Kanada Nakil Etiği

(Kanada Biyoetik Derneği Konferansında sunulmak üzere hazırlanan açıklamalar, Banff Alberta, 24 Mayıs 2019)

David Matas tarafından

Kanada Organ Nakli Derneği ve Kanada Nefroloji Derneği 2010 yılında organ kaçakçılığı ve nakil turizmi hakkında bir politika beyanı geliştirdi. Amacı, Kanada sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından organ nakli turizmini caydırmak için birleşik ve tutarlı bir yaklaşım oluşturmaktı.(1) Politika, iki Kanada profesyonel derneğinin üyelerine hastalarla etkileşimlerinde yardımcı olmayı amaçlıyordu.

2006 yılında Çin Hükümeti, nakil için neredeyse tüm organların mahkumlardan alındığını kabul etti. Organ Nakli Topluluğu (TTS), Kasım 2006'da Çinli nakil uzmanlarıyla görüşmeden önce "dikkate alınması gereken" ilkeler geliştirdi.(2)

İki Kanada meslek derneğinin 2010'daki politika beyanı, 2004'teki Dünya Sağlık Asamblesi direktifi ve 2008 Organ Kaçakçılığı ve Organ Nakli Turizmine İlişkin İstanbul Bildirgesi tarafından teşvik edildi. Dünya Sağlık Asamblesi direktifi, üye devletleri korumak için önlemler almaya çağırdı. doku ve organların satışından savunmasız gruplar.

İki Kanada profesyonel derneğinin politika bildirimi, hastalar ve sağlık profesyonelleri arasındaki etkileşimi ele almakla sınırlıydı. Kanadalı sağlık profesyonelleri ile Çinli sağlık profesyonelleri arasındaki etkileşime değinmedi.

Çin'deki durum 2006'dan beri değişti. Bugün Çin Hükümeti'nin resmi pozisyonu, mahkûmlardan hiçbir organ alınmıyor.

Bugün Kanada'da, Kanadalı ve Çinli nakil profesyonelleri arasındaki işbirliği konusu bir toplantıda ele alınmaktadır. özel temel. Örneğin, 2016'dan beri Alberta Üniversitesi, Çin Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi Dördüncü Hastanesi ile ortaklaşa bir Genç Hekim Eğitim Programı sunmaktadır. Dr. James Shapiro liderliğindeki Üniversite Klinik Adacık Nakli Programı katılmayı reddetti.

Dr. Shapiro, Çin'deki organ nakli istismarına ilişkin insan hakları araştırmasına aşina oldu ve bu araştırma, düşünce mahkumlarının organları için büyük çapta öldürüldüğünü gösterdi. Kendisini ve Edmonton Protokolü ekibini kasıtsız etik olmayan davranışlardan koruyacak sıkı bir düzenleyici denetime giden yolu göremedi. Bu yüzden Zhejiang ile işbirliğini reddetti. Üniversite artık Zhejiang hastanesinin diğer bileşenleriyle işbirliği yapıyor ancak adacık nakli konusunda işbirliği yapmıyor.(3)

Hastalar ve Kanadalı sağlık uzmanları arasındaki etkileşim yoluyla Kanadalı hastaların nakil turizmini caydırmak için iki Kanadalı meslek birliği tarafından geliştirilen etik ilkeler kapsamlı ve ayrıntılıdır. Çin'deki savunmasız grupları, Kanadalı ve Çinli nakil uzmanları arasındaki etkileşim yoluyla doku ve organlarının satışından korumaya odaklanan özel bir Kanada etik politikası geliştirilmeyi beklemektedir.

Savunmasız grupları doku ve organ satışından korumak için gerekli önlemler, Kanadalı hastaları nakil turizminden caydırmakla sınırlandırılamaz. Bu sunumun amacı, Kanadalı ve Çinli nakil uzmanları arasındaki etkileşime ilişkin belirli bir Kanada politikasının ne olabileceğini önermektir.

Dışlanma mı yoksa nişan mı?

Ele alınması gereken ilk soru, herhangi bir etkileşimin olup olmayacağıdır. Dışlanma veya nişanlanma olmalı mı?

Bugün nakil sağlığı uzmanları ve dün ruh sağlığı uzmanları benzer ikilemlerle karşı karşıya kaldılar, ancak oldukça farklı tepkiler verdiler. Sovyetler Birliği günlerinde, dünya çapında ruh sağlığı uzmanları, Sovyetler Birliği'nde psikiyatrinin kötüye kullanılmasıyla karşı karşıya kaldılar ve buna şiddetle karşı çıktılar.(4)

Bugün dünya çapında organ nakli uzmanları, Komünist Çin'de nakil ameliyatının kötüye kullanılmasıyla karşı karşıya. Bununla birlikte, küresel profesyonel tepki hiçbir yerde bu kadar güçlü olmamıştır.

Küresel psikiyatri mesleği, Sovyetlerin psikiyatriyi kötüye kullandığı dönemde, bu kötüye kullanmanın çözümünün bir parçasıydı. Çin'de transplantasyonun kötüye kullanılması söz konusu olduğunda, birkaç önemli istisna dışında, küresel transplantasyon mesleği, ne yazık ki, sorunun bir parçası haline geldi.

Çin'de organ nakli istismarına karşı mücadele bir paradoksla karşı karşıya. Çin dışından, durum hakkında en fazla bilgiye sahip olan ve bu konuda bir şeyler yapmak için en iyi donanıma sahip olanlar, istismarı durdurmada en az etkili olanlardır. İstismarı durdurmada en etkili olan Çin dışındakiler, durum hakkında çok az şey biliyor ya da hiçbir şey bilmiyor ve buna karşı koymak için en az donanımlı olanlar arasında.

Durum hakkında en çok şey bilen ve bu konuda en iyi şekilde bir şeyler yapabilen Çin dışındaki kişiler, organ nakli kötüye kullanımı araştırmacıları, Çin insan hakları uzmanları ve Çin'in dışişleri görevlileridir. Yine de Parti, yurt dışında olduğu kadar yurt dışında da sivil toplumu görmezden gelmeyi kolay buluyor. Dış ilişkiler Çin profesyonelleri kapalı kapılar ardında faaliyet gösteriyor ve en sert ve sağlam temellere dayanan eleştirilere bile kayıtsız kalan kalın derili Parti yiğitleriyle ilişki kuruyor.

Çin dışında, etkili olma olasılığı en yüksek olanlar, yabancı organ nakli uzmanlarıdır, çünkü akran baskısı uygulayabilirler. Ancak, genel olarak, durum hakkında çok az şey biliyorlar veya hiçbir şey bilmiyorlar ve en az anlamlı eylemde bulunabiliyorlar.

İnsan hakları tüm insanlığındır. Hakları herkes tarafından savunulmalıdır. Bununla birlikte, insan hakları uzmanlığı diye bir şey kalır – uluslararası insan hakları belgeleri hakkında bilgi, insan haklarını ihlal edenlerin söylem ve davranış kalıplarına aşinalık, tarihten alınan dersler vb. Bu, nakil uzmanlarının tipik olarak sahip olmadığı bir uzmanlıktır.

Çin Komünist Partisi'nin organ nakli suiistimali hakkındaki söylemi, iyi belgelenmiş diğer ihlallerin uzun bir listesi hakkındaki söyleme benziyor - Mao'nun zorla aç bırakılması, kültürel devrim, Tiananmen meydanı katliamı, zorla kürtaj ve kısırlaştırma, işkence, zorunlu çalışma kampları, seks kaçakçılığı, hapishane koşullar vb. Nakil uzmanları tipik olarak Partinin insan hakları ihlallerinin tarihine ve Partinin kendisini temize çıkarmak için kullandığı propaganda söylemine aşina değildir.

Küresel transplantasyon mesleği, bilinçli, saf ve aptal olmak üzere üç gruba ayrılabilir. Farkında olanlar araştırmayı okuma zahmetine katlandılar ve Çin'de organ nakliyle ilgili olanın masumların topluca öldürülmesi ve örtbas edilmesi olduğunu fark ettiler. Buna göre tepki veriyorlar, kendilerini Çin nakli mesleğinden uzaklaştırıyorlar ve başkalarını da aynı şeyi yapmaya teşvik ediyorlar.

Naif, araştırmayı dikkate almaz ve bunun kendi sorumluluk alanlarının dışında kaldığını iddia eder. Bir yanda araştırma sonuçlarını, diğer yanda Çin Komünist Partisi propagandasını duyuyorlar ve şu ya da bu şekilde hiçbir sonuca varamıyorlar. Çin'deki değişimi teşvik ediyorlar ve Çin'den gelen değişim iddialarını memnuniyetle karşılıyorlar.

Aptallar Çin propagandası oltası ve platin satın alır. Nakil için masumların kitlesel olarak öldürüldüğünü gösteren araştırmanın söylentiye dayandığı, ancak öyle olmadığı yönündeki Parti çizgisini tekrarlıyorlar. Hem doğrulanabilir hem de doğrulanmış olmasına rağmen, araştırmanın doğrulanamaz olduğu yönündeki Parti çizgisini tekrarlıyorlar. Partinin suiistimallerin geçmişte kaldığına dair iddiasını, öyle olmadığı halde tekrarlıyorlar. Tarafsız araştırmacıların siyasi ve Çin Komünist Partisi yetkililerinin akademisyen olduğu gibi tuhaf iddialarda bulunuyorlar. Theresienstadt/Potemkin köy cephelerini gerçekmiş gibi kabul ediyorlar. Çin'de olup bittiğini zannettikleri şeyi canı gönülden destekliyorlar.

Çin enternasyonalizminin partisine özel bir maliyet, küresel geri itmedir. Ne kadar çok Çinli yurt dışına giderse, o kadar çok Çinli insan hakları ihlallerinde bulunur ve yurt dışına gidenler de o kadar fazla olur. Gerçekte, faillerin çoğu Parti'ye ait olduğundan ve mağdurların çoğu Parti'ye düşman olduğundan, faillerin kurbanlardan daha fazla yurtdışına gitme olasılığı daha yüksektir.

Çinli olmayan çok sayıda insan, Çinlilerin insan hakları ihlallerine göz yummaya hazır. Ama Parti'ye bir sorun yaratmayı önemseyen ve harekete geçmeye hazır yeterli sayıda başka kişi var. Faillerin Çin'den çıkmasına izin verilebilir, ancak yabancı ülkelere girişleri reddedilebilir. Parti, suiistimallerde suç ortağı olanların yurtdışında ders vermelerine, eğitim görmelerine veya konferanslara gitmelerine izin verebilir ve hatta onları teşvik edebilir, ancak yabancılar onları aradıkları fırsatlardan mahrum edecektir.

Düşünce mahkumlarının organları için toplu olarak öldürülmesi, yeni Çin'in bir parçasıdır. Modern teknolojinin tanıtılmasıyla gelişti ve uluslararası bir organ nakli turist pazarına hitap etti. Ama istenmeyen bir yan etkisi oldu, Çin organ nakli mesleğinin küresel dışlanması.

Eski günlerde, bu tür bir dışlanma önemli olmazdı. Ancak yeni, uluslararası odaklı Çin'de öyle.

Organ Nakli Derneği, Temmuz 35'te San Francisco'da düzenlenen Dünya Organ Nakli Kongresi'ne etik nedenlerle 2014 Çinli katılımcının katılmasına izin vermedi.(5) Ekim 2014 Hangzhou, Çin nakil konferansına, denizaşırı ülkelerden davet edilen birçok nakil uzmanı katılamadı. Bir yıl önce, Ekim 2013'te yine Hangzhou'da düzenlenen Çin Organ Nakli Kongresi'ne çok sayıda yabancı uzman katıldı.

Dışlanmış profesyoneller, bu yabancı davranıştan kurtulmalarını kolaylaştıran derin Parti bağlantılarına sahip değiller. Onlar için daha önemli olan kariyerleridir. Dolayısıyla Parti tepki vermek zorunda kaldı.

Küresel transplantasyon akran dışlanmasının özel sorununa karşı koymak için tercih edilen strateji, küresel transplantasyon mesleğini hedef almaktı. Onları gemiye alın ya da en azından kendi profesyonellerini, dışarıdan profesyonellerin gemide olduğunu ve kendi nakil mesleklerini rahatsız eden belirli sorunun çözüleceğini düşünmeleri için aldatın.

Aşağıda, profesyonellerinin Temmuz 2014'te San Francisco'da ve Ekim 2016'te Hangzhou'da maruz kaldıkları dışlanmanın üstesinden gelmeye yönelik Çin Komünist girişimlerinin üç özel örneğini veriyorum. Örnekler, Ağustos 2017'da Hong Kong'da düzenlenen Organ Nakli Derneği Kongresi, Vatikan Organ Nakli Zirvesi. Şubat 2017'de ve Çin organ nakli konferansı Kunming, Yunnan, Çin Ağustos XNUMX.

Daha fazla örnek eklenebilir. Genel nokta aynı. Çin Komünist inisiyatifi, organ nakli mesleğini kandırmakta başarılı oldu. Komünistler, organ nakli uzmanlarına duymak istediklerini söylediler, bazı gösteriler hazırladılar, bazı istatistikler uydurdular ve birkaç dikkate değer istisna dışında profesyoneller kandırıldılar.

Hong Kong Ağustos 2016

Organ Nakli Derneği, 2016 konferansını Bangkok için planlamıştı, ancak Tayland darbesi nedeniyle Hong Kong'a taşınmaya karar verdi. İsrail Organ Nakli Derneği başkanı, kalp nakli cerrahı ve Etik Kurul'un eski bir üyesi olan Dr. Jay Lavee konferansı boykot etti. Düşünce mahkumlarından organ toplama raporlarını görmezden gelirken Çin'e küresel bir platform sağlamanın "TTS etik kuralları üzerinde ahlaki bir leke" olduğunu yazdı.(6)

Bu yer değiştirme, Çin Komünist Partisi için bir fırsat haline geldi. Parti/devlet gazetesi Global Times şunları bildirdi:

“Alimler, bu özel Çin organ nakli toplantısının Çin organ nakli dünyasının Organ Nakli Derneği tarafından gerçekten kabul edildiğini gösterdiğini söylüyorlar”.(7)

Organ Nakli Derneği'nin o zamanki Başkanı olan Philip O'Connell, bu böbürlenmeyi tuhaf bir şekilde reddetti. dedi

“Küresel toplumun, Çinlilerin geçmişte bağlı kaldığı uygulamalardan dehşete düştüğünü anlamanız önemlidir… Bu uygulamaların bir sonucu olarak, Çin nakil merkezleri, hükümetlerine karşı şiddetli bir siyasi muhalefetin gelişmesine izin verdi…”

Bahsettiği bu siyasi muhalefet nedir? New York Times bunu yazdı

"Çin'de yasa dışı olan ve Çinli yetkilileri üyelerinden organ almakla suçlayan manevi bir hareket olan Falun Gong'a atıfta bulunuyor olabilir."

New York Times tarafından yorumlandığı şekliyle O'Connell'in söylediği şey, biraz paketi açmayı gerektiriyor. Eliptik de olsa, Çin Komünist Partisi propagandasının dört unsurunu onayladı.

Birincisi, Falun Gong, Çin Komünist Partisine karşı bir siyasi harekettir. İkincisi, düşünce mahkumlarının organları için öldürülmesi sonucunun bu siyasi hareketten geldiğidir. Üçüncüsü, geçmişte organ nakli için temin edilen organların neredeyse tamamı ölüme mahkum edilmiş ve sonra idam edilmiş mahkumlardan geliyordu. Dördüncüsü, bu suiistimallerin hepsi geçmişte kaldı.

O'Connell, bu hayali çerçeveye girdikten sonra Çin Komünist Partisi'ne siyasi tavsiyelerde bulunmaya geçti. O, Çin'in ölüm cezasına çarptırılan ve sonra idam edilen mahkûmlardan organ temin etmemesi gerektiğini öne sürdü çünkü bu kaynak bulma, fantazi Falun Gong siyasi muhalefetine siyasi mahkûm nakli istismarı kurbanları hakkında uydurma suçlamalar uydurma fırsatı verdi.

İdam cezasına çarptırılan ve ardından idam edilen mahkumların elbette organları alınmamalıdır. Bununla birlikte, O'Connell'in önerisinin dayandığı olgusal olarak yanlış varsayımlar dizisi bir kenara bırakılsa bile, O'Connell'in ölüm cezasına çarptırılan mahkumlardan organ bulmanın Çin Komünist Partisi'nin Çin üzerindeki hakimiyetini zayıflattığını öne sürmesi aptalcadır.

Falun Gong'un aslında siyasi bir hareket olduğunu varsayalım. O'Connell neden Çin Komünist Partisine bir siyasi muhalefetin gelişmesinin nasıl önleneceği konusunda tavsiye veriyor? Bu tavsiyeyi kendi ülkesindeki iktidar partisine vermesi pek olası değil. Başka bir ülkedeki iktidar partisine ve baskıcı bir partiye neden böyle bir tavsiye versin ki?

Verdiği tavsiyenin anlamı tüyler ürpertici. Onun akıl yürütme çizgisi, Çin Komünist Partisine karşı çıkmak isteyenlerin, siyasi muhalefetin gelişmesini isteyenlerin, ölüm cezasına çarptırılan mahkumlardan organ teminini memnuniyetle karşılamaları gerektiği sonucuna götürüyor. Bu tür bir sonuç hiçbir anlam ifade etmiyor ve muhtemelen amaçladığı şey değildi.

Organ nakli teknolojisi hakkında pek bir şey biliyormuş gibi davranmıyorum. İzin verilse bile ameliyathaneye girip organ nakli yapmayı hayal bile edemezdim. Eğer denersem, operasyonu tamamen mahvedeceğime ve hastanın hayatını riske atacağıma eminim. O'Connell, Çin'deki insan hakları ihlallerinden bahsederken benzer bir karmaşa yaratıyor, tıpkı benim bir organ nakli ameliyathanesinde yaptığım gibi.

O'Connell'in Parti hakkındaki nihai sonucu, küresel toplumun Çin'in geçmiş uygulamalarından dehşete düştüğü yönündeydi. Partiye karşı düşmanca. Yine de, bu sonuca varırken, Parti propagandasını yuttu ve kustu.

O'Connell organ nakli istismarı konusuna, Parti'nin herhangi bir iyi aygıtın yapmasını beklediği şekilde, Parti propagandası temelinde ve Parti için neyin iyi olduğu perspektifinden yaklaştı. O'Connell'in Parti'yi azarlaması, Parti yetkililerinin neşeyle ellerini ovuşturmasına yol açmış olmalı.

Vatikan Şubat 2017

Vatikan, Şubat 2017'de Organ Kaçakçılığı ve Nakil Turizmi konulu bir Zirveye ev sahipliği yaptı. Çin Komünist Partisi/devlet sağlık yetkililerinin zirveye daveti, tartışmaların alevlendiği bir noktaya dönüştü.

Parti gazetesi Global Times bildirdi

"Üst düzey Çinli sağlık yetkilileri, Salı günü Vatikan'da organ kaçakçılığı konusunda üst düzey bir zirveye katılmaya hazırlanıyor ve bu, Çin'in bu alandaki son başarılarını tanıyan bir davettir."

İsrailli organ nakli cerrahı Dr. Jay Lavee davete karşı çıktı. Davet edilen parti/eyalet sağlık yetkilisi Huang Jiefu hakkında Lavee şunları söyledi:

“Kişisel sicili ve halen düşünce mahkumlarının organlarının kullanılmasını kabul etmediği gerçeği göz önüne alındığında, davet edilmemesi gerekirdi”

Zirveyi planlayan Organ Nakli Derneği'nin eski başkanı Dr. Francis Delmonico, Çinli yetkililere yapılan daveti savundu. Zirvenin "kendileri için yeni bir gün ilan etme ve hesap verme fırsatı" olduğunu ve uygulamanın durduğunu söyledi.

Çinli Parti yetkilileri, her gün yeni bir gün ilan etmekten oldukça memnun. Sorumluluğa gelince, yerinde bir şey yok. Hesap verebilirlik mekanizmaları yoktur. Delmonico da herhangi bir teklifte bulunmadı. Bağımsız soruşturma yoluyla yapılan hesap verme sorumluluğuna gelince, Delmonico ilgilenmiyor.

Haziran 2016'da Washington DC'de düzenlenen Çin organ nakli istismarına ilişkin bir Kongre oturumunda Delmonico'ya şu soru soruldu:

"[Huang Jiefu] söylediği her şeyde çok samimi olsa bile, 2016'da organ kaçakçılığı için sıfır yabancı müşteri olmasına rağmen, böylesine korkunç bir ikiyüzlülük zemini varken, bağımsız olarak nasıl doğrulayabilirsiniz? ve hükümetin aldatmacası?”

Delmonico'nun verdiği cevap şuydu:

"Doğrulamak için burada değilim. Bu benim işim değil.”

Yani, Delmonico hesap verebilirlik istiyor, ancak kendisi doğrulamayacak. Delmonico, doğrulama veya hesap verebilirliği başka birinin işi olarak görür. Ama bu başkası kim olurdu?

Bir yanda Çinli sağlık görevlilerini ağırlamak ile diğer yanda doğrulama/hesap verebilirlik arasındaki ayrım, ikisi arasında hiçbir bağlantı olmadığı anlamına gelir. Delmonico, Çinli sağlık görevlilerini ne yaparlarsa yapsınlar ya da yapacaklarsa yapsınlar, yeter ki doğru şeyi söylesinler, yeni bir gün ilan etsinler diye ağırlamaya hazırdı. Bu laf kalabalığının başka biri için bıraktığı bir şey ifade edip etmediğini belirlemek.

Delmonico için doğrulama o kadar da zor olmayacaktı. Araştırmayı kendisi yapmak zorunda kalmayacaktı. Tek yapması gereken okumak ve değerlendirmek. Ama bu, diyor, onun işi değil.

Lavee, Delmonico'nun "Şu anda Çin'de bazı reformlar olduğu gerçeğini kutlarken bir yandan da gözlerinden birini kapatmaya ve devam edenlere kör olmaya istekli olduğunu" söyledi. Çin Komünist Partisi için her şey yolunda.

Kunming, Yunnan, Çin Ağustos 2017

Çin Komünist Partisi/devlet sağlık yetkilileri, Ağustos 2017'de Çin'in Yunnan kentindeki Kunming'de bir nakil konferansına ev sahipliği yaptı ve bu konferansta birçok uluslararası nakil rakamı Çin nakil programı için destekleyici açıklamalar yaptı. Uluslararası medya, bir Associated Press haberinde geçen bir referans dışında konferansı görmezden gelirken, Komünist Parti basını konferansa büyük ilgi gösterdi.

Global Times, toplantıdan önce şunları yazdı:

“Eşi görülmemiş bir hareketle, önde gelen dört uluslararası sağlık kuruluşu, Çin'in organ bağışı ve transplantasyon reformu konusundaki çabalarını takdir ettiklerini ve ayrıca ülkeden sektördeki küresel yönetişime daha fazla katılım beklentilerini dile getirdi.

Teşekkür, Çin'in eski sağlık bakan yardımcısı ve Ulusal İnsan Organ Bağışı ve Nakli Komitesi'nin şu anki başkanı olan Huang Jiefu'ya önümüzdeki hafta düzenlenecek olan organ nakli konulu ulusal konferans öncesinde gönderilen bir mektupta ifade edildi.

Çarşamba günü medyaya açıklanan mektupta, Çin'in organ bağışı ve nakil programı reformunun "etik açıdan uygun" olduğu belirtildi ve uzmanlar ve yetkililer, ülkenin yıllardır karşılaştığı eleştiri ve şüpheciliğe güçlü bir yanıt olarak selamladı. …

Huang, mektubun ayrıca Çin'in açık, şeffaf ve adil bir organ bağışı ve dağıtım sistemi oluşturma modelini de gösterdiğini ve uluslararası toplum tarafından kabul edildiğini de sözlerine ekledi.

Çin Organ Nakli Müdahale Sistemi başkanı Wang Haibo, Global Times'a verdiği demeçte, "Dört örgütün kabulü tarihidir, çünkü bu, Çin'in organ nakli reformunda kaydettiği ilerlemeye ilişkin kristal netliğinde ve olumlu bir takdiri ilk kez ortaklaşa ifade ettikleri zamandır" dedi. .

Mektup, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Vatikan Papalık Bilimler Akademisi (PAS), Organ Nakli Derneği (TTS) ve en etkili dördü olan İstanbul Saklama Grubu Deklarasyonu (DICG) başkanları ve üst düzey yetkililer tarafından imzalandı. organ naklinde küresel etik uygulamaları teşvik eden toplumlar.”

Makale şunları ekliyor:

Huang, "Uluslararası organ nakli kuruluşlarının kabulü, Çin'in organ nakli sistemlerine karşı şüpheci ve hatta düşmanca bir tutum sergileyenler de dahil olmak üzere, Çin'in ilerlemesini ve reformunu dünyaya tanıtma çabalarından kaynaklanmaktadır." Dedi. 'Dostlarımızı yakın, düşmanlarımızı daha yakın tutmalıyız' dedi.

Çoğu Komünist Parti propagandası gibi, hikaye de yanlış. Gerçekten de, bir okuyucu tam tersini varsayarak gerçeğin daha iyi bir resmini elde edebilir.

Dört örgütten gelen mektubun medyaya verildiği açıklamasına rağmen, kamuya açıklanmadı ve ne yazdığını bilmiyoruz. Parti'nin alıntılar üretme eğiliminin ışığında, mektuptan ileri sürülen alıntıların doğru olup olmadığını bile bilmiyoruz.

Ayrıca, “Çin'in organ nakli sistemlerine karşı şüpheci ve hatta düşmanca bir tavır sergileyenleri” meşgul etme çabası ifadesi de bir uydurmadır. Şüphecilerin hiçbiri Kunming toplantısına davet edilmedi.

Eleştirmenlere "düşman" olarak atıfta bulunulması, Partinin onları görme biçiminin adil bir tasviridir. Partinin yanlış bir şey yaptığını söyleyin, doğru olsa bile, sizi yanlış yapılanın düşmanı yapmaz; sizi Partinin düşmanı yapar.

Çin Merkez Televizyonu veya CCTV, Kunming toplantısına katılan Dünya Sağlık Örgütü'nden Jose R. Nunez'in bir videosunu göstererek şunları söyledi:

“Pekala, bence Çin, özellikle Ocak 2015'ten bu yana mahkumların organlarını artık kullanmamaya karar verdiğinde, bu büyük bir reform. Yapılması zor bir reform. Ama yapıyorlar ve şu anda doğru yönde ilerliyorlar ve şu anda başardıkları şey inanılmaz!”

Nunez, görülebileceği gibi, Çin Komünist Partisi'nin söylediği gerçeği gerçekle bir tutuyor. Parti reform ilan ediyor. Nunez, reformun yapıldığını iddia ediyor.

CCTV ayrıca Transplantation Society'nin şu anki başkanı Nancy Ascher'ın bir video klibini yayınladı:

Vatikan'da her ülkenin kendi ülkelerinin dışına başka yerlere organ nakli yaptıran insanları hakkında konuştuğu bir toplantıdaydık. Ve o toplantıdan açıkça anlaşılan şey, yasadışı organ nakli arayan insanların Çin'e gelmeyeceğiydi."

Çin'e gelen insanların ve geldikleri ülkelerdeki doktorların bu konuda açıkça konuşmak istemeyecekleri Ascher'in aklına gelmemiş gibiydi. Yine de, turizmin bir sessizlik komplosuyla örtülerek Çin'e nakledildiğine dair pek çok kanıt var.

Çin Küresel Televizyon Ağı CGTN, Kunming toplantısının bir raporunda Dünya Sağlık Örgütü'nden Jose Nunez'in şunları söylediğini aktardı:

“Çin'deki reformun harika olduğunu düşünüyorum, özellikle Ocak 2015'ten bu yana mahkumların organlarını artık kullanmamaya karar verdikten sonra. Artık uygun bir yöne doğru ilerliyorlar” dedi.

Ana fikir, CCTV klibininkiyle aynı, Çin Komünist Partisi'nin propagandasında söylediği şey gerçek.

CGTN, The Transplantation Society'den Nancy Ascher'ın şunları söylediğini aktarıyor:

“Bu ziyarette gördüğüm şey, Çin halkının organ nakli kavramını benimsiyor olması ve çok sayıda gönüllü bağışçı elde edebileceğinizden şüphem yok. Çinli transplantasyon uzmanları dahil oldukça ve onlar da ulaşıp dünyanın geri kalanına öğretebileceklerini düşünüyorum çünkü Çin deneyimleri yakında dünyanın geri kalanından daha büyük olacak."

Çin'deki Çinlilerin uygun gördükleri şekilde Çin Komünist Partisi propagandasını benimsemekte veya benimsememekte özgür oldukları fikri, yalnızca Çin'e aşina olmayan birinin söyleyebileceği bir şeydir. Ascher, Partiye şüphe avantajı sağlamakla kalmıyor. Partiye olan inancı şüphe götürmez, “hiç şüphe duymadığı” bir inançtır.

Delmonico, Haziran 2016'da Kongre'ye verdiği ifadede, Huang Jiefu'nun sağlık yetkilisi yardımcısı Haibo Wang'ın organ nakli reformu çabaları nedeniyle ev hapsine alındığını kaydetti. 2014 yılında katıldığım San Francisco Dünya Nakil Kongresi'nde konuşmasını dinlemeye gittim ama o sırada henüz tutuklandığı için gelmedi.

Küresel organ nakli liderliğinin Çin'deki nakil suiistimaliyle ilgili araştırmaları okuyacak vakti veya liderliğin düzenlenmesine yardımcı olduğu etkinliklere araştırmacıları davet edecek zamanı olmasa bile, en azından kendilerinin söylediklerini dinlemeleri gerekir. Çin'de Parti çizgisinden sapan insanlar, özellikle devlet görevlileri tutuklanıyor. Bu, sadece transplantasyon alanında olan bir şey değil, tüm politika alanlarında yaygındır. Sadece serbest bırakılmadan önce, serbest bırakıldıktan sonra Parti çizgisine uymayı taahhüt ederlerse serbest bırakılırlar. Aşırı hastalık dışında tahliye için başka bir temel yoktur. Yabancı nakil liderleri için, serbest bırakılan bir yetkilinin söylediklerini soruşturma veya doğrulama olmaksızın olduğu gibi kabul etmeleri, onların da Parti çizgisini benimsedikleri anlamına gelir.

Çin dışında, organ kaynakları kaynak bulmadan önce ve sonra ya ölü, en azından beyin ölümü gerçekleşmiş ya da hem öncesinde hem de sonrasında canlı. Çin, kaynakların organ çıkarımı ile öldürüldüğü, kaynakların daha önce canlı olduğu ve daha sonra ölü olduğu tek ülkedir.

Bu uygulama, öldürücü olmasının yanı sıra, olağandışı transplantasyon sorunları da sunar, çünkü uygulama, kaynağa enjekte edilmesi gereken farmasötiklerin miktarını ve türünü artırır. Bu artış, organı alan hasta için potansiyel olarak sorunlara neden olabilir. Önemli Çin nakli araştırmaları, nakledilen organa zarar vermeden kaynak üzerinde istenen etkiyi yaratabilen çeşitli ilaç kombinasyonlarını deneyerek bu sorunu ele almaya gitti.

Çinli organ nakli uzmanları bir gün yabancılara siyasi mahkumların organları için öldürülmesini öğretebilir. Ama biz Çin dışında bunu önlemek için elimizden geleni yapmalıyız.

Kunming konferansından hemen önce, Xinhua haber ajansı şunları bildirdi:

“Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Papalık Bilimler Akademisi, Organ Nakli Derneği (TTS) ve İstanbul Grubu Bildirgesi ile son yazışmalar, organ nakline olan bağlılığının dünya profesyonelleri tarafından tanınmasıyla Huang'ı şaşırttı.

"Çin'de karaciğer naklini canlandıran ve Çin'deki organ nakli düzenlemeleriyle DSÖ (uluslararası) uygulama ilkeleriyle uyumlu ve küresel topluluk tarafından paylaşılan Çin nakli uzmanları tarafından nakil reformuna öncülük eden bir akademik lider olarak geniş çapta kabul ediliyorsunuz" dedi. bir e-posta."

Burada Çin hukuku ve politikası ile uygulama arasında bir eşitlik vardır ve Parti, hukuk sisteminin uygulanmasının tüm yönlerini kontrol ettiğinden, Çin'de yasaların Partiye karşı uygulanamayacağı konusunda farkındalık eksikliğini göstermektedir. Dört örgüt, Partinin duymak istediklerini söylemesinden memnun.

Genel olarak baskıcı rejimler, insan hakları sicillerine yönelik eleştirilerle karşılaştıklarında iki tepkiden birini verirler. Ya “git buradan, bu bizim işimiz, kendi ülkenizde sizi ilgilendirecek çok sayıda insan hakları ihlali var” diyorlar. Ya da “haklısın, gel bize yardım et, senin uzmanlığına ihtiyacımız var” diyorlar ama değişen bir şey yok. Her iki durumda da sonuç, insan haklarına saygı açısından aynıdır. Tek fark, ikinci durumda kandırılanların rezil olmalarıdır. İnsan hakları konusunda uzmanlık eksikliği, bu modelin cehaletini içerir; bu, dört örgütün gösterdiği bir cehalettir.

Hükümetler genellikle devreye girme ya da boykot etme sorusuyla karşı karşıya kalır. Hükümetler arasındaki ilişkiler çok çeşitli konuları kapsar. Katılma veya boykot etme kararı, değiş tokuşu içerir. Boykot çağrısına yol açan davranışa yönelik tiksintiyi yeterince güçlü bir şekilde ifade edebilmek için, angajmanın faydalı olduğu alanlarda ilişkileri kesmenin maliyetine değer mi?

Transplantasyon mesleği, bu tür takasları dikkate almak zorunda değildir. Yabancı ve Çinli transplantasyon meslekleri arasındaki ilişkiler sadece transplantasyon ile ilgilidir. Bir alana katılmanın değerinin, başka bir alandaki tiksindirici davranış için boykot etmemenin uğradığı kayba değip değmeyeceği sorusu ortaya çıkmaz. Çin'de değişimi etkilemenin bir yolu olarak boykot yerine katılımı vaaz eden organ nakli uzmanları bu farktan habersizler.

Xinhua alıntısında, dört kurum bir Komünist Parti propagandacısına akademisyen olarak atıfta bulunuyor ve ona ve Partiye sahte bir uzmanlık ve otorite havası veriyor. Buradaki sorun sadece bir propagandacının akademisyen olarak yeniden şekillenmesi değil. Daha önce belirtildiği gibi, Transplantasyon Derneği, bağımsız araştırmacıları politik olarak motive edilmiş olarak yeniden şekillendiriyor. Bu, Çin Komünist Partisini gururlandıracak gerçekliğin tersine çevrilmesidir.

Organ Nakli Derneği yakın geçmiş başkanı O'Connell Kunming konferansında söyledi

"Şimdi burada hiç kimse Falun Gong'un iddialarını destekleyen herhangi bir kanıta sahip değil. Olsaydı burada olmazdık” dedi.

O'Connell'in "burada hiç kimsenin", yani Kunming'in vicdan mahkumlarını organları için öldürdüklerine dair herhangi bir kanıtı olmadığı yönündeki ifadesi büyük olasılıkla doğrudur, çünkü bu kanıta sahip olan veya hatta bu kanıttan haberdar olan herkes davet edilmedi O, New York Times'ın Hong Kong konferansı sırasında yaptığı açıklamaların analizini doğruladı, ilk olarak Çin Komünist Partisinin Falun Gong hakkında bir dizi egzersizin bir organizasyon olduğu propagandasını desteklediğini doğruladı. İkinci olarak, egzersizleri uygulamayan ilgisiz araştırmacılardan gelen araştırmaları bu hayali organizasyona bağlar.

Özet

Çin Komünist Partisi'nin, nakil için masumların kitlesel olarak öldürüldüğünü gösteren bağımsız araştırmacıların çalışmalarına dair inandırıcı olgusal yanıtları yok. Gerçekten de, Çin'deki organ nakli işinin devasa ölçeği göz önüne alındığında, bu araştırmayı inandırıcı bir şekilde reddetmek imkansızdır. Parti propagandası, resmi verileri reddetmek, var olanı yokmuş gibi göstermek, yalnızca safları veya kasten körleri ikna edebilir.

Parti için ana savunma hattı, Komünistlerin yararlı aptallar olarak adlandırdıkları bu saf veya kasten kör olanların ifadeleri haline geldi. Parti, safların ve aptalların onaylarını duyuruyor ve abartıyor.

TTS 2006 Çin politikası

Organ Nakli Derneği bir kuruluş olarak bu konuda yolunu kaybetmiştir. Yine de 2006'da, en azından sorunu çözme girişiminde bulunan bir politikayla başladı.

Dernek yedi ilke önerdi. Aşağıda, bu ilkeleri ve sonraki deneyimlerin ışığında onlara tepkimi ortaya koyuyorum.

Organ Nakli Derneği'nin önerdiği ilk ilke şuydu:

Sadece Organ Nakil Derneği'nin mahkumlardan organ temin etmeme konusundaki politikasına göre klinik uygulama yapmayı kabul eden Organ Nakli Derneği Üyelik Bildirgesini imzalayan doktorların üye olmalarına izin verilmelidir.

Buna tepkim, biraz yaptırıma ihtiyaç duyması. İmzaların arkasında bir gerçeklik ve kasıtlı körlük de dahil olmak üzere sahtekarlığın bir bedeli olmalı. Bu ifadeye, mahkumlardan organ temin etme işine katıldığına inanmak için makul nedenler bulunan herhangi birinin, henüz üye değilse, katılmasına izin verilmemesi veya zaten üyeyse, kendi organına sahip olması gerektiği ilkesinin eklenmesi gerekir. veya üyeliği iptal edilir. Bu ilke aynı zamanda ulusal transplantasyon toplulukları için de geçerli olmalıdır.

Organ Nakli Derneği'nin önerdiği ikinci ilke şuydu:

Hasta verilerini veya infaz mahkûmlarından organ veya doku alıcılarından alınan örnekleri içeren çalışmaların sunumları kabul edilmemelidir.

Bu ilkenin biraz ince ayara ihtiyacı var. Çinli Komünistler, belirtildiği gibi, mahkûmlardan organ temin ettiklerini kabul ettiler, ancak organları ölüm cezasına çarptırılmayan ve genellikle hiçbir cezaya çarptırılmayan vicdan mahkûmlarından almayı reddettiler. "İdam edilen mahkumlar" ifadesi, organları için tedarik edilen mahkumların ölüm cezasına çarptırılan adi suçlular olduğu veya oldukları şeklindeki bu Çin Komünist fantezisini satın alıyor ve yalnızca bu mahkumların suçlarını kefaret etmek için organlarını bağışladıkları anlatısını reddediyor. “İdam mahkumları” ibaresi yerine “infaz mahkumları veya düşünce mahkumları” olmalıdır.

Bunun ötesinde, ilke ile ilgili sorun onun uygulanmasıdır. Şubat 2019'da yayınlanan bir araştırma, Çinli organ nakli alıcıları hakkında araştırma bildiren 445 makaleyi inceledi. 412 (%92.5) organın infaz edilen mahkumlardan alınıp alınmadığını bildirmedi. 439'u (%99) organ kaynaklarının nakil için onay verdiğini bildirmedi. Nakillerde mahkûmların organlarının yer almadığını iddia eden gazetelerden 19'u, Çin'de gönüllü bağış programının olmadığı 2010 yılından önce yapılan nakillerle ilgiliydi. Çalışma, bireysel makaleler incelenene kadar yayınlanan tüm makalelerin geri çekilmesi çağrısında bulundu.(8)

Politikayı atlatmak için basit bir sahtekârlık yeterliyse, politika anlamsızdır. İlke, mahkumlardan alınan organlar ile mahkumlardan alınmayan organlar arasında bir ayrım oluşturur. İkilik teoride gerçek olsa da, Çin Komünistlerinin inkar, örtbas, aldatma, şaşırtmaca, propaganda ve sahtekârlık uygulamaları nedeniyle pratikte gerçek değil.

Çin'de bir şeylerin ters gittiğini gösterme sorumluluğu yayıncılara veya nakil uzmanlarına düşmemelidir. Sorumluluk bunun tam tersidir. Düşünce mahkûmlarından organ temin edilmediğini makul bir şüphenin ötesinde gösterme sorumluluğu Çin'deki nakil mesleğine düşüyor. Yayınlanmak üzere reddedilmesi gerektiğini göstermeyen Çin kaynaklı çalışmalar.

Organ Nakli Derneği'nin önerdiği üçüncü ilke şuydu:

Çin'de veya diğer ülkelerde idam edilen mahkumların organlarını veya dokularını kullanan nakil programlarından doktorlar ve sağlık personeli, Organ Nakli Derneği toplantılarına kayıt yaptıran olarak kabul edilmelidir.

Organ Nakli Derneği, kabulün diyaloğun teşvik edilmesine ve taciz edici uygulamalara karışan doktorların eğitimine izin vereceğini gerekçe göstererek bu ilkeyi haklı çıkardı. Bu ilkeye tepkim, tarih tarafından çeliştiğidir.

Çinli Komünistlerin cehaletten organları için düşünce mahkumlarını öldürdüğü ve eğer düzgün bir şekilde eğitilirlerse duracakları fikrinin kendisi cahildir. İnsan hakları, zulmün dinamikleri ve Çin komünizmi hakkında eğitime ihtiyacı olan organ nakli meslekleridir.

Çin Komünistleri, mevcut uygulamaların onaylanması ve kabulü olarak her türlü temasın propagandasını yaptılar. Dışlanma işe yarıyor. Naif eğitim umutları uğruna terk edilmemelidir.

Organ Nakli Derneği'nin önerdiği dördüncü ilke şuydu:

Çalışma, idam edilen mahpuslardan organ veya doku alıcılarını içeriyorsa, klinik araştırmalarda işbirliği düşünülmemelidir. Çalışmalarda, idam edilen mahkumlardan veya idam edilen mahkumlardan organ veya doku alıcılarından elde edilen materyalin kullanılması durumunda, deneysel çalışmalarla işbirliği düşünülmemelidir.

Daha önce ifade edilen, idam mahkûmları ibaresine “düşünce mahkûmları” ibaresinin eklenmesi gerektiği uyarısıyla bu ilke uygundur. Buradaki sorun uygulamadır, daha önce çalışmaların sunumuyla ilgili ikinci ilkeyi ele alırken belirlediğim sorunun aynısı.

Organ Nakli Derneği'nin önerdiği beşinci ilke şuydu:

Transplantasyon Topluluğu üyeleri, katılımın Çin'deki transplantasyon programlarının gelişimini kolaylaştırmasına ve Çin'deki transplantasyon programlarının gelişimini desteklememesine özen gösterilmesi koşuluyla, Çin'deki çeşitli transplantasyon programı faaliyetlerini desteklemek için bilimsel veya eğitici dersler verme veya uzmanlıklarını sunma davetlerini kabul etmelidir. idam mahkumlarından organ nakli uygulaması.

Bu ilke, uygun nakil uygulamalarının uygun olmayan uygulamalarla yan yana yaşayabileceğini varsayarak ve yabancıları uygun bileşeni tanıtmaya teşvik ederek, orta yollu bir evdir. Bu yarı yol evi bir tür kendini kandırmadır. Gerçekte, Komünist bir cephe inşa etmede yabancı katkısı anlamına gelir ve onu uluslararası bir çaba haline getirir.

Çin nakil sisteminin kısmen iyi ve kısmen kötü olabileceği ve yabancıların iyi olan kısma katılabilecekleri fikri yanlıştır. Bir çürük elma bütün bir fıçıyı bozar. Çinli Komünistler, herhangi bir yerde organ nakli istismarına müsamaha gösterdiğinde, tüm sistem yanlıştır.

Ele almamız gereken temel soru, "Çin'de organ nakli istismarını nasıl etkileyeceğiz?" Cevap, bu suistimal için mümkün olan en yüksek bedeli talep etmektir. Uluslararası onay isteyen Çinli nakil profesyonellerini, uluslararası kuruluşların kabul etmeye hazır olduğu sistemin bir bileşenine yönlendirmek, genellikle yabancı profesyonellerle iletişim kurmak isteyenlerin değişim ajanı olma teşvikini kaldırarak Çin'deki nakil mesleği üzerindeki baskıyı hafifletir.

Organ Nakli Derneği'nin önerdiği altıncı ilke şuydu:

Organ Nakli Derneği üyeleri, klinik kariyerlerinin mahkumlardan organ tedarik etmeyi içermemesine dikkat edilmesi koşuluyla, idam mahkûmlarından organ veya doku kullanan nakil programlarından klinik veya klinik öncesi kursiyerleri kabul etmelidir.

Bu çok garip bir prensiptir. Düşünce mahkumlarından alınan organ ve dokuları kullananlar, cinayetten sonra aksesuardır. Bir daha öldürmeyi düşünmediklerini söyledikleri sürece, katilleri gelişmiş öldürme teknikleri konusunda eğitmek doğru değil. Aksini öne süren bu ilke, tamamen yanlış yöne gidiyor.

Her etik ihlal, mesleki diskalifiye edilmeyi haklı çıkarmaz. Ancak, organ nakli profesyonelleri için, vicdan mahkumlarından organ temin etmede suç ortağı olmak, suç ortaklığı yalnızca kasten körlük anlamına gelse bile, diskalifiye edilmeyi haklı çıkarmalıdır.

Bu bağlamda gelecekteki niyetleri uygulamak ve hatta kredilendirmek zordur. Ancak kredilendirilebilseler bile, uygulanabilseler bile, bu tür adayların geçmiş geçmişleri, onları herhangi bir eğitim için çekişme dışı bırakmalıdır.

Organ Nakli Derneği'nin önerdiği yedinci ilke şuydu:

Uluslararası kayıtlar, organ veya doku kaynağının açıkça belirtilmesi ve infaz edilmiş bir mahpustan temin edildiği şekilde kaydedilmesi ve ayrıca verilerin sonuçların toplam analizine dahil edilmemesi koşuluyla, idam edilen mahkumlardan organ veya doku nakledilen hastalardan gelen verileri kabul etmelidir. transplantasyon veya diğer bilimsel kayıt çalışmaları.

Burada açık kimlik ve infaz edilen mahkumlar kavramları çatışır. Çin mahkûmlardan gizlice organ alıyor. Tek bir düşünce mahkumunu bile organ kaynağı olarak göstermiyor. Açık kimlik şartı iyidir. Sorun, hiçbir durumda karşılanamayacak bir standart belirlemesidir. Çin Komünistleri net olmadıkça Organ Nakli Derneği de net olamaz. Yine de, onlar başka bir şey değiller.

Bu, Çin'den gelen hastalardan alınan verileri göz ardı etmemiz gerektiği anlamına gelmez. Bunun anlamı, öyle olmadığı makul bir şüphenin ötesinde kurulana kadar bu verileri tamamen sorunlu olarak sınıflandırmamız gerektiğidir.

Sonuç

Açıkçası, Organ Nakli Derneği'nin önerdiği tüm ilkelere katılmıyorum. Organ Nakli Derneği doğru cevapları vermedi. Ama doğru soruları sormuşlar. Sordukları sorular, kapsamlı bir nakil etiği seti geliştirmek istiyorlarsa, Kanadalı nakil uzmanlarının sormaları gereken sorulardır.

David Matas, Winnipeg, Manitoba, Kanada merkezli uluslararası bir insan hakları avukatıdır.