업데이트 '피의 수확' & '살인자'

XNUMX장: 신장 및 간 이식의 총량 조사

I. 국가 기밀

최근 몇 년 동안 이식 건수를 묻는 질문에 중국 관리들은 일반적으로 연간 10,000건의 이식으로 응답했습니다. 본문의 이 지점에서 우리는 독자라면 10,000명이라는 숫자가 심각한 추정치가 아니라 오히려 중국 의료 기관을 장기 조달에 관한 질문으로부터 보호하기 위한 일회용 숫자라는 결론에 도달했을 것이라고 생각합니다. 주권 국가의 의료 통계에 의문을 제기하는 아이디어에 익숙하지 않고 중국 의료 기관을 화나게하지 않고 중국 이식 개혁을 추진하기를 열망하는 대부분의 서구 의료 기관은 본질적으로 협력했으며 공개적으로 10,000 숫자를 액면 그대로 받아 들였습니다.

물론 윤리적인 세계에서 실제 이식 건수를 제공하는 책임은 우리가 아니라 중국에 있습니다. 우리는 그 세상에 살고 있지 않습니다. 그러나 이 업데이트에서 프로파일링된 소수의 병원을 더하면 연간 이식 건수 10,000건보다 더 높은 수치를 쉽게 산출할 수 있습니다. 따라서 해석을 위한 어떤 종류의 도구도 제공하지 않고 이 방대한 양의 새로운 정보를 단순히 제시하지 않는 것이 우리의 책임입니다. 소수의 매우 생산적인 이식 센터를 빠르게 계산해도 중국의 실제 연간 이식 건수는 알 수 없습니다. 다른 이식 센터와 병원을 모두 더하면 얼마나 될까요?

2015년, 중국의 전 보건부 부부장이었던 Huang Jiefu는 TV 인터뷰에서 이식 수술 횟수가 국가 기밀이라고 인정했습니다.1876

황제푸: 사형제도는 국가기밀이죠?

쉬거후이(기자): 그러나 환자는 비밀이 아닙니다. 죄송합니다. 정말 이해가 되지 않습니다.

황 : 당신의 장기는 처형된 죄수에게서 나온 것입니다.

쉬: 자, 그럼 장기의 출처는 비밀일 수 있지만 [이식] 대기자 명단도 비밀인가요?

황 : [처형된 죄수]의 수에서 수행된 [이식]의 수를 유추할 수 있습니다. 그럼 국가기밀을 모르나?

쉬: 그렇다면 [처형된 죄수의] 이 숫자보다 작아야 합니다. 또 다른 이유는…

황 : 당신이 말하는 것은 너무 민감해서 당신에게 너무 노골적일 수 없습니다. 그것은 당신이 그것에 대해 생각하는 한 명확할 것입니다. 당신의 나라에는 투명한 시스템이 없기 때문에 [장기]가 어디에서 왔는지 모릅니다. 얼마나 많은 [이식]을 했는지도 비밀이기 때문에 사실 많은 일이 엉망이고 그 수가 명확하지 않은 경우가 많습니다.

(대본 끝)

중국에서 사형수 수는 국가기밀이다. 처형된 수감자에게서 적출한 장기의 수 역시 국가기밀이다. 장기의 출처와 재정적 인센티브로 설명할 수 없고, 이식 건수는 지역 병원과 개별 의사에 이르기까지 수준별로 위조됩니다. 중국에서 수행된 실제 이식 건수는 영원히 알려지지 않을 수 있습니다.

Ⅱ. 기본 방법론

장기 적출 범죄가 계속되고 있기 때문에 실제 볼륨 데이터를 파헤치는 것은 먼 별에서 오는 희미한 빛을 조사하는 것과 비슷할 수 있습니다. 그러나 이러한 병원에서 수행한 이식 건수를 직접 관찰할 수는 없지만 용량, 성장 기록, 병상 수 및 사용률, 전문 인력 수를 기반으로 수치 범위를 만들 수 있습니다. 또한 정부에서 발표한 규정은 전국의 이식센터 규모를 결정하는 데 유용한 정보를 제공합니다.

중국 당국이 이전에 특정 병원 웹사이트에 게시된 정보를 적극적으로 제거한 현재의 비밀과 기만적인 상황에서 우리는 연간 이식 건수에 대한 단일 절대 수치를 제공하거나 가까운 근사치를 제공할 수 없습니다. 그러나 상식적인 계산을 구성하고 가정을 투명하게 만들 수 있습니다. 불완전한 데이터 세트에서 만들어진 계산에 잘못된 정밀도를 주는 것을 방지하기 위해 이것을 일반 독자에게도 매우 투명할 수 있는 범위 내 계산과 비교할 수도 있습니다.

중국 본토 비평가 공개 공격 피 묻은 수확 수치 추정치를 논의할 때 "약" 및 "대략"이라는 용어를 사용하기 위해. 그러나 우리는 그들의 공격에 덜 관심이 있고 독자를 오도하지 않는 데 더 관심이 있습니다. 우리는 잘못된 정밀도를 피하기 위해 이러한 용어를 사용합니다. 우리는 여기에서 계속 사용할 것입니다. 계산된 숫자를 표시한 후 같은 이유로 차트에서 결과를 반올림합니다.

III. 최소 요구 사항에 기반한 이식 볼륨 시나리오

먼저 모든 수준의 당국에서 허용한 이식 센터에 대한 최소 요구 사항을 사용하여 712개 간 및 신장 이식 병원에서 수행한 총 이식 건수를 살펴봅니다.

146 사역 승인 병원

보건부에서 간 및/또는 신장 이식을 수행하도록 승인된 병원의 경우 인증을 유지하기 위해 보건부의 최소 병상 요건을 사용하여 최소 이식 능력을 계산합니다.

보건부는 27년 2006월 XNUMX일 "간·신장·심장·폐 이식능력의 관리 및 규제에 관한 고시"를 고시하여 장기이식을 시행하는 의료기관에 대해 다음과 같은 요건을 부과하였다.1877

  • 간: 간 이식 전용 병상 15개, 중환자실 병상 10개 이상
  • 신장: 신장 이식 전용 병상 20개, 중환자실 병상 10개 이상

신장 및/또는 간 이식 허가를 받은 146개 병원(국가 차원의 민간 및 군사 이식 센터 및 지정 이식 센터)의 최소 병상 수는 다음과 같습니다.

표 10.1: 보건부의 최소 이식 병상 수 요건.

허가 유형병원최저한의

이식 침대

최저한의

ICU 침대

최저한의

총 침대

21151025
65201030
간 및 신장60352055

12개월의 입원 기간을 기준으로 각 병상에는 연간 최대 XNUMX명의 이식 환자를 수용할 수 있습니다. 실제로 신장 이식은 일반적으로 XNUMX~XNUMX주가 소요되고 간 이식은 XNUMX~XNUMX주가 소요됩니다. 체적 분석에서 신장 이식과 간 이식을 혼합하기 때문에 최대 입원 기간을 평균으로 사용합니다.

165개 병원에 대한 우리의 설문조사는 100% 병상 이용률을 초과하고 이식을 기다리는 환자의 긴 줄이 있는 이식 센터를 포함하여 광범위한 시설 제약을 나타냅니다. 또한 Huang Jiefu의 승인된 이식 병원 수를 169개에서 300개로 확장하려는 계획은 현재 시스템 전체의 수용력이 수요를 따라갈 수 없음을 시사하는 것과도 관련이 있을 수 있습니다. 1878 1879 따라서 우리는 기존 용량의 대다수가 이식을 수행하는 데 활용되었다고 가정합니다.

침대 활용률이 100%라고 가정할 때 이 146개 병원을 결합하면 이론적으로 연간 69,300건의 이식을 수행할 수 있습니다.

중국에서는 2000년 이후 점차 간 이식이 일상적인 임상 절차가 되었고, 1880 신장 이식도 대규모로 시행되기 시작한 직후. 그때까지 몇몇 신장 이식 센터는 이미 1,000건의 신장 이식을 초과했습니다. 많은 간 이식 센터에서 신장 이식을 시행하기 때문에 신장 이식을 주도적으로 시행함으로써 간이식 규모 확대가 상대적으로 지연되는 점을 보완합니다.

따라서 승인된 병원의 경우 연간 수치에 15년을 곱합니다. 단, 2000년을 램프업 시간으로 제외합니다. 이 방법에 따르면 15년 동안 수행된 총 이식 건수는 1,039,500건입니다.

표 10.2: 보건부의 이식 병상 수 요구 사항에 따라 이식을 수행하도록 허용된 146개 병원의 볼륨 시나리오.

허가 유형병원최소 침대연간 이식

병원별

연간 이식

카테고리에서

연령금액
21253006,3001594,500
653036023,40015351,000
간 및 신장605566039,60015594,000
금액1461,039,500

566 승인되지 않은 병원

164년 보건부의 승인 제도에 따라 신청한 1,000개 이상의 병원 중 2007개 병원만이 허가를 받았기 때문에 실제로 이식을 수행하는 566개 이상의 승인되지 않은 병원이 있습니다. 보건부의 승인을 받지 않았음에도 불구하고 이러한 시설 중 다수는 이식 활동을 중단하지 않았으며 승인되지 않은 일부 기관에서는 상당한 이식량이 있었습니다. 교육부에서 승인한 병원에 비해 이러한 기관은 다양한 경로를 통해 생체 장기를 확보하고 장기 적출을 계속할 수 있는 유연성이 있습니다. 또한 승인되지 않은 수십 개의 군 및 무장 경찰 병원은 풍부한 생체 장기 공급을 통제하기 때문에 제한 없이 평소와 같이 장기 이식을 수행하고 있습니다. 그들은 보건부나 지방 정부의 규제를 받지 않습니다. 군대는 이러한 병원 중 많은 곳에서 PLA 장기 이식 센터를 지정했습니다.

405 대규모 비승인 군 및 민간 병원

이 모든 3A 기관은 500개 이상의 입원 환자 병상이 있는 대도시에 있습니다. 100개월 동안 XNUMX건의 이식을 시행하는 중소도시의 센터 사례가 있고, 1881 일정한 비율을 가정하면 연간 400으로 변환됩니다. 이 범주에 속하는 405개 병원은 모두 3A 병원으로 더 큰 수용력과 더 많은 수요가 있습니다. 병원마다 이식량에 큰 차이가 있을 수 있으므로 각 대규모 병원의 기준을 연간 100건의 이식으로 설정했습니다.

161 중간 규모 및 "대체" 비승인 이식 병원

이 그룹에는 161개의 중형 이식 기관, 55개의 Class 3 Grade B 병원, 106개의 Class 2 병원 및 장기 이식을 수행하는 몇 개의 소규모 병원이 포함됩니다. 이러한 병원은 일반적으로 간 이식보다 기술 요구 사항이 낮은 신장 이식을 더 많이 수행합니다. 이러한 병원 중 다수는 최소 규모보다 훨씬 더 많은 이식을 수행했으며 일부는 연간 수백 건을 수행했습니다.

보건부가 164년에 2007개의 승인된 이식 센터 목록을 발표하기 전에 중국 전역의 이식 센터는 다양한 평가 부서에서 이식 자격을 얻었습니다. 예를 들어, 2003년 광둥성에서 자격을 갖춘 신장 이식 센터에 대한 최소 요구 사항은 연간 최소 50건의 신장 이식을 실시하는 것이었습니다.1882 2003년 30월과 17월 사이에 50개의 병원이 신장 이식을 받았고 XNUMX개가 간 이식을 받았습니다. 승인되지 않은 각 중간 규모 이식 센터에 대해 연간 XNUMX건의 이식을 가정합니다.

566개 비승인 병원의 합계

군에서 충분한 장기 공급원을 통제하고 있기 때문에 이식 센터는 2007년 이식 허가 도입의 영향을 거의 받지 않았고 계속해서 이식을 수행하고 있습니다. 승인되지 않은 많은 민간인 센터에서도 2007년 이후에도 이식을 계속했지만 개별 상황은 다양했습니다. 승인되지 않은 모든 병원이 2007년 이후 이식 수술을 중단했다고 가정하고 승인되지 않은 병원의 연간 진료량에 7년을 곱하여 2007년에 종료합니다.

전체적으로 승인되지 않은 이식 센터는 연간 최대 48,550건의 이식을 수행할 수 있습니다. 7년 동안 총 339,850건의 이식이 이루어졌습니다.

표 10.3: 최소 요구 사항을 기반으로 한 비승인 병원의 연간 예상 이식량.

병원 유형병원 수연간 이식

병원별

모든 병원의 연간 이식연령금액
대형 불허

405

10040,5007

283,500

중간 허용되지 않음

161

50

8,050

7

56,350

금액

566

339,850

최소 요구 사항에 따른 712개 병원의 합계

승인된 병원의 이식 1,039,500건과 승인되지 않은 병원의 이식 339,850건을 더하면 1,379,350건, 약 1.4만 건의 이식이 이루어지며 이는 연간 약 90,000건의 이식을 의미합니다.

표 10.4: 허가된 병원에 대한 보건부 요구 사항 및 허가되지 않은 병원에 대한 현지 규정에 기반한 이식량 시나리오.

병원 유형병원 수연령금액
허용146151,039,500
허용되지 않음5667339,850
금액7121,379,350

~ 1.4만

(연간 ~ 90,000)

이 분석은 2007년 보건부의 허가 시스템에 따라 발표된 최소 병상 수를 기반으로 합니다. 보건부가 164개 센터만을 승인했지만 대부분이 최소 병상 수보다 훨씬 더 많은 이식을 수행하지만 더 많은 1,000개 이상의 병원이 이 시스템에 따라 이식을 시행하기 위해 허가를 신청했다는 것은 논리적으로 이들이 최소 요구 사항을 충족했거나 거의 충족했음을 의미합니다.1883 보고된 이식 수치에 따르면 허가를 받지 못한 병원의 2007%가 80년 이전에 수행한 총 이식 건수는 승인된 20%의 이식 건수와 비슷합니다.

IV. 봉투의 뒷면 볼륨 시나리오

이 보고서 전반에 걸쳐 우리는 중국 국가의 주장을 선택적으로 사용하지 않으려고 노력했습니다. 우리는 이식 환자를 위한 최소한의 병상이 있는지 확인하기 위해 이러한 병원을 검사하지 않았습니다. 아마도 보건복지부가 그렇게 했을 것입니다. 그러나 보건부의 승인 절차를 확인하기는 어렵다. 부패에 시달릴 수 있습니다. 중국 전역의 많은 국가 승인 프로세스가 있습니다. 따라서 회의적인 독자가 이식을 계산하기 위해 주에서 설정한 최소 요구 사항을 사용하는 접근 방식이 완벽할 것이라고 가정하지 않는 것은 정당합니다.

회의적인 독자는 우리에게 슬레이트를 깨끗이 닦고 여기까지 텍스트를 따라왔다고 가정하고 상식의 범위 내에서 낮은 시나리오를 그럴듯하게 포착할 수 있는 간단한 추정치를 생각해 내도록 요청할 자격이 있습니다. 그러나 여기에 제시된 증거의 누적 효과는 단순히 수치적인 것이 아닙니다. 분명히 중국의 이식 시스템은 경쟁이 치열하고 국가 후원을 받으며 이전에 이해했던 것보다 훨씬 더 생산적입니다. 요컨대, 시스템의 개인은 매우 열심히 일합니다.

따라서 문제에 접근하는 한 가지 방법은 국가 차원의 이식 센터에서 한 의사가 2013년에 수행하는 이식 건수에 대해 생각함으로써 미시적 수준에서 시작하는 것입니다. 예를 들어, 246년 보고서에서 외과의사는 250년에 XNUMX건의 이식 수술을 수행한다고 설명합니다. 주말과 공휴일을 빼면 평균 연도에는 약 XNUMX일의 작업일이 포함됩니다. 따라서 외과의사는 기본적으로 연중 매일 근무일에 한 번의 이식을 수행했습니다. 분명히 이 외과의 사는 매우 열심히 일하는 동료이지만 실제로 그렇게 특별한 일정은 아닙니다. 모든 종류의 수감자들은 종종 일괄 처리가 가능하기 때문에 장기 이식도 일반적으로 일괄적으로 수행됩니다. 외과의사는 하루에 XNUMX~XNUMX번의 수술을 한 다음 이식을 전혀 하지 않고 며칠 동안 갔을 수도 있습니다. 이식팀은 주말과 공휴일에도 일을 해야 하며, 명절과 기근 사이를 간병하는 장기 조달 경향은 국가 차원의 이식 센터가 한 명의 이식 외과 의사만으로 운영되지 않는다는 것을 의미합니다. 최소한의 경우에도 센터에는 적어도 XNUMX~XNUMX개의 이식 팀이 있습니다.

따라서 우리는 평균 국가 수준 이식 센터 범위의 절대 최저치를 나타내는 상식적인 명제, 명목상의 수를 전제로 시작할 수 있습니다. 하루에 한 번 또는 연간 365개의 이식이 가능합니다.

각 교육부에서 승인한 이식 센터의 하루 평균 14건의 이식을 신뢰할 수 있습니까? 짧은 대답은 예입니다. 다시 말해, 이 보고서를 전혀 읽지 않았다고 해도 하루에 한 건의 이식을 거부하는 것은 비현실적으로 높다는 것은 매우 어려울 것입니다. 크기 차이를 반영하기 위해 국가 차원의 민간 및 군 이식 센터는 평균 15일 XNUMX건을 수행하는 반면 지정 이식 센터는 XNUMX일 XNUMX건의 이식을 수행한다고 가정하였다. 승인된 이식 센터의 램프업 시간에 대한 의견의 차이를 반영하기 위해 우리는 운영 기간을 XNUMX년이 아닌 XNUMX년으로 가정했습니다. 또한 승인되지 않은 이식 센터는 일주일에 XNUMX번의 이식을 수행하고 승인되지 않은 이식 센터는 XNUMX번의 이식을 수행한다고 가정했습니다. 주당 이식(이 센터는 XNUMX년 동안 활동했습니다).

표 10.5 낮은 시나리오: 712년 이후로 2000개 간 및 신장 이식 센터에서 수행한 총 이식 건수 추정

병원 유형병원 수병원당 연간 이식운영 연도천 단위로 표시되는 합계
국가급 민간인 이식센터5536514281
국가급 군사이식센터2336514118
지정 이식 센터6816814160
승인되지 않은 대형 이식 센터4051047295
승인되지 않은 중간 이식 센터16152759
총 이식   ~ 900
총 연간 평균 이식량   ~ 60

낮은 시나리오는 15년 동안 90만 건에 불과하고 연간 60,000건이 아닌 1.4건입니다. 이 장의 앞부분에서 우리는 주에서 설정한 최소 요구 사항이 712개의 이식 병원에서 수행한 약 1만 개의 이식에 해당한다고 결정했습니다. 이 합계에는 146년 동안 15개의 승인된 이식 센터에서 수행한 456만 건이 포함되며, 이는 연간 병원당 평균 1.25건의 이식, 즉 하루에 병원당 XNUMX건의 이식을 의미합니다. 요컨대, 차이점은 예상보다 훨씬 덜 두드러집니다.

그러나 우리는 데이터에 몰두하기 때문에 낮은 시나리오와 최소 요구 사항 시나리오를 과소 평가하지 않고 보기 어렵습니다. 어느 누구도 고도로 생산적인 이식 센터를 완전히 고려하지 않습니다. 예를 들어, 대부분의 국가 이식 센터는 연간 1,000건 이상의 이식을 수행할 수 있는 능력을 갖추고 있으며 일부는 연간 4,000건, 심지어 8,000건을 초과하기도 합니다. 예를 들어, Beijing No. 309 Hospital은 393개의 병상을 보유하고 있으며 연간 4,000건 이상의 이식을 수행할 수 있는 능력을 갖추고 있습니다. 1884 민간인 측면에서 톈진 중앙병원의 동양장기이식센터는 최소 500개의 이식병상을 보유하고 있으며 활용도가 131%로 연간 8,000건 이상의 이식을 수행할 수 있다고 주장합니다. 상하이동방간담도외과센터에는 742개의 병상이 있었지만 나중에 새 캠퍼스로 이전하여 더 확장되었습니다.

최소 요구 사항 시나리오조차 평균적인 이식 센터의 자원에 대해 그다지 부담이 되지 않습니다. 456일 입원 기간(또는 많은 병원이 이식 클리닉을 설치하여 입원 기간을 크게 단축).

병원이 온라인에 매우 낮은 병상 수를 나열한 곳에서 우리 조사관은 이식에 사용할 수 있는 병상 수를 확인하기 위해 녹음된 전화를 걸었습니다. 어떤 경우에는 병원에서 필요에 따라 추가 이식 침대를 사용할 수 있다는 말을 들었습니다. 그들은 또한 Xi'an Jiaotong 대학의 병원과 Fudan 대학의 Zhongshan 병원과 같이 간이식 환자가 일반적으로 XNUMX주 미만 동안 머무르는 몇몇 병원을 발견했습니다.1885

이식수술은 이식전용센터와 일반외과에서 시행하고 있습니다. 사용 가능한 적절한 데이터가 있는 각 병원에 대해 전용 센터에 대해 보고된 병상 수와 이식을 수행하는 것으로 알려진 간담도 및 비뇨기과 수술 부서에 대해 보고된 병상 수의 일부를 추가하여 이식을 수행하는 데 사용된 병상 수를 추정합니다.

그렇다면 문제는 비전담 부서의 침대 중 몇 퍼센트가 이식에 사용되는지입니다. 2006년에 공포된 보건부의 "간, 신장, 심장 및 폐 이식 능력의 관리 및 규제에 관한 고시"는 장기 이식을 수행하는 비전담 외과 부서에 대해 다음 요구 사항을 부과합니다. 1886

  • H장담도 수술과: 간 이식 전용 80개 이상의 병상과 15개 이상의 ICU 병상을 포함하여 총 10개 이상의 병상;
  • Urologic 외과 부서: 40개 이상의 신장 이식 전용 병상과 20개 이상의 ICU 병상을 포함하여 총 10개 이상의 병상.

ICU 병상을 제외하면 이러한 요구 사항은 간 이식에 사용되는 비전담 부서의 병상의 거의 20%와 신장 이식에 사용되는 병상의 50%에 해당합니다. 최근 몇 년 동안 이식 전담 센터를 명목상으로 다시 일반 외과 부서로 병합한 병원이 관찰됨에 따라, 이식 전담 부서와 비전용 이식 부서 간의 구분이 점점 흐려지고 있습니다. 전용 이식 센터의 용량.

우리의 데이터 세트는 공개적으로 사용 가능한 정보에서 수집되며 이러한 병원이 운영하는 전용 이식 센터의 존재와 규모를 과소 평가합니다. 또한, 이러한 이식 센터는 필요에 따라 병상을 추가하거나 다른 부서의 병상을 재배치할 수도 있으므로 명시된 병상 수가 절대적이지 않은 것으로 나타났습니다.

마지막으로, 우리가 분석한 병원은 이식 수술에 중점을 둡니다. 많은 이식 부서가 핵심 분야로 승격되고 이식이 가장 수익성이 높은 활동이며 병원 원장 중 최소 50명이 이식 전문의이자 이식 조직의 이사입니다.

이러한 요소를 고려하여 허용된 병원의 비율을 두 배로 늘리는 높은 시나리오도 만들었습니다. 국가 차원의 민간 및 군 이식 센터는 하루 평균 XNUMX건의 이식을 수행하는 반면 지정 이식 센터는 하루 XNUMX건의 이식을 수행한다.

표 10.6 높은 시나리오: 712년 이후 2000개 간 및 신장 이식 센터에서 수행한 총 이식 건수 추정

병원 유형병원 수병원당 연간 이식운영 연도천 단위로 표시되는 합계
국가급 민간인 이식센터5573014562
국가급 군사이식센터2373014235
지정 이식 센터6833614320
승인되지 않은 대형 이식 센터4051047295
승인되지 않은 중간 이식 센터16152759
총 이식   ~ 1.5만
총 연간 평균 이식량   ~ 100

결과는 1.5년 동안 15만 명입니다. 100,000년에 2.5건의 이식. 우리는 이 업데이트에 제공된 데이터가 이를 이상치가 아닌 방어 가능한 추정치라고 믿습니다. 이제 세 번째 시나리오를 생각해내는 것도 가능합니다(단순히 우리가 현실에 습격당했기 때문입니다). 하루 요금을 다시 두 배로 늘리면 15년 동안 총 170만 명, 연간 약 XNUMX만 명에 이릅니다.

우리가 이것을 언급하는 것은 현재로서는 그러한 추정을 뒷받침할 증거가 충분히 있기 때문이 아닙니다. 향후 표면화될 수 있습니다. 이때 범위는 연간 60,000에서 100,000 사이이며 높은 숫자를 강조합니다. 그러나 진실을 가장 잘 반영하는 숫자는 독자의 몫입니다. 우리는 이것이 주제에 대한 최종 단어라고 주장하지 않으므로 독자가 스스로 계산하도록 권장합니다.

V. 면역억제제 시장 규모에 대한 교차 검증

이식받는 사람은 거부반응을 예방하기 위해 평생 면역억제제를 복용해야 합니다. 중국에서 이식의 폭발적인 성장은 면역억제제 시장의 전례 없는 확장으로 이어지며 10년 2006월까지 XNUMX억 위안에 이르렀습니다. 1887

각 이식 수혜자에 대한 면역억제제의 비용은 첫해에 가장 높으며 그 이후에는 감소합니다. 이 비용은 대략 30,000~70,000 RMB이며 연간 평균 40,000 RMB입니다.1888 그러나 이 비용은 더 낮을 수 있습니다. 2006년 중국 서부 병원의 간 이식 전문가인 Yan Lvnan에 따르면 병원은 첫해에 약 30,000RMB, 이후 몇 년 동안에는 연간 평균 10,000RMB로 비용을 통제할 수 있습니다.1889 10억 위안 규모의 면역억제제 시장이 적용되는 이식 수혜자는 몇 명입니까?

우리는 매년 수행되는 장기 이식 건수가 일정하고 평균 생존 기간이 5년이라고 가정합니다.1890 우리는 또한 각 수혜자에 대한 면역억제제의 비용이 연간 30,000 RMB라고 가정합니다.

면역억제제의 총 시장 가치 RMB = 총 이식 수혜자 * 면역억제제의 연간 비용

10억 RMB = 총 이식 수혜자 * 30,000 RMB

따라서 2006년 이전 330,000년간 총 수혜자는 66,600명으로 연간 평균 15명입니다. 이를 2000년부터 2015년까지 2015년으로 환산하면 66,600년까지 전체 이식 수혜자는 15 * 999,000 = 1 ≈ XNUMX만 명이 될 것입니다.

이 수치는 최소 병상 수를 기반으로 이전에 추정한 이식 건수에 매우 가깝고 우수한 교차 검증을 제공합니다.

더욱이 2006년 이후에는 면역억제제의 시장 규모가 더 커질 것이고, 국내 면역억제제의 시장 점유율이 지속적으로 증가하면 약가가 더 낮아질 것이다. 또한 중국에서 장기이식을 받은 많은 외국인 환자의 면역억제제 비용은 10억 위안(특히 2007년 이전 이식 관광이 정점에 달했을 때)에 포함되지 않았습니다.

VI. 장기의 유용성

각 사람은 여러 개의 장기를 가지고 있지만 모든 장기를 이식 목적으로 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 인간의 장기는 "유효기한이 있는 재사용 불가 자원"입니다. 기증자에게서 장기를 적출한 경우에는 보존액에 보관해야 하며 제한된 시간 내에 이식 수술을 받아야 합니다. 보건부에서 고시한 간, 신장, 심장 및 기타 이식 기술에 관한 관리 규정에 따르면 시간은 신장 24시간, 간 15시간, 심장 6시간을 초과할 수 없습니다.1891

사용 가능한 비율에 영향을 미치는 다른 주요 요소는 지리입니다.. 2013년까지 중국에는 공식적인 국가 장기 공유 네트워크가 없었습니다. 조직 매칭은 주로 특정 병원이나 지역 내에서 이루어졌습니다.1892 인체에서 적출된 장기를 얼마나 빨리 사용해야 하는지에 대한 시한을 감안할 때 불가피하게 중국에서는 많은 장기가 낭비되었습니다. 사실, 많은 신체에서 단 하나의 기관만 사용되었습니다.1893

2013년 XNUMX월에야 국민건강가족계획위원회가 “자발적 기증자로부터 장기를 취득하고 장기할당하는 것에 관한 (시험) 규정”을 발표했습니다.1894 승인된 165개 병원 모두가 새로운 국가 장기 공유 네트워크를 사용하도록 요구했습니다. 또한 이 시스템에서 모든 기증된 장기를 할당해야 했습니다. 그 이후로 국가 건강 및 가족 계획 위원회는 모든 이식 센터가 국가 대기자 명단을 작성하기 위해 환자를 등록하도록 요구했습니다.

장기 소스는 로컬에서만 액세스할 수 있다는 기록되지 않은 할당 규칙이 있습니다. 지역 병원은 지역 장기 공급원에 대한 지역 독점 통제권을 가지고 있습니다. 일부 지역 병원에는 풍부한 장기 공급원이 있지만 적합한 수혜자를 찾지 못해 많은 장기가 낭비되고 있습니다. 장기 공급원이 부족한 다른 지역의 병원은 풍부한 장기 공급원을 통제하는 지역의 병원에서 장기 공급원을 확보해야 합니다.1895

장기이식에 필요한 장기의 엄격한 제한으로 인해 동일한 기증자의 여러 장기를 순서대로 이식해야 하는 이식센터의 기술적 요구가 높다. 최근까지 중국에서는 한 명의 기증자로부터 여러 장기를 조달하고 이식할 수 있는 기관이 거의 ​​없었습니다. 2011년 2011월의 미디어 보고서에 따르면 XNUMX년 XNUMX월에 중국의 두 병원만이 이 기능을 가지고 있었습니다.1896 하나는 PLA 303호 병원이었고 다른 하나는 Huazhong 과학 기술 대학의 Tongji 장기 이식 연구소였습니다.

우리는 중국의 이식 센터에서 "기증 장기"의 활용률이 다른 국가의 잘 설립된 조직의 활용률보다 훨씬 낮다고 생각합니다. 지난 XNUMX년 동안 중국 정권은 국영 언론에 의도적으로 특정 경우에 한 명의 기증자의 장기가 여러 번의 이식에 사용되었다고 광고했습니다. 우리의 연구 결과는 그러한 사례가 드물다는 것을 나타내며 대부분의 보고서는 장기 출처를 은폐하는 역할을 한다고 믿습니다.

참고자료

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公民自愿器官捐献是阳光下的生命延续 2015年03月16日 14:28 来源:凤凰卫视

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计算机系统分配 器官移植进入 "公平时代"

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我國推动器官移植法出台 灰色地带问题有望消除 新浪新闻/来源:《财经》杂志 2005年11月30日

1896 한 사람이 XNUMX개의 장기를 제공했는데 보기가 드뭅니다.
http://jbk.ttjkut.com/xagw/6510.html
http://archive.is/SkPz5
1人供6个器官让6人重生移植手术在全国为数不多, 广西新闻网记者梁乾胜实习生覃小草