• BY DAVID MATAS

Presentatie aan Macquarie University, Research Centre for Agency, Values ​​and Ethics [CAVE] jaarlijkse lezing 23 november 2016 Sydney, Australië

Vanwege een tekort aan organen wachten patiënten die transplantatie nodig hebben eindeloos en worden wanhopig, wat het transplantatietoerisme stimuleert. De regering van China betrekt in grote aantallen organen van gevangenen, in strijd met de internationale ethiek. Ik en andere onderzoekers hebben geconcludeerd dat deze bronnen meestal gewetensgevangenen zijn, christenen, boeddhisten, moslims en vooral beoefenaars van de spiritueel gebaseerde reeks oefeningen Falun Gong. De regering van China beweert dat de inkoop van organen van gevangenen is gestopt, maar de bewering is niet onderbouwd en er is veel tegenbewijs.

Het doornemen van al het relevante bewijsmateriaal om tot een geïnformeerde conclusie te komen over misbruik van orgaantransplantaties in China is een tijdrovende taak en het is onrealistisch om te verwachten dat iedereen die in de kwestie geïnteresseerd is dat doet. Dat betekent echter niet dat degenen die geen tijd of zin hebben om aan dit werk deel te nemen, niets moeten doen.

Het is niet aan mij om aan te tonen dat gewetensgevangenen worden gedood voor hun organen. Ik hoef niet uit te leggen waar China zijn organen vandaan haalt voor transplantaties. China wel.

 

De conclusie waartoe ik en anderen zijn gekomen dat gewetensgevangenen worden gedood voor hun organen is niet alleen gebaseerd op enorme aantallen orgaantransplantaties in China, niet verklaard door de bronnen die de Chinese regering identificeert. De conclusie is eerder gebaseerd op een aantal bewijssporen; het is gebaseerd op een beschouwing van al het bewijsmateriaal bij elkaar.

 

Een basis voor de conclusie is dat de voorzorgsmaatregelen, zowel juridische als ethische, die zouden moeten worden getroffen om misbruik te voorkomen, zowel in China als in het buitenland, niet aanwezig zijn. In China valt veel geld te verdienen met de verkoop van organen, een enorme bron van orgaandonoren die door zijn bewakers wordt ontmenselijkt, en niets om onethisch gedrag te voorkomen. Deze combinatie werd een recept voor misbruik.

Australiërs, door transplantaties in China te verkrijgen, en de Australische regering en het Australische parlement, door dat toe te staan, worden medeplichtig aan misbruik van Chinese orgaantransplantaties. Wat kan Australië doen om die medeplichtigheid te voorkomen?

 

I. De wet

Extraterritoriaal strafrecht

Het Australische strafrecht is territoriaal van toepassing op misdaden begaan in Australië, zowel door staatsburgers als door buitenlanders. De wet heeft alleen extraterritoriale werking als dat uitdrukkelijk in de wet staat.

Het Australische Wetboek van Strafrecht maakt het gedwongen verwijderen van organen in Australië strafbaar. De wet is niet expliciet extraterritoriaal, wat betekent dat ze niet van toepassing is op medeplichtigheid aan gedwongen verwijdering van organen buiten Australië.

Een wetsvoorstel, ingediend door het groene parlementslid David Shoebridge in de Wetgevende Raad van New South Wales, stelt voor om de Human Tissues Act te wijzigen om een ​​strafbaar feit vast te stellen van handel in organen, bemiddeling bij transplantaties. Het strafbare feit zou van toepassing zijn op personen die hun gewone verblijfplaats in New South Wales hebben en zich bezighouden met de verboden activiteit buiten New South Wales. Het wetsvoorstel zou ook het gedwongen afnemen van organen, het afnemen van organen zonder toestemming, het transplanteren van organen die zonder toestemming zijn verkregen en het ontvangen van organen die zonder toestemming worden verwijderd, verbieden. Het wetsvoorstel is in eerste lezing geslaagd. Het debat in tweede lezing begon op 10 november, minder dan twee weken geleden.

De Senaat van het Gemenebest heeft op 24 november 2016 een resolutie aangenomen, zonder oppositie, mede gesponsord door de Groenen-senator Janet Rice en de liberale senator Eric Abetz, waarin de Australische regering werd uitgenodigd om te overwegen "het een overtreding te maken om naar het buitenland te reizen om een ​​orgaan te ontvangen dat is verkregen van een niet-consensuele donor". Gezien de steun voor deze resolutie zal die overweging waarschijnlijk plaatsvinden.

 

Burgerlijke aansprakelijkheid

Er moet wetgeving komen die zowel civielrechtelijke als strafrechtelijke aansprakelijkheid oplegt voor degenen die medeplichtig zijn aan transplantatiemisbruik. De families van de slachtoffers moeten recht hebben op civiele rechtsmiddelen.

Een civiel rechtsmiddel roept de kwestie van soevereine immuniteit op. De Australische wet bepaalt dat staten niet kunnen worden vervolgd in buitenlandse jurisdicties voor staatshandelingen. Aangezien staten hun werk doen door middel van individuen, betekent de doctrine van soevereine immuniteit dat individuen ook niet burgerlijk kunnen worden vervolgd in buitenlandse jurisdicties voor het plegen van staatshandelingen.

Cuiyang Zhang heeft in 2008 de voormalige Chinese president Jiang Zemin en het 610 Bureau of het Falun Gong Controlebureau aangeklaagd wegens marteling en andere mensenrechtenschendingen. Het Hooggerechtshof van New South Wales oordeelde dat de verdachten immuun waren voor de rechtsmacht van het Hof op grond van de Foreign States Immunities Act.

Bij internationaal gewoonterecht kunnen staatsfunctionarissen die het jus cogens, dwingende normen van het internationaal recht, schenden, op grond van het internationaal recht jegens slachtoffers in buitenlandse jurisdicties rechtmatig aansprakelijk worden gesteld voor hun schendingen. Dus dit soort wetgeving, die daders in het buitenland burgerlijk aansprakelijk stelt voor misbruik van orgaantransplantaties, strookt met het internationaal recht.

Een voorbeeld van dit soort wetten is de Amerikaanse Torture Victim Protection Act 1991. Die wetgeving bepaalt dat “een persoon die, onder feitelijk of schijnbaar gezag, of de kleur van de wet, van een vreemde natie … een persoon onderwerpt aan foltering, in een civiele procedure aansprakelijk zijn voor schade aan die persoon”.

Australië zou een soortgelijke wet kunnen en moeten hebben voor marteling, maar ook voor misbruik van orgaantransplantaties. De wet moet aansprakelijkheid voor schade opleggen aan nabestaanden van slachtoffers die zijn omgekomen door middel van orgaanextractie.

 

Verplichte melding en een openbaar register

Het wetsontwerp van de Wetgevende Raad van David Shoebridge New South Wales stelt verder voor om de Health Practitioner Regulation te wijzigen om te vereisen dat geregistreerde gezondheidswerkers elke transplantatie melden aan het ministerie van Volksgezondheid wanneer de arts redelijke gronden heeft om aan te nemen dat er een transplantatie heeft plaatsgevonden op grond van een commerciële regeling of zonder toestemming. Op dit moment is er in Australië geen verplichte melding van transplantatietoerisme.

Rapporten zouden moeten bevatten:

(a) de naam van de patiënt,
(b) wanneer en waar de arts of verpleegkundige diensten aan de patiënt heeft verleend, en
c) de redenen om te vermoeden dat weefsel in de patiënt is getransplanteerd.

Volgens het wetsvoorstel moeten transplantatiepatiënten ook de datum, locatie en aard van de transplantatie melden aan de bevoegde autoriteit.

Deze vorm van rapporteren is een verbetering ten opzichte van het huidige systeem, waar helemaal geen rapportage plaatsvindt. Maar het is problematisch, omdat het gezondheidswerkers die geacht worden te rapporteren een oordeel te geven en een discretionaire bevoegdheid om te oefenen.

De melder moet tot de conclusie komen dat er redelijke gronden zijn om aan te nemen dat er sprake is van een transplantatie op grond van een commerciële regeling of zonder toestemming. Deze conclusie van "redelijke gronden om aan te nemen" moet worden gevormd door "geregistreerde gezondheidswerkers". Toch hebben geregistreerde gezondheidswerkers geen expertise of training in het vormen van dit soort oordeel.

Het zou eenvoudiger zijn als de meldplichtigen alle transplantaties zouden moeten melden en niet slechts enkele. Een wetsvoorstel van een particulier lid in de Nationale Assemblee van Valerie Boyer in Frankrijk legt precies zo'n meldingsplicht op.

Het wetsvoorstel vereist dat elke arts de identiteit van elke persoon die de arts heeft onderzocht die een transplantatie heeft ondergaan, aan het Franse biomedische agentschap meldt. Het wetsvoorstel vereist verder dat elke Franse onderdaan of persoon die gewoonlijk in Frankrijk verblijft en die een transplantatie in het buitenland heeft ondergaan, de transplantatie moet melden, met een certificaat waaruit blijkt dat het orgaan vrijwillig is geschonken.

De biomedische instantie moet op haar beurt verslag uitbrengen aan de betrokken minister van Buitenlandse Zaken van wie de instantie redelijke gronden heeft om aan te nemen dat hij voor een orgaan heeft betaald. In deze wet wordt het oordeel van redelijke gronden om aan te nemen toegewezen aan een gespecialiseerde instantie, in plaats van verspreid over de medische professie.

De Rice/Abetz Senaat-motie die ik eerder noemde, nodigde de Australische regering uit om te overwegen "een register op te zetten van Australiërs die naar het buitenland reizen om orgaantransplantaties te ondergaan, inclusief details over het land waar ze deze ontvangen." Dit voorstel is eenvoudig en vereist geen beoordeling door gezondheidswerkers om een ​​ontvanger van een orgaan in het register te laten inschrijven.

Senator Ludlam, Scott vroeg de minister van Volksgezondheid in september 2016: "Hoeveel Australiërs hebben in de periode 1994 tot 2016 Chinese orgaantransplantaties ondergaan." Senator Nash van de Minister van Volksgezondheid antwoordde: “Er zijn beperkte niertransplantatiegegevens beschikbaar voor de periode 2001 tot 2014. Deze gegevens, afkomstig van het Australische en Nieuw-Zeelandse Dialyse- en Transplantatieregister, identificeren 53 Australische transplantaties in China. Hoewel de gegevens het feit en de plaats van de transplantatie beschrijven, wordt er geen informatie over de omstandigheden verstrekt.”

 

Immigratie wet

Er is geen verbod op binnenkomst in Australië van degenen die medeplichtig zijn aan misbruik van orgaantransplantaties. Dat verbod zou er moeten zijn, zowel voor immigranten als voor bezoekers.

De norm moet redelijke gronden zijn om aan te nemen. Zolang immigratieambtenaren redelijke gronden hebben om aan te nemen dat een aanvrager van binnenkomst medeplichtig is aan misbruik van orgaantransplantaties, moet de toegang worden geweigerd.

Amerikaanse visumaanvraagformulieren uit 2012 stellen visumaanvragers de volgende vraag: "Bent u ooit rechtstreeks betrokken geweest bij de gedwongen transplantatie van menselijke organen of lichaamsweefsel?" De kans dat iemand zo'n vraag met ja beantwoordt, is klein. Toch heeft de vraag een grote waarde, zowel praktisch als symbolisch. Degenen die rechtstreeks betrokken zijn bij de gedwongen transplantatie van menselijke organen of lichaamsweefsels, kunnen in het licht van een dergelijke kwestie worden ontmoedigd om een ​​visum aan te vragen.

Bovendien, als de vraag wordt gesteld en een persoon die direct betrokken is bij de dwangtransplantatie van menselijke organen of lichaamsweefsel op verzoek liegt, kan die leugen rechtsgevolgen hebben. Een aanvrager van een visum kan de toegang worden ontzegd op grond van het feit dat de aanvrager relevante vragen heeft afgeschermd. Het is niet nodig vast te stellen dat het onderzoek, indien ingesteld, zou hebben geleid tot de niet-ontvankelijkheid op een andere grond dan de onjuiste voorstelling van zaken.

Bovendien kan een eenmaal gemaakte verkeerde voorstelling van zaken gevolgen hebben voor de rest van het leven van die persoon. Als de leugen eenmaal is geuit, kan elke status die op basis van die leugen is verkregen, zelfs het staatsburgerschap, later door die leugen worden ontrafeld. Voor intrekking van het staatsburgerschap of permanent verblijf, evenals voor toegang, hoeven autoriteiten niet te bewijzen dat de persoon rechtstreeks betrokken was bij de dwangtransplantatie van menselijke organen of lichaamsweefsel. Het is voldoende voor de autoriteiten om vast te stellen dat de leugen onderzoek uitsluit of de persoon rechtstreeks betrokken was bij de gedwongen transplantatie van menselijke organen of lichaamsweefsel.

De Australische wet verbiedt toegang op basis van een verklaring die "vals of misleidend is in een materieel bijzonder". Binnenkomst op basis van een dergelijke verklaring kan leiden tot intrekking van de verleende status en verwijdering uit Australië. Elke vermelding van deelname in antwoord op een vraag over betrokkenheid bij misbruik van orgaantransplantaties die onderzoek naar die betrokkenheid uitsluit, zou misleidende informatie zijn die verwijdering zou rechtvaardigen, als toegang wordt verleend.

 

Ziektekostenverzekering

Verzekeringsdekking voor medische of chirurgische kosten mag niet worden uitgebreid tot patiënten in rechtsgebieden buiten Australië voor transplantatie van een orgaan dat is verkregen via transplantatietoerisme. Het zou particuliere verzekeraars moeten worden verboden dekking te bieden voor commerciële transplantatie of transplantatie zonder toestemming in het buitenland.

De Israëlische wet verbiedt orgaantransplantatie buiten Israël, inclusief de bijdrage van een Israëlische entiteit aan de financiering van orgaantransplantatie buiten Israël, als de orgaanverwijdering en -transplantatie niet worden uitgevoerd volgens de wetten van het buitenland of de Israëlische wettelijke normen met betrekking tot de handel in organen wordt niet voldaan. Australië heeft een soortgelijke wet nodig.

Onderdanen die naar het buitenland reizen voor orgaantransplantaties die op commerciële basis worden uitgevoerd, mogen geen door de overheid gesubsidieerde levering van immunosuppressiva krijgen. Het Australische Medicare-systeem betaalt niet voor transplantaties buiten Australië, maar betaalt voor medicijnen voor vertrek, medicijnen die zijn voorgeschreven voor gebruik tijdens afwezigheid uit Australië en bij terugkeer naar Australië. De Australian Pharmaceutical Benefits Scheme stelt Australiërs in staat om medicijnen uit Australië mee te nemen die voor persoonlijk gebruik zijn. Er is geen beperking op basis van het feit dat de medicijnen moeten worden gebruikt voor transplantaties die in strijd zijn met de Australische normen.

Maleisië betaalt niet voor de medicijnen tegen afstoting die een terugkerende patiënt nodig heeft na transplantatietoerisme. Australië moet overwegen of patiënten die in het buitenland enorme bedragen betalen voor illegaal verkregen organen, vóór vertrek en bij terugkeer een belastingvoordeel moeten krijgen door middel van gesubsidieerde levering van geneesmiddelen op recept.

 

Professioneel wangedrag

De wetgeving die door David Shoebridge in de wetgevende macht van New South Wales is voorgesteld, omvat een wijziging van de Health Practitioner Regulation National Law Act. Het niet melden van een redelijke overtuiging dat een persoon is getransplanteerd waarbij een orgaan is verwijderd in het kader van een commerciële transplantatieregeling of zonder toestemming, zou neerkomen op onbevredigend professioneel gedrag. De constatering van onbevredigend beroepsgedrag kan leiden tot een scala aan rechtsmiddelen tot en met doorhaling van de registratie van de geregistreerde huisarts.

Op dit moment zijn er geen Australische professionele normen die specifiek betrekking hebben op transplantatietoerisme. Om ervoor te zorgen dat overheidsregulering van gezondheidswerkers enig effect heeft op die plaag, moeten die normen worden geformuleerd.

 

II. Ethiek

De National Health and Medical Research Council heeft in april 2016 “Ethische richtlijnen voor orgaantransplantatie van overleden donoren” gepubliceerd. De richtlijnen stellen: "Het is onethisch en onwettig om organen voor transplantatie te kopen, te kopen of te verkopen." De richtlijnen gaan niet rechtstreeks in op transplantatietoerisme.

Sinds de eerste versie van het rapport dat David Kilgour en ik in 2006 produceerden, heeft de medische wereld, internationaal en in verschillende landen, ethische normen ingevoerd om buitenlandse medeplichtigheid aan Chinees misbruik te voorkomen. Deze normen of een variatie daarop zouden in heel Australië moeten worden aangenomen.

Internationaal zijn er deze professionele normen die het vermelden waard zijn:

• Beleidsverklaring van de Transplantation Society Ethics Committee Chinese Transplantation Program november 2006 en Mission Statement (TTS).

• De verklaring van Istanbul over orgaanhandel en transplantatietoerisme mei 2008 (Istanbul)

• Wereldgezondheidsorganisatie Guiding Principles on Human Cell, Tissue and Organ Transplantation, mei 2008 (WHO)

• Verklaring van de World Medical Association over orgaan- en weefseldonatie oktober 2012 (WMA)

Nationaal zijn er deze normen die het vermelden waard zijn:

• Hong Kong – Beroepscode en gedragscode voor de begeleiding van geregistreerde artsen, Medische Raad van Hong Kong (herzien in november 2000)

• Taiwan – Ethische normen voor artsen en ander medisch personeel met betrekking tot bemiddeling bij orgaantransplantaties voor onderdanen in het buitenland, augustus 2006

• Australië – Beleid van grote transplantatieziekenhuizen voor de opleiding van Chinese chirurgen in transplantatiechirurgische technieken, in december 2006 in Queensland en in New South Wales in januari 2013.

• Canada – Beleidsverklaring van Canadian Society of Transplantation en Canadian Society of Nephrology over orgaanhandel en transplantatietoerisme, oktober 2010

• Maleisië – Beleid inzake de levering van immunosuppressiva van overheidsziekenhuizen aan Maleisiërs die naar het buitenland reizen voor orgaantransplantaties op commerciële basis, oktober 2011

Uit deze bronnen trek ik zesenveertig ethische principes die Australië zou moeten aannemen. Hoewel wetgeving welkom is en in sommige opzichten noodzakelijk, kan het voorkomen van transplantatiemisbruik niet alleen aan parlementariërs worden overgelaten. Ethische normen zijn een professionele verantwoordelijkheid, die gezondheidswerkers moeten aannemen en handhaven, of deze normen nu wettelijk zijn of niet.

 

Een algemeen beleid

Elke nationale en regionale professionele gezondheidsvereniging en samenleving zou een schriftelijk ethisch beleid moeten ontwikkelen over transplantatietoerisme, inclusief het onderwerp van gevangenen die voor hun organen worden gedood. (TTS)

Er mag geen herstel en geen medeplichtigheid zijn aan het herstel van organen of weefsels van gevangenen die voor hun organen zijn gedood. (TTS en WMA)

Orgaanhandel en transplantatietoerisme schenden de principes van gelijkheid, gerechtigheid en respect voor de menselijke waardigheid (Istanbul).

 

Verantwoording

De praktijk van donatie en transplantatie vereist toezicht en verantwoording door gezondheidsautoriteiten in elk land om transparantie en veiligheid te garanderen. (Istanbul)

Er moeten mechanismen voor transparantie van het proces en de follow-up worden vastgesteld. (Istanbul).

De organisatie en uitvoering van donatie- en transplantatieactiviteiten, evenals hun klinische resultaten, moeten transparant zijn en openstaan ​​voor controle. (WHO)

Patiënten mogen niet worden doorverwezen naar landen waar informatie over de herkomst van organen niet transparant is. (Taiwan).

 

Verwijzers

Een arts zou onethisch handelen als hij of zij een verwijzing zou doen buiten Australië zonder de status van de donor vast te stellen

Het voordeel en het welzijn van elke individuele donor, zowel buiten Australië als daarbinnen, moet bij orgaantransplantatie worden gerespecteerd en beschermd.

Toestemming moet vrij en vrijwillig worden gegeven door elke donor, zowel binnen als buiten Australië.

Als er twijfel bestaat of de donor vrijwillig of vrijwillig toestemming heeft gegeven, dient de arts de voorgestelde donatie af te wijzen. (Hongkong)

Medisch personeel mag patiënten niet, met of zonder kosten, introduceren bij tussenpersonen of tussenpersonen voor orgaantransplantatie (Taiwan).

Er mogen geen verwijzingen zijn naar landen waar de lokale wet de verkoop van organen niet verbiedt.

Er mogen evenmin verwijzingen zijn naar landen waar sprake is van grove mensenrechtenschendingen en waar de rechtsstaat ontbreekt.

Als bekend is dat er in een land sprake is van schendingen van de medische ethiek bij orgaantransplantatie, mag er ook niet naar dat land worden doorverwezen. (Taiwan)

Medisch personeel mag niet met een patiënt naar het buitenland gaan voor orgaantransplantatie en een vergoeding krijgen (Taiwan).

 

Adverteren en makelaardij

Er mag geen reclame (inclusief elektronische en gedrukte media) zijn die de verkoop van organen in het buitenland promoot.

Er mogen geen patiënten worden gevraagd om organen in het buitenland te kopen.

Er mag geen tussenhandel plaatsvinden in de aan- en verkoop van organen in het buitenland. (Istanbul)

Medisch personeel mag geen contact opnemen met buitenlandse orgaantransplantatie-instellingen om orgaantransplantatie te bemiddelen. (Taiwan)

 

Patiëntenbegeleiding

Alle patiënten die in aanmerking komen voor transplantatie moeten informatie krijgen over zowel de gevaren als de ethische bezwaren met betrekking tot transplantatietoerisme en orgaanhandel. (Canada)

Zorgverleners moeten patiënten informeren dat, indien dit het geval is, verzekeraars de verzekeringsdekking niet zullen uitbreiden voor medische of chirurgische kosten of farmaceutische kosten die worden gemaakt door patiënten in rechtsgebieden buiten Australië in verband met de transplantatie van een orgaan dat is verkregen via transplantatietoerisme. (Canada)

Patiënten die geïnteresseerd zijn in het kopen van een orgaantransplantatie, dienen voorafgaand aan de transplantatie advies te krijgen van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg met deskundige kennis van de medische en chirurgische behandeling van transplantatiepatiënten vóór en na de transplantatie. (Canada)

Patiënten moeten worden verteld dat personen die transplantaties in het buitenland kopen, een verhoogd risico lopen op complicaties, waaronder overlijden, orgaanfalen en ernstige infecties. (Canada)

Patiënten moeten ook worden verteld dat zorgverleners vaak weinig of geen voorafgaande kennisgeving of documentatie van commerciële transplantaties ontvangen, waardoor de post-transplantatiezorg voor ontvangers van commerciële transplantaties moeilijker wordt.

Counseling moet informatie bevatten dat, zonder documentatie van de chirurgische procedure, het beloop na de transplantatie en complicaties, zorgverleners mogelijk niet over de nodige informatie beschikken om optimale zorg te verlenen, diagnoses kunnen worden uitgesteld en het welzijn van de patiënt in gevaar kan komen.

Patiënten moeten worden geïnformeerd dat zorgverleners mogelijk geen klinische informatie kunnen verkrijgen van de centra die de transplantaties hebben uitgevoerd.

Patiënten moeten erop worden gewezen dat de verkregen informatie niet kan worden vertrouwd of geverifieerd.

Patiënten moeten weten dat zorgverleners niet in staat zijn om de juistheid te valideren van documenten die zijn verstrekt door personen of centra die zich bezighouden met transplantatietoerisme en geen professionele relatie hebben met personen die mogelijk illegale activiteiten in hun land uitvoeren.

Patiënten dienen zich ervan bewust te zijn dat onzekerheid over de details van commerciële transplantaties de individuele patiëntenzorg in gevaar kan brengen.

Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat ze naar het buitenland kunnen worden overgebracht voordat ze klinisch stabiel zijn.

Patiënten moeten erop worden gewezen dat onmiddellijke zorg na de transplantatie gecompliceerd is en het beste kan worden geleid door het oorspronkelijke transplantatieteam. (Canada)

De Maleisische arts Ghazali Ahmad schreef in het boek State Organs, in het hoofdstuk dat hij bijdroeg getiteld "The Spoils of Forced Organ Harvesting in the Far East":
“Hoewel het aantal niertransplantatiepatiënten dat terugkeerde uit China aanzienlijk was afgenomen sinds 2006 (zie tabel 1), werd de behandeling van dergelijke patiënten helaas gecompliceerder en uitdagender. De belangrijkste reden voor deze omstandigheid is het feit dat ALLE nieuwe terugkerende ontvangers van transplantaties uit China sinds 2006 geen enkele vorm van documentatie meer met zich meebrengen om de clinici in Maleisië te begeleiden bij het bieden van optimale nazorg. Een dergelijke praktijk maakt deel uit van opzettelijke pogingen van de leden van het syndicaat om anoniem en onverklaarbaar te blijven en absoluut geen spoor achter te laten van hun illegale activiteiten. Het ontbreken van enige informatie over de perioperatieve en postoperatieve bevindingen, klinische samenvatting, noodzakelijke informatie over het type en de dosis van de toegediende inductiemiddelen, de best bereikte allograftfunctie in serum en het ontbreken van vele andere standaardtestresultaten hadden echter geleid tot een ernstige kloof in het vermogen van de plaatselijke clinici om hoogwaardige en effectieve zorg te leveren die deze patiënten verdienden, die niet alleen hun leven op het spel hadden gezet en afstand hadden gedaan van hun zuurverdiende spaargeld om een ​​nieuw, veiliger en betere kwaliteit van leven te krijgen, maar nu geconfronteerd werden met echte en mogelijk ernstige transplantatiegerelateerde complicaties.”

Als het gaat om transplantatietoerisme naar China, moeten patiënten erop worden gewezen dat organen mogelijk met geweld zijn afgenomen en dat individuen zelfs kunnen worden gedood om hun organen te verkrijgen. (Canada)

Patiënten moeten erop worden gewezen dat de transplantatietoerisme-industrie afhankelijk is van geheimhouding, waardoor het onmogelijk is om te bepalen of donorinformatie die wordt verstrekt door orgaanmakelaars, die worden gemotiveerd door financieel gewin, juist is. (Canada)

 

Zorg vóór de transplantatie

De fiduciaire verantwoordelijkheid van artsen om te doen wat in het belang van hun patiënten is, omvat niet het uitvoeren van onderzoeken ter voorbereiding op transplantatie van een gekocht orgaan. (Canada)

Individuele artsen kunnen ervoor kiezen geen medische dossiers aan patiënten te verstrekken als ze denken dat de informatie zal worden gebruikt ter ondersteuning van een onrechtmatige transplantatie die wordt uitgevoerd in een systeem dat de internationale mensenrechtennormen schendt en dat er een aanzienlijk risico bestaat op schade aan de patiënt of de orgaanbron . (Canada)

Artsen mogen geen medicijnen voorschrijven of anderszins het verkrijgen van medicijnen vergemakkelijken die zullen worden gebruikt tijdens de transplantatie van een gekocht orgaan. (Canada)

 

Zorg na transplantatie

In niet-spoedeisende situaties kunnen individuele artsen ervoor kiezen om de zorg voor een patiënt die is teruggekeerd van transplantatietoerisme in het buitenland uit te stellen aan een andere arts. In dergelijke situaties dient de arts ervoor te zorgen dat de patiënt redelijke toegang heeft tot de voorgestelde alternatieve zorgaanbieder. (Canada)

Artsen dienen patiënten, waar dit het geval is, te informeren over hun onwil om na transplantatie zorg te verlenen aan patiënten die transplantaties krijgen via transplantatietoerisme. (Canada)

 

Onderzoek en samenwerking

Alleen artsen die klinisch ethisch handelen, mogen lid worden van beroepsverenigingen.(TTS)

Samenwerking tussen transplantatieprofessionals in verschillende landen moet de kwetsbaren beschermen, de gelijkheid tussen donor- en ontvangerpopulaties bevorderen en andere basisprincipes van orgaantransplantatie niet schenden. (Istanbul).

Samenwerking binnen klinische studies mag alleen worden overwogen als de studie geen ethische principes schendt, bijvoorbeeld door organen of weefsels van geëxecuteerde gevangenen te betrekken. (TTS)

Samenwerking met experimentele studies dient alleen te worden overwogen als er geen materiaal is gebruikt dat afkomstig is van geëxecuteerde gevangenen of ontvangers van organen of weefsels van geëxecuteerde gevangenen. (TTS)

Klinisch-wetenschappelijke studies die de uitkomst van de patiënt analyseren of die therapeutische of mechanistische benaderingen met zich meebrengen, mogen alleen voor acceptatie in aanmerking komen als ze volgens ethische principes zijn uitgevoerd. (TTS)

Presentaties van onderzoeken met patiëntgegevens of monsters van ontvangers van organen of weefsels van geëxecuteerde gevangenen mogen niet worden geaccepteerd. (TTS)

 

Training van Chinese transplantatieprofessionals

Ziekenhuizen mogen geen kandidaten voor klinische of preklinische training accepteren voor training in transplantatiechirurgische technieken, tenzij de kandidaat het lidmaatschapsbeleid en de ethische code van The Transplantation Society (New South Wales, Australië) accepteert.

Neil Laurie, griffier van het parlement van Queensland, stuurde bij brief van 1 november 2006 een petitie naar Stephen Robertson, de minister van Volksgezondheid van de regering van Queensland in Australië, met het verzoek om een ​​onderzoek naar de gedwongen orgaanroof van Falun Gong. De minister van Volksgezondheid schreef in reactie op 1 december 2006 dat het Prince Charles Hospital 'een beleid heeft om geen enkele Chinese chirurg op te leiden in enige chirurgische transplantatietechniek'.

Het Prince Charles Hospital is een van de belangrijkste transplantatieziekenhuizen in Queensland. Er is mij informeel verteld dat, hoewel geen enkele andere Australische minister van Volksgezondheid een soortgelijke verklaring heeft afgegeven, andere transplantatieziekenhuizen in Australië nu een soortgelijk beleid volgen.

Artsen Danovitch, Shapiro en Lavee schreven in een artikel uit 2011:
“De opleiding van Chinese transplantatieprofessionals door de internationale gemeenschap moet afhankelijk zijn van toezeggingen dat stagiairs zich niet direct of indirect zullen bezighouden met het gebruik van organen van geëxecuteerde gevangenen.”

 

Conclusie

Het vermogen van mensen buiten China om het doden in China van gewetensgevangenen voor hun organen te stoppen, is beperkt. Toch zijn er twee praktische stappen die we kunnen nemen. Een daarvan is om niets te doen om medeplichtig te zijn aan het Chinese misbruik. De tweede is om te voorkomen dat de misbruikers enige status krijgen.

Een belangrijke drijfveer voor verandering van transplantatiepraktijken in China is de wens om internationale respectabiliteit te bereiken. Chinese transplantatieprofessionals enige vorm van internationale status geven terwijl transplantatiemisbruik in China voortduurt, ondermijnt de inspanningen om het misbruik te beëindigen.

Het aannemen en vervolgens volgen van de wetten en het beleid zoals hierboven uiteengezet, zou beide doelen bereiken. Ze zouden medeplichtigheid vermijden. Ze zouden ook vermijden respect en status te geven aan het Chinese transplantatieberoep voordat het voldoet aan internationale ethische normen.