POR KIRK C ALLISON, NORBERT W PAUL, MICHAEL E SHAPIRO, CHARL ELS Y HUIGE LI.
El 3 de diciembre de 2014, el director del Comité de Donación de Órganos de China y exviceministro de salud, Huang Jiefu, anunció que China dejaría de utilizar los órganos de los condenados a muerte para trasplantes a partir de enero de 2015. Desde entonces, muchos profesionales médicos e internacionales los periodistas han creído que China ha dejado de utilizar prisioneros ejecutados como fuente de órganos. Esto, sin embargo, es un juicio erróneo de la situación en China. [1]
El término “órganos de prisioneros condenados a muerte” al que se refería Huang es diferente de la definición común de órganos de prisioneros. El anuncio de Huang se refiere a la intención de detener el uso de órganos extraídos ilegalmente sin el consentimiento de los presos. Si se obtiene el “consentimiento”, la obtención de órganos de presos ejecutados es legal según las leyes chinas vigentes.
Estos órganos de prisioneros obtenidos con “consentimiento” ahora se clasifican como donaciones voluntarias de los ciudadanos. La redefinición de los reclusos como ciudadanos normales en este contexto se ve facilitada por el hecho de que actualmente no existe una ley en China que distinga a los reclusos de los ciudadanos normales en la obtención de órganos.
Sin embargo, el uso de órganos de presos “donados voluntariamente” en China sigue violando las normas éticas internacionales. Es un principio fundamental en la medicina de trasplantes que la donación de órganos debe ser voluntaria, lo que a su vez requiere una toma de decisiones autónoma e informada. Incluso con el "consentimiento", el uso de órganos de presos no es aceptable: los presos no están libres de coerción ni siempre están completamente informados, ni pueden dar su consentimiento libremente, ni tampoco sus familias. [2] La Asociación Médica Mundial (WMA) afirma inequívocamente en su política que “en las jurisdicciones donde se practica la pena de muerte, los presos ejecutados no deben ser considerados donantes de órganos y/o tejidos."
Dichos órganos todavía se utilizan para trasplantes, pero ya no se consideran órganos prisioneros en China:
• China Daily informado el 4 de diciembre de 2014: “Los presos todavía se encuentran entre los candidatos calificados para las donaciones, pero sus órganos se registrarán en el sistema computarizado en lugar de usarse para transacciones privadas, lo que será la principal diferencia en el futuro, dijo Huang a los periodistas”.
• Diario del Pueblo informado el 28 de enero de 2015: “Según Huang Jiefu, los condenados a muerte también son ciudadanos. La ley no les priva del derecho a donar órganos. Si los presos condenados a muerte están dispuestos a expiar su crimen mediante la donación de órganos, se les debe alentar”.
• En 4 Marzo 2015, Beijing Youth Daily citado Zhuang Yiqiang (secretario general adjunto de la Fundación para el Desarrollo del Trasplante de Órganos de China): “Sean los presos condenados a muerte o la gente común, todos tienen derecho a decidir libremente si donar órganos o no. Los condenados a muerte también son seres humanos. Si él o ella está dispuesto a donar órganos después de la muerte, por supuesto, no debe ser discriminado por la sociedad. Pero el requisito previo es que debe ser por voluntad propia”.
Huang Jiefu también ha desarrollado una nueva forma de tratar estos órganos prisioneros:
• Huang Jiefu le dijo al Tiempos de Beijing en 4 marzo 2014: “Los condenados a muerte también son ciudadanos y tienen derecho a donar órganos. […] Una vez que los órganos de los condenados a muerte voluntarios se inscriben en nuestro sistema de asignación unificado, se tratan como donación voluntaria de los ciudadanos; la llamada donación de los condenados a muerte ya no existe”.
• Entrevista de Huang Jiefu con Phoenix Satellite Television el 11 de enero de 2015: “No digo que me oponga a la donación de los condenados a muerte. Si los presos del corredor de la muerte están verdaderamente movidos por su conciencia, entonces no es imposible. Pero debe pasar por el sistema de donación ciudadana de órganos, por la Cruz Roja, por el sistema informático en línea para una distribución justa y equitativa. Eso es transparente.
Todas estas declaraciones transmiten colectivamente un mensaje claro: a los presos condenados a muerte todavía se les permite o incluso se les anima a suministrar órganos “voluntariamente” en China. Estos órganos ahora se clasifican como donaciones voluntarias de los ciudadanos.
Aún así, actualmente existe una gran confusión en la comunidad internacional con respecto a este tema debido a la falta de transparencia en China. Por ejemplo, en el taller del Parlamento Europeo sobre “sustracción de órganos en China” el 21 de abril de 2015, el ex presidente de la Sociedad de Trasplantes (TTS), Francis Delmonico, erróneamente declarado que “La obtención de órganos de prisioneros ejecutados ha sido ilegal desde el 1 de enero de 2015, según la ley de China”. Muy recientemente, Jeremy R Chapman, editor en jefe de la revista Trasplante, declaró en un comentario en la edición de julio que “el uso de órganos de presos ejecutados ahora es, por mandato del gobierno, ilegal”. [3] Estas interpretaciones contrastan claramente con las declaraciones antes mencionadas de los funcionarios chinos de trasplante que en 2015 continúan defendiendo abiertamente la “donación” de órganos de prisioneros.
Sin embargo, el truco semántico de China con los órganos prisioneros funciona con mucho “éxito” y ya ha comenzado a dar sus frutos. En agosto de 2015, se llevó a cabo en Guangzhou, China, la Reunión de la Alianza de la Organización Nacional de Obtención de Órganos de China y el Foro de Cooperación Internacional para la Donación de Órganos.
Al informar sobre el Foro de Guangzhou, los medios chinos señalaron que “la tan esperada ley de donación de órganos humanos aún no se ha introducido.Esto confirma que la nueva ley no existe. El anuncio de diciembre de 2014 en sí mismo no es una ley ni un reglamento gubernamental. Es solo, en el mejor de los casos, una declaración de buenas intenciones, pero no tiene fuerza de ley. El anuncio ni siquiera se menciona en las políticas de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de la República Popular China, que administra el Sistema de Respuesta al Trasplante de Órganos de China (COTRS). Y para subrayar la inseguridad jurídica, el Reglamento de 1984 que permite el uso de órganos de presos ejecutados no ha sido derogado.
Después de repetidas promesas pasadas incumplidas de China, como la Carta de la Asociación Médica China a la AMM en 2007, y la resolución fallida de Hangzhou en 2013, [4] los anuncios por sí solos, sin acciones legales posteriores y sin verificación de que esas leyes respectivas se implementen, no deben ser considerados satisfactorios por la comunidad médica.
Si la comunidad médica internacional acepta este truco semántico (etiquetar los órganos de los prisioneros como donaciones voluntarias de los ciudadanos), China pasaría por alto oficialmente las pautas éticas internacionales, y la práctica poco ética de la extracción de órganos de los prisioneros podría convertirse en una historia sin fin.
Además, el nuevo “estándar” también puede fomentar el aumento de la sustracción forzada de órganos de presos de conciencia. Desde 2006, la creciente evidencia sugiere que los presos de conciencia son asesinados por sus órganos en China, siendo la práctica budista brutalmente perseguida, Falun Gong, entre otras, el objetivo principal. [5,6] Este tema ha captado cada vez más la atención de los medios públicos (p. Reportaje radiofónico de la BBC y SBS recientey Reportajes de televisión CBC) y la esfera política (por ejemplo, la resolución del Parlamento Europeo “Sustracción de órganos en China” de 12 de diciembre de 2013 y similares denominadosTaller del Parlamento Europeo el 21 de abril de 2015). Al redefinir a los presos como ciudadanos normales para la donación “voluntaria” de órganos, se puede abusar del sistema nacional de obtención de órganos de China para encubrir la obtención de órganos tanto de presos condenados a muerte como de presos de conciencia.
Por lo tanto, debido a los estándares éticos internacionales y las poblaciones vulnerables en riesgo de abuso, el uso de órganos de cualquier tipo de recluso debe estar prohibido por ley en China. China debe hacer que su sistema de donación de órganos sea transparente y verificable para organizaciones profesionales independientes y abierto a inspecciones internacionales para ganar credibilidad. Hasta entonces, las sanciones deben permanecer.
kirk c allison es director del Programa de Derechos Humanos y Salud y profesor de la División de Políticas y Gestión de la Salud de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Minnesota, Minneapolis, Minnesota, EE. UU. Norberto W Paul es profesor y director del Instituto de Historia, Filosofía y Ética de la Medicina, Centro Médico de la Universidad Johannes Gutenberg, Mainz, Alemania. Michael E Shapiro es profesor asociado y director del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de Nueva Jersey, Newark, Nueva Jersey, EE. UU. charl els es profesor clínico asociado, Departamento de Psiquiatría, Universidad de Alberta, Edmonton, Canadá. huige li es profesor y subdirector del Departamento de Farmacología del Centro Médico de la Universidad Johannes Gutenberg, Mainz, Alemania. Correspondencia: huigeli@uni-mainz.de
Conflicto de intereses: Ninguno declarado.
Referencias:
1. Li H, Shapiro ME, Els C, et al. Trasplante de órganos en China: persisten las preocupaciones. un artículo del XNUMX de Lancet, 2015;385(9971):855-6.
3. Chapman JR. Trasplante de órganos en China. Trasplante 2015;99(7):1312-3.
5. Matas D, Kilgour D. Cosecha sangrienta: el asesinato de practicantes de Falun Gong por sus órganos. Woodstock, ON: Ediciones Seraphim, 2009.
6. Gutmann E. La masacre: asesinatos en masa, sustracción de órganos y la solución secreta de China a su problema disidente. Amherst, Nueva York: Prometheus Books, 2014.
