KIRK C ALLISON, NORBERT W PAUL, MICHAEL E SHAPIRO, CHARL ELS VE BÜYÜK LI TARAFINDAN.
3 Aralık 2014'te, Çin Organ Bağış Komitesi direktörü ve eski sağlık bakan yardımcısı Huang Jiefu, Çin'in Ocak 2015'ten sonra ölüm cezasına çarptırılan mahkumların organlarını nakil için kullanmayı bırakacağını duyurdu. O zamandan beri, birçok tıp uzmanı ve uluslararası gazeteciler, Çin'in idam mahkumlarını organ kaynağı olarak kullanmayı bıraktığına inanıyorlar. Ancak bu, Çin'deki durumun yanlış değerlendirilmesi. [1]
Huang'ın bahsettiği "ölüm hücresindeki mahkumların organları" terimi, mahkum organlarının yaygın tanımından farklıdır. Huang tarafından yapılan duyuru, mahkûmların rızası olmadan yasadışı yollardan toplanan organların kullanımını durdurma niyetine atıfta bulunuyor. Eğer “rıza” alınırsa, idam mahkûmlarından organ alımı mevcut Çin yasalarına göre yasaldır.
“Rıza” ile alınan bu mahpus organları artık vatandaşlardan gönüllü bağış olarak sınıflandırılıyor. Mahkumların bu bağlamda yeniden normal vatandaş olarak tanımlanması, Çin'de şu anda organ temini konusunda mahkumları normal vatandaşlardan ayıran bir yasanın olmaması gerçeğiyle kolaylaştırılmıştır.
Ancak Çin'de “gönüllü olarak bağışlanan” mahkum organlarının kullanımı uluslararası etik ilkeleri ihlal etmeye devam ediyor. Organ bağışlarının gönüllü olarak yapılması ve bunun da otonom ve bilinçli karar vermeyi gerektirmesi, nakil tıbbında temel bir ilkedir. “Rıza” ile bile mahkumların organlarını kullanmak kabul edilemez: mahkumlar ne baskıdan uzaktır, ne her zaman tam olarak bilgilendirilmiştir, ne de özgürce rıza gösterebilmektedirler, ne de aileleri. [2] Dünya Tabipler Birliği (WMA) politikasında açık bir şekilde şunu belirtmektedir: “ölüm cezasının uygulandığı yargı alanlarında, idam mahkumları organ ve/veya doku bağışçısı olarak kabul edilmemelidir.".
Bu tür organlar hala nakil için kullanılıyor, ancak artık Çin'de mahkum organları olarak kabul edilmiyor:
• Çin Günlük 4 Aralık 2014'te rapor edildiHuang gazetecilere verdiği demeçte, "Mahkumlar hala bağış için nitelikli adaylar arasında yer alıyor, ancak organları özel ticaret için kullanılmak yerine bilgisayarlı sisteme kaydedilecek, bu da gelecekte temel fark olacak."
• Halkın Günlüğü 28 Ocak 2015'te rapor edildi: “Huang Jiefu'ya göre idam mahkûmları da vatandaş. Kanun onları organ bağışlama hakkından mahrum bırakmaz. İdam mahkûmları organlarını bağışlayarak işledikleri suçun kefaretini ödemeye istekliyse, teşvik edilmelidirler.”
• 4 Mart ayında 2015, Pekin Gençlik Günlük alıntı Zhuang Yiqiang (Çin Organ Nakli Geliştirme Vakfı genel sekreter yardımcısı): “Ya idam mahkûmları ya da sıradan insanlar, organ bağışlayıp bağışlamama konusunda özgürce karar verme hakkına sahiptir. İdam mahkûmları da insandır. Öldükten sonra organ bağışı yapmak istiyorsa elbette toplum tarafından ayrımcılığa uğramamalıdır. Ancak ön koşul, kişinin kendi iradesi dışında olması gerektiğidir.”
Huang Jiefu ayrıca bu mahkum organlarını tedavi etmek için yeni bir yol geliştirdi:
• Huang Jiefu söyledi Pekin Times 4 Mart 2014 üzerinde: “Ölüm hücresindeki mahkumlar da vatandaştır ve organ bağışlama hakkına sahiptir. […] İdam mahkûmlarının organları, birleşik tahsis sistemimize kaydolduktan sonra, vatandaşlardan gönüllü bağış olarak kabul edilir; idam mahkûmlarından sözde bağış artık yok.”
• Huang Jiefu'nun Phoenix Satellite Television ile 11 Ocak 2015'teki röportajı: “İdam mahkûmlarından bağış yapılmasına karşı olduğumu söylemiyorum. İdam mahkûmları gerçekten vicdanlarından etkileniyorsa, bu imkansız değildir. Ancak adil ve hakkaniyetli bir dağıtım için yurttaş organ bağış sisteminden, Kızıl Haç'tan, çevrimiçi bilgisayar sisteminden geçmelidir. Bu şeffaf.”
Tüm bu açıklamalar topluca açık bir mesaj veriyor: Çin'de idam mahkûmlarının organlarını “gönüllü olarak” tedarik etmelerine hâlâ izin veriliyor veya hatta teşvik ediliyor. Bu organlar artık vatandaşlardan gönüllü bağış olarak sınıflandırılıyor.
Yine de şu anda Çin'de şeffaflığın olmaması nedeniyle uluslararası toplumda bu konuda büyük bir kafa karışıklığı var. Örneğin, 21 Nisan 2015'te Avrupa Parlamentosu'nun “Çin'de organ toplama” konulu çalıştayında, Organ Nakli Derneği'nin (TTS) eski başkanı Francis Delmonico, yanlışlıkla belirtti "İdam edilen mahkumlardan organ alımı, Çin yasalarına göre 1 Ocak 2015'ten beri yasa dışıdır." Çok yakın zamanda, derginin genel yayın yönetmeni Jeremy R Chapman Transplantasyon, Temmuz sayısında yer alan bir yorumda "İdam edilen mahkumların organlarının kullanılması artık hükümet emriyle yasa dışıdır" dedi. [3] Bu yorumlar, 2015 yılında mahkumların organ “bağışlarını” açıkça savunmaya devam eden Çinli nakil yetkililerinin yukarıda belirtilen açıklamalarıyla açık bir tezat oluşturuyor.
Bununla birlikte, Çin'in mahkum organlarıyla yaptığı anlamsal hile çok “başarılı” bir şekilde çalışıyor ve meyvelerini vermeye başladı bile. Ağustos 2015'te Çin Ulusal Organ Satın Alma Organizasyonu İttifak Toplantısı ve Uluslararası Organ Bağışı İşbirliği Forumu, Çin'in Guangzhou kentinde düzenlendi.
Guangzhou Forumu'nu bildiren Çin medyası, “uzun zamandır beklenen insan organı bağışı yasası henüz yürürlüğe girmedi.” Bu, yeni yasanın var olmadığını doğruluyor. Aralık 2014 duyurusunun kendisi ne bir kanun ne de bir hükümet düzenlemesidir. Bu, en iyi ihtimalle iyi niyet beyanıdır, ancak hiçbir kanuni gücü yoktur. Duyuru, politikalarında bile bahsedilmiyor. ÇHC Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması KomisyonuÇin Organ Nakli Müdahale Sistemini (COTRS) yöneten . Hukuki belirsizliğin altını çizmek için, infaz mahkûmlarının organlarının kullanılmasına izin veren 1984 Tüzüğü yürürlükten kaldırılmadı.
Çin'den gelen yerine getirilmemiş vaatlerin tekrarlanmasından sonra, örneğin Çin Tabipler Birliği'nin 2007'de DTB'ye yazdığı mektup, ve 2013'teki başarısız Hangzhou Kararı, [4] sonraki yasal işlemler olmaksızın ve ilgili yasaların uygulandığını doğrulamadan tek başına duyurular, tıp camiası tarafından tatmin edici olarak görülmemelidir.
Bu anlamsal hile (mahpus organlarının vatandaşlardan gönüllü bağışlar olarak etiketlenmesi) uluslararası tıp topluluğu tarafından kabul edilirse, Çin resmi olarak uluslararası etik yönergeleri atlamış olacak ve mahkumlardan etik olmayan organ toplama uygulaması hiç bitmeyen bir hikaye haline gelebilir.
Ayrıca, yeni “standart” düşünce mahkumlarından zorla organ toplamanın artmasını da teşvik edebilir. 2006'dan beri artan kanıtlar, Çin'de vicdan mahkumlarının organları için öldürüldüğünü ve diğerlerinin yanı sıra vahşice zulme uğrayan Budist uygulaması Falun Gong'un birincil hedef olduğunu gösteriyor. [5,6] Bu konu giderek daha fazla kamu medyasının dikkatini çekmiştir (örn. BBC radyo raporu ve son SBSve CBC televizyon raporları) ve siyasi alan (örneğin Avrupa Parlamentosu kararı “Çin'de organ toplama12 Aralık 2013 tarihli ve benzerleri21 Nisan 2015'te Avrupa Parlamentosu çalıştayı). Mahkumları “gönüllü” organ bağışı için normal vatandaşlar olarak yeniden tanımlayarak, Çin'in ulusal organ tedarik sistemi, hem idam mahkûmlarından hem de düşünce mahkumlarından organ alımını aklamak için kötüye kullanılabilir.
Bu nedenle, uluslararası etik standartlar ve suistimal riski altındaki savunmasız nüfus nedeniyle, Çin'de her tür mahpusun organlarının kullanılması yasalarca yasaklanmalıdır. Çin, güvenilirlik kazanmak için organ bağış sistemini şeffaf ve bağımsız meslek kuruluşlarına karşı doğrulanabilir hale getirmeli ve uluslararası denetimlere açık hale getirmelidir. O zamana kadar yaptırımlar devam etmeli.
Kirk C Allison İnsan Hakları ve Sağlık Programı direktörü ve Minnesota Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu, Minneapolis, Minnesota, ABD Sağlık Politikası ve Yönetimi Bölümü'nde öğretim görevlisidir. Norbert W.Paul Profesör ve direktör, Johannes Gutenberg Üniversitesi Tıp Merkezi, Mainz, Almanya Tıp Tarih, Felsefe ve Etik Enstitüsü. michael e shapiro New Jersey Tıp Okulu, Newark, New Jersey, ABD Cerrahi Anabilim Dalı'nda doçent ve direktördür. charl els Doçent klinik profesör, Psikiyatri Bölümü, Alberta Üniversitesi, Edmonton, Kanada. Koca Li Johannes Gutenberg Üniversitesi Tıp Merkezi, Mainz, Almanya Farmakoloji Anabilim Dalı'nda profesör ve müdür yardımcısıdır. Yazışma: huigeli@uni-mainz.de
Rekabet Hakları: Hiçbiri beyan edilmedi.
Referanslar:
1. Li H, Shapiro ME, Els C, et al. Çin'de organ nakli: endişeler devam ediyor. Neşter2015;385(9971):855-6.
3. Chapman JR. Çin'de Organ Nakli. Transplantasyon 2015;99(7):1312-3.
5. Matas D, Kilgur D. Kanlı hasat : Falun Gong'un organları için öldürülmesi. Woodstock, ON: Seraphim Editions, 2009.
6. Gutman E. Katliam: toplu katliamlar, organ toplama ve Çin'in muhalif sorununa gizli çözümü. Amherst, New York: Prometheus Kitapları, 2014.
