UNA ACTUALIZACIÓN DE 'COSECHA SANGRIENTA' & 'LA MATANZA'

Capítulo diez: Exploración del volumen total de los trasplantes de riñón e hígado

I. UN SECRETO DE ESTADO

Cuando se les preguntó sobre el volumen de trasplantes en los últimos años, los funcionarios chinos generalmente respondieron con la cifra de 10,000 trasplantes por año. En este punto del texto, sospechamos que cualquier lector habrá llegado a la conclusión de que la cifra de 10,000 no es una estimación seria, sino más bien una cifra descartable para proteger al establecimiento médico chino de preguntas sobre el origen de los órganos. No acostumbrados a la idea de cuestionar las estadísticas médicas de una nación soberana y deseosos de promover la reforma de los trasplantes en China sin ofender al sistema médico chino, la mayoría de los organismos médicos occidentales han seguido el juego y han aceptado públicamente la cifra de 10,000 al pie de la letra.

Por supuesto, en un mundo ético, la responsabilidad de proporcionar cifras reales de volumen de trasplantes recaería en China, no en nosotros. No vivimos en ese mundo. Sin embargo, simplemente sumando un puñado de hospitales que se han perfilado en esta actualización, es fácil obtener cifras de volumen de trasplantes anuales superiores a 10,000. Por lo tanto, es nuestra responsabilidad no limitarnos a presentar este gran volumen de nueva información sin proporcionar algún tipo de herramienta para interpretarla. Un cálculo rápido de un puñado de centros de trasplantes extremadamente productivos tampoco nos dice el volumen anual real de trasplantes en China. ¿Cuál es el volumen cuando añadimos todos esos otros centros de trasplantes y hospitales, quizás más convencionales?

En 2015, Huang Jiefu, exviceministro de Salud de China, admitió en una entrevista televisiva que la cantidad de cirugías de trasplante realizadas es un secreto de estado:1876

Huang Jiefu: La pena de muerte es un secreto de estado, ¿verdad?

Xu Gehui (reportero): Pero los pacientes no son un secreto. Lo siento, realmente no entiendo.

Huang Tus órganos provienen de prisioneros ejecutados.

Monedas: Bien, las fuentes de los órganos pueden ser un secreto, pero ¿la lista de espera [para trasplantes] también es un secreto?

Huang Del número de [prisioneros ejecutados] se puede deducir el número de [trasplantes] realizados. Entonces, ¿no conoces el secreto de estado?

Monedas: Entonces debería ser menor que este número [de presos ejecutados]. Otra razón es…

Huang Lo que dices es demasiado delicado, así que no puedo ser demasiado explícito contigo. Te quedará claro mientras lo pienses. Como tu país no tiene un sistema transparente, no sabes de dónde vienen los [órganos]. Cuántos [trasplantes] se hacen también es un secreto, así que, de hecho, muchas cosas son un desastre y el número no está claro para ti.

(fin de la transcripción)

En China, el número de presos ejecutados es un secreto de Estado. El número de órganos extraídos de los presos ejecutados también es un secreto de Estado. Debido a las fuentes del órgano y los incentivos financieros no se pueden explicar, el número de trasplantes se falsifica nivel por nivel, hasta el hospital local y el médico individual. El verdadero número de trasplantes realizados en China puede permanecer desconocido para siempre.

II. METODOLOGIA BASICA

Dado que los delitos de sustracción de órganos están en curso, la búsqueda de datos de volumen real podría compararse con sondear la tenue luz de una estrella distante. Sin embargo, aunque no podemos observar directamente la cantidad de trasplantes que han realizado estos hospitales, podemos crear un rango numérico basado en sus capacidades, registro de crecimiento, número de camas de hospital y tasas de uso, y número de personal profesional. Además, las normas publicadas por el Gobierno brindan información útil para determinar la escala de los centros de trasplante a nivel nacional.

En las condiciones actuales de secreto y engaño, en las que las autoridades chinas han eliminado activamente información publicada previamente en sitios web de hospitales particulares, no podemos ofrecer un número absoluto único para el volumen anual de trasplantes ni ofrecer siquiera una aproximación cercana. Sin embargo, podemos construir un cálculo de sentido común y hacer que nuestras suposiciones sean transparentes. Para evitar dar una sensación de falsa precisión a un cálculo que se realiza a partir de un conjunto de datos incompletos, también podemos compararlo con una gama de cálculos al dorso del sobre que serán muy transparentes incluso para el lector casual.

Los críticos de China continental atacaron públicamente Cosecha sangrienta por usar los términos "sobre" y "aproximadamente" cuando se habla de estimaciones numéricas. Sin embargo, estamos menos interesados ​​en sus ataques y más interesados ​​en no engañar a los lectores. Usamos esos términos para evitar una falsa precisión. Continuaremos usándolos aquí. Después de presentar los números calculados, redondeamos los resultados en el gráfico por la misma razón.

tercero UN ESCENARIO DE VOLUMEN DE TRASPLANTE BASADO EN REQUISITOS MÍNIMOS

Primero observamos el volumen total de trasplantes realizado por los 712 hospitales de trasplantes de hígado y riñón utilizando los requisitos mínimos para los centros de trasplantes autorizados de las autoridades de todos los niveles.

146 Hospitales Aprobados por el Ministerio

Para los hospitales aprobados para realizar trasplantes de hígado y/o riñón por el Ministerio de Salud, calculamos su capacidad mínima de trasplante utilizando los requisitos mínimos de camas del Ministerio para mantener la certificación.

El 27 de junio de 2006, el Ministerio de Salud publicó un “Aviso sobre la Gestión y Regulación de las Capacidades de Trasplante de Hígado, Riñón, Corazón y Pulmón”, que impuso los siguientes requisitos para las instituciones médicas que realizan trasplantes de órganos:1877

  • hígado: 15 camas dedicadas a trasplantes de hígado y no menos de 10 camas UCI
  • riñón: 20 camas dedicadas a trasplantes de riñón y no menos de 10 camas UCI

Para los 146 hospitales con permisos de trasplante de riñón y/o hígado (centros de trasplante civiles y militares a nivel nacional y centros de trasplante designados), el número mínimo de camas es el siguiente:

Tabla 10.1: Requerimientos mínimos de camas de trasplante por Ministerio de Salud.

Tipo de permiso Hospitales Longitud Mínima

Camas de trasplante

Longitud Mínima

Camas de UCI

Longitud Mínima

Camas Totales

Hígado 21 15 10 25
Riñón 65 20 10 30
Riñón hígado 60 35 20 55

Basado en un período de hospitalización de un mes, cada cama puede acomodar hasta 12 pacientes trasplantados por año. En la práctica, los trasplantes de riñón generalmente requieren de una a dos semanas, y los trasplantes de hígado demoran de tres a cuatro semanas. Dado que estamos mezclando trasplantes de riñón e hígado en nuestro análisis de volumen, usamos la duración máxima de la hospitalización como nuestro promedio.

Nuestra encuesta de 165 hospitales indica limitaciones generalizadas en las instalaciones, incluidos los centros de trasplante que superan el 100 % de utilización de camas y tienen una larga fila de pacientes en espera de trasplantes. También puede ser pertinente que el plan de Huang Jiefu de expandir el número de hospitales de trasplante aprobados de 169 a 300 sugiera que la capacidad actual de todo el sistema no puede satisfacer la demanda. 1878 1879 Por lo tanto, suponemos que la gran mayoría de la capacidad existente se ha utilizado para realizar trasplantes.

Suponiendo una utilización de camas del 100 %, nuestros cálculos indican que estos 146 hospitales combinados teóricamente podrían realizar 69,300 XNUMX trasplantes por año.

En China, los trasplantes de hígado se convirtieron gradualmente en un procedimiento clínico de rutina después de 2000, 1880 poco después también comenzaron a realizarse trasplantes de riñón a gran escala. Para entonces, unos cuantos centros de trasplante renal ya habían superado los 1,000 trasplantes renales. Dado que muchos centros de trasplante de hígado también realizan trasplantes de riñón, su liderazgo en la realización de trasplantes de riñón compensa el retraso relativo en la ampliación de los trasplantes de hígado.

Por lo tanto, multiplicamos las cifras anuales por 15 años para los hospitales aprobados, excluyendo el año 2000 como tiempo de aceleración. Siguiendo este método, el número total de trasplantes realizados durante 15 años es de 1,039,500 trasplantes totales.

Tabla 10.2: Un escenario de volumen de 146 hospitales autorizados para realizar trasplantes, según los requisitos de recuento de camas de trasplante del Ministerio de Salud.

Tipo de permiso Hospitales Camas mínimos Trasplantes Anuales

Por Hospital

Trasplantes Anuales

en categoría

Años Total
Hígado 21 25 300 6,300 15 94,500
Riñón 65 30 360 23,400 15 351,000
Riñón hígado 60 55 660 39,600 15 594,000
Total 146 1,039,500

566 Hospitales No Aprobados

Debido a que solo 164 de los más de 1,000 hospitales que solicitaron bajo el sistema de aprobación del Ministerio de Salud de 2007 recibieron permisos, en realidad hay más de 566 hospitales no aprobados que realizan trasplantes. A pesar de no contar con la aprobación del Ministerio de Salud, muchas de estas instalaciones no han detenido sus actividades de trasplante y algunas de estas instituciones no aprobadas tuvieron volúmenes de trasplante significativos. En comparación con los hospitales aprobados por el Ministerio, estas instituciones tienen más flexibilidad para obtener fuentes de órganos vivos a través de varios canales y continuar con la sustracción de órganos. Además, varias docenas de hospitales militares y policiales armados no aprobados no enfrentan restricciones y están realizando trasplantes de órganos como de costumbre, porque controlan abundantes suministros de fuentes de órganos vivos. No están regulados por el Ministerio de Salud ni por los gobiernos locales; el ejército ha designado centros de trasplante de órganos PLA en muchos de estos hospitales.

405 hospitales militares y civiles no aprobados a gran escala

Todas estas instituciones 3A están ubicadas en grandes ciudades con más de 500 camas para pacientes hospitalizados. Hay casos de centros en ciudades medianas que realizan 100 trasplantes en tres meses, 1881 lo que se traduciría en 400 por año asumiendo una tasa constante. Los 405 hospitales de esta categoría son hospitales 3A con mayor capacidad y mayor demanda. Podría haber grandes variaciones en el volumen de trasplantes de un hospital a otro, establecimos la línea de base para cada hospital a gran escala en 100 trasplantes por año.

161 Hospitales de Trasplante Medianos y “Alternativos” No Homologados

El grupo incluye 161 instituciones de trasplante de tamaño mediano, 55 hospitales de Clase 3 Grado B, 106 hospitales de Clase 2 y algunos más pequeños que también realizan trasplantes de órganos. Estos hospitales suelen realizar más trasplantes de riñón, que tienen unos requisitos técnicos más bajos que los de hígado. Muchos de estos hospitales han realizado muchos más trasplantes que el volumen mínimo, y algunos realizan cientos por año.

Antes de que el Ministerio de Salud publicara su lista de 164 centros de trasplantes aprobados en 2007, los centros de trasplantes de toda China habían sido calificados para trasplantes por varios departamentos de evaluación. Por ejemplo, el requisito mínimo para un centro calificado de trasplante de riñón en la provincia de Guangdong en 2003 era realizar al menos 50 trasplantes de riñón por año.1882 Entre septiembre y diciembre de 2003, 30 hospitales calificaron para trasplante renal y 17 para trasplante hepático. Asumimos 50 trasplantes por año por cada centro de trasplante medio no aprobado.

Suma de 566 Hospitales No Aprobados

Dado que el ejército controla amplias fuentes de órganos, sus centros de trasplante casi no se han visto afectados por la introducción de permisos de trasplante en 2007 y han seguido realizando trasplantes. Muchos centros civiles no aprobados también continuaron realizando trasplantes después de 2007, pero sus situaciones individuales variaron; asumimos que todos los hospitales no aprobados dejaron de realizar trasplantes después de 2007 y, por lo tanto, multiplicamos los volúmenes anuales de los hospitales no aprobados por 7 años, finalizando en 2007.

En total, los centros de trasplantes no autorizados pueden realizar hasta 48,550 trasplantes al año. En un periodo de 7 años, el total asciende a 339,850 trasplantes.

Tabla 10.3: Volumen anual estimado de trasplantes de hospitales no aprobados en base a requisitos mínimos.

Tipo de hospital Número de hospitales Trasplantes Anuales

Por Hospital

Trasplantes anuales de todos los hospitales Años Total
Grande No Permitido

405

100 40,500 7

283,500

Medio No Permitido

161

50

8,050

7

56,350

Total

566

339,850

Suma de 712 Hospitales Basados ​​en Requerimientos Mínimos

Sumando los 1,039,500 trasplantes de hospitales autorizados y los 339,850 de hospitales no autorizados se obtienen 1,379,350, aproximadamente 1.4 millones de trasplantes, lo que se traduce en unos 90,000 trasplantes al año.

Tabla 10.4: Un escenario de volumen de trasplantes basado en los requisitos del Ministerio de Salud para hospitales autorizados y las reglamentaciones locales para hospitales no autorizados.

Tipo de hospital Número de hospitales Años Total
Permitido 146 15 1,039,500
No permitido 566 7 339,850
Total 712 1,379,350

~ 1.4 millones

(~ 90,000 anuales)

Este análisis se basa en los recuentos mínimos de camas publicados bajo el sistema de permisos del Ministerio de Salud en 2007. Aunque el Ministerio aprobó solo 164 centros, la mayoría de los cuales realizan muchos más trasplantes de los que pueden producir los recuentos mínimos de camas, es relevante que más más de 1,000 hospitales solicitaron permisos para realizar trasplantes bajo este sistema implica lógicamente que también cumplieron con estos requisitos mínimos o estuvieron cerca de cumplirlos.1883 Las cifras de trasplantes comunicadas indican que el total de trasplantes realizados antes de 2007 por el 80% de los hospitales que no han recibido autorización son equiparables al 20% aprobado.

IV. ESCENARIOS DE VOLUMEN AL DORSO DEL SOBRE

A lo largo de este informe, hemos tratado de evitar el uso selectivo de reclamos estatales chinos. No inspeccionamos estos hospitales para asegurarnos de que tengan la cantidad mínima de camas para pacientes trasplantados. Es de suponer que el Ministerio de Salud hizo eso. Sin embargo, es difícil verificar el proceso de aprobación del Ministerio de Salud. Podría estar plagado de corrupción. Muchos procesos de aprobación estatal en toda China lo son. Por lo tanto, es legítimo que el lector escéptico no asuma que un enfoque que utiliza los requisitos mínimos establecidos por el estado para contar los trasplantes será perfectamente preciso.

El lector escéptico tiene derecho a pedirnos que hagamos borrón y cuenta nueva y, asumiendo que han estado siguiendo el texto hasta aquí, llegar a una estimación simple que pueda capturar plausiblemente un escenario bajo dentro de los límites del sentido común. Sin embargo, el efecto acumulativo de la evidencia presentada aquí no es meramente numérico. Claramente, el sistema chino de trasplantes es altamente competitivo, patrocinado por el estado y mucho más productivo de lo que se pensaba anteriormente. En resumen, los individuos del sistema trabajan muy duro.

Entonces, una forma de abordar el problema es comenzar a nivel micro pensando en cuántos trasplantes realiza un médico en un centro de trasplantes a nivel nacional en un año. Por ejemplo, en un informe de 2013, un cirujano describe la realización de 246 trasplantes en un año. Cuando resta los fines de semana y días festivos, el año promedio contiene aproximadamente 250 días hábiles; por lo que el cirujano esencialmente realizó un trasplante por cada día hábil del año. Obviamente, este cirujano es un tipo muy trabajador, pero en realidad no es un horario tan extraordinario; Debido a que los prisioneros de todas las tendencias a menudo están disponibles en lotes, los trasplantes de órganos generalmente también se realizan en lotes. El cirujano podría haber realizado dos o incluso tres en un solo día y luego pasar varios días sin realizar ningún trasplante. Los equipos de trasplantes también tienen que trabajar los fines de semana y los días festivos, y la tendencia de la búsqueda de órganos a oscilar entre la fiesta y la hambruna significa que un centro de trasplantes a nivel nacional no opera con un solo cirujano de trasplantes; incluso como mínimo, un centro tendrá al menos dos o tres equipos de trasplante.

Entonces, podemos comenzar con una premisa de sentido común, un número teórico, para representar el extremo más bajo absoluto del rango para el centro de trasplantes promedio a nivel nacional: uno por día o 365 trasplantes por año.

¿Es creíble el promedio de un trasplante por día para cada centro de trasplante aprobado por el Ministerio? La respuesta corta es sí, siempre que uno esté casado con un enfoque escéptico. Dicho de otra manera, incluso si uno no hubiera leído este informe en absoluto, sería extremadamente difícil rechazar un trasplante por día como irrealmente alto. Para reflejar las diferencias de tamaño, asumimos que mientras que los centros de trasplantes civiles y militares a nivel nacional realizan un trasplante por día en promedio, un centro de trasplante designado realiza un trasplante cada dos días. Para reflejar las diferencias de opinión sobre el tiempo de aceleración de los centros de trasplantes aprobados, asumimos 14 años de funcionamiento en lugar de 15. Además, supusimos que un centro de trasplantes no aprobado realiza dos trasplantes a la semana, mientras que un centro de trasplantes no aprobado realiza uno. trasplante por semana (y estos centros estuvieron activos durante siete años).

Cuadro 10.5 El escenario bajo: estimación general del total de trasplantes realizados por 712 centros de trasplante de hígado y riñón desde 2000

Tipo de hospital Número de hospitales Trasplantes anuales por hospital Años de funcionamiento Totales, expresados ​​en miles
Centros de trasplantes civiles a nivel nacional 55 365 14 281
Centros de trasplante militar a nivel nacional 23 365 14 118
Centros de trasplante designados 68 168 14 160
Grandes Centros de Trasplante no aprobados 405 104 7 295
Centros de Trasplante Medianos no homologados 161 52 7 59
Trasplantes totales       ~ 900 mil
Volumen Promedio Anual Total de Trasplantes       ~ 60 mil

El escenario bajo es poco menos de un millón de trasplantes durante 15 años y en lugar de 90 mil por año, la tasa es de 60,000. Anteriormente en este capítulo, determinamos que los requisitos mínimos establecidos por el estado equivalen a alrededor de 1.4 millones de trasplantes realizados por los 712 hospitales de trasplantes. Este total incluye 1 millón realizados por los 146 centros de trasplante aprobados durante 15 años, lo que se traduce en un promedio de 456 trasplantes por hospital por año, o en términos generales, 1.25 trasplantes por hospital por día. En resumen, las diferencias son mucho menos evidentes de lo que cabría esperar.

Sin embargo, debido a que estamos inmersos en los datos, es difícil para nosotros no ver el escenario bajo y el escenario de requisitos mínimos como subestimaciones; ninguno tiene plenamente en cuenta los centros de trasplante altamente productivos. Por ejemplo, la mayoría de los centros nacionales de trasplantes tienen capacidad para realizar más de 1,000 trasplantes al año, y algunos superan los 4,000 e incluso los 8,000 al año. Por ejemplo, el Hospital Beijing No. 309 tiene 393 camas y tiene capacidad para realizar más de 4,000 trasplantes por año. 1884 Del lado civil, el Centro de Trasplante de Órganos Orientales del Hospital Central de Tianjin tiene al menos 500 camas de trasplante y afirma tener una utilización del 131%, lo que significa que es capaz de realizar más de 8,000 trasplantes al año. El Centro de Cirugía Hepatobiliar de Shanghai Orient tenía 742 camas, pero luego se mudó a un nuevo campus y se expandió aún más.

Incluso el escenario de requisitos mínimos no es muy exigente para los recursos de un centro de trasplante promedio: 456 trasplantes al año requieren menos de 40 camas de hospital, suponiendo un período de hospitalización de 30 días (o 25 camas para un período de hospitalización de 20 días, porque muchos hospitales tienen establecer clínicas de trasplante, que reducen en gran medida la duración de la hospitalización).

Cuando los hospitales enumeraron recuentos de camas extremadamente bajos en línea, nuestros investigadores realizaron llamadas grabadas para verificar la cantidad de camas disponibles para trasplantes. En algunos casos, se les dijo que el hospital podría apropiarse de camas de trasplante adicionales según fuera necesario. También encontraron algunos hospitales en los que los pacientes de trasplante de hígado generalmente permanecen menos de dos semanas, como el hospital de la Universidad Xi'an Jiaotong y el Hospital Zhongshan de la Universidad de Fudan.1885

Las cirugías de trasplante se llevan a cabo tanto en centros de trasplante dedicados como en departamentos de cirugía regulares. Para cada hospital con datos adecuados disponibles, estimamos el número de camas utilizadas para realizar trasplantes sumando los recuentos de camas informados para los centros dedicados y una fracción de los recuentos de camas informados para los departamentos de cirugía hepatobiliar y urológica que se sabe que realizan trasplantes.

La pregunta, entonces, es qué fracción de camas en departamentos no dedicados se utilizan para trasplantes. El "Aviso sobre la gestión y regulación de las capacidades de trasplante de hígado, riñón, corazón y pulmón" del Ministerio de Salud emitido en 2006 impone los siguientes requisitos para los departamentos de cirugía no especializados que realizan trasplantes de órganos: 1886

  • Hdepartamentos de cirugía epatobiliar: más de 80 camas en total, incluidas más de 15 camas dedicadas a trasplantes de hígado y no menos de 10 camas de UCI;
  • Udepartamentos de cirugía rológica: más de 40 camas en total, incluidas más de 20 camas dedicadas a trasplantes de riñón y no menos de 10 camas de UCI.

Excluyendo las camas de la UCI, estos requisitos se traducen en casi el 20 % de las camas en departamentos no dedicados que se utilizan para trasplantes de hígado y el 50 % para trasplantes de riñón. Cabe señalar que la distinción entre departamentos de trasplante dedicados y no dedicados se está volviendo cada vez más borrosa, ya que hemos observado hospitales que han fusionado nominalmente sus centros de trasplante dedicados nuevamente en sus departamentos de cirugía más genéricos en los últimos años, quizás para evitar el escrutinio sobre el capacidad de sus centros de trasplante dedicados.

Nuestro conjunto de datos se recopila a partir de información disponible públicamente y probablemente subestima la presencia y la escala de los centros de trasplante dedicados que operan estos hospitales. Además, se ha demostrado que estos centros de trasplante pueden agregar camas o incluso reubicar camas de otros departamentos según sea necesario, por lo que los recuentos de camas indicados no son absolutos.

Finalmente, los hospitales que analizamos ponen un fuerte énfasis en las operaciones de trasplante; muchos de sus departamentos de trasplante se elevan como disciplinas clave, el trasplante es su actividad más rentable y al menos 50 de los presidentes de los hospitales son especialistas en trasplante y/o simultáneamente directores de sus organizaciones de trasplante.

Dados estos factores, también creamos un escenario alto que duplica la tasa de hospitales permitidos; los centros de trasplantes civiles y militares a nivel nacional realizan dos por día en promedio, mientras que un centro de trasplantes designado realiza un trasplante por día.

Tabla 10.6 El escenario alto: estimación general del total de trasplantes realizados por 712 centros de trasplante de hígado y riñón desde 2000

Tipo de hospital Número de hospitales Trasplantes anuales por hospital Años de funcionamiento Totales, expresados ​​en miles
Centros de trasplantes civiles a nivel nacional 55 730 14 562
Centros de trasplante militar a nivel nacional 23 730 14 235
Centros de trasplante designados 68 336 14 320
Grandes Centros de Trasplante no aprobados 405 104 7 295
Centros de Trasplante Medianos no homologados 161 52 7 59
Trasplantes totales       ~ 1.5 millones
Volumen Promedio Anual Total de Trasplantes       ~ 100 mil

El resultado es de 1.5 millones en 15 años; 100,000 trasplantes al año. Creemos que los datos que se han presentado en esta actualización hacen que esta sea una estimación defendible, no un valor atípico. Ahora también es posible llegar a un tercer escenario (simplemente porque nos ha asaltado la realidad). Duplicando nuevamente la tarifa diaria, llegamos a un total de 2.5 millones en 15 años, aproximadamente 170 mil por año.

Mencionamos esto no porque la evidencia esté completamente disponible para respaldar tal estimación en este momento. Puede surgir en el futuro. En este momento, diríamos que el rango es de 60,000 a 100,000 al año, con énfasis en los números más altos. Pero qué número refleja con mayor probabilidad la verdad se deja al lector; alentamos al lector a que haga sus propios cálculos, ya que no pretendemos que esta sea la última palabra sobre el tema.

V. VERIFICACIÓN CRUZADA CON ESCALA DE MERCADO DE INMUNOSUPRESORES

Los receptores de trasplantes deben tomar inmunosupresores de por vida para evitar el rechazo. El crecimiento explosivo de los trasplantes en China condujo a una expansión sin precedentes en el mercado de los inmunosupresores, que alcanzó los 10 2006 millones de RMB en marzo de XNUMX. 1887

El costo de los inmunosupresores para cada receptor de trasplante es el más alto en el primer año y luego disminuye. Este costo es aproximadamente entre 30,000 70,000 y 40,000 XNUMX RMB, con un promedio de XNUMX XNUMX RMB por año.1888 Sin embargo, este costo puede ser aún menor. Según el experto en trasplante de hígado Yan Lvnan del West China Hospital en 2006, el hospital puede controlar el costo en alrededor de 30,000 10,000 RMB durante el primer año y un promedio de XNUMX XNUMX RMB por año durante los años siguientes.1889 ¿Cuántos receptores de trasplantes están cubiertos por el mercado de inmunosupresores de 10 mil millones de RMB?

Suponemos que el número de trasplantes de órganos realizados cada año es constante y el período de supervivencia promedio es de 5 años.1890 También asumimos que el costo de los inmunosupresores para cada receptor es de 30,000 XNUMX RMB por año.

Valor de mercado total para inmunosupresores RMB = total de receptores de trasplantes * costo anual de inmunosupresores

10 mil millones de RMB = total de receptores de trasplantes * 30,000 XNUMX RMB

Así, el número total de beneficiarios en los cinco años anteriores a 2006 es de 330,000, lo que supone una media de 66,600 al año. Al escalarlo a un período de tiempo de 15 años desde 2000 hasta 2015, el número total de receptores de trasplantes para 2015 sería 66,600 15 * 999,000 = 1 XNUMX ≈ XNUMX millón.

Este número es bastante cercano y proporciona una buena verificación cruzada del número de trasplantes que estimamos anteriormente en función del número mínimo de camas de hospital.

Además, el tamaño del mercado de los inmunosupresores después de 2006 debería ser mayor, y el aumento continuo de la cuota de mercado de los inmunosupresores domésticos habría reducido aún más el costo de los medicamentos. Además, los costos de los inmunosupresores para muchos pacientes extranjeros que recibieron trasplantes de órganos en China no están incluidos en los 10 2007 millones de RMB (especialmente durante el pico del turismo de trasplantes antes de XNUMX).

VI. USABILIDAD DE ÓRGANOS

Aunque cada persona tiene múltiples órganos, no todos pueden usarse con fines de trasplante. Los órganos humanos son un "recurso no reutilizable con un límite de tiempo de caducidad". Cuando se extrae un órgano del donante, debe mantenerse en solución de conservación y la operación de trasplante debe realizarse en un tiempo limitado. Según el Aviso de Normas de Manejo de Trasplantes de Hígado, Riñón, Corazón y Otras Tecnologías emitido por el Ministerio de Salud, el tiempo no debe exceder las 24 horas para riñones, 15 horas para hígados y 6 horas para corazones.1891

El otro factor principal que afecta la proporción utilizable es la geografía.. Hasta 2013, China no contaba con una red nacional formal de intercambio de órganos. La comparación de tejidos se realizó principalmente en hospitales o regiones específicos.1892 Inevitablemente, dados los límites de tiempo relacionados con la rapidez con la que se deben usar los órganos después de extraerlos de un cuerpo, como resultado se desperdiciaron muchos órganos en China. De hecho, para muchos cuerpos, solo se ha utilizado un órgano.1893

No fue sino hasta octubre de 2013 que la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar anunció el “Reglamento (de prueba) para la Obtención de Órganos de Donantes Voluntarios y Asignación de Órganos”,1894 que requería que los 165 hospitales aprobados utilizaran una nueva Red Nacional de Intercambio de Órganos; también requería que todos los órganos donados fueran asignados por este sistema. Desde entonces, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar ha exigido a todos los centros de trasplante que registren a sus pacientes para crear una lista de espera nacional.

Existe una regla de asignación no escrita de que las fuentes de órganos solo se pueden acceder localmente. Los hospitales locales tienen control de monopolio local sobre las fuentes locales de órganos. Algunos hospitales locales tienen abundantes fuentes de órganos, pero no pueden encontrar receptores adecuados, por lo que se desperdician muchos órganos. Los hospitales de otras regiones, que carecen de fuentes de órganos, tienen que tratar de obtenerlos de hospitales en localidades que controlan abundantes fuentes de órganos.1895

Debido a las estrictas limitaciones de los tiempos de permanencia de los órganos para trasplante, existen altas exigencias técnicas en los centros de trasplante para realizar trasplantes con múltiples órganos del mismo donante en orden. Hasta hace poco, muy pocas instituciones en China eran capaces de obtener y trasplantar múltiples órganos de un solo donante. Según un informe de prensa de diciembre de 2011, solo dos hospitales en China tenían esta capacidad en diciembre de 2011:1896 uno era el Hospital PLA No. 303 y el otro era el Instituto de Investigación de Trasplante de Órganos Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong.

Creemos que la proporción de utilización de "órganos de donantes" en los centros de trasplante de China es mucho más baja que la de organizaciones bien establecidas en otros países. En los últimos dos años, el régimen chino anunció intencionalmente en sus medios estatales que, en ciertos casos, los órganos de un donante se usaron en varios trasplantes. Nuestros hallazgos indican que tales casos son raros y creemos que la mayoría de los informes sirven para encubrir fuentes de órganos.

Referencias

1876 La donación voluntaria de órganos de los ciudadanos es la continuación de la vida bajo el sol
Fuente: 16 de marzo de 2015 14:28 Fuente: Phoenix Television
http://phtv.ifeng.com/a/20150316/41011507_0.shtml
https://web.archive.org/web/20160519000750/http://phtv.ifeng.com/a/20150316/41011507_0.shtml
公民自愿器官捐献是阳光下的生命延续 2015年03月16日 14:28 来源:凤凰卫视

1877 Aviso del Ministerio de Salud sobre la emisión de gestión de las prácticas de trasplante de hígado, riñón, corazón, pulmón
http://www.chinalawedu.com/news/1200/22598/22621/22898/2006/9/ma54227351152960021932-0.htm
https://archive.is/YnCWF
《卫生部关于印发肝脏, 肾脏, 心脏, 肺脏移植技术管理规范的通知》

1878 La fuente del órgano se transformó, sin embargo, el número de trasplantes aumenta en lugar de disminuir.
Fuente: Beijing Youth Daily 15 de octubreth, 2015
http://epaper.ynet.com/html/2015-10/19/content_159772.htm
https://archive.is/T3N0y
黄洁夫:器官来源转型 移植数不降反升 《北京青年报》 2015年10月15日

1879 “China tendrá más hospitales de trasplante de órganos”.
Diario de China. Fuente: Xinhua. 15 de mayo de 2016.
http://www.chinadaily.com.cn/china/2016-05/15/content_25287057.htm
https://archive.is/JYZSB

1880 Breve introducción del Centro de Trasplante de Órganos Oriental
http://ootc.net/CenterContent.aspx?newsID=51
https://archive.is/bJ7kL
东方器官移植中心简介

1881 China afirma que tomaría medidas enérgicas contra los trasplantes ilegales de órganos,Fuente: Radio Free Asia,Fechado: 18 de agosto de 2014
http://www.rfa.org/mandarin/yataibaodao/renquanfazhi/xql-08182014101222.html
https://archive.is/11fBJ
中国称将严打“非法器官移植” 《自由亚洲电台》2014-08-18

1882 Aviso de emisión de normas de acceso a proyectos de trasplante cardíaco y otros proyectos de tecnología médica
http://www.gdwsjd.gov.cn/zwg/zcfg/200908/t20090822_13191.htm
http://archive.is/YuX5D
2003, 67

1883 Escalando la cima del trasplante, continúa la maravilla de la vida.
http://www.dfmhp.com.cn/a/dongfengyilin/xingyedongtai/2010/1222/3020.html
https://archive.is/DATK4
攀登移植之巅 延续生命精彩

1884 Ingresando al Conocido Centro de Especialidades del Ejército Popular de Liberación: El Centro de Trasplante de Órganos del No. 309
Hospital del Ejército Popular de Liberación Xinhua Military – Xinhua Net 28 de febrero de 2012
http://news.xinhuanet.com/mil/2012-02/28/c_122763047.htm
https://archive.is/wLAPm
走进全军知名专科中心:解放军第309医院器官移植中心2012年02月28日

1885 Introducción al Centro de Trasplante de Órganos de la Universidad de Fudan
http://www.transplantation.com.cn/About.Asp
https://web.archive.org/web/20140726202428/http://www.transplantation.com.cn/About.Asp
复旦大学器官移植中心简介

1886 Aviso del Ministerio de Salud sobre la emisión de gestión de las prácticas de trasplante de hígado, riñón, corazón, pulmón
http://www.chinalawedu.com/news/1200/22598/22621/22898/2006/9/ma54227351152960021932-0.htm
https://archive.is/YnCWF
《卫生部关于印发肝脏, 肾脏, 心脏, 肺脏移植技术管理规范的通知》

1887 Trasplante de órganos estimula mercado de inmunosupresores
http://health.sohu.com/20060328/n242507045.shtml
http://archive.is/BO379
器官移植催热近百亿元的免疫抑制剂市场

1888 Medicina de Huadong: mente elevada, dotación superior, recomendado en twitter
http://money.163.com/07/0608/13/3GFI6E6900251LK0.html
http://archive.is/u1oAB
华东医药:远大胸怀 禀赋优越 维持推荐

1889 Informe especial sobre diagnóstico y tratamiento del trasplante hepático:
Entrevista con el experto en trasplante de hígado del West China Hospital, Yan Lvnan
http://paper.people.com.cn/jksb/html/2006-06/19/content_7050098.htm
肝移植诊治专题:采访华西医院肝移植专家严律南

1890 La tasa de supervivencia a largo plazo del trasplante de riñón en China es baja
http://news.sina.com.cn/o/2004-12-07/11334455268s.shtml
http://archive.is/QUdrM
中国肾移植长期存活率低

1891 Emisión de aviso sobre el reglamento de gestión de hígado, riñón, corazón y otras tecnologías de trasplante (2006)
Oficio 243 emitido por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar el 4 de julio de 2006
http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3585u/200804/93275d481c9e46249c3f3650188c57d3.shtml
https://archive.is/6aygK#selection-185.0-185.10
卫生部印发肝, 肾, 心, 肺移植技术的管理规范

1892 ¿Quién puede resolver el problema de la donación de órganos chinos?
Fuente: reimpresión de Economic Observer 2011-04-06
http://epaper.eeo.com.cn/shtml/jjgcb/20110404/v09.shtml
https://archive.is/me5m6
中国器官捐献之困谁人能解? reimpresión de 经济观察报 6 de abrilth , 2011

1893 Estandarización del trasplante de órganos humanos Información de salud pública de Beijing 2007-10-26
http://www.phic.org.cn/hangyexinxi/quanguoweisheng/200710/t20071026_31743.htm
https://archive.is/H0q4a
2007-10-26

1894 Con la asignación por sistema informático, el trasplante de órganos entra en una era de distribución justa ScienceNet News
Fuente: Diario de Ciencia y Tecnología 9 de octubreth , 2013
http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2013/10/283535.shtm
https://web.archive.org/web/20131013024053/http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2013/10/283535.shtm
计算机系统分配 器官移植进入“公平时代”

1895 China promueve la introducción de la Ley de Trasplante de Órganos, se espera que se eliminen las áreas grises
Fuente: Sina.com.cn / Revista Caijing 30 de noviembre de 2005
http://news.sina.com.cn/c/2005-11-30/11228448288.shtm
https://archive.is/l23m2
我国推动器官移植法出台 灰色地带问题有望消除 新浪新闻/ 来源:《财经》杂志 2005年11月30日

1896 Una persona ofreció seis órganos, es raro ver
http://jbk.ttjkut.com/xagw/6510.html
http://archive.is/SkPz5
1人供6个器官让6人重生 移植手术在全国为数不多, 广西新闻网记者梁乾胜实习生覃小草