinde işbirliği ve organ nakli için gerekli olan benzer tıbbi alanlar
3. Klinik eğitim: hastane doktorlarının ve hemşirelik personelinin organ nakli için gerekli tıbbi alanlarda eğitimi
4. Akademik değişimler/ziyaretler/konferanslar: öğretim üyesi ve öğrenci değişimleri, tıp ve hemşirelik personelinin ziyaretleri ve organ nakli tıbbı veya organ nakli için gerekli olan tıbbi alanlardaki konferanslar
5. Belirtilmemiş tıbbi etkileşim: Etkileşimin niteliğinin ve kapsamının belirtilmediği ABD/Çin hastane ve üniversite etkileşimleri.

Bulgular

Bu çalışma, birçoğu organ nakli klinik uygulamaları ve araştırmalarında lider olan 37 ABD üniversitesi ve tıp merkezinin, yakın zamanda, nakil için organ tedarikinin etik olduğunu kanıtlayamayan Çin nakil kurumlarıyla tıbbi etkileşimlerde bulunduğunu ortaya çıkardı. Bu Çin kurumlarının potansiyel olarak zorla organ toplama olayına karıştığının kanıtı, bunların hastaneler veya bağlı hastaneleri olan üniversiteler olmasıdır: 1) Çin Halk Cumhuriyeti Ulusal Sağlık Komisyonu'nun 2019 onaylı organ nakli kurumları listesinde yer alması; ve 2) çoğunluğu, nakil faaliyetleri Kilgour, Gutmann ve Matas (2017) Güncelleme raporunda araştırılan ve belgelenen hastanelerdir. Yukarıdaki Yöntemlerde açıklanan beş kategorinin tümünde bir veya daha fazla ABD/Çin tıbbi etkileşimi belirlendi.

Sonuç

Bu etkileşimler aracılığıyla ABD üniversiteleri ve tıp merkezleri, Çin'in organ nakli endüstrisine örtülü veya açık destek sağladı. Açık destek şunları içerir:

o Çinli organ nakli cerrahlarının, tıbbi personelin ve araştırmacıların organ nakli için gerekli alanlarda eğitimi

o Araştırma işbirliği yoluyla organ nakli teknolojisinin transferi
o Çin organ nakli hastanelerine mali, tıbbi ve idari destek
o Çin organ nakli kurumlarını kapsayan organ nakli konferanslarına mali ve insan kaynağı desteği.

Çinli ortakların etik ihlallerine rağmen ilişkiler kurularak ve sürdürülerek örtülü destek sağlanıyor ve bu da ABD'li ortakların bu ihlallerden endişe duymadığı mesajını veriyor.

Öneriler

ABD, Çin'de zorla organ toplamayı doğrudan durduramayacak olsa da, ABD/Çin tıbbi etkileşimlerinin şeffaflığı ve düzenlenmesine ilişkin ABD yasal gereklilikleri ve tıbbi müdahalelerin geri çekilmesi dahil olmak üzere stratejiler yoluyla, bu tıbbi vahşeti sınırlamak için Çin'e karşı etkili bir caydırıcılık uygulanabilir. ABD/Çin nakliyle ilgili ortaklıklar. ETAC, ABD Hükümeti'nin, ABD'li ve uluslararası organ nakli kuruluşlarının, ABD'nin Çin'in organ nakli endüstrisini daha da kolaylaştırma konusunda suç ortağı olmamasını sağlamak için aşağıdaki önlemleri almasını tavsiye ediyor:

1. İlgili tüm ABD kurumlarının (hastaneler ve diğer sağlık kurumları ve ABD üniversiteleri dahil), Çin nakil hastaneleri, kurumları ve destek endüstrileri ile, nakil için organ tedariki konusundaki katılımlarının geçmişte ve halen devam etmekte olduğunu kanıtlayamayan ortaklıklar/işbirlikleri yapmasını yasaklayan mevzuat. etik.
2. Çin nakil kurumlarıyla ortaklık yapan ve nakil için organ tedarikine katılımlarının, nakille ilgili araştırmalar için ABD hükümetinden fon almanın etik olduğunu ve etik olduğunu kanıtlayamayan ABD üniversiteleri ve tıp merkezlerinin yasaklanmasını öngören mevzuat.
3. Transplantasyon tıbbı ve transplantasyonla ilgili alanlarda eğitim, istihdam, araştırma veya akademik faaliyetler amacıyla organ tedarikinde rol aldıklarını kanıtlayamayan Çinli klinisyenlerin ve araştırmacıların ABD'ye girişini reddetmeye yönelik sınır kontrollerine ilişkin politika Transplantasyon etik olmuştur ve olmaya devam etmektedir.
4. Uluslararası ve ABD'li organ nakli kuruluşlarının, organ nakli için organ tedariki konusundaki katılımlarının etik olduğunu ve hala etik olmaya devam ettiğini kanıtlayamayan Çin kurumlarıyla işbirliğinden kaçınma ihtiyacına ilişkin özel mesleki etik yönergeler geliştirme eylemi.