UMA ATUALIZAÇÃO PARA 'COLHEITA DE SANGUE' & 'O ABATE'

Antes de o Ministério da Saúde implementar seu novo sistema de autorização em 2007, o volume total de transplantes de muitas instituições de transplante de médio e pequeno porte representava 80% do total na China. Os grandes centros de transplante compunham os outros 20%. Algumas dessas instituições de menor porte tiveram volumes significativos de transplantes.

Apesar de não terem sido aprovadas pelo Ministério da Saúde sob o novo sistema, muitos desses estabelecimentos não interromperam suas atividades de transplante. Em comparação com os grandes hospitais, essas instituições menores têm mais flexibilidade para obter fontes de órgãos vivos por meio de vários canais. Além disso, várias dezenas de hospitais militares e policiais armados não aprovados não enfrentam restrições e estão realizando transplantes de órgãos como de costume, porque controlam suprimentos abundantes de fontes vivas de órgãos.

A maioria das 405 instituições nesta categoria são hospitais Classe 3 Grau A. Eles estiveram envolvidos em transplantes de órgãos, mas não receberam licenças do Ministério da Saúde em 2007. Esta categoria inclui 56 hospitais de transplantes militares e policiais armados e 349 hospitais de transplantes civis. ¹³²⁴Esta categoria também inclui alguns hospitais distritais, municipais e até mesmo de nível inferior que possuem altos volumes de transplantes.

Em 28 de abril de 2006, o Hospital Popular da Província de Hunan fez um anúncio em vários jornais locais, incluindo o Notícias da manhã de Xiaoxiang, que o hospital estava oferecendo 10 transplantes de fígado e 10 de rim gratuitamente. ¹³²⁵ A história provocou questionamentos sobre a origem desses órgãos. Mais tarde, o jornal modificou sua história para dizer que “os doadores de rim vivos eram de parentes dos pacientes”.

O departamento de cirurgia hepatobiliar do hospital afirma ser um dos pioneiros da China no tratamento de doenças hepatobiliares.¹³²⁶ Estabelecido em 1983, cresceu para 268 leitos e cerca de 200 médicos. Integra a prática médica, ensino e pesquisa e serve como base nacional para a educação médica continuada. Este hospital foi fundado em 2000 e estabeleceu formalmente uma estação móvel de pós-doutorado em 2008. Em 2009, estabeleceu centros colaborativos para cirurgia hepatobiliar e pancreática com os EUA e a França. Em 2010, o hospital divulgou informações indicando que realizava mais de 10,000 consultas ambulatoriais e 6,000 pacientes internados anualmente.

Embora não tenha sido aprovado pelo Ministério da Saúde para transplantes, o centro de transplante de órgãos do Hospital Popular da Província de Hunan concluiu o primeiro transplante ortotópico de fígado (o tipo mais comum de transplante de fígado) na província de Hunan.¹³²⁷ Também mantém um recorde provincial para o maior tempo de sobrevivência após o transplante de fígado. Atualmente, o hospital realiza uma variedade de cirurgias de transplante de fígado e rim de rotina. Em 2005, introduziu transplantes de fígado para pacientes com cirrose avançada.

Tanto o antigo como o atual vice-presidente do hospital, Professor Li Zhuori e Jiangbo, são especialistas em transplante de fígado e rim.

Yunnan Hospital de Doenças Renais de Kunming afirma ser um hospital de primeira classe especializado em transplante de rim e fígado na província de Yunnan, com aproximadamente 100 leitos, todos em quartos standard e deluxe.¹³²⁹ O hospital atraiu “pacientes de mais de dez países e regiões, incluindo Hong Kong, Macau, Taiwan, Austrália, Tailândia, Indonésia, Malásia, Cingapura e Vietnã”.¹³³⁰

Como um dos 100 melhores hospitais privados da China, com mais de 110 funcionários,¹³³¹ o hospital conta com especialistas técnicos de nível nacional e uma equipe profissional de enfermagem. Xia Huisheng, um pioneiro do transplante de órgãos, foi presidente honorário deste hospital. O conhecido especialista em transplantes Gao Wei atuou anteriormente como presidente responsável pela tecnologia. Gao era professor no Hospital Zhujiang afiliado à Southern Medical University, anteriormente a Primeira Universidade Médica Militar.¹³³² Gao está listado como um dos cinco médicos/autores de um trabalho de pesquisa que inclui 1,537 transplantes de rim.¹³³³

Mais tarde, o hospital contratou Guan Delin, ex-vice-presidente do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Tsinghua, diretor de seu Centro de Urologia e vice-diretor do Centro de Transplante de Órgãos de Pequim, como presidente honorário. Seu aluno, Li Guobin, atua como vice-presidente e diretor do departamento de transplante renal.¹³³⁴ A página pessoal de Guan Delin afirma que ele teve experiência em mais de 2,700 transplantes de rim e dezenas de transplantes combinados.¹³³⁵

Embora este hospital municipal¹³³⁶ não foi incluído na lista de centros de transplantes aprovados emitido pelo Ministério da Saúde em 2007, havia realizado mais de 3,000 transplantes renais até 2007.¹³³⁷ Nos primeiros três meses de 2006, este hospital realizou mais de 300 transplantes renais.¹³³⁸

O Hospital Popular de Taiping contratou o professor Gao Wei, originalmente do Hospital Zhujiang da Southern Medical University como seu diretor. Gao era um especialista do Conselho de Estado que recebia um subsídio especial. Fez parte do conselho editorial da revista Transplante de órgãos na China e membro da Sociedade de Transplante de Diálise da China. Ele também atuou em meio período como vice-presidente do Hospital de Doenças Renais de Yunnan. Em troca de ajudar vários hospitais em Kunming a desenvolver seus centros de transplante de rim e fornecer suporte especializado, o hospital de Taiping obteve muitas fontes de órgãos vivos de Kunming.¹³³⁹

A maioria dos outros médicos do Hospital do Povo também eram professores aposentados do Hospital Zhujiang, hospital afiliado à Primeira Universidade Médica Militar. Entre este grupo, Li Jie participou de mais de 4,000 transplantes de rim e mais de 50 transplantes de fígado, e presidiu pelo menos 500 transplantes de rim em 2010.¹³⁴⁰

O hospital recrutou ativamente pacientes do Sudeste Asiático. Em 9 de janeiro de 2004, Notícias diárias de Min Sheng relatou: “Transplante grupos de turistas da 'terra' de Taiwan [em Dongguan] todos os meses. O Hospital Popular de Taiping, na cidade de Dongguan, na província de Guangdong, é um dos hospitais receptores, conhecido por transplantes de rim”. O relatório afirmou que o hospital “realizou transplantes de rim para 425 pacientes de mais de 10 países e regiões, como Coréia, Cingapura, Malásia, Vietnã, Hong Kong e Taiwan”. ¹³⁴¹

Abaixo está a experiência de um empresário de Cingapura de 52 anos que recebeu seu transplante de rim em fevereiro de 2004: ¹³⁴²

“No final de fevereiro de 2004, por acordo de meu amigo e de uma autoridade local de nefropatia, meu relatório de exames de sangue foi enviado ao Hospital Taiping por fax em 28 de fevereiro. poderia ser transplantado imediatamente.”

“Em 1º de março, levei duas horas e meia para chegar ao Hospital Taiping. Seu departamento de transplante renal estava localizado em 2^nd, 3^rd e 4^th pisos. A enfermaria era uma suíte ampla, com sala de estar e quitinete. No dia 5 de março, dois dias depois de minha chegada, recebi a cirurgia de transplante realizada pelo professor Gaowei. Fiquei na enfermaria da Unidade de Terapia Intensiva por cinco dias e mudei para a enfermaria normal no sexto dia. TV em cores, aparelho de vídeo... a enfermaria tinha tudo o que eu esperava, como um hotel de quatro a cinco estrelas. Quatro restaurantes organizados pelo hospital entregavam as refeições que eu pedi na minha enfermaria. Como havia um centro de negócios, era fácil para mim receber e enviar e-mails, faxes e telefonemas. Tudo foi muito conveniente.”

O Hospital Distrital de Alta Tecnologia de Xi'an é uma joint venture com uma empresa britânica de gestão hospitalar. Seu centro de transplante de órgãos foi estabelecido em 2003. Embora este hospital Classe 3 Grau B não tenha sido aprovado pelo Ministério da Saúde para transplantes, seu principal especialista é Shi Bingyi, especialista do Hospital Nº 309 do Exército de Libertação Popular de Pequim. Este hospital de Xi'an também atraiu um grande número de pacientes de países estrangeiros.

Nos primeiros dois anos após sua criação, já havia realizado mais de 500 transplantes de rim. O vice-diretor do Centro, Fan Yuhui, disse que o hospital tinha um grande grupo de doadores de órgãos para permitir a correspondência rápida. Ele garantiu tempos curtos para transplantes, a principal razão pela qual atraiu muitos corretores de transplantes no exterior.¹³⁴⁴

O hospital alegou que, durante sua fase inicial, “não importa o quão quente ou frio o clima, 4 a 5 pessoas espremidas em uma van decadente para extrair órgãos de doadores” e “7 a 8 transplantes foram realizados em um período de um dia e noite."¹³⁴⁵

Este hospital de Guangzhou é uma instalação de Classe 2 na zona de desenvolvimento econômico de Guangzhou. Em setembro de 2006, seu ex-vice-diretor de transplante de órgãos, Lin Minzhuan, havia realizado pessoalmente mais de 2,000 transplantes de rim. ¹³⁴⁷ O professor Lin é doutor em medicina e orienta alunos de mestrado. Ele foi anteriormente o diretor do Centro de Transplante de Órgãos e Purificação de Sangue do Hospital Zhujiang da Primeira Universidade Médica Militar, a antiga Universidade Médica do Sul. ¹³⁴⁸

Nossa análise dos hospitais indica que, antes de o Ministério da Saúde divulgar o “Regulamento Provisório sobre o Gerenciamento de Aplicações Clínicas de Transplantes de Órgãos Humanos”, o volume total de transplantes de órgãos realizados por um grande número de centros de transplante de pequeno e médio porte não era inferior a a dos grandes centros de transplantes. Uma vez que a extração de órgãos vivos se tornasse a norma, enquanto uma instituição pudesse adquirir órgãos, ela aproveitaria todas as oportunidades para ganhar dinheiro, independentemente da aprovação das autoridades. Em particular, os hospitais militares e da polícia armada sentiram-se livres dos regulamentos e continuaram a realizar operações de transplante mesmo depois de 2007. Algumas pequenas instalações conseguiram manter suas operações construindo boas relações com hospitais militares, grandes centros de transplantes, especialistas de renome , e o sistema judiciário.

Esta categoria de 161 instituições de transplante de médio porte inclui 55 hospitais Classe 3 Grau B e 106 hospitais Classe 2, bem como alguns hospitais menores que também realizam transplantes de órgãos. Os centros de transplantes dos hospitais de médio porte costumam realizar mais transplantes renais, que possuem requisitos técnicos menores do que os transplantes hepáticos.

Muitos hospitais especializados não qualificados, incluindo os de medicina chinesa, maternidade, medicina forense, doenças ocupacionais e outras disciplinas não relacionadas, tentaram encontrar maneiras de lucrar com transplantes de órgãos, apesar de não terem experiência ou instalações para fazê-lo.

O Hospital Forense de Kunming foi o primeiro hospital forense designado na província de Yunnan.¹³⁴⁹ Foi também uma das primeiras instalações de pesquisa e desenvolvimento a pesquisar “mortes induzidas por injeção de drogas”. ¹³⁵⁰ Este hospital também tem um centro de transplante renal. Em cooperação com o Hospital Popular de Taiping na cidade de Dongguan, entre 2001 e 2008, concluiu milhares de operações de tipagem de tecidos de órgãos sólidos¹³⁵¹ e 1,537 transplantes renais.¹³⁵²

Em dezembro de 2006, Revista Gao Yuan relatou que um estudante universitário que precisava de um transplante de rim havia recebido um convite em 18 de maio de 2006 para um transplante de rim gratuito deste hospital. Em 29 de maio, o presidente do Hospital, Wang Jun, deu as boas-vindas a esse aluno pessoalmente, e o cirurgião-chefe Gao Wei realizou o transplante.¹³⁵³

O site do hospital afirmava: “A nefrologia é o primeiro pilar deste hospital forense. Realiza principalmente transplantes renais. Devido às abundantes fontes renais, realiza a maioria das cirurgias de transplante de órgãos na província de Yunnan.”¹³⁵⁴

Hospital de Medicina Chinesa da Cidade de Gongyi está localizado no condado de Gongyi da cidade de Zhengzhou, província de Henan. Fundado em 1982, era anteriormente um pequeno hospital especializado no desenvolvimento de tecnologia médica baseada na medicina tradicional chinesa à base de plantas.¹³⁵⁵ Agora é um hospital de classe 2.

Estabeleceu um centro de transplante de rim em 2001 que poderia realizar 8 transplantes de rim em um dia.¹³⁵⁶ Em 2006, Li Hongdao, diretor do centro de urologia, havia realizado mais de 500 transplantes de rim. Em média, ele realizou mais de 80 transplantes por ano de 2001 a 2006.

Hospital Weifang Ren De está localizado na zona de desenvolvimento industrial de alta tecnologia da cidade de Weifang, na província de Shandong. É um hospital privado originalmente composto por pouco mais de 20 pessoas em 1995. Seu site oficial foi removido. No entanto, uma página arquivada do hospital datada de 23 de dezembro de 2007 afirma que o Weifang Ren De Hospital é um hospital de urologia baseado em purificação de sangue e transplante renal, classificado entre os melhores da província de Shandong no campo de transplantes renais.¹³⁵⁷ Ele se envolveu em colaboração especializada com o Hospital Afiliado da Capital Medical University em Pequim e assumiu a liderança na digitação HLA na província de Shandong. Nos cinco anos entre 1999 e 2004, o hospital completou milhares de combinações de tecidos para transplantes de órgãos.¹³⁵⁸

O presidente do hospital, Liu Zongjian, trabalhou anteriormente no departamento de urologia do Hospital Popular de Weifang. Liu partiu para fundar o Ren De Hospital em 1995. O hospital trouxe experiência avançada de gerenciamento do Instituto de Transplantes Thomas E. Starzl da Universidade de Pittsburgh, nos EUA. Em 2007, ele realizou transplantes de rim por quase 10 anos.¹³⁵⁹

Li Dayue ingressou no Ren De Hospital em 2001 como diretor de cirurgia. Ele realizou mais de 300 cirurgias de transplante renal em três anos.¹³⁶⁰ Ele então se mudou para o Hospital Qidu, uma maternidade e hospital de cuidados infantis localizado na cidade de Zibo, ¹³⁶¹ onde foi novamente responsável por um centro de transplante de órgãos e purificação de sangue.

Por volta do Ano Novo Chinês de 2006, o Hospital Ren De cobrou 65,000 RMB para cirurgia de transplante, incluindo 30,000 RMB para a fonte de rim. A taxa para a fonte de rim depois subiu para 50,000 RMB.¹³⁶² Os médicos alegaram que todos os doadores utilizados eram jovens e saudáveis.

Dr. Cui disse: “Não subestime este pequeno hospital. Nós nos dedicamos a nos especializar nisso [transplante de órgãos]. Acredito que temos a maior fonte de rins na província de Shandong e realizamos mais transplantes. Obtemos nossos rins de fontes em todo o país. Os rins deixam o corpo [do doador] em menos de 24 horas. A qualidade é absolutamente garantida. Nosso presidente do hospital obtém os [rins] ele mesmo e realiza as cirurgias pessoalmente”.

Observamos em todos os hospitais de transplante pesquisados ​​que os hospitais realizaram uma grande variedade de transplantes: rim, fígado, coração, pulmão, baço, glândulas adrenais, pâncreas, fígado-rim combinado, pâncreas-rim combinado, coração-pulmão, coração-rim, intestino delgado, fígado-pâncreas-duodeno, pâncreas-duodeno-rim, fígado-pâncreas, fígado-intestino delgado, pâncreas-rim, paratireóide, tireóide-paratireóide-timo, agrupamento de órgãos abdominais, todos os 7 órgãos abdominais e oito grandes abdominais completos órgãos. A lista inclui 23 tipos de transplantes de órgãos únicos e múltiplos, incluindo córnea, medula óssea, testículos, ossos, pele (incluindo facial), cabelo, laringe e muitos outros tipos de transplantes de tecidos.

Comparado aos transplantes de órgãos grandes, os transplantes de córnea têm menos requisitos técnicos, custos muito mais baixos e grande demanda de mercado. Muitas instituições médicas estão realizando grandes volumes de transplantes de córnea. Além dos departamentos de oftalmologia de grandes hospitais e muitos hospitais oftalmológicos, hospitais de doenças ocupacionais, hospitais de medicina tradicional chinesa e outros também participaram de transplantes de córnea em grandes volumes. Listamos alguns exemplos abaixo.

Chen Jiaqi, diretor do Centro Oftalmológico da Universidade de Zhongshan, fundador do Banco de Olhos da China e diretor do Banco de Olhos da Província de Guangdong, disse em entrevista Diário do Povo junho em 7, 2012¹³⁶³ que de acordo com sua estimativa, a China precisa realizar pelo menos 300,000 a 400,000 transplantes de córnea por ano para atender às necessidades dos pacientes. No entanto, “dos 20 bancos de olhos em todo o país, quase todos estão vazios”, porque não há diretrizes nacionais sobre doação centralizada de córneas, restrições ao seu uso ou recebimento de presentes de bancos de olhos estrangeiros.

O site do hospital afirmou que o hospital havia realizado mais de 40,000 transplantes de córnea e cirurgias oculares. ¹³⁶⁴ Seu número total de cirurgias e volume por ano ficou em primeiro lugar no país.

Este hospital foi um dos primeiros na área de transplante de córnea. Afirma estar entre os mais avançados do país e líder na província. Abriga o Banco de Olhos da Província de Heilongjiang. O hospital conta atualmente com mais de 180 profissionais e técnicos, incluindo mais de 90 médicos e 94 enfermeiros e técnicos, entre os quais 51 com títulos superiores, 56 com títulos intermediários, 39 com doutorado e 42 com mestrado. O hospital tem 229 leitos, atende 190,000 pacientes e realiza mais de 10,000 cirurgias por ano.¹³⁶⁵

O reitor do Hospital de Olhos é o professor Liu Ping. Ele também atua como diretor do Banco de Olhos da Província de Heilongjiang e diretor do Key Laboratory of Eye Center da Harbin Medical University. Ele liderou a formação do banco de olhos e desenvolveu múltiplas inovações tecnológicas em transplante e preservação de córnea, que colocaram o hospital em uma posição de liderança nesse campo no mercado interno. ¹³⁶⁶

O Banco de Olhos foi criado em 1999, mas recebeu apenas uma doação nos cinco anos após sua abertura. Liu Ping disse: “Temos que encontrar fontes alternativas de córneas para usar em nossos transplantes”.

Nos últimos anos, Liu recebeu fundos para três projetos da Fundação Nacional de Ciências Naturais – um do Décimo Primeiro Plano Quinquenal (2006-2010), um do Departamento de Cooperação Internacional e oito projetos de pesquisa provinciais. Ele também publicou seis livros e mais de 200 artigos em periódicos importantes no país e no exterior, incluindo 30 artigos do Science Citation Index.

Segundo o site do Centro,¹³⁶⁷ o hospital estabeleceu o primeiro banco de olhos formal da China em 1979 e realizou quase 10,000 cirurgias de transplante de córnea até abril de 2014. O hospital agradeceu aos departamentos governamentais relevantes por apoiar ativamente, cooperar e ampliar as fontes de doadores de córnea. De acordo com o papel dos médicos, entre julho de 1984 e dezembro de 1990, o hospital teve apenas 898 casos (1,139 olhos) de consultas de registro ambulatorial para transplante de córnea.¹³⁶⁸ Assim, os outros 9,000 transplantes foram realizados em ou após 1991.

O site deste hospital alegou ter um banco de olhos formal aprovado pelo Departamento de Saúde da Província de Shandong em 2007.¹³⁶⁹ Desde que realizou seu primeiro transplante de córnea em 1999, realizou milhares de transplantes de córnea. O Centro tem vários especialistas, incluindo Zhang Shaobin, que concluiu independentemente alguns milhares de transplantes de córnea de vários tipos.¹³⁷⁰ O site do hospital também afirma que seu banco de olhos fornece aos pacientes amplas fontes de córnea.

Esta instalação realiza um grande número de transplantes de córnea. Vários meios de comunicação informaram que o diretor do instituto, Zhang Lixin, havia realizado mais de 10,000 transplantes de córnea até abril de 2008.¹³⁷¹

Em junho de 2006, um familiar de um paciente escreveu para o Minghui.org site¹³⁷² “Tenho um parente que foi encaminhado ao Shandong Eye Institute pelo Third People's Hospital of Dalian. A cirurgia de transplante de córnea foi realizada no terceiro dia de internação. Há muitos médicos jovens trabalhando naquele hospital para pacientes de todo o país. Os leitos raramente estão vagos e os médicos estão muito ocupados. Eles precisam fazer mais de uma dúzia de transplantes todos os dias.”

O Hospital Geral de Shenyang Militar Command é um dos maiores hospitais militares da China. Não apenas seus centros de transplante de rim e fígado são bem conhecidos na China, mas o hospital também é conhecido por seu departamento de oftalmologia, que possui o maior banco de olhos do Exército de Libertação Popular e do nordeste da China.¹³⁷³ Este hospital lidera a região nordeste em volume de transplante de córnea. É conhecido como o único hospital da região com córneas prontamente disponíveis para pacientes transplantados a qualquer momento.

O Hospital No. 463 é a localização do Banco de Olhos da Cruz Vermelha da Província de Liaoning. Ele afirma ser o maior centro de transplante de córnea da região nordeste e ter a mais rica fonte de córneas da mais alta qualidade. Pelo menos seis de seus médicos estão envolvidos em transplantes de córnea.¹³⁷⁴

O First Hospital of China Medical University, localizado em Shenyang, província de Liaoning, também realiza transplantes de córnea em larga escala.

Seu centro de oftalmologia se espalha por 4,000 metros quadrados. Possui seis salas cirúrgicas padronizadas e 62 leitos. Sua capacidade ambulatorial chega a mais de 60,000 por ano. O hospital realiza mais de 2,500 cirurgias anualmente. Possui 59 profissionais e técnicos, sendo 15 com títulos superiores, 10 com títulos intermediários e 17 residentes.¹³⁷⁵

Sua ex-diretora do centro de córnea, Hong Jing, também foi diretora do Eye Bank of China Medical University de 2002 a março de 2006. Ela ingressou no centro como aluna de mestrado em 1990¹³⁷⁶ e começou a realizar transplantes de córnea em 1996. Em 10 anos, realizou mais de 1,140 transplantes de córnea de diversos tipos.¹³⁷⁷ O site do centro afirmou que realizou 2,000 transplantes de córnea entre 1996 e 2012, um número incomensurável com os outros números do hospital.

Uma mulher usando o pseudônimo de Annie em 2006 afirmou que seu ex-marido trabalhava neste hospital como cirurgião e, entre outubro de 2001 e outubro de 2003, removeu 2,000 córneas de praticantes vivos do Falun Gong.¹³⁷⁸ Este hospital fica a 30 quilômetros do Hospital Geral do Comando Militar de Shenyang.

Mesmo hospitais de especialidades não relacionadas a transplantes, como hospitais de doenças ocupacionais e hospitais de medicina tradicional chinesa, estão realizando transplantes de córnea. Por exemplo, uma tese de doutorado do Hospital Provincial de Doenças Ocupacionais de Henan afirmou que, entre 2003 e 2007, os doadores de córnea que eles usaram eram adultos jovens que sofreram mortes súbitas.¹³⁷⁹ Entre 2000 e 2001, os doadores de córnea usados ​​pelo Hospital de Medicina Chinesa da Província de Jiangsu Jintan City também eram adultos jovens que sofreram mortes súbitas; a aquisição da córnea foi concluída em duas horas.¹³⁸⁰

Em geral, a escala do transplante de córnea na China continental é pelo menos a dos transplantes de fígado e rim.