デービッド・マタス
副会議所、ローマ、イタリア
私は2006年2007月にDavidKilgourと報告し、中国の良心の囚人である法輪功の精神に基づいた一連の運動の実践者が、移植患者に高額で売られていた臓器のために殺されたと結論付けました。 XNUMX年XNUMX月にレポートの第XNUMX版を作成し、タイトルの下に本の形で第XNUMX版を作成しました。 ブラッディハーベスト 私たちの報告は、強制臓器摘出またはDAFOHに反対する非政府組織Doctorsの設立を促しました。 私とDAFOHの創設者であるDr.TorstenTreyは、2009年2012月に発行された中国の臓器移植乱用に関するエッセイの本を共同編集しました。 州の臓器.
法輪功を臓器のために殺害することについて情報に基づいた結論に達するためにすべての関連する証拠を調べることは時間のかかる作業であり、この問題に関心のあるすべての人がそうすることを期待するのは非現実的です。 それは、この仕事に従事する時間も傾向もない人が何もしないべきだという意味ではありません。
法輪功学習者が臓器のために殺されていることを示す責任は私にはありません。 中国が移植用の臓器をどこで手に入れているかを説明する必要はありません。 中国はそうです。 彼らの臓器の調達を説明するのは中国政府の責任です。
法輪功の迫害が定着した後、中国は米国に次ぐ移植の量が世界で最も多い国となった。 政府は当初、中国には臓器提供システムがなかったにもかかわらず、すべての臓器が提供者からのものであると述べた。 政府はその後、その臓器は死刑を宣告されて処刑された囚人から来ていると言ってシフトした。 しかし、政府は今日まで死刑統計の公表を拒否し、拒否しています。 中国が生産している移植の量を生み出すために死刑を宣告され、その後処刑された人の数は、年間100,000万人の死刑執行のオーダーでなければならず、これはNGOの死刑執行の最大の見積もりをはるかに上回っています。
私や他の人たちが法輪功が彼らの臓器のために殺されているという結論は、数字だけに基づいているのではありません。 むしろ、結論はいくつかの証拠の証跡に基づいています。 それはすべての証拠を一緒に考慮して設立されました。
結論の根拠のXNUMXつは、中国と海外の両方で虐待を防止するために実施されるべき、法的および倫理的の両方の予防措置が実施されていないということです。 中国では、臓器の販売から多くのお金を稼ぐことができます。これは、刑務官によって非人間化された巨大な臓器提供者であり、非倫理的な行動を妨げるものは何もありません。 この組み合わせは、虐待のレシピになりました。
私たちのレポートの最初のバージョン以来、医療専門家は、国際的にそして様々な国で、中国の虐待における外国の共犯を防ぐための倫理基準を導入しました。 これらの基準は、イタリアやその他の地域で、より包括的に採用される必要があります。
このテキストは、法律ではなく、専門的な倫理基準のみを定めています。 一部の国の議会は、倫理基準を法制化しています。 立法は歓迎され、いくつかの側面で必要ですが、移植乱用の防止は国会議員に任せることはできません。 倫理基準は専門家の責任であり、専門家はそれらの基準が法制化されているかどうかにかかわらず採用し、実施する必要があります。
国際的には、注目に値するこれらの専門的な基準があります。
- 移植学会倫理委員会の方針声明-2006年XNUMX月の中国移植プログラムおよびミッション声明（TTS）。
- 臓器売買と移植観光に関するイスタンブール宣言2008年XNUMX月（イスタンブール）
- ヒトの細胞、組織および臓器移植に関する世界保健機関の指導原則、2008年XNUMX月（WHO）
- 臓器および組織の寄付に関する世界医師会の声明2012年XNUMX月（WMA）
全国的に、注目に値するこれらの基準があります：
- 香港–香港医療評議会、登録医療従事者の指導のための職業規範と行動（2000年XNUMX月に改訂）
- 台湾– 2006年XNUMX月、海外国民の臓器移植の仲介に関連する医師およびその他の医療関係者の倫理基準
- オーストラリア– 2006年2013月にクイーンズランド州で、XNUMX年XNUMX月にニューサウスウェールズ州で中国人外科医の移植手術技術のトレーニングに関する主要な移植病院の方針。
- カナダ–カナダ移植学会およびカナダ腎臓学会の臓器売買および移植観光に関する政策声明2010年XNUMX月
- マレーシア–政府病院から、商業ベースで提供される臓器移植のために海外に旅行するマレーシア人への免疫抑制薬の供給に関する方針、2011年XNUMX月
これらの基準はいずれも、法輪功を臓器のために殺害する際の共犯の回避に直接対処していません。 唯一の例外はカナダ人であり、臓器のために情報源が殺される可能性があると述べています。 ただし、以下に示すすべてのポリシーが関連しています。
以下に示す方針は、処刑された囚人からの臓器の調達に対応しています。 彼らの臓器のために殺された良心の囚人は殺害された囚人であり、刑事犯罪で死刑を宣告された後、処罰された囚人ではありません。 それにもかかわらず、処刑された囚人からの臓器の調達が中止された場合、殺害された良心の囚人からの臓器の調達を、処刑された囚人からの臓器の調達として偽装することは不可能である。
上記の情報源から、私は以下の原則を導き出します。これは、地方、地域、国内、および国際的なすべての専門医療機関が採用すべきであることを示唆しています。
Policies
1）すべての国および地域の専門職協会および社会は、死刑囚の対象を含め、移植の臨床診療に関する倫理方針を書面で作成する必要があります。 （TTS）
臓器の源
2）処刑された囚人からの臓器や組織の回復に、回復や共謀があってはならない。 （TTSおよびWMA）
移植観光
3）臓器売買と移植観光は、公平、正義、人間の尊厳の尊重の原則に違反している（イスタンブール）。
4）医療関係者は、臓器移植のために患者と一緒に海外に出て、補償を受けるべきではありません（台湾）。
紹介
5）ドナーから国外への臓器移植の紹介の場合、医師は、ドナーの状態を確認せずに、またはこれらの原則に従わずに紹介を行った場合、非倫理的に行動します。
- a）臓器移植では、すべての個々のドナーの利益と福祉が尊重され、保護されるべきである。
- b）同意は、ドナーによって自由かつ自発的に与えられなければなりません。
- c）ドナーが自由に同意したのか自発的に同意したのか疑わしい場合は、医師は提案された寄付を拒否する必要があります。 （香港）
6）医療関係者は、料金の有無にかかわらず、患者を仲介業者または臓器移植ブローカー（台湾）に紹介してはなりません。
7）医療関係者は、料金の有無にかかわらず、患者を次のいずれかの国に紹介してはなりません。
–現地の法律は、臓器の販売を禁止していません。
–臓器の出所に関する情報は透明ではありません。
–重大な人権侵害があり、法の支配がない、または
–臓器移植における医療倫理の違反が知られています。 （台湾）
広告と仲介
8）移植の商業主義、臓器売買、または移植観光を目的とした広告（電子媒体および印刷媒体を含む）、勧誘、または仲介を行ってはなりません。 （イスタンブール）
9）医療関係者は、臓器移植を仲介するために外国の臓器移植機関に連絡してはなりません。 （台湾）
説明責任
10）寄付と移植の実施には、透明性と安全性を確保するために、各国の保健当局による監視と説明責任が必要です。 （イスタンブール）
11）プロセスとフォローアップの透明性のためのメカニズムを確立する必要があります。 （イスタンブール）。
12）寄付と移植活動の組織と実行、およびそれらの臨床結果は、透明性があり、精査されやすいものでなければなりません。 （WHO）
患者カウンセリング
13）移植の候補となる末期臓器不全のすべての患者は、移植観光と臓器売買に関する危険性と倫理的懸念についての情報を受け取る必要があります。 （カナダ）
14）固形臓器移植の購入に関心のある患者は、移植前および移植後の移植レシピエントの医学的および外科的管理に関する専門知識を持つ医療専門家から移植前カウンセリングを受ける必要があります。（カナダ）
15）海外で移植片を購入する個人は、死亡、臓器不全、重篤な感染症などの合併症のリスクが高いことを患者に伝える必要があります。 （カナダ）
16）海外で移植を受けた患者は、次の理由で帰国しても最適な治療を受けられない可能性があることを患者に伝える必要があります。
–医療提供者は、商業移植の事前通知または文書をほとんどまたはまったく受け取らないことが多く、商業移植のレシピエントの移植後のケアをより困難にしています。
–外科的処置、移植後の経過、および合併症の文書がないと、医療提供者は最適なケアを提供するために必要な情報を持っていない可能性があり、診断が遅れ、患者の健康が損なわれる可能性があります。
–医療提供者は、移植を行ったセンターから信頼できる臨床情報を入手できない場合があります。
–取得した情報は、信頼または検証できません。
–医療提供者は、移植観光に従事する個人またはセンターによって提供される可能性のある文書の正確性を検証する能力がなく、自国で違法な活動を行っている可能性のある個人と専門的な関係を持っていません。
–商業的移植の詳細に関する不確実性は、個々の患者のケアを損なう可能性があります。
–患者は、臨床的に安定する前に転院します。
–移植後の即時ケアは複雑であり、元の移植チームが最も適切に指示します。 （カナダ）
ここで、マレーシアの医師GhazaliAhmadが本に書いたことを少し指摘する価値があります。 州の臓器、その章で彼は「極東での強制臓器摘出の略奪品」と題して寄稿しました。 彼は出発しました：
「2006年以降、中国から帰国する腎移植患者の数は大幅に減少しましたが（表1を参照）、残念ながらそのような患者の管理はより複雑で困難になりました。 この状況の主な理由は、2006年以降、中国から戻ってきたすべての新しい移植レシピエントが、マレーシアの臨床医が最適なフォローアップケアを提供するためのガイドとなるいかなる形式の文書も持参しなくなったためです。 このような慣行は、シンジケートのメンバーが匿名で責任を負わず、違法行為の痕跡をまったく残さないようにする意図的な試みの一部です。 しかし、周術期および術後の所見、臨床概要、投与された誘導剤の種類と用量に関する必要な情報、達成された最高の血清同種移植片機能、および他の多くの標準的な検査結果の欠如に関する情報の欠如は、地元の臨床医が、自分たちの命を危険にさらし、苦労して稼いだ命の節約を手放して、新しく、より安全で、より良い生活の質を手に入れるだけでなく、今や現実に直面している患者にふさわしい質の高い効果的なケアを提供する能力の深刻なギャップ潜在的に深刻な移植関連の合併症。」
17）患者は、移植観光を通じて臓器を提供する人々にもたらされる可能性のある害について教育されるべきである。 （カナダ）
18）中国への移植観光に関しては、臓器が無理矢理奪われた可能性があり、臓器を入手するために個人が殺される可能性さえあることを患者に通知する必要があります。 （カナダ）
19）移植観光産業は秘密に依存しているため、金銭的利益に動機付けられている臓器ブローカーから提供されたドナー情報が正確であるかどうかを判断することは不可能であることに患者に注意する必要があります。 （カナダ）
20）医師は、この場合、移植観光を通じて移植を受けた患者に移植後のケアを提供することを望まない患者に助言する必要があります。（カナダ）
保険
21）医療費または外科費の保険は、移植観光を通じて得られた臓器の移植に関連する国外の管轄区域の患者に拡大されるべきではありません。 （カナダ）
22）商業ベースで提供される臓器移植のために海外に旅行する国民は、公立病院から免疫抑制薬の無料供給を受けることを許可されるべきではありません。 （マレーシア）。
23）医療提供者は、この場合、保険会社は、移植観光を通じて得られた臓器の移植に関連して国外の管轄区域の患者が負担する医療または外科的費用の保険を延長しないことを患者に通知する必要があります。 （カナダ）
移植前のケア
24）患者の最善の利益となることを行う医師の受託者責任には、購入した移植の準備における調査の実施は含まれません。
器官。 （カナダ）
25）医師は、購入した臓器の移植中に使用される薬を処方したり、薬の入手を容易にしたりしてはなりません。 （カナダ）
26）個々の医師は、国際人権基準に違反するシステムで行われる虐待的移植を支援するために情報が使用され、患者に危害を加える重大なリスクがあると信じる場合、患者に医療記録を提供しないことを選択できます。臓器源。 （カナダ）
移植後のケア
27）緊急でない状況では、個々の医師は、海外の移植観光から戻った患者の別の医師のケアを延期することを選択することができます。 このような状況では、医師は、患者が提案された代替医療提供者に合理的にアクセスできることを確認する必要があります。 （カナダ）
研究とコラボレーション
28）倫理的に臨床診療を行う医師のみが、専門職協会の会員になることを許可されるべきである。（TTS）
29）さまざまな国の移植専門家間の協力は、脆弱な人々を保護し、ドナーとレシピエントの集団間の平等を促進し、他の基本的な臓器移植の原則に違反してはなりません。 （イスタンブール）。
30）臨床研究内での協力は、死刑囚からの臓器や組織の調達など、研究が倫理原則に違反していない場合にのみ検討する必要があります。 （TTS）
31）実験的研究との協力は、処刑された囚人に由来する資料、または処刑された囚人からの臓器または組織のレシピエントが研究に使用されていない場合にのみ考慮されるべきである。 （TTS
32）患者の転帰を分析する、または治療的または機械的アプローチを伴う臨床科学的研究は、倫理的原則の下で実施された場合にのみ受け入れられると見なされるべきである。 （TTS）
33）死刑囚からの臓器または組織のレシピエントからの患者データまたはサンプルを含む研究の発表は受け入れられてはならない。 （TTS）
34）病院は、移植手術技術について中国の外科医を訓練すべきではありません。 （オーストラリア、クイーンズランド州）
35）病院は、移植外科技術のトレーニングの候補者が移植学会（オーストラリア、ニューサウスウェールズ州）の会員ポリシーと倫理規定を受け入れない限り、臨床または前臨床トレーニングを受け入れるべきではありません。
要約
中国国外の移植専門家が良心の囚人の臓器殺害を阻止する能力は限られています。 それでも、彼らがとることができるXNUMXつの実際的なステップがあります。 一つは、中国の虐待に加担するために何もしないことです。 XNUMXつ目は、虐待者にステータスを与えないようにすることです。
中国における移植慣行の変化の重要な推進力は、国際的な尊敬を達成したいという願望です。 中国で移植虐待が続いている間、中国の移植専門家に何らかの形の国際的地位を与えることは、虐待を終わらせる努力を弱体化させます。
上記のポリシーを採用して従うことで、これらの両方の目標を達成できます。 彼らは共謀を避けるでしょう。 彼らはまた、国際的な倫理基準に準拠する前に、中国の移植専門職に尊敬と地位を与えることを避けます。
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デビッド・マタスは、カナダのマニトバ州ウィニペグを拠点とする国際人権弁護士です。
