DOOR DAVID MATAS
(Opmerkingen voorbereid voor levering aan de Universiteit van Utah, 19 september 2014)
Ik wil vandaag twee onderwerpen behandelen, het bewijs over het doden van Falun Gong voor hun organen en wat Utah eraan kan doen.
- bewijsmateriaal
Ik ben een advocaat in Winnipeg, Manitoba, Canada in een privépraktijk. Mijn cliënten zijn voornamelijk vluchtelingen die bescherming zoeken in Canada. Ik ben bijna mijn hele professionele carrière met dit professionele werk bezig geweest.
Omdat mijn cliënten mensenrechtenschendingen ontvluchten, ben ik door mijn werk vertrouwd geraakt met de mensenrechtensituatie in veel landen, waaronder China. Ik probeer mijn cliënten niet alleen zo goed mogelijk te helpen bij het verkrijgen van bescherming, maar ook om de mensenrechtenschendingen die hen op de vlucht hebben gedreven, te bestrijden. Naast werk bij rechtbanken en rechtbanken voor individuele cliënten, ben ik betrokken geraakt bij onderzoek, schrijven, belangenbehartiging en activisme in de bredere mensenrechtenscene.
Vanwege mijn mensenrechtenwerk op het gebied van mensenrechten en vluchtelingen, wist ik van de vervolging van de beoefening van Falun Gong in China, min of meer vanaf het moment dat het begon. Ik wist dat Falun Gong een reeks oefeningen was met een spirituele basis, begonnen in 1992 met de leer van Li Hong Zhi, aanvankelijk aangemoedigd door de Communistische Partij, maar vervolgens onderdrukt in 1999 nadat het te populair werd.
Een vrouw met het pseudoniem Annie legde in maart 2006 een openbare verklaring af in Washington DC dat haar ex-man van 2003 tot 2005 hoornvliezen van Falun Gong-beoefenaars had geoogst in het Sujiatun-ziekenhuis in de stad Shenyang in de provincie Liaoning. Andere artsen hadden andere organen geoogst . De Falun Gong beoefenaars werden gedood door de orgaanextractie en hun lichamen werden gecremeerd. De organen werden tegen hoge prijzen verkocht aan transplantatietoeristen. De Chinese regering ontkende onmiddellijk wat Annie zei.
Annie's verklaring en de ontkenning van de Chinese regering waren twee van de vele mensenrechtenverhalen die elke dag op mijn computer verschijnen. Kort daarna vroeg een in Washington gevestigde NGO, de Coalition to Investigate Vervolging tegen Falun Gong, mij en David Kilgour om te onderzoeken of wat Annie zei waar was.
Het is normaal dat ik gevraagd wordt om te helpen bij mensenrechtenwerk. Dit verzoek was echter ongebruikelijk vanwege de moeilijkheden die het met zich meebracht.
Hoewel ik heel goed wist dat in China beoefenaars van de oefeningen Falun Gong werden vervolgd, betekende dat niet dat ze op deze specifieke manier werden vervolgd, dat ze werden gedood voor hun organen. De coalitie die ons heeft gevraagd het onderzoek te doen, heeft ons geen gegevens, geen geld of instructies gegeven. Van mijn kant had ik geen idee of wat Annie zei waar was of niet.
Haar verhaal leverde een raadsel op. Hoe was het mogelijk om te weten of wat Annie zei waar was of niet? De vraag was niet alleen: hoe kunnen we bewijzen wat Annie zei als het waar is? De vraag was ook: hoe kunnen we weerleggen wat Annie zei als het niet waar is?
De situatie die de getuigenis van Annie presenteerde was deze. Ze zei dat er geen slachtoffers waren om te interviewen omdat de slachtoffers allemaal waren omgekomen. Er waren geen lichamen voor autopsie omdat de lichamen waren gecremeerd. Er was geen plaats delict om te bezoeken, aangezien de plaats delict, een operatiekamer, onmiddellijk daarna zou zijn opgeruimd. Er waren geen toegankelijke gegevens, aangezien de gegevens die er zijn, behoren tot Chinese ziekenhuizen en gevangenissen, werkkampen en detentiecentra, waarvan geen enkele openbaar beschikbaar is. De enige beschikbare getuigen waren daders van wie het onwaarschijnlijk was dat ze in het openbaar de misdaden die ze hadden gepleegd zouden bekennen.
De vraag of wat Annie zei waar was, was al zo moeilijk dat het onwaarschijnlijk was dat er veel reactie op zou komen, noch van mensenrechten-ngo's, intergouvernementele organisaties of de media. Mensenrechten-NGO's, hoewel ze enige onderzoekscapaciteit hebben, zijn voor het grootste deel campagneorganisaties. Ze zoeken naar het gemakkelijk verifieerbare, niet alleen omdat het onderzoek makkelijker maakt, maar ook omdat het campagne voeren makkelijker maakt. Intergouvernementele organisaties hebben weinig interne onderzoekscapaciteit en zijn meestal afhankelijk van het werk van NGO's. Wat de media betreft, ze richten zich op lezers, luisteraars en kijkers met een korte aandachtsspanne. Als een verhaal niet snel en eenvoudig kan worden verteld, kan het normaal gesproken helemaal niet worden verteld.
Het behandelen van een claim van mensenrechtenschendingen met weinig of geen bewijs is een situatie waaraan ik nogal gewend ben. Dat is eigenlijk mijn dagelijkse werk als vluchtelingenadvocaat.
Vluchtelingen komen naar mijn kantoor met horrorverhalen, de kleren op hun rug en weinig anders. Ze hebben natuurlijk het voordeel dat ze getuige zijn van wat er met hen is gebeurd. Toch worden ze vaak geconfronteerd met sceptische vluchtelingenrechters die vermoeden dat ze economische migranten zijn die verhalen verzinnen om van een arm land naar een rijk land te verhuizen. Zijn de verhalen die deze klanten vertellen waar of niet waar? Het beantwoorden van dat soort vragen is niet zo'n andere vorm van het beoordelen van de waarheid van het verhaal dat Annie vertelde.
Ik word vaak geconfronteerd met de taak om mijn cliënten te helpen bij het proberen tot tevredenheid van een van deze sceptische beoordelaars de waarheid vast te stellen van het verhaal dat ze vertellen.
Wanneer slachtoffers of hun vertegenwoordigers bij mij komen voor algemene hulp bij de bestrijding van een mensenrechtensituatie in het buitenland, kan ik ze vaak naar de media of het lokale parlementslid of een mensenrechten-ngo of een VN-mensenrechtenmechanisme sturen. Ik realiseerde me echter dat, voor wat Annie zei, dat niet zou volstaan. Als er iets moest gebeuren, moesten David Kilgour en ik het zelf doen.
Maar de vraag was: wat zou dat zijn? Ik begon denkbeeldige bewijssporen te construeren, sporen die alle aantijgingen zouden bewijzen of weerleggen. Daarbij volgde ik vier principes.
Men moest nooit vertrouwen op geruchten of geruchten. Als iemand me vertelde wat iemand anders hem of haar vertelde, legde ik de informatie aan de kant.
Ten tweede weigerde ik te vertrouwen op informatie van daders. In de loop van ons werk kwamen enkele daders naar voren om te getuigen, onder verschillende voorwaarden. Ik sloeg al dit soort aanbiedingen naast me neer, deels omdat ik niets met daders te maken wilde hebben en deels omdat ik in het verleden daderinformatie in andere contexten zelfontschuldigend en onbetrouwbaar vond.
Ten derde stond ik erop dat alle informatie die ik zag, iemand anders kon zien. Niemand hoefde, nadat ons werk was gedaan, op onze conclusies te vertrouwen. Iedereen die dat wilde, kon de door ons overwogen informatie bekijken en tot zijn of haar conclusies komen.
Ten vierde besloot ik om op de een of andere manier geen conclusies te trekken op basis van slechts één stukje bewijs. Ik was eerder van plan alle bewijzen in acht te nemen voordat ik tot een conclusie kwam.
De conclusie was dat Falun Gong beoefenaars zijn en worden gedood voor hun organen. Hoewel het veel te lang zou duren voordat ik al het bewijsmateriaal zou doornemen dat tot die conclusie heeft geleid, zal ik hier een paar stukjes noemen.
- Onderzoekers belden ziekenhuizen in heel China, beweerden familieleden te zijn van patiënten die transplantaties nodig hadden, met de vraag of de ziekenhuizen organen van Falun Gong beoefenaars te koop hadden op basis van het feit dat, aangezien Falun Gong door hun oefeningen gezond is, de organen gezond zouden zijn. We hebben opnames op band opgenomen, getranscribeerd en vertaald in heel China.
- Falun Gong beoefenaars en niet-Falun Gong beoefenaars die werden vastgehouden en die vervolgens uit detentie en China verlieten, vertelden dat
1) Falun Gong beoefenaars werden tijdens hun detentie systematisch op bloed getest en organen onderzocht. Andere arrestanten niet. Het bloedonderzoek en het orgaanonderzoek konden niet voor de gezondheid van de Falun Gong beoefenaars zijn geweest aangezien ze gemarteld waren; maar het zou nodig zijn geweest voor orgaantransplantaties.
2) Falun Gong-beoefenaars die uit het hele land naar het Tiananmen-plein in Peking kwamen om in beroep te gaan of te protesteren, werden systematisch gearresteerd. Degenen die hun identiteit aan hun ontvoerders onthulden, zouden teruggestuurd worden naar hun thuislocaties. Hun directe omgeving zou betrokken worden bij hun Falun Gong-activiteiten en gestraft worden.
Om schade aan de mensen in hun omgeving te voorkomen, weigerden veel vastgehouden Falun Gong beoefenaars zich te identificeren. Het resultaat was een grote populatie Falun Gong beoefenaars in detentie wiens identiteit de autoriteiten niet kenden. Ook wist niemand die hen kende waar ze waren. Deze populatie is een opmerkelijk onverdedigde groep mensen, zelfs naar Chinese maatstaven. Deze populatie vormde een gemakkelijke bron voor geoogste organen.
3) De partij is betrokken bij een langdurige, aanhoudende, venijnige nationale en internationale campagne van aanzetten tot haat tegen Falun Gong. De campagne heeft geleid tot hun marginalisering, depersonalisatie en dehumanisering in de ogen van veel Chinese staatsburgers. Voor hun cipiers zijn Falun Gong geen mensen die recht hebben op respect voor hun mensenrechten en waardigheid.
- Patiënten die we interviewden die naar China gingen voor transplantaties, vertelden dat:
1) Wachttijden voor orgaantransplantaties in China zijn dagen en weken. Overal ter wereld zijn de wachttijden maanden en jaren. Een korte wachttijd voor een overleden donortransplantatie betekent dat er iemand wordt gedood voor die transplantatie.
2) Er is een zware militarisering van transplantaties in China. Ziekenhuizen met een kant-en-klare voorraad beschikbare organen zijn vaak militaire ziekenhuizen. Zelfs in burgerziekenhuizen zijn de artsen die operaties uitvoeren vaak militairen. De militairen hebben een gemeenschappelijke cultuur met gevangenisbewakers en hebben gemakkelijker toegang tot gevangenen als orgaanbronnen dan civiele ziekenhuizen en burgerpersoneel.
In China is het leger een conglomeraat en is de verkoop van organen een belangrijke bron van geld. Websites van militaire hospitaals bogen op dit feit voordat we ze begonnen te citeren. Hoewel ze sindsdien de opschepperij hebben verwijderd, hebben we deze informatie gearchiveerd zodat onafhankelijke onderzoekers ze nog steeds kunnen zien.
3) Er heerst een buitensporige geheimhouding rond transplantatie in China. De namen van artsen zijn niet bekend. Het is patiënten niet toegestaan om hun eigen arts mee te nemen. Voordat ons rapport uit 2006 uitkwam, verstrekten Chinese artsen brieven aan patiënten met daarin de gegeven behandeling en het advies. De brieven stopten na de publicatie van ons rapport.
- De normen en mechanismen die er zouden moeten zijn om misbruik te voorkomen, zijn er niet, noch in China, noch in het buitenland. Internationaal misbruik van orgaantransplantaties moet worden behandeld als internationaal kindersekstoerisme, overal een misdrijf met extraterritoriaal effect. Tot nu toe is dat echter niet het geval.
Aan de ene kant hebben we misbruik van orgaantransplantaties dat mogelijk is zonder juridische gevolgen. Aan de andere kant kunnen we enorm veel geld verdienen met dit misbruik, evenals wanhopige patiënten die transplantaties nodig hebben. Deze combinatie is een recept voor slachtofferschap van kwetsbaren. Er moeten normen en mechanismen worden ingevoerd om misbruik te voorkomen.
- Er is geen andere verklaring voor het aantal transplantaties dan dat ze afkomstig zijn van Falun Gong beoefenaars. China is qua volume het op één na grootste transplantatieland ter wereld, na de VS. Toch had China tot 2010 geen donatiesysteem voor overledenen en zelfs vandaag de dag produceert dat systeem relatief kleine donaties. Tot 2013 had China geen orgaandistributiesysteem. De orgeldistributie die tegenwoordig op zijn plaats is, is beperkt tot de relatief kleine gedoneerde organen en distribueert geen organen van gevangenen. De bronnen van levende donoren zijn wettelijk beperkt tot familieleden van donoren en worden officieel ontmoedigd omdat levende donoren gezondheidscomplicaties ondervinden bij het afstaan van een orgaan.
De regering van China nam aanvankelijk het standpunt in dat alle organen afkomstig waren van donaties, ook al hadden ze op dat moment geen donatiesysteem. Ze erkenden toen dat het overgrote deel van de organen voor transplantaties in China afkomstig waren van gevangenen, maar beweerden dat de gevangenen die de bronnen zijn van organen allemaal ter dood zijn veroordeeld. Falun Gong beoefenaars hebben korte straffen gekregen voor het verstoren van de sociale orde of tot niets veroordeeld.
Toch is het aantal ter dood veroordeelde en vervolgens geëxecuteerde gevangenen dat nodig zou zijn om het volume aan transplantaties in China te leveren, veel groter dan zelfs de meest overdreven statistieken en schattingen van de doodstraf. Bovendien zijn de afgelopen jaren de doodstrafvolumes gedaald, maar zijn de transplantatievolumes, op een korte piek in 2007 na, constant gebleven.
Het doornemen van alle relevante bewijzen om op de een of andere manier tot een geïnformeerde conclusie te komen over het doden van Falun Gong voor hun organen is een tijdrovende taak, en het kan onrealistisch zijn om te verwachten dat iedereen die in de kwestie geïnteresseerd is dat doet. Ik verwacht niet dat alle andere geïnteresseerden in de kwestie ons onderzoek zullen herhalen, hoewel ik het op prijs zou stellen als u de tijd en de neiging zou hebben om dit te doen. Ik verwacht ook niet dat u onze conclusies vertrouwt. Maar dat betekent niet dat je niets moet doen.
De verantwoordelijkheid rust niet op mij om aan te tonen dat Falun Gong beoefenaars worden gedood voor hun organen. Ik hoef niet uit te leggen waar China zijn organen vandaan haalt voor transplantaties. China wel. Het is aan de Chinese regering om de herkomst van hun organen uit te leggen.
De Wereldgezondheidsorganisatie heeft in een vergadering in mei 2010 de leidende beginselen voor transplantatie van menselijke cellen, weefsels en organen goedgekeurd. Twee van deze principes zijn traceerbaarheid en transparantie.
De Chinese regering weigert statistieken over de doodstraf te verstrekken omdat het staatsgeheimen zijn. Het verband tussen de doodstrafstatistieken en misbruik van orgaantransplantaties werd expliciet gemaakt door de VN-rapporteur voor marteling, de VN-rapporteur voor religieuze onverdraagzaamheid en het VN-Comité voor foltering. Allen hebben China gevraagd om de discrepantie tussen het aantal transplantaties en het aantal bronnen uit te leggen.
- Utah actie
- i) Confucius Instituut
Voor Utah heb ik vier suggesties. Een daarvan is dat de University of Utah haar Confucius Institute moet sluiten[1].
McMaster University in Hamilton, Ontario, Canada heeft op 7 februari aangekondigd dat het heeft besloten het Confucius Institute te sluiten. De universiteit was sinds 2008 gastheer van het Instituut. Het Instituut had een opzegtermijn van zes maanden nodig voor beëindiging. McMaster gaf dat bericht. Het Instituut sloot in maart 2013.
Werving voor Confucius Institutes wordt gedaan door het hoofdkantoor in China, genaamd Hanban. Hanbans aanwervingsbeleid sluit personen uit die Falun Gong beoefenen. McMaster University heeft vastgesteld dat dit beleid in strijd is met de gelijkheidsbeginselen.
Sonia Zhao was een medewerker van het Confucius Instituut aan de McMaster Universiteit en een Falun Gong beoefenaar. Toen ze in China was voordat ze bij het Instituut kwam, moest Zhao een verklaring ondertekenen waarin ze beloofde geen Falun Gong te beoefenen. Ze diende een klacht in tegen McMaster University bij het Ontario Human Rights Tribunaal, die werd afgehandeld. De voorwaarden van de vaststellingsovereenkomst zijn vertrouwelijk.
McMaster University een verklaring op 2 mei 2013[2] die gedeeltelijk zei:
“De beslissing om het [Confucius] Instituut te sluiten werd genomen nadat er bezorgdheid was geuit bij de universiteit over het screeningproces dat in China wordt gebruikt voor de selectie van onderwijsassistenten. Het proces sloot bepaalde categorieën aanvragers uit, wat niet in overeenstemming is met de waarden van gelijkheid en inclusiviteit van de universiteit, noch met het antidiscriminatiebeleid van McMaster.
Er werd in het bijzonder bezorgdheid geuit over de uitsluiting van beoefenaars van Falun Gong van het wervingsproces. Sonia Zhao, een voormalig onderwijsassistent aan het McMaster's Confucius Institute, diende een klacht in tegen de universiteit bij het Mensenrechtentribunaal van Ontario. Haar klacht, waarin beweerde discriminatie op grond van geloofsovertuiging, ging over tot bemiddeling en werd opgelost na overleg tussen mevrouw Zhao en de universiteit.
McMaster heeft zijn Chinese partners in december 2012 officieel van de sluiting op de hoogte gesteld en 31 juli 2013 als sluitingsdatum genoemd. Na het besluit van de Chinese partners van McMaster om de diensten van het onderwijzend personeel op 21 maart in te trekken, werd het sluitingsproces versneld .”
De Canadian Association of University Teachers heeft er in december 2013 bij alle Canadese universiteiten en hogescholen op aangedrongen de banden met Confucius Institutes te beëindigen[3]. Confucius-instituten zijn academische eenheden die onderwijs geven in de Chinese taal en cultuur. Ze bevinden zich meestal fysiek op campussen en bieden geaccrediteerde cursussen aan.
CAUT uitvoerend directeur James Turk merkte op dat de Universiteit van Manitoba het hosten van een Confucius Instituut afwees uit bezorgdheid over politieke censuur, en McMaster University beëindigde eerder dit jaar haar overeenkomst met het Confucius Instituut na een mensenrechtenklacht door een instructeur die beweerde discriminerende aanwervingspraktijken te hebben tegen leden van Falun Gong.
CAUT uitvoerend directeur James Turk zei:
“Door in te stemmen met het hosten van Confucius Instituten, brengen Canadese universiteiten en hogescholen hun eigen integriteit in gevaar door de Chinese Language Culture International een stem te laten hebben in een aantal academische zaken, zoals curriculum, teksten en onderwerpen van klasdiscussie … Een dergelijke inmenging is een fundamentele schending van de academische vrijheid. … Simpel gezegd, de Confucius-instituten zijn eigendom van en worden beheerd door een autoritaire regering en zijn verplicht tot haar politiek.”
Ik ben blij te zien dat de Universiteit van Utah een werkgelegenheidsbeleid voor gelijke kansen en non-discriminatie heeft[4]. Ik ben ervan overtuigd dat de universiteit, als ze de zaak onderzoekt, zal ontdekken dat haar Confucius Instituut in strijd met het beleid functioneert door te discrimineren bij het aannemen van Falun Gong, zoals de McMaster University heeft gedaan. De universiteit mag het Instituut niet handhaven in strijd met dat beleid.
- ii) Transplantatietraining
De Universiteit van Utah heeft een transplantatiecentrum[5]. Dat centrum moet een beleid ontwikkelen om geen enkele Chinese chirurg op te leiden in enige chirurgische transplantatietechniek zonder de toezegging dat de stagiair zich niet zal bezighouden met misbruik van orgaantransplantaties.
Neil Laurie, griffier van het parlement van Queensland, stuurde bij brief van 1 november 2006 een petitie naar Stephen Robertson, de minister van Volksgezondheid van de regering van Queensland in Australië, met het verzoek om een onderzoek naar de gedwongen orgaanroof van Falun Gong. De minister van Volksgezondheid schreef in reactie op 1 december 2006 dat het Prince Charles Hospital 'een beleid heeft om geen enkele Chinese chirurg op te leiden in enige chirurgische transplantatietechniek'.
Het Prince Charles Hospital is een van de belangrijkste transplantatieziekenhuizen in Queensland. Er is mij informeel verteld dat, hoewel geen enkele andere Australische minister van Volksgezondheid een soortgelijke verklaring heeft afgegeven, andere transplantatieziekenhuizen in Australië nu een soortgelijk beleid volgen.
Artsen Danovitch, Shapiro en Lavee, in een artikel uit 2011[6], schreef
“De opleiding van Chinese transplantatieprofessionals door de internationale gemeenschap moet afhankelijk zijn van toezeggingen dat stagiairs zich niet direct of indirect zullen bezighouden met het gebruik van organen van geëxecuteerde gevangenen.”
Het transplantatiecentrum van de Universiteit van Utah heeft op zijn minst een beleid nodig dat het Centrum geen Chinese transplantatieprofessionals opleidt, tenzij de stagiair toezegt dat hij of zij zich niet zal bezighouden met het gebruik van organen van gevangenen.
iii) Wetgeving
Vertegenwoordigers van Utah en senatoren in het Congres moeten wetgeving voorstellen en aannemen om internationaal misbruik van orgaantransplantaties te bestrijden. Wetgevende initiatieven op dit gebied zouden het belang benadrukken van het beëindigen van dit misbruik en de positie versterken van degenen in China die er zelf een einde aan willen maken.
Het congres heeft de bewuste aankoop en verkoop van organen verboden via de National Organ Transplant Act van 1984[7]. Deze wet moet extraterritoriale reikwijdte krijgen, zodat Amerikanen die in het buitenland organen kopen en verkopen, in de VS kunnen worden vervolgd voor orgaanhandel.
Congres heeft wetgeving aangenomen die extraterritoriaal bereik geeft aan Amerikaanse verbodsbepalingen op sekshandel[8]. Dat soort wetgeving zou moeten worden uitgevaardigd voor orgaanhandel. De wetgeving moet zowel makelaars als kopers en verkopers omvatten.
- iv) Ethiek
Mijn vierde suggestie is een uitwerking van ethische normen. De American Medical Association Code of Medical Ethics heeft richtlijnen voor orgaantransplantatie[9] die eenvoudigweg niet de vele ethische problemen aanpakken die worden veroorzaakt door de Amerikaanse interactie met Chinees transplantatiemisbruik. De richtlijnen moeten aanzienlijk worden uitgebreid om deze problemen aan te pakken. Artsen uit Utah zouden de American Medical Association moeten vragen dat te doen.
Ik heb een aantal suggesties voor meer gedetailleerde en specifieke ethische normen. Al deze suggesties zijn ontleend aan internationale codes of nationale codes in andere landen.
Bronnen van organen
1) Er mag geen herstel en geen medeplichtigheid zijn aan het herstel van organen of weefsels van geëxecuteerde gevangenen.
2) Medisch personeel mag niet met een patiënt naar het buitenland gaan voor orgaantransplantatie en een vergoeding ontvangen.
Verwijzers
3) In het geval van een verwijzing voor een orgaantransplantatie buiten het land van een donor, zou een arts onethisch handelen als hij de verwijzing zou doen zonder de status van de donor vast te stellen of deze principes te volgen:
- a) Het voordeel en het welzijn van elke individuele donor moet worden gerespecteerd en beschermd bij orgaantransplantatie.
- b) Toestemming moet vrij en vrijwillig worden gegeven door elke donor.
- c) Als er twijfel bestaat of de donor vrijwillig of vrijwillig toestemming heeft gegeven, dient de arts de voorgestelde donatie af te wijzen.
4) Medisch personeel mag patiënten niet, met of zonder kosten, introduceren bij tussenpersonen of tussenpersonen voor orgaantransplantatie.
5) Medisch personeel mag patiënten niet, met of zonder aanklacht, doorverwijzen naar een land waar ofwel:
– de lokale wet verbiedt de verkoop van organen niet,
– informatie over de herkomst van organen is niet transparant,
– er sprake is van grove mensenrechtenschendingen en het ontbreken van de rechtsstaat of
– er zijn bekende schendingen van de medische ethiek bij orgaantransplantatie.
Adverteren en makelaardij
6) Er mag geen reclame (inclusief elektronische en gedrukte media), werving of tussenhandel zijn met het oog op transplantatie-commercialiteit, orgaanhandel of transplantatietoerisme.
7) Medisch personeel mag geen contact opnemen met buitenlandse orgaantransplantatie-instellingen om orgaantransplantatie te bemiddelen.
Patiëntenbegeleiding
8) Alle patiënten met orgaanfalen in het eindstadium die in aanmerking komen voor transplantatie, moeten informatie krijgen over de gevaren en ethische bezwaren met betrekking tot transplantatietoerisme en orgaanhandel.
9) Patiënten moeten worden verteld dat personen die transplantaties in het buitenland kopen een verhoogd risico lopen op complicaties, waaronder overlijden, orgaanfalen en ernstige infecties.
10) Patiënten moeten worden verteld dat degenen die een transplantatie in het buitenland krijgen, suboptimale zorg kunnen krijgen, zelfs wanneer ze terugkeren, omdat:
– zorgverleners ontvangen vaak weinig of geen voorafgaande kennisgeving of documentatie van commerciële transplantaties, wat de post-transplantatiezorg voor ontvangers van commerciële transplantaties bemoeilijkt.
– Zonder documentatie van de chirurgische ingreep, het beloop na de transplantatie en complicaties hebben zorgverleners mogelijk niet de nodige informatie om optimale zorg te verlenen, kunnen diagnoses worden uitgesteld en kan het welzijn van de patiënt in gevaar komen.
– zorgverleners kunnen mogelijk geen betrouwbare klinische informatie verkrijgen van de centra die de transplantaties hebben uitgevoerd.
– de verkregen informatie kan niet worden vertrouwd of geverifieerd.
– zorgverleners zijn niet in staat om de juistheid te valideren van documenten die zijn verstrekt door personen of centra die zich bezighouden met transplantatietoerisme en hebben geen professionele relatie met personen die mogelijk illegale activiteiten in hun land uitvoeren.
– Onzekerheid over de details van commerciële transplantaties kan de individuele patiëntenzorg in gevaar brengen.
– Patiënten worden overgeplaatst voordat ze klinisch stabiel zijn:
– Onmiddellijke zorg na de transplantatie is gecompliceerd en kan het beste worden geleid door het oorspronkelijke transplantatieteam.
Het is de moeite waard hier een beetje op te merken van wat de Maleisische arts Ghazali Ahmad in het boek schreef staatsorganen, in het hoofdstuk dat hij bijdroeg met de titel "De buit van gedwongen orgaanroof in het Verre Oosten". Hij zette uiteen:
“Hoewel het aantal niertransplantatiepatiënten dat terugkeerde uit China aanzienlijk was afgenomen sinds 2006 (zie tabel 1), werd de behandeling van dergelijke patiënten helaas gecompliceerder en uitdagender. De belangrijkste reden voor deze omstandigheid is het feit dat ALLE nieuwe terugkerende ontvangers van transplantaties uit China sinds 2006 geen enkele vorm van documentatie meer met zich meebrengen om de clinici in Maleisië te begeleiden bij het bieden van optimale nazorg. Een dergelijke praktijk maakt deel uit van opzettelijke pogingen van de leden van het syndicaat om anoniem en onverklaarbaar te blijven en absoluut geen spoor achter te laten van hun illegale activiteiten. Het ontbreken van enige informatie over de perioperatieve en postoperatieve bevindingen, klinische samenvatting, noodzakelijke informatie over het type en de dosis van de toegediende inductiemiddelen, de best bereikte allograftfunctie in serum en het ontbreken van vele andere standaardtestresultaten hadden echter geleid tot een ernstige kloof in het vermogen van de plaatselijke clinici om hoogwaardige en effectieve zorg te leveren die deze patiënten verdienden, die niet alleen hun leven op het spel hadden gezet en afstand hadden gedaan van hun zuurverdiende spaargeld om een nieuw, veiliger en betere kwaliteit van leven te krijgen, maar nu geconfronteerd werden met echte en mogelijk ernstige transplantatiegerelateerde complicaties.”
11) Patiënten moeten worden voorgelicht over de schade die kan worden toegebracht aan degenen die organen verstrekken door middel van transplantatietoerisme.
12) Als het gaat om transplantatietoerisme naar China, moeten patiënten erop worden gewezen dat organen mogelijk met geweld zijn afgenomen en dat individuen zelfs kunnen zijn gedood om hun organen te verkrijgen.
13) Patiënten moeten erop worden gewezen dat de transplantatietoerisme-industrie afhankelijk is van geheimhouding, waardoor het onmogelijk is om te bepalen of donorinformatie die wordt verstrekt door orgaanmakelaars, die worden gemotiveerd door financieel gewin, juist is.
14) Artsen dienen patiënten, waar dit het geval is, te informeren over hun onwil om post-transplantatiezorg te verlenen aan patiënten die transplantaties krijgen via transplantatietoerisme.
Verzekering
15) Verzekeringsdekking voor medische of chirurgische kosten mag niet worden uitgebreid tot patiënten in rechtsgebieden buiten het land die verband houden met de transplantatie van een orgaan dat is verkregen via transplantatietoerisme.
16) Onderdanen die naar het buitenland reizen voor orgaantransplantaties die op commerciële basis worden uitgevoerd, mogen geen gratis levering van immunosuppressieve medicijnen krijgen van overheidsziekenhuizen.
17) Zorgverleners moeten patiënten informeren dat, indien dit het geval is, verzekeraars de verzekeringsdekking niet zullen uitbreiden voor medische of chirurgische kosten die worden gemaakt door patiënten in rechtsgebieden buiten het land in verband met de transplantatie van een orgaan dat is verkregen via transplantatietoerisme.
Zorg vóór de transplantatie
18) De fiduciaire verantwoordelijkheid van artsen om te doen wat in het belang van hun patiënten is, omvat niet het uitvoeren van onderzoeken ter voorbereiding op transplantatie van een gekocht
orgaan.
19) Artsen mogen geen medicijnen voorschrijven of anderszins het verkrijgen van medicijnen vergemakkelijken die zullen worden gebruikt tijdens de transplantatie van een gekocht orgaan.
20) Individuele artsen kunnen ervoor kiezen geen medische dossiers aan patiënten te verstrekken als ze denken dat de informatie zal worden gebruikt ter ondersteuning van een onrechtmatige transplantatie die wordt uitgevoerd in een systeem dat de internationale mensenrechtennormen schendt en dat er een aanzienlijk risico bestaat op schade aan de patiënt of orgel bron.
Zorg na transplantatie
21) In niet-spoedeisende situaties kunnen individuele artsen ervoor kiezen om de zorg voor een patiënt die is teruggekeerd van transplantatietoerisme in het buitenland uit te stellen aan een andere arts. In dergelijke situaties dient de arts ervoor te zorgen dat de patiënt redelijke toegang heeft tot de voorgestelde alternatieve zorgaanbieder.
Onderzoek en samenwerking
22) Alleen artsen die klinisch ethisch handelen, mogen lid worden van beroepsverenigingen.
23) Samenwerking tussen transplantatieprofessionals in verschillende landen moet de kwetsbaren beschermen, de gelijkheid tussen donor- en ontvangerpopulaties bevorderen en andere basisprincipes van orgaantransplantatie niet schenden.
24) Samenwerking binnen klinische onderzoeken mag alleen worden overwogen als de studie geen ethische principes schendt, bijvoorbeeld door organen of weefsels van geëxecuteerde gevangenen te betrekken.
25) Samenwerking met experimentele studies dient alleen te worden overwogen als er geen materiaal is gebruikt dat afkomstig is van geëxecuteerde gevangenen of ontvangers van organen of weefsels van geëxecuteerde gevangenen.
26) Klinisch-wetenschappelijke studies die de uitkomst van de patiënt analyseren of die therapeutische of mechanistische benaderingen met zich meebrengen, mogen alleen voor acceptatie in aanmerking komen als ze zijn uitgevoerd volgens ethische principes.
27) Presentaties van onderzoeken met patiëntgegevens of monsters van ontvangers van organen of weefsels van geëxecuteerde gevangenen mogen niet worden geaccepteerd.
Conclusie
Het vermogen van mensen buiten China om het doden in China van gewetensgevangenen voor hun organen te stoppen, is beperkt. Toch zijn er twee praktische stappen die we kunnen nemen. Een daarvan is om niets te doen om medeplichtig te zijn aan het Chinese misbruik. De tweede is om te voorkomen dat de misbruikers enige status krijgen.
Een belangrijke drijfveer voor verandering van transplantatiepraktijken in China is de wens om internationale respectabiliteit te bereiken. Chinese transplantatieprofessionals enige vorm van internationale status geven terwijl transplantatiemisbruik in China voortduurt, ondermijnt de inspanningen om het misbruik te beëindigen.
………………………………………………………………………………………………………………………..
David Matas is een internationale mensenrechtenadvocaat gevestigd in Winnipeg, Manitoba, Canada
[1] http://confucius‑instituut.utah.edu/
[2] http://dailynews.mcmaster.ca/worth-mentioning/update-confucius-instituut/
[3] http://www.caut.ca/news/2013/12/17/universities-and-colleges-urged-to-end-ties-with-confucius-instituten
[4] http://regulations.utah.edu/human‑resources/5‑106.php
[5] http://healthcare.utah.edu/transplant/
[6] GM Danovitch, ME Shapiro en J. Lavee "Het gebruik van geëxecuteerde gevangenen als bronnen van orgaantransplantaties in China moet stoppen" Volume 11 pagina's 426 428.
[7] Publiekrecht 98-507 sectie 301 at
http://history.nih.gov/research/downloads/PL98‑507.pdf
