UMA ATUALIZAÇÃO PARA 'COLHEITA DE SANGUE' & 'O ABATE'

A China tem 130 milhões de portadores de hepatite B.¹⁷¹² A China também tem 40~50% dos pacientes com câncer de fígado do mundo,¹⁷¹³ além de mais da metade dos novos pacientes com câncer de fígado do mundo cerca de 350,000 casos por ano.¹⁷¹⁴ Para os 8 milhões de pacientes com fígado em estágio terminal (incluindo aqueles com insuficiência hepática, cirrose e câncer de fígado), o tratamento mais eficaz é o transplante. ¹⁷¹⁵

O estabelecimento dos “Critérios de Hangzhou”¹⁷¹⁶ e “Critérios de Xangai Fudan”¹⁷¹⁷ removeu as restrições anteriores de Milão e outros padrões internacionais, que exigiam que o diâmetro de um tumor individual fosse de 5 centímetros ou menos para que o paciente se qualificasse para um transplante de fígado. Esse requisito agora foi afrouxado para 8 centímetros sob os critérios de Hangzhou e 9 centímetros pelos critérios de Fudan, o que expandiu a população potencial de receptores de fígado em cerca de 40%. A China não possui uma rede nacional efetiva de doação e alocação de órgãos. De acordo com estimativas de especialistas em 2010, mais de 300,000 pessoas estão esperando por transplantes de fígado. ¹⁷¹⁸

De acordo com o site oficial de transplantes da China, a China tem o maior número de pessoas com doença hepática de qualquer país. A Organização Mundial da Saúde estima o número em cerca de 100 milhões. ¹⁷¹⁹ Pesquisadores chineses dizem que quase 400,000 pessoas morrem todos os anos de câncer de fígado na China, representando quase metade de todas as mortes por câncer de fígado em todo o mundo. E esses pesquisadores dizem que cerca de 300 milhões na China sofrem de uma ou outra forma de doença hepática. ¹⁷²⁰

Em 2004, Chen Shi, presidente da Sociedade de Transplante de Órgãos da Associação Médica Chinesa e vice-diretor do Instituto de Transplante de Órgãos da Universidade Médica de Tongji, afirmou que havia milhões de pacientes com insuficiência renal em estágio avançado na China continental, entre os quais cerca de 500,000 esperavam para receber transplantes de rim. Esse número aumentaria em 120,000 a cada ano.¹⁷²¹ De acordo com os dados públicos atuais, mais de um milhão de pacientes aguardam transplantes de rim na China a cada ano. ¹⁷²²

A China tem atualmente mais de 10 milhões de pacientes com insuficiência cardíaca. A cada ano, mais de 2 milhões morrem de insuficiência cardíaca em estágio terminal.¹⁷²³

De acordo com estatísticas da Federação Mundial de Jogos de Transplantes, a China tem mais de 4 milhões de pacientes com leucemia esperando por transplantes de medula óssea. ¹⁷²⁴ O país também tem quatro milhões de pessoas que sofrem da doença da córnea.¹⁷²⁵ Em 2012, Chen Jiaqi, fundador do Banco de Olhos Chinês e diretor do Banco de Olhos da Província de Guangdong, estimou que seriam necessários entre 300,000 e 400,000 transplantes de córnea a cada ano. ¹⁷²⁶

O transplante de órgãos assumiu alta prioridade na estratégia nacional e recebe grande destaque como uma futura indústria emergente. O Governo tem investido fortemente em pesquisa, desenvolvimento e treinamento de pessoal em tecnologia de transplante. Os transplantes de fígado e rim tornaram-se cirurgias rotineiras na prática clínica. Novas técnicas estão surgindo e se espalhando pelas províncias da China. Não são apenas os principais hospitais que realizam transplantes; mas os pequenos hospitais não estão dispostos a perder a oportunidade.

A mudança do socialismo para o capitalismo na China significou a retirada do financiamento governamental do sistema de saúde. Antes da mudança, o governo possuía, financiava e administrava todos os hospitais. Todos os médicos eram funcionários do Estado.

Com a transição para o capitalismo, esse sistema foi desmantelado. De 1978 a 1999, a participação do governo de Pequim nos gastos nacionais com saúde caiu de 32% para 15%. Entre 1990 e 2002, o financiamento público como proporção das receitas locais de saúde pública passou de quase 60% para 42%.

Isso levou à privatização da maioria das instalações de saúde chinesas. Os hospitais foram obrigados a contar com a venda de serviços para cobrir suas despesas. David Blumenthal e William Hsiao escreveram: “Os hospitais públicos passaram a funcionar como entidades com fins lucrativos, concentrando-se fortemente no resultado final”.¹⁷²⁷

De acordo com o médico cardiovascular Hu Weimin, o financiamento estatal para o hospital onde ele trabalhava não foi suficiente para cobrir nem mesmo os salários dos funcionários por um mês. Ele afirmou: “Sob o sistema atual, os hospitais precisam perseguir o lucro para sobreviver”. Direitos Humanos na China relatou: “Hospitais rurais [tiveram] que inventar maneiras de ganhar dinheiro para gerar receita suficiente”.¹⁷²⁸

O Governo, além de retirar o financiamento, impôs controles de preços nos serviços básicos de saúde. Esses controles de preços não eram abrangentes e deixavam intocadas as novas tecnologias e medicamentos. Além disso, os salários dos médicos do hospital foram alterados para incluir um componente de bônus baseado na receita do hospital. Blumenthal e Hsiao escreveram: “O resultado foi uma explosão nas vendas de produtos farmacêuticos caros e serviços de alta tecnologia”.

Todas essas mudanças levaram os hospitais aos transplantes – uma nova tecnologia não coberta pelo controle de preços, que fornecia receita privada e que, posteriormente, exigia medicamentos anti-rejeição. A cirurgia de transplante tornou-se um método líder para os hospitais na China ganharem dinheiro. Por exemplo, o Centro de Transplante de Órgãos do Hospital Geral da Polícia Armada em Pequim declarou corajosamente: “Nosso Centro de Transplante de Órgãos é nosso principal departamento para ganhar dinheiro. Sua receita bruta em 2003 foi de 16,070,000 RMB. De janeiro a junho de 2004, a receita foi de 13,570,000 RMB. Este ano (2004) há uma chance de romper 30,000,000 RMB.”¹⁷²⁹

Um relatório da Jornal do mundo em março de 2015 citou Huang Jiefu dizendo que Traduzir de: Chinês um transplante de fígado custa pelo menos 600,000 RMB (cerca de $ 96,000 USD) e mais de 300,000 RMB (cerca de $ 48,000 USD) para um transplante de rim.¹⁷³⁰ No final de 2006, Huang Jiefu declarou Revista Caijing, “O transplante de órgãos tornou-se uma tendência de ser usado como uma ferramenta para os hospitais ganharem dinheiro”.¹⁷³¹

Como não havia diretrizes para taxas de transplante na China, os preços dos transplantes variavam de dezenas de milhares a centenas de milhares de RMB. Estes incluíam produtos farmacêuticos, taxas de cirurgia, aquisição de órgãos e custos de preservação e transporte.¹⁷³² Antes do relatório Kilgour-Matas sobre a extração de órgãos em 2006, o site do Centro Internacional de Apoio à Rede de Transplantes do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica da China listava os preços de transplante para estrangeiros. Os transplantes de rim custam mais de US $ 60,000, os transplantes de fígado custam US $ 100,000 e os transplantes de pulmão e coração custam mais de US $ 150,000.¹⁷³³

Em fevereiro de 26, 2013, Notícias Xinhua publicou um artigo intitulado “A China lançará oficialmente três grandes princípios para transplantes de órgãos e alocação de órgãos a seguir”. Huang Jiefu disse: “Um certo mecanismo de estímulo deve ser introduzido no sistema de doação de órgãos da China, dando certa ajuda humanitária e compensação econômica”.¹⁷³⁴ A Fim de semana do sul de Guangzhou informou em março de 2010 que, desde 2000, a venda de órgãos para transplantes tornou-se “uma mina de minério de alta qualidade que não pode ser esgotada”. ¹⁷³⁵

Em 31 de março de 2006, um médico militar sênior do Departamento Geral de Logística do Comando Militar de Shenyang escreveu ao Epoch Times, “A China é o centro do comércio internacional de órgãos vivos e responde por mais de 85% do número total de transplantes de órgãos vivos no mundo desde 2000. De acordo com os dados relatados à Comissão Militar Central, algumas pessoas foram promovidas e tornaram-se generais devido às suas 'conquistas' neste campo.”¹⁷³⁶

Ele também disse: “Os militares atuam como o sistema de gerenciamento de transplante de órgãos. Esse tipo de núcleo gerencial e organizacional pertence ao sistema militar. Isso é algo que o governo local não pode igualar, porque uma vez que se torna segredo militar, ninguém pode adquirir a informação. Todos nós entendemos como funciona o sistema militar. Há uma enorme fonte de órgãos vivos, muitos hospitais militares relatam seus transplantes às autoridades de supervisão, ao mesmo tempo, também realizam transplantes de órgãos em grande escala em particular. Isso leva ao fato de que os números reais são muito maiores do que as estatísticas oficiais.”

O Departamento Geral de Logística do Exército de Libertação Popular é responsável pela alocação de órgãos provenientes de prisioneiros em centros de detenção. O Departamento recebe dinheiro (ou moeda estrangeira) quando vende órgãos de hospitais, que pagam pelos órgãos. A maior parte dos transplantes é realizada em hospitais militares, enquanto os órgãos vendidos para hospitais civis foram apenas para obter lucros extras. O objetivo era usar esses hospitais como vitrines e propagandas para clientes estrangeiros.¹⁷³⁷

Desde a era Deng Xiaoping, os militares chineses receberam um alto grau de liberdade para arrecadar fundos por meio de esquemas empresariais usando recursos e infraestrutura militares. Os hospitais militares não são exceção a esse acordo de longa data. Enquanto o sistema responsável pelo fornecimento de órgãos para hospitais militares é mantido por despesas militares, os lucros dos transplantes não ficam sob supervisão militar. Assim, o tráfico de órgãos tornou-se um método para os hospitais militares obterem lucros diretos.

Abaixo estão os custos médios de transplantes renais em diferentes regiões entre 2000 e 2004, conforme relatado em trabalhos acadêmicos:¹⁷³⁸

Tabela 9.1 Resumo do transplante renal durante 2000 a 2004

Encontramos preços mais baixos mencionados em várias reportagens da mídia:

A Notícias da noite de Qilu informou em 28 de julho de 2003 que o Hospital Geral do Comando Militar de Jinan cobrava 30,000 a 40,000 RMB por um transplante de rim e 20,000 a 40,000 RMB por ano por drogas imunossupressoras posteriormente.¹⁷³⁹

Foi relatado em abril de 2006, os pacientes pagaram apenas 50,000 RMB por transplantes de rim no Segundo Hospital da Dalian Medical University.¹⁷⁴⁰

De acordo com uma página arquivada de 2008, o Hospital Changhai da Segunda Universidade Médica Militar anunciou uma taxa média de hospitalização de 50,000 RMB para transplantes de rim.¹⁷⁴¹ A página original já foi removida.

De acordo com uma página da web datada de 2010, no First People's Hospital of Changde, o custo médio de um transplante de rim entre parentes era de cerca de 60,000 RMB sem complicações, ou cerca de 80,000 RMB de um doador cadavérico.¹⁷⁴²

Foi relatado que no início de setembro de 2014, um paciente pagou 600,000 RMB em dinheiro ao Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou, que conseguiu encontrar um rim compatível para ele em um dia. A cirurgia de transplante foi feita no dia seguinte.¹⁷⁴³

Um relatório do People.cn de 16 de novembro de 2015 indicou que o Primeiro Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina da Universidade Xi'an Jiao Tong requer “centenas de milhares de RMB” para um transplante de rim.¹⁷⁴⁴

Entre 1995 e 1999, as cirurgias de transplante de fígado no Hospital Wuhan Tongji exigiram 10 horas, e o custo médio entre 300,000 e 400,000 RMB e atingiu o pico de 800,000 RMB. Em 2000, o custo havia diminuído para 190,000 RMB e o tempo de cirurgia para 7-8 horas.¹⁷⁴⁵ Em 2001, o instituto normalmente conseguia manter o custo do transplante de fígado abaixo de 150,000 RMB; a cirurgia durou 4 horas, o que representou o melhor do país. Em agosto de 2011, o instituto realizou um transplante de fígado por 110,000 RMB, o menor valor nacional.¹⁷⁴⁶

Em 2009, o custo de um transplante de fígado no Primeiro Hospital da Universidade de Pequim foi de cerca de 160,000-200,000 RMB, incluindo taxas de cirurgia, monitoramento, taxas farmacêuticas e exames por cerca de três semanas após a operação.¹⁷⁴⁷

Lu Shichun, diretor do centro de transplantes do Hospital YouAn de Pequim, afirmou em uma entrevista à mídia em 2011 que a taxa para transplantes de fígado difere entre os centros de transplante e é em média de 400,000 a 500,000 RMB.¹⁷⁴⁸

Em 2016, o Wuhan Union Hospital, uma instituição irmã de Tongji, anunciou seu custo de transplante de fígado em cerca de 150,000 RMB.¹⁷⁴⁹

No Hospital de Doenças Cardiovasculares de Fuwai, afiliado à Academia Chinesa de Ciências Médicas, um transplante de coração custa em média 250,000 RMB. As taxas para imunossupressores pós-operatórios são em média de 3,000 a 5,000 RMB por mês, a partir de 2016.¹⁷⁵⁰

Shanghai Chest Hospital of Shanghai Jiaotong University cobra entre 200,000 e 300,000 RMB para um transplante de pulmão, a partir de 2016.¹⁷⁵¹

Os preços de transplante de órgãos para estrangeiros não são fixos. Embora deva ser tomado com um grão de sal, pois é uma fonte removida duas vezes, em 2014 e 2015, Yang Guang, um especialista em China que reside na Dinamarca, afirmou que os dois hospitais afiliados de seu amigo com uma universidade de medicina no nordeste da China costumavam cobram US$ 500,000 a US$ 1 milhão por transplante e, em vários casos, pacientes estrangeiros ricos desesperados por um órgão foram cobrados até US$ 2 milhões por um transplante e internação hospitalar. Uma mulher japonesa recebeu o fígado de uma jovem com o número de série 020014 e foi cobrado US$ 5 milhões.¹⁷⁵²

• Em geral, no entanto, entrevistas com um grupo de receptores de transplantes internacionais antes de 2006 refletiram preços notavelmente consistentes:¹⁷⁵³
• Em 2001, um grupo de 7 pacientes que foram juntos para a China para transplantes de órgãos foram instruídos individualmente a trazer $ 200,000 HKD (cerca de $ 26,000 USD)
• Em 2004, um paciente asiático pagou US$ 27,000 por um transplante de rim no Hospital de Desenvolvimento Econômico e Técnico de Guangzhou
• Em 2005, um paciente de Taiwan pagou US$ 29,000 (incluindo dinheiro de “envelope vermelho”, passagens aéreas e outros extras) por um transplante de rim no Hospital Central da Polícia Armada da Patrulha de Fronteira da Província de Guangdong em Shenzhen
• Em 2006, um paciente da Ásia pagou US$ 26,000 em dinheiro por um transplante de rim no Hospital Geral da Força Terrestre de Wuhan.¹⁷⁵⁴
• Um transplante de coração no Hospital Zhongshan em Xangai pode ser obtido por US$ 119,000, uma fração dos US$ 860,000 que tal operação custaria na América do Norte¹⁷⁵⁵

Diferentes hospitais cobram taxas diferentes para transplantes, mas tendem a seguir uma tendência comum. A partir de alguns exemplos dos principais players da indústria de transplante de órgãos da China, podemos ver um declínio nos custos médicos e farmacêuticos coincidindo com um aumento geral nas taxas de transplante. Os principais fatores que impulsionam os custos do transplante são o próprio tratamento (incluindo custos de cirurgia e hospitalização), produtos farmacêuticos (incluindo o regime contínuo de medicamentos anti-rejeição) e a fonte do órgão doador.

Entre 1995 e 1999, o Hospital Wuhan Tongji cobrou uma média de 300,000 a 400,000 RMB e um máximo de 800,000 RMB. Em agosto de 2001, as taxas de cirurgia diminuíram significativamente para cerca de 150,000 RMB em média (o intervalo foi de 110,000 a 190,000 RMB). O diretor do instituto de pesquisa em transplante de órgãos do hospital afirmou que a diminuição dos custos se deu pelo amadurecimento da tecnologia, diminuição do tempo de operação de 7-10 horas para 4-5 horas, redução do sangramento, menor custo das transfusões de sangue, menor tempo de anestesia , menos complicações pós-operatórias e menor tempo de internação. Em 2002, o Hospital Tongji havia reduzido o tempo de operação de transplante de fígado para 4 horas e o custo para menos de 150,000 RMB, o “mais baixo do país”.¹⁷⁵⁶

Como observamos, no estágio inicial após 2000, os preços dos transplantes diminuíram constantemente devido ao desenvolvimento tecnológico e à abundância de fontes de órgãos. O declínio dramático dos custos de cirurgia e tratamentos tornou acessível para uma ampla gama de pacientes. O amadurecimento da tecnologia e o aumento de pacientes nacionais e internacionais levaram a um crescimento excepcional na indústria de transplante de órgãos da China.

A diminuição dos custos médicos devido a melhorias na tecnologia e nas técnicas também se reflete no Hospital Geral de Xangai, que em 2002 eliminou a necessidade de transfusões de sangue em um terço de suas cirurgias de transplante de fígado. Todo o tempo de operação foi reduzido para quatro horas e meia, e o menor custo foi de 142,000 RMB.¹⁷⁵⁷

Uma investigação de 2003 sobre os custos do transplante de fígado mostrou que os receptores em estágio inicial tinham um custo farmacêutico médio de 198,000 RMB a cada seis meses após a cirurgia. O mesmo custo para pacientes em estágio avançado foi superior a 230,000 RMB. Os destinatários também precisam de medicamentos anti-rejeição, que custam mais de 30,000 RMB por ano.¹⁷⁵⁸

Em 2003, a taxa de cirurgia no Hospital Popular da Província de Jiangsu era de um décimo a um oitavo da mesma cirurgia em outros países.¹⁷⁵⁹

Em 2004, o diretor do departamento hepatobiliar do Nanjing Drum Tower Hospital, Ding Yitao, disse a um repórter que a taxa de transplante de fígado do hospital era em média de 150,000 RMB, a menor do país. Os medicamentos anti-rejeição pós-operatórios custam cerca de 3,000 RMB por mês para produtos produzidos internamente e 5,000 RMB para medicamentos importados.¹⁷⁶⁰

No mesmo ano, o Hospital do Exército de Libertação Popular nº 309 cobrou 200,000 RMB por transplantes de fígado e 300 RMB por dia por medicamentos anti-rejeição.¹⁷⁶¹ No início do mesmo ano, o Oriental Organ Transplant Center cobrou cerca de US$ 32,000 (~250,000 RMB) por transplantes de fígado. Em 2006, a taxa aumentou para 400,000 RMB para pacientes internacionais, mas permaneceu em torno de 200,000 RMB para pacientes domésticos.¹⁷⁶²

Como os pacientes internacionais são cobrados muito mais do que os pacientes domésticos, o turismo de órgãos tornou-se um fator de aumento dos preços dos transplantes. Depois que os crimes de extração de órgãos foram revelados em 2006, os preços dos transplantes geralmente se estabilizaram devido ao encolhimento do mercado internacional.

Nos últimos anos, juntamente com o ressurgimento do mercado internacional, a demanda internacional e doméstica aumentou. De acordo com um relatório de Rede Jingchu em Agosto 2015,¹⁷⁶³ os transplantes de fígado na China custam cerca de 600,000 RMB e os transplantes de rim custam cerca de 300,000 RMB. A partir dessas descrições de custos para transplantes de fígado e rim de diferentes canais, podemos ver que as taxas nos últimos anos foram significativamente mais altas do que as anteriores a 2006. No entanto, os custos médicos e farmacêuticos apresentaram tendência de queda. Assim, as fontes de órgãos podem estar representando uma parcela cada vez maior das taxas de transplante e, naturalmente, pode-se perguntar se o aumento nas taxas é devido à escassez na oferta de órgãos. Embora ele não seja uma fonte confiável, é interessante que Huang Jiefu jogou água fria sobre essa noção, afirmando no mesmo ano que os fatores limitantes do transplante de órgãos na China residem principalmente nos custos médicos e na disponibilidade de hospitais e médicos de transplante: a terceira [razão] é que não há tantos órgãos doadores; embora os corpos de doadores sejam abundantes agora, não há tantos hospitais e tantos médicos que possam [realizar transplantes].”¹⁷⁶⁴

Apesar disso, em comparação com o número de pacientes à espera de transplantes, a capacidade de transplante dos hospitais e os órgãos disponíveis ainda são recursos escassos. Apesar de uma fila interminável de pacientes domésticos que precisam de transplantes, a estratégia de maximização de lucros para os hospitais é fornecer transplantes para aqueles que mais desejam e podem pagar. Isso pode ser visto no esforço de Huang Jiefu para estabelecer uma plataforma para fornecer fontes de órgãos para Taiwan. Além disso, vemos pacientes internacionais sendo cobrados mais do que pacientes domésticos, na ordem de centenas de milhares ou mesmo milhões de dólares – taxas que são muitas vezes o tratamento e os custos farmacêuticos envolvidos. Esse esquema aproveita a natureza extremamente inelástica do mercado, já que esses pacientes de outros países teriam que esperar anos por um transplante.

O tipo de tecido ou compatibilidade HLA da fonte e do receptor afetam a taxa de rejeição após uma operação de transplante. De acordo com o Programa Nacional de Doadores de Medula Óssea (www.marrow.org), com sede nos Estados Unidos, a taxa de compatibilidade entre receptor e fonte de um membro não imediato da família é bastante baixa – entre 1% e 5%. Em outras palavras, são necessárias entre 20 e 100 fontes para encontrar a compatibilidade do tipo de tecido com um receptor; enquanto relatos da mídia na China indicam uma porcentagem de correspondência do tipo de tecido renal entre 20% e 30%.¹⁷⁶⁵

As drogas imunossupressoras podem diminuir as respostas de rejeição da incompatibilidade do tipo de tecido. Globalmente, fontes e pacientes com seis em dez pontos correspondentes são considerados compatíveis com o tipo de tecido. O número de pontos correspondentes tem um impacto direto na taxa de rejeição e na quantidade de imunossupressores necessários. Na China, no entanto, 4 pontos correspondentes, ou às vezes até menos, são aceitáveis. Como resultado, os pacientes teriam que depender de grandes doses de imunossupressores após receberem transplantes. Os pacientes que desenvolvem respostas de rejeição graves precisariam de um segundo ou mesmo de múltiplos transplantes adicionais. Esses produtos farmacêuticos também fornecem aos médicos uma fonte de propinas, o que contribui para a busca agressiva de alguns médicos até mesmo por prospectos marginais de beneficiários.

Dong Jiahong, diretor do departamento de cirurgia hepatobiliar do Hospital Beijing Tsinghua Chang Gung, revelou a Rede Xinhua, “Para um paciente com câncer de fígado, em média, a ressecção do fígado pode custar de 20,000 a 30,000 RMB. O transplante de fígado pode custar mais de 200,000 RMB e há custos de acompanhamento. A maioria dos pacientes transplantados sofrerá de problemas de rejeição e precisará tomar imunossupressores por toda a vida. Adicione medicamentos antivirais que previnem a recorrência da hepatite B, e o custo fica entre 50,000 a 100,000 RMB por ano.”¹⁷⁶⁶

Como os regimes imunossupressores são individualizados, eles variam entre hospitais e pacientes. Nossa pesquisa hospitalar mostra que o custo anual de imunossupressores pós-transplante varia de 10,000 a 60,000 RMB. O custo diminuiu ao longo do tempo à medida que os imunossupressores domésticos ganharam participação de mercado. Discutiremos os imunossupressores com mais detalhes posteriormente neste capítulo.

A experiência e a prática do hospital do Exército de Libertação Popular Nº 452 (Força Aérea de Chengdu) saltou da “escala municipal” para a de um hospital de grande escala em apenas alguns anos. Outros hospitais militares seguiram o exemplo.

Um artigo “Contando com o mercado para proteger o campo de batalha” por Rede Xinhua e outros meios de comunicação nacionais em 2009 relataram¹⁷⁶⁷ que, quando Zhang Cong se tornou presidente do hospital em 2000, o hospital problemático tinha mais de 6 milhões de RMB em dívida. Sua divisão de transplante de rim costumava ser o departamento mais conhecido do hospital. No entanto, devido à falta de recursos necessários para atualizar seus equipamentos, seu número de pacientes diminuiu dia a dia.

Em 2002, Zhang decidiu “emprestar uma galinha para botar ovos” e encontrou um empresário que investiu 8 milhões de RMB no hospital. O investidor e o hospital administravam juntos a divisão de transplante renal. Depois que o capital e o equipamento estavam prontos, sua operação de transplante de rim logo “voltou à vida”.

Cinco anos depois, o hospital comprou de volta as instalações, equipamentos e direitos de gestão do investidor e embarcou em um novo caminho empresarial. Muito em breve, o número de transplantes de rim realizados pelo PLA No. 452 Hospital ficou em primeiro lugar entre todos os hospitais da província de Sichuan. Depois que o hospital cresceu de seus 210 leitos originais para mais de 1,000 leitos, Zhang se tornou o presidente do PLA No. 309 Hospital em 2013.

No Hospital No. 309, a receita do PLA Organ Transplantation Center aumentou de 30 milhões de RMB em 2006 para 230 milhões de RMB em 2010, um aumento de quase 8 vezes em 4 anos.¹⁷⁶⁸

A receita anual do Daping Hospital, afiliado à Terceira Universidade Médica Militar, também aumentou de 36 milhões de RMB no final da década de 1990, quando iniciou o transplante de órgãos, para mais de 900 milhões de RMB em 2009¹⁷⁶⁹— um aumento de quase 25 vezes.

Esses exemplos mostram que o crescimento do transplante de órgãos continuou após 2006.

Os hospitais civis também lucraram com os transplantes. Por exemplo, o Segundo Hospital Popular do Centro de Controle e Prevenção de Doenças Ocupacionais de Shanxi (na realidade, um centro de transplante de rim) cobra cerca de 100,000 RMB por um transplante de rim. Sua receita para 2005 foi de cerca de 250 milhões de RMB. Havia pelo menos 100 pacientes em sua lista de espera para transplante.¹⁷⁷⁰

Um aspecto de nossa pesquisa hospitalar que nos impressionou é que a grande maioria das universidades médicas e seus centros de transplante afiliados, militares e civis, receberam financiamento significativo de todos os níveis de governo. O regime priorizou o transplante de órgãos em sua estratégia nacional e investiu pesadamente em pesquisa, desenvolvimento, industrialização e treinamento de pessoal em tecnologia de transplante.

O Plano Quinquenal da China é uma série de iniciativas de desenvolvimento social e econômico.¹⁷⁷¹ É moldado pelo Partido Comunista Chinês através das sessões plenárias do Comitê Central e dos congressos nacionais.¹⁷⁷²

Foram doze Planos Quinquenais, com o primeiro início em 1953. Embora sejam chamados de Planos Quinquenais, a maioria deles nada mais é do que projetos de longo prazo. Por meio de transformações macroambientais a cada cinco anos, esses planos podem ser sustentados e implementados. Desde o advento da campanha de perseguição contra o Falun Gong, o governo da China incorporou continuamente o transplante de órgãos em seus planos quinquenais para vários ministérios – uma ocorrência rara.

Em 2001, a regulamentação do transplante de órgãos foi listada como parte do Décimo Plano Quinquenal do Ministério da Saúde.¹⁷⁷³

Em 2004, a tecnologia de transplante de órgãos foi adicionada como uma importante área de pesquisa e tecnologia-chave no Décimo Plano Quinquenal para o Desenvolvimento Nacional de Saúde, Ciência e Tecnologia da República Popular da China.¹⁷⁷⁴ Em 2008, o transplante de órgãos foi incluído mais uma vez como um projeto-chave no Décimo Primeiro Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento de Tecnologia-Chave de Cinco Anos.¹⁷⁷⁵

Desde 2011, o transplante de órgãos foi incluído novamente no Décimo Segundo Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento de Tecnologia-Chave de Cinco Anos e vários outros planos nacionais especiais dentro desse Décimo Segundo Plano Quinquenal.^{1776 1777}

Programa Nacional da China em Projetos-Chave de Pesquisa Básica (Programa 973) é um projeto fundamental de pesquisa e desenvolvimento orientado por demandas estratégicas nacionais. Destina-se a ser progressivo, avançado, abrangente e assumir um papel de liderança no desenvolvimento futuro da China e no avanço da tecnologia científica. Sua orientação é apoiar pesquisas científicas significativas.¹⁷⁷⁸

O Programa de Pesquisa e Desenvolvimento de Alta Tecnologia (Programa 863) visa abordar questões de alta tecnologia de desenvolvimento nacional de longo prazo e segurança nacional; ela deve ser estratégica, de ponta e voltada para o futuro. Este programa destina-se a ajudar a desenvolver alta tecnologia com direitos de propriedade intelectual independentes, coordenar a integração e aplicação de alta tecnologia e desenvolver futuras indústrias emergentes.¹⁷⁷⁹

Desde 2000, esses planos e programas nacionais e outros fundos nacionais incorporaram um grande número de projetos relacionados ao transplante de órgãos, uma das “indústrias emergentes abrangentes e líderes do futuro” que devem impulsionar o futuro desenvolvimento global da China.

Os governos militares centrais e locais têm investido fortemente em instituições médicas nacionais para realizar pesquisa e desenvolvimento básico na área de transplante de órgãos e promover sua industrialização. Essas estratégias são ilustradas pelos seguintes exemplos:

O maior centro de transplante da Ásia está localizado em Tianjin. O diretor do Centro Oriental de Transplante de Órgãos do Primeiro Hospital de Tianjin, Shen Zhongyang (também diretor do Instituto de Transplante de Órgãos do Hospital Geral da Polícia Armada do Povo Chinês), foi nomeado o “pai do transplante de fígado chinês”. Ele foi nomeado como o especialista chefe do programa de transplante de órgãos no âmbito do “Programa 863” nacional e um especialista em tecnologia biológica e médica no mesmo programa. ¹⁷⁸⁰ Ele afirmou que o transplante de órgãos é um evangelho na medicina e vai mudar o mundo, que a China tem 130 milhões de portadores de hepatite B cujas condições são irreversíveis e que a única solução é o transplante de fígado.

O primeiro hospital afiliado da Universidade de Zhejiang tem o maior centro de transplante no leste da China. O centro de cirurgia hepatobiliar e pancreática e seu centro afiliado de transplante de fígado têm uma equipe de 134 profissionais médicos, incluindo Zhen Shusen, membro da Academia Chinesa de Engenharia, e quase 40 especialistas em transplantes seniores. Entre eles, 60% possuem doutorado. O centro tem 340 leitos.

Nos últimos anos, o centro de transplante de fígado completou mais de 40 projetos nacionais. Alguns dos projetos forneceram mais de dez milhões de RMB em financiamento. Ocupou a posição científica principal na liderança de dois projetos do Programa 973: pesquisa fundamental na aplicação de mecanismos imunológicos de disfunção crônica do enxerto (2003 ~ 2008) e pesquisa básica na aplicação da imunologia de transplante de órgãos (2009 ~ 2013).¹⁷⁸¹ Além disso, assumiu a liderança em três projetos do Programa 863, três projetos no âmbito do Décimo Primeiro Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento de Tecnologia-Chave de Cinco Anos e dois projetos apoiados pela National Natural Science Foundation. Além disso, o centro tinha um projeto financiado pelo Changjiang Scholars and Innovative Development Team Program, e outro projeto apoiado pelo Fundo de Especialização Profissional do Ministério da Saúde.¹⁷⁸²

O Centro de Transplante de Órgãos do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Guangzhou Sun Yat-sen envolveu-se em mais de 50 projetos de pesquisa, incluindo o “Programa 863” nacional, “Twelfth Five-Year National Key Technology Research and Development Program”, e um projeto da National Natural Science Foundation durante três anos recentes.

O líder acadêmico do centro He Xiaoshun presidiu mais de 17 projetos de pesquisa com financiamento de mais de treze milhões de yuans no total. De 1996 a 1998, ele só recebeu 80,000 RMB da National Natural Science Foundation depois de trabalhar nessa área por mais de 10 anos. Durante os sete anos de 2001 a 2008, ele recebeu financiamento de pesquisa de 850,000 RMB, um aumento de 10 vezes em relação ao anterior. Desde 2008, sua equipe obteve mais projetos no valor de 12 milhões de RMB, um aumento de 14 vezes em 7 anos, incluindo um programa nacional 863 sobre tecnologia chave de transplante de órgãos (2.88 milhões de RMB, de 2012 a 2015). ¹⁷⁸³

Libertação diária, o jornal oficial do Exército de Libertação Popular, informou em 2004 que a Comissão Municipal de Ciência e Tecnologia de Xangai estabeleceu um grande projeto de pesquisa de transplante de múltiplos órgãos em 2002. Investiu 8 milhões de RMB em cinco hospitais para realizar pesquisas clínicas em coração, fígado e pulmão transplantes. Esses cinco hospitais incluem o Hospital Zhongshan da Universidade Fudan, o Hospital Ruijin e o Hospital de Cirurgia Hepatobiliar Oriental da Segunda Universidade Médica Militar, o Primeiro Hospital Popular de Xangai e o Hospital Pulmonar de Xangai. Em 2003, o número total de transplantes de órgãos em Xangai foi mais de 10 vezes maior do que em 2001, e os hospitais alcançaram alguns títulos de “primeiros nacionais e até internacionais” em transplante de órgãos.¹⁷⁸⁴

Diário do Povo Online informou em junho de 2014 que Centro de transplante de fígado do Hospital Renji na Universidade Jiaotong de Xangai tornou-se uma especialização clínica chave de uma série de programas de ciência e saúde sob a Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar, "Projeto 211" Nacional, Instituto Nacional de Farmacologia Clínica de Transplante de Órgãos e a disciplina-chave clínica mais importante do Shanghai Health and Family Comissão de Planejamento. Nos últimos anos, o centro recebeu financiamento para sete projetos da Fundação Nacional de Ciências Naturais da China; um projeto apoiado pela Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar, um projeto de pesquisa conjunta sobre as principais doenças apoiado pela Comissão de Saúde e Planejamento Familiar de Xangai, mais de dez programas gerais e programas-chave apoiados pela Comissão Municipal de Ciência e Tecnologia de Xangai. O financiamento total da pesquisa ascendeu a mais de 20 milhões de RMB.¹⁷⁸⁵

Listamos aqui mais alguns centros de transplante de órgãos que embarcaram em grandes projetos nos últimos anos e seus projetos:

Dou Kefeng, o diretor do PLA Instituto de Transplante de Órgãos do Hospital Xijing, afiliado à Quarta Universidade Médica Militar, assumiu a liderança nos seguintes projetos: dois subprojetos do “Programa 863” nacional, um projeto no “Décimo Primeiro Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento de Tecnologia Chave de Cinco Anos”, um projeto principal e três projetos na National Natural Science Foundation, um grande projeto clínico militar de alta tecnologia, as “Décimas primeiras disciplinas de pesquisa científica e tecnológica de cinco anos”, três projetos militares “2110” e uma disciplina militar especial. O total de fundos de projetos de pesquisa em andamento atingiu mais de 20 milhões de RMB.¹⁷⁸⁶

Recentemente, o Instituto de Pesquisa em Transplante de Órgãos da Universidade Xi'an Jiaotong assumiu a liderança em 46 projetos nacionais e de departamentos-chave, incluindo aqueles sob o “Programa 973”, o “Décimo Primeiro Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento de Tecnologia Chave de Cinco Anos”. “Fundos Nacionais de Ciências Naturais” e uma Disciplina-Chave provincial.¹⁷⁸⁷

O Centro de Transplante de Fígado do Hospital da China Ocidental da Universidade de Sichuan é um hospital de ensino, bem como um instituto de pesquisa e desenvolvimento. Empreendeu mais de 30 projetos apoiados pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China, Comissão Nacional de Educação, o “Programa 973” do Ministério da Ciência, o Décimo Primeiro Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento de Tecnologia Chave de Cinco Anos, o Ministério da Saúde, o Departamento de Saúde da Província de Sichuan e uma Disciplina-Chave provincial.¹⁷⁸⁸

O Instituto de Pesquisa de Transplante de Órgãos do Hospital Wuhan Tongji, afiliado à Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong, na última década, realizou mais de 30 projetos de pesquisa em ciência e tecnologia, incluindo o “Programa 863” nacional, “Programa 973”, grandes projetos financiados pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China, projetos-chave clínicos apoiados pelo Ministério da Saúde , grandes projetos da Fundação de Ciências Naturais da Província de Hubei e outros projetos de pesquisa encomendados pelo Ministério da Saúde. Nos últimos cinco anos, este instituto publicou 410 artigos, incluindo 78 artigos SCI e 11 livros.¹⁷⁸⁹

Além disso, outras universidades de prestígio e hospitais afiliados, bem como quase todas as universidades médicas militares e civis e seus hospitais afiliados, estão desenvolvendo rapidamente suas pesquisas sobre transplante de órgãos e recebendo uma grande quantidade de financiamento nacional. Essas instituições incluem a Universidade de Tsinghua, Universidade de Pequim, Universidade de Renmin, Universidade de Shanghai Tongji, Universidade de Wuhan, Universidade do Centro-Sul, Universidade de Jilin e Universidade de Lanzhou, etc.

Esses exemplos refletem que o governo chinês fez do transplante de órgãos uma alta prioridade em sua estratégia nacional e vem estimulando e impulsionando seu desenvolvimento.

Muitos funcionários do Partido Comunista e do governo em todos os níveis apoiaram as atividades de transplante dos hospitais, ajudando a remover os obstáculos ao desenvolvimento, fornecendo ajuda financeira ou desempenhando um papel de conciliador no estabelecimento de relações colaborativas entre centros de transplante. Damos alguns casos abaixo como exemplos.

Vice-presidente do Comitê Permanente do Congresso Nacional do Povo orienta a criação do Centro de Transplante de Órgãos da Universidade de Pequim

Em outubro de 2001, o Centro de Transplante de Órgãos da Universidade de Pequim foi estabelecido sob a orientação de Han Qide, vice-presidente do Comitê Permanente da Assembleia Popular Nacional.¹⁷⁹⁰ Incorporou departamentos relacionados de cinco instituições médicas, incluindo o Primeiro Hospital da Universidade de Pequim, o Hospital Popular da Universidade de Pequim e o Terceiro Hospital da Universidade de Pequim. O centro é especializado em transplante de fígado, rim, pâncreas, coração, córnea, medula óssea e outros órgãos. Ele afirma ser o maior e mais avançado academicamente na China, com suas capacidades de transplante de fígado em uma posição de liderança na região de Pequim.¹⁷⁹¹ O Centro de Transplante de Órgãos da Universidade de Pequim foi o antecessor do Instituto de Pesquisa em Transplante de Órgãos da Universidade de Pequim. Em 2013, Zhu Jiye, diretor do Instituto, revelou à mídia que realizou 4,000 transplantes de fígado e rim em um determinado ano.¹⁷⁹²

Secretário do Partido da Província de Jiangxi auxilia transplante na Universidade de Nanchang

O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Nanchang é o único hospital na província de Jiangxi com um centro independente de transplante de órgãos. É também o mais bem equipado da província. Em 1991, este hospital tornou-se o primeiro da província a realizar transplantes de rim, seguido por transplantes de coração, fígado, fígado-rim combinado, pâncreas-rim combinado, medula óssea e transplantes de córnea. Nos primeiros quatro meses desde a sua abertura oficial, o centro conseguiu realizar 6 transplantes de órgãos vitais em um dia.¹⁷⁹³

Meng Jianzhu, ex-secretário do Partido da Província de Jiangxi e atual secretário do Partido do Comitê Central de Assuntos Políticos e Jurídicos do PCC, tem apoiado historicamente a atividade de transplante deste hospital. Ele pessoalmente desempenhou um papel de matchmaking no estabelecimento de uma relação de colaboração entre este hospital e o Shanghai Organ Transplant Center (Shanghai General Hospital).¹⁷⁹⁴

Promoção do Transplante de Órgãos pelo Secretário Provincial do Partido de Hubei

Desde dezembro de 2007, Li Hongzhong ocupou sequencialmente os cargos de governador da província de Hubei e secretário provincial do Partido. Em 25 de fevereiro de 2014, ele participou da “Conferência de Prêmios de Ciência e Tecnologia da Província de Hubei 2013”, realizada em Wuhan. Ele deu ao Hospital Tongji um “prêmio especial pelo progresso científico e tecnológico” por seu programa de pesquisa em “novas tecnologias para transplantes combinados e tratamento de doenças importantes”. Desde então, esses recursos foram propagados para centros de transplante de órgãos em dez hospitais 3A em Pequim, Xangai, Guangzhou e outras regiões.¹⁷⁹⁵

Antes disso, Li Xiansheng, vice-secretário do partido de Wuhan e prefeito de Wuhan entre abril de 2002 e dezembro de 2007, apoiou e promoveu entusiasticamente o desenvolvimento da cidade no transplante de órgãos. Em meados de novembro de 2003, após ouvir um relatório do departamento de ciência e tecnologia da cidade, ele levantou a necessidade de avançar na base técnica e nas instalações de transplante da cidade.¹⁷⁹⁶

De acordo com uma Notícias Globais Sina relatório datado de novembro de 2011, Wuhan, capital da província de Hubei, é considerado o maior centro de transplante de órgãos da China. Entre seus hospitais, o Hospital Tongji da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong é o mais conhecido; é também um dos primeiros e mais autorizados hospitais da China para transplantes renais vivos. Realiza milhares de transplantes de rim a cada ano e tem o maior grupo de receptores de rim da China.¹⁷⁹⁷

O transplante de órgãos em Shenzhen cresceu muito rapidamente entre junho de 2003 e novembro de 2007, quando Li Hongzhong era o prefeito da cidade e secretário do Partido. Em julho de 2006, as autoridades de Shenzhen se tornaram as primeiras do país a adicionar transplantes de coração e fígado aos programas locais de seguro de saúde subsidiado. Isso reflete a velocidade com que a indústria de transplante de órgãos se desenvolveu em Shenzhen.¹⁷⁹⁸

O transplante de órgãos na China começou quando Wu Jieping, membro da Academia Chinesa de Ciências e da Academia Chinesa de Engenharia, completou o primeiro transplante renal do país em março de 1960.¹⁷⁹⁹ Os experimentos de transplante de rim foram expandidos em todo o país na década de 1970. Desde 1990, mais de 1,000 transplantes de rim estavam sendo realizados a cada ano. No final da década de 1990, cerca de 80 instalações de transplante de rim haviam sido abertas em todo o país, cada uma com uma média de menos de 20 operações anuais.

De acordo com Zheng Shusen em março de 2006, o transplante de fígado na China passou por três estágios de desenvolvimento.¹⁸⁰⁰ A década de 1970 foi um período de exploração experimental e clínica: o Hospital Tongji em Wuhan e o Hospital Ruijin em Xangai realizaram transplantes clínicos de fígado pela primeira vez em 1977. O transplante de fígado logo atingiu o pico antes de declinar e parar em meados da década de 1980. Subiu para 78 casos entre 1990 e 1998, chegando a 16 em 1997 e 27 em 1998. O volume então saltou para 115 casos em 1999 antes de disparar. Cada instalação também amadureceu gradualmente em sua experiência clínica.

Desde 2000, um grande número de centros de pesquisa de tecnologia médica de transplantes nacionais e militares e laboratórios-chave de pesquisa foram estabelecidos, incubaram novas tecnologias de transplante e lideraram o rápido desenvolvimento da indústria de transplantes. Após quase 40 anos de preparação e, em seguida, contando com um banco de órgãos vivos, o transplante na China viu um crescimento explosivo único de casos esporádicos para a indústria de transplantes em larga escala que tem agora.

Estudo de caso: estabelecendo padrões da indústria e procedimentos de rotina

Shen Zhongyang, diretor do Centro de Transplante de Órgãos Orientais de Tianjin e do Instituto de Transplante de Fígado do Hospital Geral da Polícia Armada, é conhecido como o fundador do moderno transplante clínico de fígado da China. Ele é o primeiro na China a estabelecer um padrão e procedimentos multidisciplinares de transplante de fígado. Tendo a cirurgia como elo central, padronizou um processo de transplante de fígado com colaboração multidisciplinar. Como resultado, os transplantes de fígado tornaram-se parte da prática clínica de rotina na China.

De acordo com a edição de 2009 do Revista Médica de Tianjin, entre janeiro de 2004 e agosto de 2008, Shen participou de 1,600 aquisições de enxertos hepáticos.¹⁸⁰¹ O procedimento agora padrão para extirpar o fígado de um doador reduziu o tempo necessário para o órgão permanecer à temperatura corporal para menos de cinco minutos e reduziu o tempo para as operações de captação para trinta minutos.¹⁸⁰²

Shen foi pioneiro e melhorou uma variedade de procedimentos cirúrgicos de transplante de fígado. Ele desenvolveu um sistema de prevenção integrado que reduziu a taxa de recorrência do vírus da hepatite B (HBV) após transplantes de fígado de mais de 80% para menos de 5%.¹⁸⁰³ Esse avanço resolveu um grande obstáculo no transplante de fígado na China.

Ele escreveu livros, incluindo Transplante Clínico de Fígado, Transplante Clínico Moderno de Fígado, Transplante de fígado chinêse Manual de Transplante de Fígado para abordar teorias e tecnologias continuamente emergentes.

Ele ajudou 66 instalações médicas em 22 regiões a realizar transplantes clínicos de fígado, treinando 200 profissionais de transplante e disseminando o “ápice da tecnologia de transplante”. Em julho de 2006, o centro foi patrocinado pelo Conselho Médico da China (CMB, uma fundação privada com sede nos EUA) e tornou-se um “Centro Nacional de Treinamento em Transplante de Fígado”. Ele treinou 385 médicos, que se tornaram a espinha dorsal dos departamentos de transplante de órgãos em outros hospitais, onde um grande número de transplantes é realizado na linha de frente.

Estudo de caso: da pesquisa à industrialização

O Terceiro Hospital Xiangya da Central South University é uma base nacional de pesquisa no centro e no sul da China para tecnologias de transplante em níveis de órgãos, tecidos e células. O hospital tem capacidade para realizar grandes transplantes de órgãos em larga escala e agora lidera o país no número total de transplantes de órgãos sólidos realizados, incluindo fígado, rim, fígado-rim combinado, coração-pulmão combinado e transplantes intestinais.^18041805

Em agosto de 2001, o hospital investiu quase um bilhão de RMB para construir o Centro Médico de Transplantes de Hunan, incluindo laboratórios, salas de cirurgia de fluxo laminar, uma enfermaria de UTI e 150 leitos de transplante.¹⁸⁰⁶

Em 2005, foi inaugurado oficialmente neste hospital o Centro de Pesquisa em Engenharia e Tecnologia em Medicina de Transplantes vinculado ao Ministério da Saúde. Sua missão era construir uma importante base nacional especializada em pesquisa médica de transplante clínico e desenvolvimento da indústria relacionada. O centro também colaborou com a Organização Mundial da Saúde e a Associação Internacional de Xenotransplante para desenvolver normas internacionais de xenoenxerto (o Padrão Changsha).¹⁸⁰⁷

O centro recebeu financiamento da National Natural Science Foundation e outros projetos importantes em disciplinas clínicas do Ministério da Saúde. O hospital também concentrou recursos humanos, materiais e financeiros para industrializar os resultados das pesquisas relacionadas.

O centro realizou transplantes de fígado, rim, intestino delgado, baço, coração, nervo, ovário, testículo e múltiplos órgãos. Seu trabalho clínico inclui transplante de células de ilhotas, tecido ósseo, medula óssea, células-tronco, células do fígado e células do baço. O centro também cooperou com o Centro de Pesquisa de Genes de Doenças Humanas da Universidade de Pequim no âmbito do Estudo do Genoma Humano do Programa 863 nacional para pesquisar drogas imunossupressoras, farmacogenômica e sua medicina personalizada.¹⁸⁰⁸

O hospital teve um grande crescimento. Seu novo prédio de cirurgia de 1,000 leitos e 98 metros de altura entrou em operação em 9 de abril de 2008 e representou 600 milhões de RMB em investimento.¹⁸⁰⁹

O Ministério da Saúde orienta algumas instituições médicas militares e civis com forte capacidade técnica, bem como grandes centros de transplante de órgãos, para realizar ensino e prática clínica, estabelecer bases de treinamento técnico para transplante e promover novas tecnologias de transplante. Um grande número de médicos de transplantes foi treinado em pouco tempo para atender ao rápido crescimento da indústria de transplantes da China.

Estudos de Caso

Hospital Móvel de Transplante de Coração

O Hospital Zhongshan do Centro do Coração da Universidade de Xiamen foi estabelecido em 2001 e começou a operar de forma independente em 28 de abril de 2011.¹⁸¹⁰ Em 2014, tornou-se o Hospital Cardiovascular de Xiamen. Seu novo local tem 600 leitos.¹⁸¹¹

Liao Chongxian, o fundador do centro cardíaco, foi nomeado “a pessoa mais importante da China em transplante de coração”.¹⁸¹² Em 21 de agosto de 1995, ele realizou o primeiro transplante de coração na província de Fujian e o primeiro transplante de coração pediátrico e o primeiro transplante de coração e rim na China.

Com base em sua experiência nos Estados Unidos, Liao criou o modelo “hospital móvel de transplante de coração” e viajou pelo país para instruir e participar pessoalmente de transplantes de coração.¹⁸¹³

Em 2001, ele estabeleceu o Departamento de Cirurgia Cardiovascular do Xiamen Heart Center no Hospital Zhongshan e iniciou seu modelo de hospital móvel de transplante de coração.¹⁸¹⁴ Seu site diz que o departamento realiza transplantes de coração em grande escala e ajudou mais de 20 hospitais de Classe 3 Grau A a realizar transplantes de coração nos últimos 10 anos.

Liao revelou à mídia que em 2004, mais de 75 receptores de transplante de coração haviam recebido seus transplantes de seu hospital. ¹⁸¹⁵

Uma “Nova Era” de Transplantes Pulmonares

O centro de transplante de pulmão do Hospital Popular de Wuxi afirma estar entre os três melhores do mundo,¹⁸¹⁶ e afirma ter concluído mais da metade de todas as cirurgias de transplante de pulmão no país.¹⁸¹⁷ Seu fundador, Chen Jingyu, é conhecido como o “No. 1 Cirurgião de Transplante de Pulmão na China.” Conforme relatado em julho de 2014, a equipe de Chen frequentemente completava quatro ou cinco transplantes de pulmão por dia.

Ele liderou sua equipe para espalhar suas técnicas avançadas para mais de trinta hospitais 3A em mais de dez cidades e províncias, incluindo Pequim, Guangzhou, Nanjing, Hangzhou, Wuhan e Jilin.¹⁸¹⁸ Uma nova era de transplante de pulmão na China começou, e a equipe de Chen preencheu muitas lacunas nessa área.¹⁸¹⁹

Divulgando Avanços no Transplante de Fígado

Zheng Shusen atuou como líder acadêmico do centro de transplante do Primeiro Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang. Ele foi um dos pioneiros do transplante hepático e de múltiplos órgãos. O hospital ajudou a desenvolver transplantes no Peking Union Medical College Hospital, no Hospital Huashan da Universidade Fudan, no Hospital Xinhua Afiliado à Faculdade de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai, no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Xinjiang, no Hospital Zhongshan da Universidade de Xiamen e em outras instituições.

Também estabeleceu sistemas de diagnóstico remoto com o Primeiro Hospital da Província de Zhejiang e outros hospitais em Zhejiang, Fujian, Guizhou, Xinjiang e outras áreas. Suas capacidades de transplante irradiam para mais de 20 províncias e cidades na China e impulsionaram o desenvolvimento da indústria de transplante de órgãos do país.

Zheng foi um dos primeiros na China a usar uma técnica de bypass não venoso para reduzir sangramento, transfusões, tempo de cirurgia, tempo de UTI e custo. Suas inovações premiadas em transplantes de fígado e de múltiplos órgãos foram colocadas em uso em todo o país.¹⁸²⁰

Construindo uma rede médica remota através de satélites militares

O Hospital No. 181 do Comando Militar de Guangzhou serve como centro de transplante de órgãos para o Comando Militar de Guangzhou. Possui vários centros médicos do PLA, bases clínicas, institutos de pesquisa e especialidades-chave sob o Comando Militar de Guangzhou.

No início de 2005, gastou 250,000 RMB para construir uma rede médica remota através de satélites militares, conectando mais de 200 hospitais militares e mais de 1,000 especialistas. Esse modelo de tratamento remoto oferece aos pacientes uma plataforma para acessar recursos médicos de ponta.¹⁸²¹

Seu PLA Kidney Transplant Center realizou 8 cirurgias de transplante em 30 de dezembro de 2012, incluindo transplantes de coração, pulmão, rim, fígado, córnea e ilhotas. Embora este hospital não esteja habilitado para realizar transplantes cardíacos, realizou experimentos e pesquisas clínicas em transplante cardíaco utilizando uma “técnica de batimento parcialmente contínuo”, técnica que é avançada internacionalmente e já foi aplicada em outros hospitais.¹⁸²²

Compartilhamento de fontes de órgãos e suporte técnico

Em agosto 12, 2003, o Notícias da noite de Xiamen publicou um relatório intitulado “New Breakthrough at Primeiro Hospital de Xiamen: Dois transplantes de fígado em um dia:” Na manhã de 12 de agosto, o hospital completou simultaneamente transplantes de fígado para dois pacientes. Li Bin, diretor do departamento de cirurgia vascular hepatopancreatobiliar, revelou que, se houver fontes e receptores de órgãos suficientes, eles podem realizar três transplantes de fígado em um dia. No entanto, o fato de que o departamento de cirurgia hepatobiliar vascular do hospital First Xiamen pode realizar três transplantes de fígado por dia foi além das expectativas.

Como eles conseguiram isso? O hospital obteve dois doadores ao mesmo tempo do maior centro de transplante de órgãos do leste da China – o hospital afiliado à Universidade de Zhejiang. Também recebeu apoio técnico do acadêmico Zheng Shusen. De acordo com o relatório, o departamento chegou a um acordo de fornecimento de órgãos e compartilhamento de tecnologia com o hospital afiliado da Universidade de Zhejiang. O hospital afiliado de Zhejiang tem um sistema nacional de fontes de órgãos e pesquisa básica em laboratórios-chave, os quais podem ser emprestados pelo First Xiamen hospital.¹⁸²³

O Primeiro Hospital Popular de Yueyang colaborou com o Hospital Tongji e muitos outros hospitais para fornecer consultas remotas para pacientes com doenças complicadas. Enquanto isso, o hospital estabeleceu uma rede de compartilhamento de informações de órgãos com muitos hospitais dentro e fora da província, permitindo o compartilhamento de recursos de órgãos e complementando as capacidades de transplante. ¹⁸²⁴

Do mesmo modo, Hospital Rui Jin em Xangai equipou seu laboratório de patologia de transplantes com um sistema de consulta remota conectado ao Instituto de Transplantes Thomas E. Starzl da Universidade de Pittsburgh, aprimorando o diagnóstico de casos difíceis.¹⁸²⁵

O Segundo Hospital da Dalian Medical University colaborou com o Departamento de Cirurgia Hepatobiliar e Pancreática (HPB) do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Zhejiang para realizar consultas médicas remotas. Estabeleceu uma plataforma de comunicação com a Universidade de Heidelberg na Alemanha para desenvolver ainda mais a disciplina.¹⁸²⁶

Um relatório da mídia em 2005 afirmou que o Segundo Hospital Xiangya da Universidade Centro-Sul's “…a rede de doadores de órgãos se estendeu gradualmente ao norte e ao sul e estabeleceu relações de compartilhamento de recursos com mais de 10 centros nacionais de transplante de órgãos”.¹⁸²⁷

Treinamento de especialistas em transplantes para acompanhar a demanda

Descobrimos que muitas instituições líderes foram selecionadas pelo Ministério da Saúde para treinar um grande número de especialistas em transplantes para hospitais em todo o país, permitindo que a força de trabalho do setor acompanhe melhor a demanda.

Em junho de 2006, Huang Jiefu cooperou com o Conselho Médico da China (CMB) em Nova York para fornecer um milhão de dólares para auxiliar no estabelecimento de padrões e sistemas de registro de transplantes, leis e regulamentos nacionais relativos a transplantes na China, fortalecendo o treinamento profissional e expandindo realizações de pesquisas relacionadas ao transplante de fígado. O projeto estabeleceu três centros de treinamento em transplante de fígado na China, na Hospital do Peking Union Medical College, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-sene Hospital do Primeiro Centro de Tianjin.¹⁸²⁸

Dois médicos do Departamento de Transplante de Rim da Hospital Nanfang da Primeira Universidade Médica Militar de Guangzhou escreveu em um artigo publicado, Experiência de Orientação de Estágio de Pós-Graduação em trabalho clínico de transplante renal, em novembro de 2003:

“Com o crescente número de transplantes renais nos últimos anos, nosso departamento atraiu muitos jovens estudantes de medicina militares e civis que frequentavam programas de mestrado e doutorado em transplante renal. Esses alunos internos permaneceram em nosso departamento por 6 a 8 meses ... A técnica de nefrectomia do doador é uma parte importante do transplante renal ... a exigência é minimizar o tempo de isquemia quente, para evitar danos durante a excisão em ambientes complicados ... Os alunos de pós-graduação participaram cada vez mais de nefrectomias sob o orientação dos professores... desde o início inexperiente em transplante renal até o final do estágio, esses alunos tornaram-se especialistas mais habilidosos em transplante renal. A maioria dos graduados é designada para várias unidades de trabalho após o treinamento, onde se tornam a espinha dorsal de suas equipes de transplante renal.”¹⁸²⁹

Nos sites desses hospitais, um grande número de jovens “especialistas associados” afirma ter “técnicas habilidosas de excisão de órgãos de doadores e rica experiência no manuseio de órgãos de doadores”.

Departamento de Cirurgia Hepatobiliar da Hospital Sudoeste, que é afiliada à Terceira Universidade Médica Militar, foi o primeiro grande laboratório de transplante de fígado e centro de transplante nas forças armadas. Com equipamentos de classe mundial e muitos laboratórios funcionais, é um dos maiores departamentos de cirurgia hepatobiliar e pancreática, tanto nacional quanto internacionalmente. Guiou 21 instituições médicas para realizar transplantes de fígado nas províncias de Jiangsu, Shandong, Guangdong, Shaanxi, Henan, Yunnan, Sichuan, Xinjiang, Guizhou, Fujian, etc. o maior da Cirurgia Hepatopancreatobiliar. Esses graduados tornaram-se a espinha dorsal e os líderes acadêmicos em suas instalações em todo o país e nas forças armadas. ¹⁸³⁰

O primeiro hospital afiliado da Universidade de Zhejiang possui um laboratório de pesquisa em transplante de múltiplos órgãos do Ministério da Saúde. Ele afirma ser o maior centro de transplante no leste da China e um dos maiores centros de transplante em todo o país. Ajudou o Peking Union Medical College Hospital, Huashan Hospital da Fudan University, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University e outros hospitais nacionais e internacionais na realização de transplantes de fígado e estendendo o suporte técnico a mais de 20 províncias e cidades em todo o país.¹⁸³¹

O Centro de Transplante de Órgãos da Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-sen afirmou oferecer a maior variedade de transplantes em todo o país e está entre as maiores em volume de transplantes.¹⁸³² O hospital realizou o primeiro transplante de rim bem-sucedido da China em 1972. Desde que Huang Jiefu em 1993 implementou com sucesso o primeiro transplante de fígado da China, o bypass de sangue in vitro, o hospital é conhecido como o berço do segundo pico no transplante de fígado da China. Em 2006, este centro foi aprovado pelo Ministério da Saúde como base nacional de treinamento técnico em transplante renal. Também se tornou um dos três maiores centros de treinamento em transplante de fígado patrocinados pelo China Medical Board (uma fundação privada com sede nos EUA).

“O Instituto de Pesquisa em Transplante de Órgãos da Universidade de Xi'an Jiaotong é um dos maiores centros de transplantes do país e inclui todas as funções de medicina, ensino e pesquisa. Seus pesquisadores incluem 9 professores em seu programa de doutorado e formou 85 graduados de doutorado e 156 mestres.”¹⁸³³

Em 2003, incorporou-se ao laboratório Terasaki dos Estados Unidos e estabeleceu em conjunto o Centro de Treinamento em Tecnologia de Tipagem de Tecidos para Transplantes de Órgãos no Noroeste da China. Em dezembro de 2012, este centro orientou mais de 10,000 transplantes de rim para 23 hospitais em 13 províncias. Ele orientou outros hospitais em transplantes de fígado, rim, coração, pulmão e intestino delgado no oeste da China.¹⁸³⁴ Ele treinou mais de 500 profissionais médicos para outras instituições nacionais, com alguns deles se tornando líderes acadêmicos. Desde 2000, este centro realiza programas anuais de educação continuada em transplante renal, com alunos de grandes hospitais gerais de 14 províncias e regiões autónomas. “Depois de aprender com este programa, os alunos iniciaram ou realizaram um número maior de transplantes renais clínicos de alta qualidade e alcançaram um grau notável de educação médica continuada.

Pesquisas e testes sem sucesso que provaram a viabilidade da tecnologia de transplante foram seguidos por um esforço nacional para tornar a tecnologia prontamente acessível em toda a China.

Na última década, esses hospitais e indivíduos alcançaram muitas inovações que possibilitaram o crescimento da indústria de transplantes e possibilitaram atingir sua escala atual. Essas conquistas incluem taxas de rejeição mais baixas, tempos de operação reduzidos, maior colaboração e outros avanços.

Estudo de caso: “Pai da cirurgia hepatobiliar chinesa” premiado com 1 milhão de RMB

De acordo com a mídia estatal chinesa, o ex-presidente Jiang Zemin se encontrou quatro vezes com Wu Mengchao, “o pai da cirurgia hepatobiliar chinesa”. ¹⁸³⁵ Wu é presidente do Hospital Hepatobiliar Oriental da Segunda Universidade Médica Militar e conselheiro-chefe da Conferência de Transplante de Órgãos do PLA. Em uma cerimônia especial realizada pela Comissão Militar Central, Jiang pessoalmente conferiu a Wu a honra de “Especialista Médico Modelo Líder” e concedeu-lhe uma “Medalha de Heróis de Primeira Classe”.

Em 2005, Wu Mengchao recebeu o Prêmio Supremo Nacional Anual de Ciência e Tecnologia de 2005 por resolver várias questões importantes relacionadas à rejeição de transplantes de fígado.¹⁸³⁶ Em 17 de janeiro de 2006, Sun Dafa, comissário político do Departamento Geral de Logística do Exército de Libertação Popular, concedeu a Wu um prêmio de 1 milhão de RMB.¹⁸³⁷

Em 2010, entre suas mais de 14,000 cirurgias hepáticas, Wu havia realizado pelo menos 9,300 remoções de tumores,¹⁸³⁸ enquanto os restantes 4,000+ não foram contabilizados e provavelmente seriam casos de transplante. A partir de abril de 2011, mesmo aos 89 anos, continuava a realizar 200 cirurgias por ano. ¹⁸³⁹

Em 10 de outubro de 2011, o Ministério da Propaganda Central, o Ministério da Saúde, o Departamento Político Geral, o Departamento Geral de Logística do Exército de Libertação Popular e o Comitê Municipal de Xangai realizaram conjuntamente uma sessão de relatório sobre a “cronologia de realizações de Wu Mengchao” na Grande Salão do Povo. Os presentes incluíam Xu Caihou (ex-vice-presidente da Comissão Militar Central do PCC), Li Jinai (então diretor do Departamento Político Geral) e Liao Xilong (diretor do Departamento Geral de Logística do Exército de Libertação Popular).¹⁸⁴⁰

Estudo de caso: Pesquisa líder no PLA No. 309 Hospital

Shi Bingyi, do Hospital do Exército de Libertação Popular nº 309 e diretor do Instituto de Pesquisa em Transplante de Órgãos do PLA, também estabeleceu um sistema de alerta precoce e um sistema de diagnóstico não invasivo para respostas de rejeição. Tornou-se um importante método de diagnóstico de respostas de rejeição aguda e estabeleceu um sistema imunossupressor de baixa dosagem e um método que integra a medicina chinesa para prevenir e tratar as respostas de rejeição.¹⁸⁴¹

Quando entrevistado por Xinhua em fevereiro de 2012, Shi Bingyi disse que a questão mais importante em relação aos transplantes é preservar a função do órgão e a sobrevivência a longo prazo. Ele explicou: “Existem duas maneiras: uma é um transplante de células-tronco; outra é melhorar a regulação do sistema imunológico, como as células T. Este último tem um bom efeito na sobrevivência a longo prazo dos órgãos transplantados e na tolerância imunológica. Este é um dos principais tópicos de pesquisa tecnológica do mundo que estamos realizando em nosso centro.” ¹⁸⁴²

Muitos outros hospitais de transplante também exploraram esse campo.

Hospital Pequim Anzhen realizou os primeiros quatro transplantes combinados de coração, medula óssea e células-tronco do mundo como uma inovação no conhecimento e nas técnicas para melhorar a tolerância imunológica. Os receptores de coração experimentaram taxas de rejeição mais baixas, mantendo a resistência contra vírus e bactérias. Assim, foram necessárias menores quantidades de drogas imunológicas. Este resultado pode potencialmente ser estendido para os campos de transplantes de pulmão e outros órgãos reais.¹⁸⁴³

O departamento de transplante renal da Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Henan combina métodos de tratamento tradicionais chineses e ocidentais para minimizar a incidência de nefropatia crônica do enxerto em grande medida. Seu avançado sistema de acompanhamento melhora a sobrevida do enxerto a longo prazo.¹⁸⁴⁴

Hospital da União da Universidade Médica de Fujian recentemente fez avanços em tratamentos imunossupressores e gestão pós-operatória. Seus receptores de transplante de coração podem andar dentro de um a dois dias após a cirurgia, deixar a enfermaria de isolamento após duas semanas e receber alta em duas a três semanas, totalmente recuperados. ¹⁸⁴⁵

Com o rápido desenvolvimento do transplante de órgãos, o mercado chinês de imunossupressores teve um crescimento sem precedentes. Nossa investigação dos mais de 160 hospitais de transplante mostrou que o governo incorporou o transplante de órgãos em sua estratégia nacional. Abaixo estão exemplos de programas nacionais que financiam projetos-chave de pesquisa e desenvolvimento em tecnologia de transplante e imunossupressores:

• Programa Nacional de P&D de Alta Tecnologia da China (Programa 863)
• Programa Nacional em Projeto de Pesquisa Básica Chave da China (Programa 973)
• Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento de Tecnologia Chave
• Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (NSFC)
• “Projeto 985” (visa construir universidades de classe mundial)
• “Projeto 211” (visa elevar os padrões de pesquisa de 100 universidades de alto nível)

Esses programas e projetos financiados alcançaram resultados frutíferos. Por exemplo, Li Leishi, acadêmico da Academia Chinesa de Engenharia e diretor do Instituto de Pesquisa em Nefrologia do Hospital Geral Militar de Nanjing, descobriu que Triptolide (monômero), o extrato de ervas de Tripterígio, tem um efeito de imunossupressão distinto. Sua descoberta alcançou resultados positivos para o tratamento de respostas de rejeição aguda após transplantes de rim.¹⁸⁴⁶

A pesquisa foi conduzida por Li Yantang e seu aluno Qian Yeyong, usando os Glicosídeos Tripterígios da medicina chinesa como uma droga anti-rejeição para transplantes de rim. Li é o diretor da Divisão de Urologia do Hospital Geral do Exército de Libertação Popular e recebeu apoio da National Natural Science Foundation.¹⁸⁴⁷ Qian Yeyong foi o primeiro a ter sucesso no uso deste medicamento como imunossupressor para transplante clínico de órgãos.¹⁸⁴⁸

Mais exemplos incluem:

• “Um novo imunossupressor Fingolimode: avanços na pesquisa” ¹⁸⁴⁹ e “Avanços da pesquisa na aplicação de imunossupressores no transplante de órgãos” publicados pelo Instituto de Ciências Médicas Básicas, Academia de Ciências Médicas Militares¹⁸⁵⁰
• um projeto de pesquisa e desenvolvimento de produtos da série de imunossupressores para transplante de órgãos realizado pelo Lunan Pharmaceutical Group
• pesquisa em retirada de imunossupressores após transplante de fígado pelo Centro de Transplante de Órgãos da Província de Guangdong, Instituto de Transplante de Órgãos da Universidade Sun Yat-sen¹⁸⁵¹
• estudos em imunologia básica para transplante de órgãos realizados pelo Centro de Transplante de Órgãos da Universidade de Fudan¹⁸⁵²

O amplo financiamento promoveu o rápido desenvolvimento de medicamentos imunossupressores domésticos. Em 2004, as drogas domésticas começaram a alcançar e dividiram quase metade do mercado com drogas importadas e de ações conjuntas. Esse desenvolvimento reduziu muito o custo dos imunossupressores e levantou uma barreira para muitos pacientes que, de outra forma, não poderiam receber transplantes de órgãos. Assim, contribuiu para um rápido crescimento no volume de transplantes na China antes de 2004. ¹⁸⁵³

O primeiro imunossupressor doméstico foi a Ciclosporina, produzida pelo Grupo Farmacêutico do Norte da China. Em 2004, o professor Zhang Yuhai, diretor do Departamento de Urologia do Hospital da Amizade de Pequim, disse que mais da metade dos pacientes transplantados renais optaram por usar imunossupressores domésticos, incluindo não apenas pacientes autofinanciados, mas também muitos com serviço médico gratuito ou seguro.¹⁸⁵⁴

O Relatório de Desenvolvimento de Ciência e Tecnologia da China de 2011, publicado pelo Ministério da Ciência e Tecnologia, afirmou em sua seção sobre a prevenção das principais doenças e tecnologia prática de saúde que a conclusão de uma base de demonstração de produção piloto para uma série de medicamentos imunossupressores e ingredientes farmacêuticos ativos e preparações. Ele disse que isso melhorou a pesquisa, o desenvolvimento e a capacidade de produção da China de medicamentos imunossupressores. Os imunossupressores produzidos internamente reduzem os custos médicos para os receptores de transplantes e são exportados para gerar lucro e aumentar a competitividade internacional da indústria de imunossupressores de transplantes da China.¹⁸⁵⁵

De acordo com dados do Southern Medical Economic Institute, os imunossupressores domésticos cresceram em um mercado de $ 10 bilhões de RMB em 2006.¹⁸⁵⁶ O mercado cresceu em média 13% a cada ano entre 2008 e 2014.¹⁸⁵⁷

À medida que as patentes de vários medicamentos importados importantes expiraram, a China começou a produzir um grande volume de produtos de imitação, além de medicamentos desenvolvidos internamente. Esses produtores alcançaram a mesma eficácia que os imunossupressores importados, mas a preços muito mais baixos. Isso aumentou a participação de mercado de medicamentos domésticos. Os principais produtores incluem Huadong Medicine Co., Ltd, North China Pharmaceutical Group Corporation e Zhejiang Hisun Pharmaceutical Co., Ltd.¹⁸⁵⁸

Professor Tan Jianmin em Hospital Geral de Fuzhou do Comando Militar de Nanjing foi pioneira na tecnologia de correspondência de resíduos de aminoácidos e HLA na China, permitindo que doadores e receptores sejam geneticamente pareados antes do transplante e melhorando significativamente a qualidade do transplante. Ele ganhou o segundo prêmio do Prêmio Nacional de Avanço em Ciência e Tecnologia de 2001.¹⁸⁵⁹

Tan também estabeleceu um método de triagem de anticorpos anti-HLA, reduzindo significativamente as respostas de rejeição aguda. Esta técnica já foi aplicada em todo o país; O Hospital Geral de Fuzhou estabeleceu relações de colaboração com mais de 100 hospitais em 19 províncias e cidades e relações de compartilhamento de órgãos com 15 centros de transplante.

O Segundo Hospital da Universidade de Shandong começou a pesquisar a tecnologia de correspondência de tecidos de microarrays de DNA em 2003, alcançando o emparelhamento gênico rigoroso entre doador e receptor antes do transplante. Como resultado, sua qualidade de transplante aumentou substancialmente.

Entre centenas de patentes relacionadas a transplantes na China, cerca de metade está relacionada a medicamentos anti-rejeição e soluções de preservação de órgãos.

O Hospital Changzheng de Xangai da Segunda Universidade Médica Militar foi um dos primeiros na China a realizar transplantes de rim. Zhu e sua equipe concluíram pesquisas sobre soluções de preservação de rim e múltiplos órgãos. Após 20 anos de aplicação clínica, este produto está impulsionando a China para a vanguarda no campo internacionalmente.¹⁸⁶⁰ Uma página arquivada do Hospital Changzheng afirmou: “98% dos hospitais na China usam a solução de preservação de órgãos que desenvolvemos”. ¹⁸⁶¹

Além de instituições militares, universidades médicas civis e hospitais também estão envolvidos nessas áreas. Damos alguns exemplos:

A Instituto de Transplante de Órgãos da Universidade Médica da China também participou da Pesquisa e Desenvolvimento de soluções para preservação de órgãos; uma solução de preservação renal desenvolvida por eles lidera no mercado nacional.¹⁸⁶²

Hospital Zhongshan da Universidade Fudan de XangaiO departamento de cirurgia cardíaca da empresa, que afirma ser responsável por aproximadamente metade de todos os transplantes de coração na China, inovou no campo da tecnologia de preservação do coração e estabeleceu um recorde de preservação segura de um coração por 10 horas. Desenvolveu um conjunto completo de procedimentos padrão para transplante cardíaco. Todos os seus pacientes de transplante cardíaco alcançam a deambulação em 3 dias. Ele também preside a portaria de acesso ao transplante de coração da China. ¹⁸⁶³

Chen Jingyu, diretor do centro de transplante de pulmão da Hospital Popular de Wuxi, desenvolveram soluções de preservação da perfusão pulmonar, que prolongam o tempo de retenção pulmonar de quatro a seis horas para quase oito horas, atingindo um nível internacionalmente avançado e assumindo a liderança na China.¹⁸⁶⁴

Os centros de transplante também desenvolveram soluções alternativas para prolongar a vida dos órgãos.

Por exemplo, a Hospital nº 181 do Comando Militar de Guangzhou, em colaboração com especialistas em cardiotorácica do Hospital Popular de Guangxi, realizou experimentos e pesquisas clínicas em transplante de coração usando uma técnica de batimento parcialmente contínuo (estender o batimento cardíaco enquanto extirpa o coração do doador, a fim de manter o órgão fresco por mais tempo de tempo).¹⁸⁶⁵ Esta técnica é avançada internacionalmente e tem sido aplicada em outros hospitais.¹⁸⁶⁶

At Hospital No. 107 do Comando Militar de Jinan, o vice-diretor Du Yingdong do centro de transplante de fígado afirmou: “Há mais de 10 anos, levamos mais de 10 horas para concluir uma cirurgia de transplante de fígado. Agora nossa tecnologia amadureceu e um transplante de fígado leva apenas 4 a 5 horas. Às vezes, 3 a 4 cirurgias podem ser concluídas em um dia. A velocidade do desenvolvimento alcançou a do trem de alta velocidade”.¹⁸⁶⁷ Em abril de 2012, o hospital abriu um novo prédio de enfermaria, aumentando sua contagem de leitos de 600 para mais de 1,000.¹⁸⁶⁸

Shen Zhongyang, o diretor de Tianjin Centro Oriental de Transplante de Órgãos, estabeleceu um recorde mundial para a cirurgia de transplante de fígado mais rápida em 2003, levando 2 horas e 4 minutos entre a incisão e o fechamento do abdômen. Não foram utilizadas transfusões de sangue durante a operação. O recorde anterior era de 3 horas.¹⁸⁶⁹

Hospital Zhongshan da Universidade Fudan de Xangai realizou seu primeiro transplante de fígado em 1978. Desde 2001, o transplante de fígado neste hospital teve um rápido desenvolvimento, com maior variedade, mais inovações, tempos de operação mais curtos (4 a 6 horas em média), menos sangramento e menos complicações. Alguns pacientes recebem alta 9 dias após a operação. Os receptores de transplante se estendem de pacientes com câncer de fígado a outras doenças hepáticas em estágio terminal. A quantidade e a taxa de sucesso de transplante de fígado do hospital lideram tanto a região de Xangai quanto o país.¹⁸⁷⁰ Seu departamento de cirurgia hepática iniciou recentemente o acompanhamento ambulatorial imediato de seus pacientes transplantados de fígado, de modo que um paciente é operado imediatamente após um exame e internação hospitalar, acelerando o ciclo de tratamento. Atraiu pacientes de mais de 10 países e regiões, incluindo EUA, Reino Unido, Japão, Canadá, Coréia do Sul, Hong Kong, Macau e Taiwan. Mesmo com um período de internação conservador de duas semanas, seu volume anual de cirurgias pode chegar a 5,000.

At Hospital YouAn de Pequim, os pacientes que se recuperam rapidamente de transplantes de fígado podem receber alta em duas semanas.¹⁸⁷¹

Hospital de Doenças Cardiovasculares de FuwaiO site da empresa afirma que refinou um conjunto de convenções para transplante de coração. A maioria dos pacientes se recupera com sucesso após a cirurgia, pode começar a andar após 2 a 3 dias e pode receber alta após 2 a 3 semanas.¹⁸⁷²

Em 2002, Hospital Xangai Zhongshan eliminou a necessidade de transfusões de sangue em um terço de suas cirurgias de transplante de fígado. Todo o tempo de operação foi reduzido para quatro horas e meia, e o menor custo foi de 142,000 RMB.¹⁸⁷³

Hospital Changzheng de XangaiO departamento de cirurgia do fígado da empresa adotou um procedimento de enxerto de veia cava inferior (VCI) com base em seus transplantes de fígado tradicionais e piggyback, reduzindo a duração da cirurgia de 9 horas para 5 horas.¹⁸⁷⁴

O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-sen estabeleceram um procedimento para transplantes ortotópicos de fígado in vitro com bypass sanguíneo para superar as limitações nos transplantes de fígado piggyback. O procedimento simplificado reduziu o tempo anepático para 20-40 minutos, o menor relatado na China. O hospital recebeu um segundo prêmio nacional de ciência e tecnologia por este procedimento.¹⁸⁷⁵