UNA ACTUALIZACIÓN DE 'COSECHA SANGRIENTA' & 'LA MATANZA'

Capítulo nueve: Hallazgos de 164 hospitales: impulsores de volumen

I. DEMANDA DE ÓRGANOS Y CONJUNTO AMPLIADO DE RECEPTORES

China tiene 130 millones de portadores de hepatitis B.1712 China también tiene el 40~50% de los pacientes con cáncer de hígado del mundo,1713 además de más de la mitad de los nuevos pacientes con cáncer de hígado en el mundo, alrededor de 350,000 casos por año.1714 Para los 8 millones de pacientes con hígado en etapa terminal (incluidos aquellos con insuficiencia hepática, cirrosis y cáncer de hígado), el tratamiento más eficaz es el trasplante. 1715

El establecimiento de los “Criterios de Hangzhou”1716 y “Criterios de Shanghai Fudan”1717 eliminó las restricciones anteriores de Milán y otros estándares internacionales, que requerían que el diámetro de un tumor individual fuera de 5 centímetros o menos para que el paciente calificara para un trasplante de hígado. Este requisito ahora se ha flexibilizado a 8 centímetros según los criterios de Hangzhou y a 9 centímetros según los criterios de Fudan, lo que ha ampliado la población potencial de receptores de hígado en aproximadamente un 40 %. China no tiene una red nacional efectiva de donación y asignación de órganos. Según estimaciones de expertos en 2010, más de 300,000 personas están esperando trasplantes de hígado. 1718

Según el sitio web oficial de trasplantes de China, China tiene el mayor número de personas con enfermedad hepática de todos los países. La Organización Mundial de la Salud sitúa la cifra en unos 100 millones. 1719 Los investigadores chinos dicen que casi 400,000 personas mueren cada año por cáncer de hígado en China, lo que representa casi la mitad de todas las muertes por cáncer de hígado en todo el mundo. Y estos investigadores dicen que alrededor de 300 millones en China sufren una u otra forma de enfermedad hepática. 1720

En 2004, Chen Shi, presidente de la Sociedad de Trasplante de Órganos de la Asociación Médica China y subdirector del Instituto de Trasplante de Órganos de la Universidad Médica de Tongji, afirmó que había millones de pacientes con insuficiencia renal en etapa avanzada en China continental, entre los cuales unos 500,000 estaban esperando para recibir trasplantes de riñón. Este número aumentaría en 120,000 cada año.1721 Según los datos públicos actuales, más de un millón de pacientes esperan trasplantes de riñón en China cada año. 1722

China tiene actualmente más de 10 millones de pacientes con insuficiencia cardíaca. Cada año, más de 2 millones mueren por insuficiencia cardíaca terminal.1723

Según las estadísticas de la Federación Mundial de Juegos de Trasplante, China tiene más de 4 millones de pacientes con leucemia en espera de trasplantes de médula ósea. 1724 El país también tiene cuatro millones de personas que sufren enfermedades de la córnea.1725 En 2012, Chen Jiaqi, fundador del Banco de Ojos de China y director del Banco de Ojos de la provincia de Guangdong, estimó que cada año se necesitarían entre 300,000 y 400,000 trasplantes de córnea. 1726

El trasplante de órganos ha asumido una alta prioridad en la estrategia nacional y recibe un gran énfasis como una futura industria emergente. El Gobierno ha invertido mucho en investigación, desarrollo y capacitación de personal en tecnología de trasplantes. Los trasplantes hepáticos y renales se han convertido en cirugía rutinaria en la práctica clínica. Nuevas técnicas están surgiendo y extendiéndose por todas las provincias de China. No solo los principales hospitales se dedican a los trasplantes; pero los hospitales pequeños no están dispuestos a perder la oportunidad.

II. FINANCIACIÓN DE HOSPITALES

Transición de la financiación del gobierno a la autosuficiencia

El cambio del socialismo al capitalismo en China significó el retiro de la financiación gubernamental del sistema de salud. Antes del cambio, el Gobierno poseía, financiaba y administraba todos los hospitales. Todos los médicos eran empleados estatales.

Con la transición al capitalismo, este sistema fue desmantelado. De 1978 a 1999, la participación del gobierno de Beijing en el gasto nacional en atención médica cayó del 32 al 15 por ciento. Entre 1990 y 2002, la financiación pública como proporción de los ingresos de salud pública local pasó de casi el 60 por ciento al 42 por ciento.

Esto condujo a la privatización de la mayoría de las instalaciones sanitarias chinas. Los hospitales se vieron obligados a depender de la venta de servicios para cubrir sus gastos. David Blumenthal y William Hsiao escribieron: “Los hospitales públicos llegaron a funcionar como entidades con fines de lucro, centrándose en gran medida en el resultado final”.1727

Según el médico cardiovascular Hu Weimin, la financiación estatal del hospital en el que trabajaba no alcanzaba ni para cubrir los salarios del personal durante un mes. Afirmó: “Bajo el sistema actual, los hospitales tienen que buscar ganancias para sobrevivir”. Derechos humanos en China informó: “Los hospitales rurales [han tenido] que inventar formas de ganar dinero para generar suficientes ingresos”.1728

El Gobierno, además de retirar la financiación, impuso controles de precios a los servicios básicos de salud. Estos controles de precios no fueron exhaustivos y dejaron intactas las nuevas tecnologías y medicamentos. Además, se modificaron los salarios de los médicos del hospital para incluir un componente de bonificación basado en los ingresos del hospital. Blumenthal y Hsiao escribieron: “El resultado fue una explosión en las ventas de productos farmacéuticos caros y servicios de alta tecnología”.

Todos estos cambios llevaron a los hospitales a los trasplantes, una nueva tecnología no cubierta por controles de precios, que proporcionaba ingresos privados y que, después, requería medicamentos antirrechazo. La cirugía de trasplante se convirtió en un método líder para que los hospitales en China ganaran dinero. Por ejemplo, el Centro de Trasplante de Órganos del Hospital General de la Policía Armada de Beijing declaró audazmente: “Nuestro Centro de Trasplante de Órganos es nuestro departamento principal para ganar dinero. Su ingreso bruto en 2003 fue de 16,070,000 RMB. De enero a junio de 2004, los ingresos fueron de 13,570,000 2004 30,000,000 RMB. Este año (XNUMX) existe la posibilidad de superar los XNUMX RMB”.1729

Un informe de diario mundial en marzo de 2015, Huang Jiefu citó que dijo que un trasplante de hígado cuesta al menos 600,000 96,000 RMB (alrededor de $300,000 48,000 USD) y más de XNUMX XNUMX RMB (alrededor de $XNUMX XNUMX USD) para un trasplante de riñón.1730 A finales de 2006, Huang Jiefu declaró a Revista Caijing, “El trasplante de órganos se ha convertido en una tendencia de ser utilizado como una herramienta para que los hospitales ganen dinero”.1731

venta de organos

Debido a que no había pautas para las tarifas de trasplante en China, los precios de los trasplantes oscilaban entre decenas de miles y cientos de miles de RMB. Estos incluyeron productos farmacéuticos, tarifas de cirugía, adquisición de órganos y costos de conservación y transporte.1732 Antes del informe Kilgour-Matas sobre la sustracción de órganos en 2006, el sitio web del Centro de Apoyo de la Red Internacional de Trasplantes del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China enumeraba los precios de trasplantes para extranjeros. Los trasplantes de riñón cuestan más de $ 60,000 USD, los trasplantes de hígado cuestan $ 100,000 y los trasplantes de pulmón y corazón cuestan cada uno más de $ 150,000.1733

Figura 9.1: Gráfico de precios del Centro de Asistencia de la Red Internacional de Trasplantes de China para trasplantes de órganos

De febrero 26, 2013, Noticias de Xinhua publicó un artículo titulado “China lanzará oficialmente tres principios principales para los trasplantes de órganos y la asignación de órganos a seguir”. Huang Jiefu dijo: "Se va a introducir cierto mecanismo de estímulo en el sistema de donación de órganos de China mediante la entrega de cierta ayuda humanitaria y compensación económica".1734 El Fin de semana del sur de Guangzhou informó en marzo de 2010 que desde el año 2000, la venta de órganos para trasplantes se ha convertido en “una mina de mineral de alta ley que no se puede agotar”. 1735

El 31 de marzo de 2006, un médico militar superior del Departamento de Logística General del Comando Militar de Shenyang escribió al Gran Época, “China es el centro del comercio internacional de órganos vivos y ha representado más del 85% del número total de trasplantes de órganos vivos en el mundo desde 2000. Según los datos informados a la Comisión Militar Central, algunas personas han sido promovidas y se convirtieron en generales debido a sus 'logros' en este campo”.1736

También dijo: “El ejército actúa como el sistema de gestión de trasplantes de órganos. Este tipo de núcleo de gestión y organización pertenece al sistema militar. Esto es algo que el gobierno local no puede igualar, porque una vez que se convierte en secreto militar, nadie puede adquirir la información. Todos entendemos cómo funciona el sistema militar. Hay una gran fuente de órganos vivos, muchos hospitales militares informan sus trasplantes a sus autoridades supervisoras, al mismo tiempo, también realizan trasplantes de órganos a gran escala en privado. Esto lleva al hecho de que los números reales son mucho más altos que las estadísticas oficiales”.

El Departamento de Logística General del Ejército Popular de Liberación está a cargo de la asignación de órganos obtenidos de prisioneros en centros de detención. El Departamento recibe efectivo (o moneda extranjera) cuando vende órganos de hospitales, que pagan por los órganos. La mayor parte de los trasplantes se llevan a cabo en hospitales militares, mientras que los órganos vendidos a hospitales civiles fueron solo para obtener ganancias adicionales. El objetivo era utilizar estos hospitales como escaparates y anuncios para clientes en el extranjero.1737

Desde la era de Deng Xiaoping, el ejército chino ha tenido un alto grado de libertad para recaudar fondos a través de esquemas empresariales que utilizan recursos e infraestructura militar. Los hospitales militares no son una excepción a este arreglo de larga data. Si bien el sistema responsable de proporcionar órganos para los hospitales militares se mantiene con cargo a los gastos militares, las ganancias de los trasplantes no están bajo la supervisión militar. En consecuencia, el tráfico de órganos se ha convertido en un método para que los hospitales militares obtengan ganancias directas.

Costo del trasplante de riñón

A continuación se muestran los costos promedio de los trasplantes de riñón en diferentes regiones entre 2000 y 2004, según lo informado en artículos académicos:1738

Región Centros de Trasplante Normal

Días de Hospitalización

Costo Promedio

RMB

Beijing 19 29.9 109,300
Shanghai 9 24.2 74,800
Tianjin 9 23.7 74,300
Provincia de Jiangsu 36 25.3 74,600
provincia de Henan 41 25.5 125,600
la provincia de Hubei 14 18.3 104,500
Provincia de Hunan 12 20.0 81,800
La provincia de Guangdong 40 22.0 122,900

Tabla 9.1 Resumen de trasplante renal durante 2000 a 2004

Encontramos precios más bajos mencionados en varios informes de los medios:

El Noticias de la tarde de Qilu informó el 28 de julio de 2003 que el Comando Militar del Hospital General de Jinan cobró de 30,000 a 40,000 RMB por un trasplante de riñón y de 20,000 a 40,000 RMB por año por medicamentos inmunosupresores a partir de entonces.1739

Se informó en abril de 2006 que los pacientes pagaron solo 50,000 RMB por trasplantes de riñón en el Segundo Hospital de la Universidad Médica de Dalian.1740

Según una página web archivada de 2008, el Hospital de Changhai de la Segunda Universidad Médica Militar anunciaba una tarifa de hospitalización promedio de 50,000 RMB para trasplantes de riñón.1741 Desde entonces, la página original ha sido eliminada.

Según una página web fechada en 2010, en el First People's Hospital de Changde, el costo promedio de un trasplante de riñón entre familiares fue de unos 60,000 RMB sin complicaciones, o unos 80,000 RMB de un donante cadavérico.1742

Se informó que a principios de septiembre de 2014, un paciente pagó 600,000 RMB en efectivo al Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou, que pudo encontrarle un riñón compatible en un día. La cirugía de trasplante se realizó al día siguiente.1743

Un informe de people.cn del 16 de noviembre de 2015 indicó que el Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad Xi'an Jiao Tong requiere "cientos de miles de RMB" para un trasplante de riñón.1744

Costo del trasplante de hígado

Entre 1995 y 1999, las cirugías de trasplante de hígado en el Hospital Tongji de Wuhan requirieron 10 horas y el costo promedió entre 300,000 400,000 y 800,000 2000 RMB y alcanzó un máximo de 190,000 7 RMB. Para el año 8, el costo había disminuido a XNUMX XNUMX RMB y el tiempo de cirugía a XNUMX-XNUMX horas.1745 Para 2001, el instituto normalmente podía mantener el costo del trasplante de hígado por debajo de 150,000 RMB; la cirugía duró 4 horas, lo que representó lo mejor del país. En agosto de 2011, el instituto realizó un trasplante de hígado por 110,000 RMB, el más bajo a nivel nacional.1746

En 2009, el costo de un trasplante de hígado en el Primer Hospital de la Universidad de Pekín fue de alrededor de 160,000 200,000-XNUMX XNUMX RMB, incluidas las tarifas de cirugía, monitoreo, medicamentos y tarifas de examen durante aproximadamente tres semanas después de la operación.1747

Lu Shichun, director del centro de trasplantes del Hospital YouAn de Beijing, declaró en una entrevista con los medios en 2011 que la tarifa de los trasplantes de hígado difiere entre los centros de trasplantes y tiene un promedio de alrededor de 400,000 500,000 a XNUMX XNUMX RMB.1748

En 2016, el Hospital Unión de Wuhan, una institución hermana de Tongji, anunció que el costo de su trasplante de hígado rondaba los 150,000 XNUMX RMB.1749

Costo del trasplante de corazón y pulmón

En el Hospital de Enfermedades Cardiovasculares de Fuwai, afiliado a la Academia China de Ciencias Médicas, un trasplante de corazón cuesta en promedio alrededor de 250,000 3,000 RMB. Las tarifas por inmunosupresores posoperatorios promedian entre 5,000 y 2016 RMB por mes, a partir de XNUMX.1750

Shanghai Chest Hospital de Shanghai Jiaotong University cobra entre 200,000 y 300,000 RMB por un trasplante de pulmón, a partir de 2016.1751

Tarifas pagadas por pacientes internacionales

Los precios de los trasplantes de órganos para extranjeros no son fijos. Aunque debe tomarse con pinzas ya que es una fuente eliminada dos veces, en 2014 y 2015, Yang Guang, un experto en China que reside en Dinamarca, afirmó que los dos hospitales afiliados de su amigo con una universidad médica en el noreste de China a menudo cobran de $500,000 a $1 millón de dólares por trasplante y, en varios casos, a pacientes extranjeros ricos desesperados por un órgano se les ha cobrado hasta $2 millones de dólares por trasplante y estadía en el hospital. Una mujer japonesa recibió el hígado de una niña con el número de serie 020014 y le cobraron $ 5 millones de dólares.1752

  • En general, sin embargo, las entrevistas con un grupo de receptores de trasplantes internacionales antes de 2006 reflejaron precios notablemente consistentes:1753
  • En 2001, a un grupo de 7 pacientes que fueron juntos a China para trasplantes de órganos se les dijo individualmente que trajeran $200,000 HKD (alrededor de $26,000 USD)
  • En 2004, un paciente asiático pagó $27,000 USD por un trasplante de riñón en el Hospital de Desarrollo Económico y Técnico de Guangzhou.
  • En 2005, un paciente de Taiwán pagó $ 29,000 USD (incluido el dinero del "sobre rojo", boletos de avión y otros extras) por un trasplante de riñón en el Hospital Central de la Policía Armada de la Patrulla Fronteriza de la provincia de Guangdong en Shenzhen.
  • En 2006, un paciente de Asia pagó $26,000 66,500 USD en efectivo por un trasplante de riñón en el Land Force General Hospital de Wuhan. Otras fuentes sugieren que el costo de un trasplante de riñón en China asciende a $157,000 XNUMX USD y un hígado a $XNUMX XNUMX USD.1754
  • Un trasplante de corazón en el Hospital Zhongshan en Shanghái se puede obtener por $119,000 860,000 USD, una fracción de los $XNUMX XNUMX USD que costaría una operación de este tipo en América del Norte.1755
Tendencias y factores en los costos de trasplante

Los diferentes hospitales cobran tarifas diferentes por los trasplantes, pero tienden a seguir una tendencia común. A partir de algunos ejemplos de los principales actores en la industria de trasplantes de órganos de China, podemos ver una disminución en los costos médicos y farmacéuticos que coincide con un aumento general de las tarifas de trasplante. Los principales factores que impulsan los costos del trasplante son el tratamiento en sí (incluidos los costos de cirugía y hospitalización), los productos farmacéuticos (incluido el régimen continuo de medicamentos contra el rechazo) y la fuente del órgano donante.

Entre 1995 y 1999, el Hospital Wuhan Tongji cobró un promedio de 300,000 400,000 a 800,000 2001 RMB y un máximo de 150,000 110,000 RMB. En agosto de 190,000, los honorarios de la cirugía se redujeron significativamente a alrededor de 7 10 RMB en promedio (el rango fue de 4 5 a 2002 4 RMB). El director del instituto de investigación de trasplantes de órganos del hospital afirmó que la disminución de los costos se debió a la maduración de la tecnología, disminución de los tiempos de operación de 150,000 a XNUMX horas a XNUMX a XNUMX horas, reducción del sangrado, menor costo de las transfusiones de sangre, tiempos de anestesia más cortos. , menos complicaciones postoperatorias y tiempos de hospitalización más cortos. Para XNUMX, el Hospital Tongji había reducido el tiempo de operación de trasplante de hígado a XNUMX horas y el costo a menos de XNUMX XNUMX RMB, el “más bajo del país”.1756

Como observamos, en las primeras etapas después de 2000, los precios de los trasplantes disminuyeron constantemente debido al desarrollo tecnológico y las abundantes fuentes de órganos. La drástica disminución de los costos y tratamientos de la cirugía los hizo asequibles para una gama más amplia de pacientes. La maduración de la tecnología y el aumento de pacientes tanto nacionales como internacionales llevaron a un crecimiento excepcional en la industria de trasplantes de órganos de China.

La disminución de los costos médicos debido a las mejoras en tecnología y técnicas también se refleja en el Hospital General de Shanghái, que en 2002 eliminó la necesidad de transfusiones de sangre en un tercio de sus cirugías de trasplante de hígado. El tiempo total de operación se redujo a cuatro horas y media, y el costo más bajo fue de 142,000 XNUMX RMB.1757

Una investigación de 2003 sobre los costos de los trasplantes de hígado mostró que los receptores en etapa temprana tenían un costo farmacéutico promedio de 198,000 230,000 RMB cada seis meses después de la cirugía. El mismo costo para los pacientes en etapa tardía fue de más de 30,000 XNUMX RMB. Los beneficiarios también necesitan medicamentos contra el rechazo, que cuestan más de XNUMX XNUMX RMB al año.1758

A partir de 2003, la tarifa de cirugía en el Hospital Popular Provincial de Jiangsu era de una décima a una octava parte de la misma cirugía en otros países.1759

En 2004, el director del departamento hepatobiliar del Hospital Drum Tower de Nanjing, Ding Yitao, le dijo a un reportero que la tarifa de trasplante de hígado del hospital promediaba 150,000 RMB, la más baja del país. Los medicamentos posoperatorios contra el rechazo cuestan alrededor de 3,000 RMB por mes para los productos de producción nacional y 5,000 RMB para los medicamentos importados.1760

En el mismo año, el Hospital No. 309 del Ejército Popular de Liberación cobró 200,000 RMB por trasplantes de hígado y 300 RMB por día por medicamentos contra el rechazo.1761 A principios del mismo año, el Centro de Trasplante de Órganos Oriental cobró alrededor de $32,000 250,000 USD (~2006 400,000 RMB) por los trasplantes de hígado. Para 200,000, la tarifa había aumentado a XNUMX XNUMX RMB para pacientes internacionales, pero se mantuvo en alrededor de XNUMX XNUMX RMB para pacientes nacionales.1762

Dado que a los pacientes internacionales se les cobra mucho más que a los pacientes nacionales, el turismo de órganos se convirtió en un factor que aumentó los precios de los trasplantes. Después de que se revelaran los delitos de sustracción de órganos en 2006, los precios de los trasplantes se estabilizaron en general debido a la contracción del mercado internacional.

En los últimos años, junto con el resurgimiento del mercado internacional, ha aumentado tanto la demanda internacional como la nacional. Según un informe de Red Jingchu en agosto 2015,1763 los trasplantes de hígado en China cuestan alrededor de 600,000 300,000 RMB y los trasplantes de riñón cuestan alrededor de 2006 XNUMX RMB. A partir de estas descripciones de costos para trasplantes de hígado y riñón de diferentes canales, podemos ver que las tarifas en los últimos años han sido significativamente más altas que antes de XNUMX. Sin embargo, los costos médicos y farmacéuticos han tenido una tendencia a la baja. Por lo tanto, las fuentes de órganos pueden estar representando una porción cada vez mayor de las tarifas de trasplante y, naturalmente, uno puede preguntarse si el aumento de las tarifas se debe a una escasez en el suministro de órganos. Si bien no es una fuente confiable, es interesante que Huang Jiefu arrojó agua fría sobre esa idea, afirmando en el mismo año que los factores limitantes del trasplante de órganos en China radican principalmente en los costos médicos y la disponibilidad de hospitales y médicos de trasplante: “Solo los la tercera [razón] es que no hay tantos organismos donantes; aunque los cuerpos de donantes son abundantes en este momento, no hay tantos hospitales ni tantos médicos que puedan [realizar trasplantes]”.1764

Sin embargo, en comparación con el número de pacientes en espera de trasplantes, la capacidad de trasplante de los hospitales y los órganos disponibles siguen siendo recursos escasos. A pesar de la fila interminable de pacientes domésticos que necesitan trasplantes, la estrategia para maximizar las ganancias de los hospitales es proporcionar trasplantes a aquellos que estén más dispuestos y puedan pagar. Esto se puede ver en el impulso de Huang Jiefu para establecer una plataforma para proporcionar fuentes de órganos a Taiwán. Además, vemos que a los pacientes internacionales se les cobra más que a los pacientes nacionales, por una suma de cientos de miles o incluso millones de USD, tarifas que son muchas veces los costos de tratamiento y farmacéuticos involucrados. Este esquema aprovecha la naturaleza extremadamente inelástica del mercado, dado que estos pacientes de otros países tendrían que esperar años para recibir un trasplante.

Venta de productos farmacéuticos

El tipo de tejido o la compatibilidad HLA de la fuente y el receptor afectan la tasa de rechazo después de una operación de trasplante. Según el Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea de los EE. UU. (www.marrow.org), la proporción de compatibilidad del receptor y la fuente de un familiar no inmediato es bastante baja, entre el 1 % y el 5 %. En otras palabras, se necesitan entre 20 y 100 fuentes para encontrar la compatibilidad del tipo de tejido con un receptor; mientras que los informes de los medios en China indican un porcentaje de compatibilidad del tipo de tejido renal de entre el 20 % y el 30 %.1765

Los fármacos inmunosupresores pueden disminuir las respuestas de rechazo de la incompatibilidad del tipo de tejido. Globalmente, las fuentes y los pacientes con seis de diez puntos coincidentes se consideran compatibles con el tipo de tejido. El número de puntos de coincidencia tiene un impacto directo en la tasa de rechazo y la cantidad de inmunosupresores necesarios. En China, sin embargo, son aceptables 4 puntos de coincidencia, o a veces incluso menos. Como resultado, los pacientes tendrían que depender de grandes dosis de inmunosupresores después de recibir trasplantes. Los pacientes que desarrollan respuestas de rechazo severas requerirían un segundo o incluso múltiples trasplantes adicionales. Estos productos farmacéuticos también brindan a los médicos una fuente de sobornos, lo que contribuye a la búsqueda agresiva de algunos médicos de prospectos de receptores incluso marginales.

Dong Jiahong, director del departamento de cirugía hepatobiliar del Hospital Beijing Tsinghua Chang Gung, reveló a Red Xinhua, “Para un paciente con cáncer de hígado, en promedio, la resección del hígado puede costar entre 20,000 30,000 y 200,000 50,000 RMB. El trasplante de hígado puede costar más de 100,000 XNUMX RMB y hay costos de seguimiento. La mayoría de los pacientes trasplantados sufrirán problemas de rechazo y necesitarán tomar inmunosupresores de por vida. Agregue medicamentos antivirales que previenen la recurrencia de la hepatitis B, y el costo es de entre XNUMX XNUMX y XNUMX XNUMX RMB al año”.1766

Debido a que los regímenes inmunosupresores son individualizados, varían entre hospitales y pacientes. Nuestra encuesta hospitalaria muestra que el costo anual de los inmunosupresores posteriores al trasplante oscila entre 10,000 60,000 y XNUMX XNUMX RMB. El costo disminuyó con el tiempo a medida que los inmunosupresores domésticos ganaron participación de mercado. Hablaremos de los inmunosupresores con más detalle más adelante en este capítulo.

Crecimiento en Ingresos

La experiencia y la práctica del hospital del Ejército Popular de Liberación No. 452 (Fuerza Aérea de Chengdu) saltó de la “escala de un municipio” a la de un hospital a gran escala en solo unos pocos años. Otros hospitales militares siguieron su ejemplo.

Un artículo "Confiar en el mercado para proteger el campo de batalla" por Red Xinhua y otros medios nacionales en 2009 informaron1767 que, cuando Zhang Cong se convirtió en presidente del hospital en 2000, el hospital en problemas tenía una deuda de más de 6 millones de RMB. Su división de trasplante de riñón solía ser el departamento más conocido del hospital. Sin embargo, debido a la falta de fondos necesarios para actualizar su equipo, el número de pacientes disminuyó día a día.

En 2002, Zhang decidió “pedir prestada una gallina para poner huevos” y encontró un empresario que invirtió 8 millones de RMB en el hospital. El inversionista y el hospital administraron juntos la división de trasplante renal. Una vez que el capital y el equipo estuvieron en su lugar, su operación de trasplante de riñón pronto “volvió a la vida”.

Cinco años más tarde, el hospital recompró las instalaciones, el equipamiento y los derechos de gestión al inversor y emprendió un nuevo camino empresarial. Muy pronto, el número de trasplantes de riñón realizados por el Hospital PLA No. 452 ocupó el primer lugar entre todos los hospitales de la provincia de Sichuan. Después de que el hospital creció de sus 210 camas originales a más de 1,000 camas, Zhang se convirtió en el presidente del Hospital PLA No. 309 en 2013.

En el Hospital No. 309, los ingresos del Centro de Trasplante de Órganos PLA aumentaron de 30 millones de RMB en 2006 a 230 millones de RMB en 2010, un aumento de casi 8 veces en 4 años.1768

Los ingresos anuales del Hospital Daping, afiliado a la Tercera Universidad Médica Militar, también aumentaron de 36 millones de RMB a fines de la década de 1990, cuando comenzó el trasplante de órganos, a más de 900 millones de RMB en 2009.1769—un aumento de casi 25 veces.

Estos ejemplos muestran que el crecimiento del trasplante de órganos continuó después de 2006.

Los hospitales civiles también se han beneficiado de los trasplantes. Por ejemplo, el Segundo Hospital Popular del Centro de Control y Prevención de Enfermedades Ocupacionales de Shanxi (en realidad un centro de trasplante de riñón) cobra alrededor de 100,000 RMB por un trasplante de riñón. Sus ingresos en 2005 fueron de unos 250 millones de RMB. Había al menos 100 pacientes en su lista de espera para trasplantes.1770

tercero UNA INDUSTRIA IMPULSADA POR EL PARTIDO/GOBIERNO

Un aspecto de nuestra encuesta de hospitales que nos impresionó es que la gran mayoría de las universidades médicas y sus centros de trasplante afiliados, militares y civiles, han recibido una financiación significativa de todos los niveles de gobierno. El régimen ha priorizado el trasplante de órganos en su estrategia nacional e invirtió mucho en investigación, desarrollo, industrialización y capacitación de personal en tecnología de trasplante.

Planes Estratégicos Nacionales

El Plan Quinquenal de China es una serie de iniciativas de desarrollo social y económico.1771 Está formado por el Partido Comunista Chino a través de las sesiones plenarias del Comité Central y los congresos nacionales.1772

Figura. 9.2: Captura de pantalla del Décimo Plan Quinquenal para el Desarrollo Nacional de Salud, Ciencia y Tecnología de la República Popular China

Ha habido doce Planes Quinquenales, comenzando el primero en 1953. Aunque se llaman Planes Quinquenales, la mayoría de ellos no son más que proyectos a largo plazo. A través de transformaciones macro ambientales cada cinco años, estos planes pueden ser sostenidos e implementados. Desde el advenimiento de la campaña de persecución contra Falun Gong, el gobierno de China ha incorporado continuamente el trasplante de órganos en sus planes quinquenales para múltiples ministerios, un hecho poco frecuente.

En 2001, el establecimiento de normas sobre trasplante de órganos se incluyó como parte del Décimo Plan Quinquenal del Ministerio de Salud.1773

En 2004, la tecnología de trasplante de órganos se agregó como área de investigación principal y tecnología clave en el Décimo Plan Quinquenal para el Desarrollo Nacional de Salud, Ciencia y Tecnología de la República Popular China.1774 En 2008, el trasplante de órganos se incluyó una vez más como un proyecto clave en el Undécimo Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave de cinco años.1775

Desde 2011, el trasplante de órganos se ha incluido nuevamente en el Duodécimo Programa Nacional Quinquenal de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave y en una serie de otros planes especiales nacionales dentro de ese Duodécimo Plan Quinquenal.1776 1777

Programa Nacional de China sobre Proyectos Clave de Investigación Básica (Programa 973) es un proyecto fundamental de investigación y desarrollo orientado por demandas estratégicas nacionales. Está destinado a ser progresivo, avanzado, integral y asumir un papel de liderazgo en el futuro desarrollo y avance de China en tecnología científica. Su orientación es apoyar investigaciones científicas significativas.1778

El Programa de Investigación y Desarrollo de Alta Tecnología (Programa 863) tiene como objetivo abordar los problemas de alta tecnología del desarrollo nacional a largo plazo y la seguridad nacional; está destinado a ser estratégico, de vanguardia y con visión de futuro. Este programa tiene como objetivo ayudar a desarrollar alta tecnología con derechos de propiedad intelectual independientes, coordinar la integración y aplicación de alta tecnología y desarrollar futuras industrias emergentes.1779

Desde el año 2000, estos planes y programas nacionales y otros fondos nacionales han incorporado una gran cantidad de proyectos relacionados con el trasplante de órganos, una de las "industrias emergentes futuras integrales y líderes" que está destinada a impulsar el futuro desarrollo global de China.

Los gobiernos militares centrales y locales han invertido mucho en instituciones médicas nacionales para llevar a cabo investigación y desarrollo básicos en el campo del trasplante de órganos y promover su industrialización. Estas estrategias se ilustran con los siguientes ejemplos:

El centro de trasplantes más grande de Asia se encuentra en Tianjin. el director de la Centro de Trasplante de Órganos Orientales del Primer Hospital de Tianjin, Shen Zhongyang (también director del Instituto de Trasplante de Órganos del Hospital General de la Policía Armada del Pueblo Chino), fue nombrado el “padre del trasplante de hígado chino”. Fue designado como experto jefe del programa de trasplante de órganos bajo el “Programa 863” nacional y experto en tecnología biológica y médica bajo el mismo programa. 1780 Afirmó que el trasplante de órganos es un evangelio en la medicina y cambiará el mundo, que China tiene 130 millones de portadores de hepatitis B cuyas condiciones son irreversibles y que la única solución es el trasplante de hígado.

El primer hospital afiliado de la Universidad de Zhejiang tiene el centro de trasplantes más grande del este de China. El centro de cirugía hepatobiliar y pancreática y su centro de trasplante de hígado afiliado cuentan con un equipo de 134 profesionales médicos, incluido Zhen Shusen, miembro de la Academia China de Ingeniería, y casi 40 expertos en trasplantes. Entre ellos, el 60% tiene títulos de doctorado. El centro cuenta con 340 camas.

En los últimos años, el centro de trasplante de hígado ha completado más de 40 proyectos nacionales. Algunos de los proyectos han proporcionado más de diez millones de RMB en financiación. Asumió la posición científica principal al liderar dos proyectos del Programa 973: Investigación fundamental en la aplicación de mecanismos inmunológicos de disfunción crónica del injerto (2003~2008) e investigación básica en la aplicación de inmunología de trasplante de órganos (2009~2013).1781 Además, tomó la iniciativa en tres proyectos del Programa 863, tres proyectos bajo el Undécimo Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave de Cinco Años y dos proyectos apoyados por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales. Además, el centro tenía un proyecto financiado por el Programa de Equipos de Desarrollo Innovador y Becarios de Changjiang, y otro proyecto apoyado por el Fondo de Especialización Profesional del Ministerio de Salud.1782

El Centro de Trasplante de Órganos del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Guangzhou Sun Yat-sen ha participado en más de 50 proyectos de investigación, incluido el "Programa 863" nacional, el "Duodécimo Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave de cinco años" y un proyecto de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales durante tres años recientes.

El líder académico del centro, He Xiaoshun, ha presidido 17 proyectos de investigación con una financiación de más de trece millones de yuanes en total. De 1996 a 1998, solo recibió 80,000 RMB de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales después de haber trabajado en esta área durante más de 10 años. Durante los siete años de 2001 a 2008, recibió una financiación de investigación de 850,000 RMB, un aumento de 10 veces respecto al anterior. Desde 2008, su equipo ha obtenido más proyectos por valor de 12 millones de RMB, un aumento de 14 veces en 7 años, incluido un Programa nacional 863 sobre tecnología clave de trasplante de órganos (2.88 millones de RMB, de 2012 a 2015). 1783

diario de liberacion, el periódico oficial del Ejército Popular de Liberación informó en 2004 que la Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Shanghái estableció un importante proyecto de investigación de trasplante de órganos múltiples en 2002. Invirtió 8 millones de RMB en cinco hospitales para realizar investigaciones clínicas en corazón, hígado y pulmón. trasplantes Estos cinco hospitales incluyen el Hospital Zhongshan de la Universidad de Fudan, el Hospital Ruijin y el Hospital de Cirugía Hepatobiliar del Este de la Segunda Universidad Médica Militar, el Primer Hospital Popular de Shanghai y el Hospital Pulmonar de Shanghai. En 2003, el número total de trasplantes de órganos en Shanghái fue más de 10 veces superior al de 2001, y los hospitales lograron algunos títulos de "primero nacional e incluso internacional" en trasplante de órganos.1784

Diario de la gente en línea informó en junio de 2014 que Centro de trasplante de hígado del Hospital Renji en la Universidad Jiaotong de Shanghai se ha convertido en una especialización clínica clave de una serie de programas de ciencia y salud bajo la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, el "Proyecto Nacional 211", el Instituto Nacional de Farmacología Clínica de Trasplante de Órganos y la disciplina clínica clave más importante de la Salud y la Familia de Shanghai. Comisión de Planificación. En los últimos años, el centro recibió financiación para siete proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China; un proyecto respaldado por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, un proyecto de investigación conjunto sobre las principales enfermedades respaldado por la Comisión de Salud y Planificación Familiar de Shanghai, más de diez programas generales y programas clave respaldados por la Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Shanghai. La financiación total de la investigación ascendió a más de 20 millones de RMB.1785

Aquí enumeramos algunos centros de trasplante de órganos más que se han embarcado en grandes proyectos en los últimos años y sus proyectos:

Dou Kefeng, el director de la Instituto PLA de Trasplante de Órganos del Hospital Xijing, afiliado a la Cuarta Universidad Médica Militar, ha tomado la iniciativa en los siguientes proyectos: dos subproyectos del "Programa 863" nacional, un proyecto en el "Undécimo Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave de Cinco Años", un proyecto principal y tres proyectos en la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, un proyecto principal de alta tecnología clínica militar, las “Undécimas disciplinas de investigación científica y tecnológica de cinco años” militares, tres proyectos militares “2110” y una disciplina militar especial. Los fondos totales del proyecto de investigación en curso alcanzaron más de 20 millones de RMB.1786

Recientemente, el Instituto de Investigación de Trasplante de Órganos de la Universidad Xi'an Jiaotong ha tomado la iniciativa en 46 proyectos nacionales y de departamentos clave, incluidos los del "Programa 973", el "Undécimo Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave de cinco años" “Fondos Nacionales de Ciencias Naturales” y una Disciplina Clave provincial.1787

El Centro de Trasplante de Hígado del Hospital de China Occidental en la Universidad de Sichuan es un hospital docente, así como un instituto de investigación y desarrollo. Ha emprendido más de 30 proyectos apoyados por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, la Comisión Nacional de Educación, el "Programa 973" del Ministerio de Ciencia, el Undécimo Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave de cinco años, el Ministerio de Salud, el Departamento de Salud de la Provincia de Sichuan y una Disciplina Clave provincial.1788

El Instituto de Investigación de Trasplante de Órganos del Hospital Wuhan Tongji afiliado a la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, en la última década, ha llevado a cabo más de 30 proyectos de investigación científica y tecnológica, incluido el "Programa 863" nacional, el "Programa 973", proyectos importantes financiados por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, proyectos clínicos clave respaldados por el Ministerio de Salud , proyectos importantes de la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Hubei y otros proyectos de investigación encargados por el Ministerio de Salud. En los últimos cinco años, este instituto ha publicado 410 artículos, incluidos 78 artículos SCI y 11 libros.1789

Además, otras prestigiosas universidades y hospitales afiliados, así como casi todas las universidades médicas militares y civiles y sus hospitales afiliados, están desarrollando rápidamente su investigación sobre trasplantes de órganos y reciben una gran cantidad de fondos nacionales. Estas instituciones incluyen la Universidad de Tsinghua, la Universidad de Pekín, la Universidad de Renmin, la Universidad de Shanghai Tongji, la Universidad de Wuhan, la Universidad Central del Sur, la Universidad de Jilin y la Universidad de Lanzhou, etc.

Estos ejemplos reflejan que el gobierno chino ha hecho del trasplante de órganos una alta prioridad en su estrategia nacional y ha estado estimulando e impulsando su desarrollo.

Participación de los funcionarios del partido en el desarrollo de hospitales de trasplantes

Muchos funcionarios del Partido Comunista y del gobierno en todos los niveles han apoyado las actividades de trasplante de los hospitales, ayudando a eliminar los obstáculos del desarrollo, brindando ayuda financiera o desempeñando un papel de enlace en el establecimiento de relaciones de colaboración entre los centros de trasplante. Damos algunos casos a continuación como ejemplos.

Vicepresidente del Comité Permanente de Guías del Congreso Nacional del Pueblo Establecimiento del Centro de Trasplante de Órganos de la Universidad de Pekín

En octubre de 2001, se estableció el Centro de Trasplante de Órganos de la Universidad de Pekín bajo la dirección de Han Qide, vicepresidente del Comité Permanente de la Asamblea Popular Nacional.1790 Incorporó departamentos relacionados de cinco instituciones médicas, incluido el Primer Hospital de la Universidad de Pekín, el Hospital Popular de la Universidad de Pekín y el Tercer Hospital de la Universidad de Pekín. El centro se especializa en trasplantes de hígado, riñón, páncreas, corazón, córnea, médula ósea y otros órganos. Afirma ser el más grande y académicamente más avanzado de China, con sus capacidades de trasplante de hígado en una posición de liderazgo en la región de Beijing.1791 El Centro de Trasplante de Órganos de la Universidad de Pekín fue el predecesor del Instituto de Investigación de Trasplante de Órganos de la Universidad de Pekín. En 2013, Zhu Jiye, director del Instituto, reveló a los medios de comunicación que realizó 4,000 trasplantes de hígado y riñón en un año determinado.1792

Secretario provincial del Partido de Jiangxi asiste en trasplante en la Universidad de Nanchang

El Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Nanchang es el único hospital en la provincia de Jiangxi con un centro de trasplante de órganos independiente. También es el mejor equipado de la provincia. En 1991, este hospital se convirtió en el primero de la provincia en realizar trasplantes renales, seguido de corazón, hígado, combinado hígado-riñón, combinado páncreas-riñón, médula ósea y córnea. En los primeros cuatro meses desde su inauguración oficial, el centro pudo realizar 6 trasplantes de órganos vitales en un día.1793

Meng Jianzhu, exsecretario del Partido Provincial de Jiangxi y actual secretario del Partido del Comité Central de Asuntos Políticos y Legales del PCCh, históricamente ha apoyado la actividad de trasplantes de este hospital. Desempeñó personalmente un papel de enlace en el establecimiento de una relación de colaboración entre este hospital y el Centro de Trasplante de Órganos de Shanghái (Hospital General de Shanghái).1794

Promoción del trasplante de órganos por parte del secretario provincial del Partido de Hubei

Desde diciembre de 2007, Li Hongzhong ha ocupado secuencialmente las funciones de gobernador de la provincia de Hubei y secretario provincial del Partido. El 25 de febrero de 2014, asistió a la "Conferencia de premios de ciencia y tecnología de la provincia de Hubei 2013" celebrada en Wuhan. Otorgó al Hospital Tongji un "premio especial al progreso científico y tecnológico" por su programa de investigación en "nueva tecnología para trasplantes combinados y tratamiento de enfermedades importantes". Desde entonces, estas capacidades se han propagado a los centros de trasplante de órganos en diez hospitales 3A en Beijing, Shanghai, Guangzhou y otras regiones.1795

Antes de lo anterior, Li Xiansheng, subsecretario del Partido de Wuhan y alcalde de Wuhan entre abril de 2002 y diciembre de 2007, apoyó y promovió con entusiasmo el desarrollo de trasplantes de órganos en la ciudad. A mediados de noviembre de 2003, después de escuchar un informe de la oficina de ciencia y tecnología de la ciudad, planteó la necesidad de mejorar la base técnica y las instalaciones de trasplantes de la ciudad.1796

De acuerdo a una Noticias globales de Sina informe fechado en noviembre de 2011, se dice que Wuhan, la capital de la provincia de Hubei, es el centro de trasplante de órganos más grande de China. Entre sus hospitales, el Hospital Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong es el más conocido; también es uno de los primeros y más autorizados hospitales de China para trasplantes de riñón en vida. Realiza miles de trasplantes de riñón cada año y tiene el mayor grupo de receptores de riñón de China.1797

El trasplante de órganos en Shenzhen creció extremadamente rápido entre junio de 2003 y noviembre de 2007, cuando Li Hongzhong era alcalde de la ciudad y secretario del partido. En julio de 2006, las autoridades de Shenzhen se convirtieron en las primeras del país en agregar los trasplantes de corazón e hígado a los programas locales de seguro médico subsidiado. Esto refleja la velocidad a la que se desarrolló la industria del trasplante de órganos en Shenzhen.1798

Industrialización del Trasplante de Órganos

El trasplante de órganos en China comenzó cuando Wu Jieping, miembro de la Academia de Ciencias de China y de la Academia de Ingeniería de China, completó el primer trasplante de riñón del país en marzo de 1960.1799 Los experimentos de trasplante de riñón se expandieron a nivel nacional en la década de 1970. Desde 1990, cada año se realizan más de 1,000 trasplantes de riñón. A fines de la década de 1990, se habían abierto alrededor de 80 centros de trasplante de riñón en todo el país, cada uno con un promedio de menos de 20 operaciones anuales.

Según Zheng Shusen en marzo de 2006, el trasplante de hígado en China pasó por tres etapas de desarrollo.1800 La década de 1970 fue un período de exploración experimental y clínica: el Hospital Tongji en Wuhan y el Hospital Ruijin en Shanghái realizaron por primera vez trasplantes clínicos de hígado en 1977. El trasplante de hígado pronto alcanzó su punto máximo antes de declinar y detenerse a mediados o finales de la década de 1980. Aumentó a 78 casos entre 1990 y 1998, llegando a 16 en 1997 y 27 en 1998. Luego, el volumen saltó a 115 casos en 1999 antes de aumentar. Cada instalación también ha madurado gradualmente en su experiencia clínica.

Desde el año 2000, se ha establecido una gran cantidad de centros de investigación de tecnología médica de trasplantes nacionales y militares y laboratorios de investigación clave, se han incubado nuevas tecnologías de trasplantes y se ha liderado el rápido desarrollo de la industria de trasplantes. Después de casi 40 años de preparación y luego de depender de un banco de órganos vivo, el trasplante en China experimentó un crecimiento explosivo único de casos esporádicos a la industria de trasplante a gran escala que tiene ahora.

Estudio de caso: Establecimiento de estándares de la industria y procedimientos de rutina

Shen Zhongyang, director del Centro de Trasplante de Órganos Orientales de Tianjin y del Instituto de Trasplante de Hígado del Hospital General de la Policía Armada, es conocido como el fundador del trasplante de hígado clínico moderno de China. Es el primero en China en establecer un estándar y procedimientos multidisciplinarios de trasplante de hígado. Con la cirugía como eslabón central, estandarizó un proceso de trasplante hepático con colaboración multidisciplinar. Como resultado, los trasplantes de hígado se han convertido en parte de la práctica clínica habitual en China.

Según la edición de 2009 de la Revista médica de Tianjin, entre enero de 2004 y agosto de 2008, Shen participó en 1,600 adquisiciones de injertos de hígado.1801 El procedimiento ahora estándar para extirpar el hígado de un donante redujo el tiempo necesario para que el órgano permaneciera a la temperatura corporal a menos de cinco minutos y redujo el tiempo de las operaciones de obtención a treinta minutos.1802

Shen fue pionera y mejoró una variedad de procedimientos quirúrgicos de trasplante de hígado. Desarrolló un sistema de prevención integrado que redujo la tasa de recurrencia del virus de la hepatitis B (VHB) después de los trasplantes de hígado de más del 80 % a menos del 5 %.1803 Este avance resolvió un obstáculo importante en el trasplante de hígado en China.

Escribió libros que incluyen Trasplante Clínico de Hígado, Trasplante de hígado clínico moderno, Trasplante de hígado en China y Manual de trasplante hepático para abordar teorías y tecnologías emergentes continuamente.

Ayudó a 66 instalaciones médicas en 22 regiones a realizar trasplantes clínicos de hígado, capacitó a 200 profesionales de trasplantes y difundió la "cúspide de la tecnología de trasplantes". En julio de 2006, el centro fue patrocinado por la Junta Médica de China (CMB, una fundación privada con sede en los EE. UU.) y se convirtió en un “Centro Nacional de Capacitación en Trasplante de Hígado”. Ha formado a 385 médicos, que se han convertido en la columna vertebral de los departamentos de trasplante de órganos de otros hospitales, donde se realizan un gran número de trasplantes en primera línea.

Estudio de caso: de la investigación a la industrialización

El Tercer Hospital Xiangya de la Universidad Central del Sur es una base de investigación nacional en el centro y sur de China para tecnologías de trasplante a nivel de órganos, tejidos y células. El hospital tiene la capacidad de realizar trasplantes de órganos importantes a gran escala y ahora lidera el país en el número total de trasplantes de órganos sólidos realizados, incluidos trasplantes de hígado, riñón, hígado-riñón combinados, corazón-pulmón combinados e intestino.18041805

En agosto de 2001, el hospital invirtió casi mil millones de RMB para construir el Centro Médico de Trasplantes de Hunan, incluidos laboratorios, quirófanos de flujo laminar, una sala de UCI y 150 camas de trasplante.1806

En 2005, se estableció oficialmente en este hospital el Centro de Investigación en Ingeniería y Tecnología de Medicina de Trasplantes adscrito al Ministerio de Salud. Su misión era construir una importante base nacional especializada en la investigación médica de trasplantes clínicos y el desarrollo de la industria relacionada. El centro también colaboró ​​con la Organización Mundial de la Salud y la Asociación Internacional de Xenotrasplante para desarrollar normas internacionales de xenoinjerto (el Estándar Changsha).1807

El centro recibió fondos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales y otros proyectos clave en disciplinas clínicas del Ministerio de Salud. El hospital también concentró recursos humanos, materiales y financieros para industrializar los resultados de investigación relacionados.

El centro ha realizado trasplantes de hígado, riñón, intestino delgado, bazo, corazón, nervios, ovario, testículo y multiórgano. Su trabajo clínico incluye el trasplante de células de los islotes, tejido óseo, médula ósea, células madre, células hepáticas y células del bazo. El centro también cooperó con el Centro de Investigación de Genes de Enfermedades Humanas de la Universidad de Pekín en el marco del Estudio del Genoma Humano del Programa 863 nacional para investigar fármacos inmunosupresores, farmacogenómica y su medicina personalizada.1808

El hospital experimentó un gran crecimiento. Su nuevo edificio de cirugía de 1,000 camas y 98 metros de altura entró en funcionamiento el 9 de abril de 2008 y representó una inversión de 600 millones de RMB.1809

Propagación del trasplante de órganos

El Ministerio de Salud orienta a algunas instituciones médicas militares y civiles con gran capacidad técnica, así como a los grandes centros de trasplante de órganos, para que impartan enseñanza y práctica clínica, establezcan bases de capacitación técnica para el trasplante y promuevan nuevas tecnologías de trasplante. Se ha capacitado a una gran cantidad de médicos de trasplantes en poco tiempo para satisfacer el rápido crecimiento de la industria de trasplantes de China.

Casos de Estudio

Hospital Móvil de Trasplante de Corazón

El Centro del Corazón del Hospital Zhongshan de la Universidad de Xiamen se estableció en 2001 y comenzó a operar de forma independiente el 28 de abril de 2011.1810 En 2014, se convirtió en el Hospital Cardiovascular de Xiamen. Su nuevo sitio tiene 600 camas.1811

Liao Chongxian, el fundador del centro del corazón, ha sido nombrado "la persona más importante de China en trasplantes de corazón".1812 El 21 de agosto de 1995, realizó el primer trasplante de corazón en la provincia de Fujian y el primer trasplante de corazón pediátrico y el primer trasplante de corazón y riñón en China.

Basado en su experiencia en los Estados Unidos, Liao creó el modelo de “hospital móvil de trasplante de corazón” y viajó por todo el país para instruir y participar personalmente en trasplantes de corazón.1813

En 2001, estableció el Departamento de Cirugía Cardiovascular del Centro del Corazón de Xiamen en el Hospital Zhongshan y comenzó su modelo de hospital móvil de trasplante de corazón.1814 Su sitio web dice que el departamento realiza trasplantes de corazón a gran escala y ha ayudado a más de 20 hospitales Clase 3 Grado A a realizar trasplantes de corazón en los últimos 10 años.

Liao reveló a los medios que a partir de 2004, más de 75 receptores de trasplantes de corazón habían recibido sus trasplantes de su hospital. 1815

Una “nueva era” de trasplantes de pulmón

El centro de trasplante de pulmón del Hospital Popular de Wuxi afirma estar entre los tres mejores del mundo.1816 y afirma haber completado más de la mitad de todas las cirugías de trasplante de pulmón en el país.1817 Su fundador, Chen Jingyu, es reconocido como el “No. 1 cirujano de trasplante de pulmón en China”. Como se informó en julio de 2014, el equipo de Chen a menudo realizaba cuatro o cinco trasplantes de pulmón al día.

Lideró a su equipo para difundir sus técnicas avanzadas a más de treinta hospitales 3A en más de diez ciudades y provincias, incluidas Beijing, Guangzhou, Nanjing, Hangzhou, Wuhan y Jilin.1818 Ha comenzado una nueva era de trasplante de pulmón en China, y el equipo de Chen ha llenado muchos vacíos en esta área.1819

Difundir los avances en el trasplante de hígado

Zheng Shusen se desempeñó como líder académico del centro de trasplantes en el Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang. Fue uno de los pioneros del trasplante hepático y multiorgánico. El hospital ha ayudado a desarrollar trasplantes en el Hospital de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, el Hospital Huashan de la Universidad de Fudan, el Hospital Xinhua afiliado a la Escuela de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai, el Primer Hospital afiliado de la Universidad Médica de Xinjiang, el Hospital Zhongshan de la Universidad de Xiamen y otras instituciones.

También ha establecido sistemas de diagnóstico remoto con el Primer Hospital de la Provincia de Zhejiang y otros hospitales en Zhejiang, Fujian, Guizhou, Xinjiang y otras áreas. Sus capacidades de trasplante se extienden a más de 20 provincias y ciudades de China y han impulsado el desarrollo de la industria de trasplante de órganos del país.

Zheng fue uno de los primeros en China en utilizar una técnica de derivación no venosa para reducir el sangrado, las transfusiones, el tiempo de cirugía, el tiempo de UCI y el costo. Sus innovaciones galardonadas en trasplantes de hígado y de múltiples órganos se han puesto en uso en todo el país.1820

Construcción de una red médica remota a través de satélites militares

El Hospital No. 181 del Comando Militar de Guangzhou sirve como centro de trasplante de órganos para el Comando Militar de Guangzhou. Tiene varios centros médicos, bases clínicas, institutos de investigación y especialidades clave del EPL bajo el Comando Militar de Guangzhou.

A principios de 2005, gastó 250,000 RMB para construir una red médica remota a través de satélites militares, conectando más de 200 hospitales militares y más de 1,000 expertos. Este modelo de tratamiento remoto brinda a los pacientes una plataforma para acceder a recursos médicos de alto nivel.1821

Su Centro de Trasplante de Riñón PLA realizó 8 cirugías de trasplante el 30 de diciembre de 2012, incluidos trasplantes de corazón, pulmón, riñón, hígado, córnea y células de los islotes. Aunque este hospital no está calificado para realizar trasplantes de corazón, realizó experimentos e investigaciones clínicas en trasplante de corazón utilizando una “técnica de latidos parcialmente continuos”, una técnica que es internacionalmente avanzada y ha sido aplicada en otros hospitales.1822

Compartir fuentes de órganos y soporte técnico

En agosto 12, 2003, el Noticias de la noche de Xiamen publicó un informe titulado “Nuevo avance en Primer hospital de Xiamen: Dos trasplantes de hígado en un día:” En la mañana del 12 de agosto, el hospital completó simultáneamente trasplantes de hígado para dos pacientes. Li Bin, director del departamento de cirugía vascular hepatopancreatobiliar, reveló que si hay suficientes fuentes de órganos y receptores, se pueden realizar tres trasplantes de hígado en un día. Sin embargo, el hecho de que el departamento de cirugía hepatobiliar vascular recientemente separado del hospital First Xiamen pueda realizar tres trasplantes de hígado por día superó las expectativas.

¿Cómo habían logrado eso? El hospital obtuvo dos donantes al mismo tiempo del centro de trasplante de órganos más grande del este de China: el hospital afiliado a la Universidad de Zhejiang. También recibió apoyo técnico del académico Zheng Shusen. Según el informe, el departamento había llegado a un acuerdo de intercambio de tecnología y suministro de órganos con el hospital afiliado de la Universidad de Zhejiang. El hospital afiliado de Zhejiang tiene un sistema nacional de fuentes de órganos e investigación básica en laboratorios clave, los cuales podrían ser prestados por el hospital First Xiamen.1823

El primer hospital popular de Yueyang colaboró ​​con el Hospital Tongji y muchos otros hospitales para brindar consultas remotas a pacientes con enfermedades complicadas. Mientras tanto, el hospital ha establecido una red de intercambio de información sobre órganos con muchos hospitales dentro y fuera de la provincia, lo que permite compartir los recursos de órganos y complementar las capacidades de trasplante. 1824

De manera similar, los Hospital Rui Jin en Shanghái ha equipado su laboratorio de patología de trasplantes con un sistema de consulta remota conectado al Instituto de Trasplantes Thomas E. Starzl de la Universidad de Pittsburgh, mejorando el diagnóstico de casos difíciles.1825

El Segundo Hospital de la Universidad Médica de Dalian colaboró ​​con el Departamento de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática (HPB) del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Zhejiang para realizar consultas médicas remotas. Estableció una plataforma de comunicación con la Universidad de Heidelberg en Alemania para seguir desarrollando la disciplina.1826

Un informe de los medios de comunicación en 2005 afirmó que el Segundo Hospital Xiangya de la Universidad Central del SurLa red de donantes de órganos "... se ha extendido gradualmente hacia el norte y el sur, y ha establecido relaciones de intercambio de recursos con más de 10 centros de trasplante de órganos nacionales".1827

Capacitación de especialistas en trasplantes para mantenerse al día con la demanda

Descubrimos que el Ministerio de Salud ha seleccionado muchas instituciones líderes para capacitar a una gran cantidad de especialistas en trasplantes para los hospitales de todo el país, lo que permite que la fuerza laboral de la industria se mantenga mejor al día con la demanda.

En junio de 2006, Huang Jiefu cooperó con la Junta Médica de China (CMB) en Nueva York para proporcionar un millón de dólares para ayudar en el establecimiento de sistemas de registro y estándares de trasplante, leyes y reglamentos nacionales relacionados con el trasplante en China, fortalecer la capacitación profesional y expandir logros de investigación relacionados con el trasplante de hígado. El proyecto estableció tres centros de capacitación en trasplante de hígado en China, en la Hospital del Colegio Médico Peking Union, la Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen y Hospital del primer centro de Tianjin.1828

Dos médicos del Departamento de Trasplante de Riñón de Hospital Nanfang de la Primera Universidad Médica Militar de Guangzhou escribió en un artículo publicado, Experiencia de Orientación de Pasantía de Posgrado en trabajo clínico de trasplante renal, en noviembre de 2003:

“Con el creciente número de trasplantes de riñón en los últimos años, nuestro departamento atrajo a muchos jóvenes militares y estudiantes de medicina civil que asisten a programas de maestría y doctorado en trasplante renal. Estos estudiantes internos permanecieron en nuestro departamento durante 6 a 8 meses... La técnica de nefrectomía del donante es una parte importante del trasplante de riñón... el requisito es minimizar el tiempo de isquemia caliente, para evitar daños durante la escisión en ambientes complicados... Los estudiantes graduados participaron cada vez más en nefrectomías bajo la orientación de los profesores… desde inicialmente sin experiencia en trasplante renal hasta el final de la pasantía, estos estudiantes se convirtieron en especialistas más capacitados en trasplante renal. La mayoría de los graduados son asignados a varias unidades de trabajo después de la capacitación, donde se convierten en la columna vertebral de sus equipos de trasplante renal”.1829

En los sitios web de estos hospitales, un gran número de jóvenes "expertos asociados" afirman tener "técnicas de escisión de órganos de donantes hábiles y una gran experiencia en el manejo de órganos de donantes".

El Departamento de Cirugía Hepatobiliar de hospital suroeste, que está afiliado a la Tercera Universidad Médica Militar, fue el primer gran laboratorio y centro de trasplantes de hígado en las fuerzas armadas. Con equipos de clase mundial y muchos laboratorios funcionales, es uno de los departamentos de cirugía pancreática y hepatobiliar más grandes, tanto a nivel nacional como internacional. Guió a 21 instituciones médicas para realizar trasplantes de hígado en las provincias de Jiangsu, Shandong, Guangdong, Shaanxi, Henan, Yunnan, Sichuan, Xinjiang, Guizhou, Fujian, etc. Ha graduado a 50 estudiantes de doctorado, 75 estudiantes de maestría y 762 médicos en prácticas en la especialidad de Cirugía Hepatopancreaticobiliar. Estos graduados se han convertido en la columna vertebral y líderes académicos en sus instalaciones en todo el país y en las fuerzas armadas. 1830

El primer hospital afiliado de la Universidad de Zhejiang cuenta con un laboratorio de investigación de trasplantes multiorgánicos dependiente del Ministerio de Salud. Afirma ser el centro de trasplantes más grande del este de China y uno de los centros de trasplantes más grandes de todo el país. Asistió al Hospital del Colegio Médico de la Unión de Pekín, al Hospital Huashan de la Universidad de Fudan, al Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Xinjiang y a otros hospitales nacionales e internacionales en la realización de trasplantes de hígado y en la extensión del soporte técnico a más de 20 provincias y ciudades de todo el país.1831

El centro de trasplante de órganos de la Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen afirmó ofrecer la mayor variedad de trasplantes en todo el país y se encuentra entre los primeros en volumen de trasplantes.1832 El hospital realizó con éxito el primer trasplante de riñón de China en 1972. Desde que Huang Jiefu en 1993 implementó con éxito el primer trasplante de hígado de China con bypass de sangre in vitro, el hospital es conocido como el lugar de nacimiento del segundo pico en el trasplante de hígado de China. En 2006, este centro fue homologado por el Ministerio de Sanidad como base nacional de formación técnica en trasplante renal. También se ha convertido en uno de los tres mayores centros de formación en trasplante de hígado patrocinados por la Junta Médica de China (una fundación privada con sede en EE. UU.).

“El Instituto de Investigación de Trasplante de Órganos en Universidad de Xi'an Jiaotong es uno de los centros de trasplante más grandes del país e incluye todas las funciones de medicina, docencia e investigación. Sus investigadores incluyen a 9 profesores en su programa de doctorado y ha capacitado a 85 graduados de doctorado y 156 de maestría”.1833

En 2003, se incorporó al laboratorio Terasaki de los Estados Unidos y estableció conjuntamente el Centro de Capacitación en Tecnología de Tipificación de Tejidos para Trasplantes de Órganos en el noroeste de China. A diciembre de 2012, este centro había guiado más de 10,000 trasplantes de riñón para 23 hospitales en 13 provincias. Guió a otros hospitales en trasplantes de hígado, riñón, corazón, pulmón e intestino delgado en el oeste de China.1834 Capacitó a más de 500 profesionales médicos para otras instituciones nacionales, algunos de los cuales se convirtieron en líderes académicos. Desde el año 2000, este centro realiza programas anuales de formación continuada en trasplante renal, con alumnos de grandes hospitales generales de 14 provincias y comunidades autónomas. “Después de aprender de este programa, los estudiantes iniciaron o realizaron una mayor cantidad de trasplantes de riñón clínicos de alta calidad y lograron un grado notable de educación médica continua.

IV. INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS CLAVE

Las investigaciones y los ensayos fallidos que demostraron la viabilidad de la tecnología de trasplantes fueron seguidos por un esfuerzo nacional para hacer que la tecnología fuera fácilmente accesible en toda China.

En la última década, estos hospitales e individuos lograron muchas innovaciones que permitieron el crecimiento de la industria de trasplantes y permitieron alcanzar su escala actual. Estos logros incluyen tasas de rechazo más bajas, tiempos de operación más cortos, mayor colaboración y otros avances.

Reducir las respuestas de rechazo

Estudio de caso: “Padre de la cirugía hepatobiliar china” premiado con 1 millón de RMB

Según los medios estatales chinos, el expresidente Jiang Zemin se ha reunido cuatro veces con Wu Mengchao, “el padre de la cirugía hepatobiliar china”. 1835 Wu es presidente del Hospital Hepatobiliar del Este de la Segunda Universidad Médica Militar y asesor principal de la Conferencia de Trasplante de Órganos del EPL. En una ceremonia especial celebrada por la Comisión Militar Central, Jiang confirió personalmente a Wu el honor de "Experto médico modelo líder" y le otorgó una "Medalla de héroes de primera clase".

En 2005, Wu Mengchao recibió el Premio Supremo Nacional Anual de Ciencia y Tecnología 2005 por resolver varios problemas clave relacionados con el rechazo de los trasplantes de hígado.1836 El 17 de enero de 2006, Sun Dafa, comisario político del Departamento de Logística General del Ejército Popular de Liberación, otorgó a Wu un premio de 1 millón de RMB.1837

A partir de 2010, entre sus más de 14,000 9,300 cirugías de hígado, Wu había realizado al menos XNUMX extirpaciones de tumores,1838 mientras que los más de 4,000 restantes no se contabilizaron y probablemente sean casos de trasplante. A partir de abril de 2011, incluso a la edad de 89 años, siguió realizando 200 cirugías por año. 1839

El 10 de octubre de 2011, el Ministerio de Propaganda Central, el Ministerio de Salud, el Departamento Político General, el Departamento de Logística General del Ejército Popular de Liberación y el Comité Municipal de Shanghái realizaron conjuntamente una sesión de informe sobre la "cronología de logros de Wu Mengchao" en el Gran Salón del Pueblo. Entre los asistentes se encontraban Xu Caihou (exvicepresidente de la Comisión Militar Central del PCCh), Li Jinai (entonces director del Departamento Político General) y Liao Xilong (director del Departamento General de Logística del Ejército Popular de Liberación).1840

Estudio de caso: investigación líder en el hospital PLA No. 309

Shi Bingyi, del Hospital No. 309 del Ejército Popular de Liberación y director de su Instituto de Investigación de Trasplante de Órganos PLA, también estableció un sistema de alerta temprana y un sistema de diagnóstico no invasivo para las respuestas de rechazo. Se ha convertido en un método importante para diagnosticar respuestas de rechazo agudo y estableció un sistema inmunosupresor de dosis bajas y un método que integra la medicina china para prevenir y tratar las respuestas de rechazo.1841

Cuando fue entrevistado por Xinhua en febrero de 2012, Shi Bingyi dijo que el tema más importante relacionado con los trasplantes es preservar la función del órgano y la supervivencia a largo plazo. Explicó: “Hay dos formas: una es un trasplante de células madre; otra es mejorar la regulación del sistema inmunológico, como las células T. Este último tiene un buen efecto sobre la supervivencia a largo plazo de los órganos trasplantados y la tolerancia inmunológica. Este es uno de los temas de investigación tecnológica líder en el mundo que estamos llevando a cabo en nuestro centro”. 1842

Muchos otros hospitales de trasplante también han explorado este campo.

Hospital Anzhen de Pekín realizó los primeros cuatro trasplantes combinados de corazón, médula ósea y células madre del mundo como una innovación en el conocimiento y las técnicas para mejorar la tolerancia inmunológica. Los receptores de corazón experimentaron tasas de rechazo más bajas mientras mantenían la resistencia contra virus y bacterias. Por lo tanto, se necesitaban cantidades menores de fármacos inmunológicos. Este resultado puede extenderse potencialmente a los campos de los trasplantes de pulmón y otros órganos reales.1843

El departamento de trasplante renal del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Henan combina los métodos de tratamiento tradicionales chinos y occidentales para minimizar en gran medida la incidencia de la nefropatía crónica del injerto. Su avanzado sistema de seguimiento mejora la supervivencia del injerto a largo plazo.1844

Hospital Unión de la Universidad Médica de Fujian ha logrado avances recientes en tratamientos inmunosupresores y manejo postoperatorio. Sus receptores de trasplantes de corazón pueden caminar uno o dos días después de la cirugía, salir de la sala de aislamiento después de dos semanas y ser dados de alta dentro de dos o tres semanas, completamente recuperados. 1845

Inmunosupresores

Con el rápido desarrollo del trasplante de órganos, el mercado chino de inmunosupresores ha experimentado un crecimiento sin precedentes. Nuestra investigación de los más de 160 hospitales de trasplante mostró que el Gobierno ha incorporado el trasplante de órganos en su estrategia nacional. A continuación se presentan ejemplos de programas nacionales que financian proyectos clave de investigación y desarrollo en tecnología de trasplante e inmunosupresores:

  • Programa Nacional de I+D de Alta Tecnología de China (Programa 863)
  • Programa Nacional sobre Proyectos Clave de Investigación Básica de China (Programa 973)
  • Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave
  • Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (NSFC)
  • “Proyecto 985” (tiene como objetivo construir universidades de clase mundial)
  • “Proyecto 211” (tiene como objetivo elevar los estándares de investigación de 100 universidades de alto nivel)

Estos programas y proyectos financiados han logrado resultados fructíferos. Por ejemplo, Li Leishi, académico de la Academia China de Ingeniería y director del Instituto de Investigación de Nefrología del Hospital General Militar de Nanjing, descubrió que Triptolide (monómero), el extracto de hierbas de Tripterygium, tiene un efecto inmunosupresor distintivo. Su descubrimiento ha logrado resultados positivos para el tratamiento de las respuestas de rechazo agudo después de los trasplantes de riñón.1846

La investigación fue realizada por Li Yantang y su alumno Qian Yeyong, utilizando los glucósidos de tripterigión de la medicina china como medicamento contra el rechazo para los trasplantes de riñón. Li es el director de la División de Urología del Hospital General del Ejército Popular de Liberación y ha recibido apoyo de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales.1847 Qian Yeyong fue el primero en tener éxito en el uso de este fármaco como inmunosupresor para el trasplante clínico de órganos.1848

Figura 9.3: Patentes de un inmunosupresor concedidas al Instituto de Farmacología y Toxicología de la Academia de Ciencias Médicas Militares del EPL

Más ejemplos incluyen:

  • “Un novedoso inmunosupresor Fingolimod: avances de la investigación” 1849 y “Avances de investigación en la aplicación de inmunosupresores en trasplante de órganos” publicado por el Instituto de Ciencias Médicas Básicas, Academia de Ciencias Médicas Militares1850
  • un proyecto de investigación y desarrollo de productos de la serie inmunosupresores para trasplante de órganos emprendido por Lunan Pharmaceutical Group
  • investigación sobre la abstinencia de inmunosupresores después del trasplante de hígado por el Centro de Trasplante de Órganos de la Provincia de Guangdong, Instituto de Trasplante de Órganos de la Universidad Sun Yat-sen1851
  • estudios en inmunología básica para el trasplante de órganos realizados por el Centro de Trasplante de Órganos de la Universidad de Fudan1852

Una amplia financiación promovió el rápido desarrollo de fármacos inmunosupresores domésticos. En 2004, los medicamentos nacionales comenzaron a ponerse al día y compartían casi la mitad del mercado con los medicamentos importados y de acciones conjuntas. Este desarrollo redujo en gran medida el costo de los inmunosupresores y eliminó una barrera para muchos pacientes que de otro modo no podrían permitirse recibir trasplantes de órganos. Por lo tanto, contribuyó a un rápido crecimiento en el volumen de trasplantes en China antes de 2004. 1853

El primer inmunosupresor doméstico fue Ciclosporin fabricado por el Grupo Farmacéutico del Norte de China. En 2004, el profesor Zhang Yuhai, director del Departamento de Urología del Hospital de la Amistad de Beijing, dijo que más de la mitad de los pacientes con trasplante de riñón eligieron usar inmunosupresores domésticos, incluidos no solo pacientes autofinanciados sino también muchos con servicio médico gratuito o seguro.1854

Figura 9.4: Una planta para producir inmunosupresores

El Informe de Desarrollo de Ciencia y Tecnología de China de 2011 publicado por el Ministerio de Ciencia y Tecnología afirmó en su sección sobre la prevención de las principales enfermedades y la tecnología práctica de la salud que la finalización de una base de demostración de producción piloto para una serie de medicamentos inmunosupresores e ingredientes farmacéuticos activos y preparativos. Dijo que esto ha mejorado la capacidad de investigación, desarrollo y producción de medicamentos inmunosupresores de China. Los inmunosupresores de producción nacional reducen los costos médicos para los receptores de trasplantes y se exportan para generar ganancias y mejorar la competitividad internacional de la industria de inmunosupresores de trasplantes de China.1855

Según datos del Southern Medical Economic Institute, los inmunosupresores domésticos se habían convertido en un mercado de $ 10 mil millones de RMB en 2006.1856 El mercado creció en un promedio de 13% cada año entre 2008 y 2014.1857

Cuando expiraron las patentes de varios de los principales medicamentos importados, China comenzó a producir un gran volumen de productos de imitación además de los medicamentos desarrollados en el país. Estos productores han logrado la misma eficacia que los inmunosupresores importados pero a precios mucho más bajos. Esto aumentó la cuota de mercado de las drogas nacionales. Los principales productores incluyen Huadong Medicine Co., Ltd, North China Pharmaceutical Group Corporation y Zhejiang Hisun Pharmaceutical Co., Ltd.1858

Coincidencia de órganos mejorada

Profesor Tan Jianmin en Hospital General de Fuzhou del Comando Militar de Nanjing fue pionera en la tecnología de coincidencia de residuos de aminoácidos y HLA en China, lo que permitió que los donantes y los receptores se emparejaran genéticamente antes del trasplante y mejoraran significativamente la calidad del trasplante. Ganó el segundo premio del Premio Nacional de Avance de Ciencia y Tecnología de 2001.1859

Tan también estableció un método de detección de anticuerpos anti-HLA, que redujo significativamente las respuestas de rechazo agudo. Desde entonces, esta técnica se ha aplicado en todo el país; El Hospital General de Fuzhou ha establecido relaciones de colaboración con más de 100 hospitales en 19 provincias y ciudades y relaciones de intercambio de órganos con 15 centros de trasplante.

El Segundo Hospital de la Universidad de Shandong comenzó a investigar la tecnología de emparejamiento de tejidos de microarrays de ADN en 2003, logrando un estricto emparejamiento de genes entre el donante y el receptor antes del trasplante. Como resultado, la calidad de su trasplante ha aumentado sustancialmente.

Preservación Prolongada de Órganos

Entre cientos de patentes relacionadas con trasplantes en China, aproximadamente la mitad están relacionadas con medicamentos antirrechazo y soluciones para la preservación de órganos.

Figura 9.5: Una captura de pantalla del sitio web del Hospital Changzheng de Shanghái decía: “El 98 % de los hospitales en China utilizan la solución de conservación de órganos que desarrollamos”.

El Hospital Shanghai Changzheng de la Segunda Universidad Médica Militar fue uno de los primeros en China en realizar trasplantes de riñón. Zhu y su equipo completaron una investigación sobre soluciones de preservación de riñones y múltiples órganos. Después de 20 años de aplicación clínica, este producto está impulsando a China a la vanguardia en el campo a nivel internacional.1860 Una página web archivada del Hospital Changzheng decía: "El 98% de los hospitales en China usan la solución de preservación de órganos que desarrollamos". 1861

Además de las instituciones militares, también participan en estas áreas universidades médicas civiles y hospitales. Damos algunos ejemplos:

El Instituto de Trasplante de Órganos de la Universidad Médica de China también ha participado en la Investigación y Desarrollo de soluciones de preservación de órganos; una solución de conservación de riñón que desarrollaron líderes en el mercado nacional.1862

Hospital Zhongshan de la Universidad Fudan de ShangháiEl departamento de cirugía cardíaca de China, que afirma representar aproximadamente la mitad de todos los trasplantes de corazón en China, innovó en el campo de la tecnología de conservación del corazón y estableció un récord de conservación segura de un corazón durante 10 horas. Ha desarrollado un conjunto completo de procedimientos estándar para el trasplante de corazón. Todos sus pacientes con trasplante de corazón logran la deambulación en 3 días. También preside la ordenanza de acceso al trasplante de corazón de China. 1863

Chen Jingyu, director del centro de trasplante de pulmón en Hospital Popular de Wuxi, desarrolló soluciones de preservación de la perfusión pulmonar, que prolongan el tiempo de retención pulmonar de cuatro a seis horas a casi ocho horas, alcanzando un nivel avanzado a nivel internacional y tomando la delantera en China.1864

Los centros de trasplante también han desarrollado soluciones alternativas para prolongar la vida de los órganos.

Por ejemplo, la directriz No. 181 Hospital del Comando Militar de Guangzhou, en colaboración con expertos en cardiotorácica del Hospital Popular de Guangxi, llevó a cabo experimentos e investigaciones clínicas sobre trasplante de corazón utilizando una técnica de latido parcialmente continuo (que prolonga el latido del corazón mientras se extirpa el corazón del donante, para mantener el órgano fresco durante un período más largo de tiempo).1865 Esta técnica es avanzada internacionalmente y ha sido aplicada en otros hospitales.1866

Duración reducida de la operación y la hospitalización

At Hospital No. 107 del Comando Militar de Jinan, el subdirector Du Yingdong del centro de trasplante de hígado afirmó: “Hace más de 10 años, nos tomó más de 10 horas completar una cirugía de trasplante de hígado. Ahora nuestra tecnología ha madurado y un trasplante de hígado solo toma de 4 a 5 horas. A veces, se pueden completar de 3 a 4 cirugías en un día. La velocidad del desarrollo ha alcanzado a la del tren de alta velocidad”.1867 En abril de 2012, el hospital abrió un nuevo edificio de salas, aumentando su número de camas de 600 a más de 1,000.1868

Shen Zhongyang, director de Tianjin Centro de Trasplante de Órganos Orientales, estableció un récord mundial para la cirugía de trasplante de hígado más rápida en 2003, tardando 2 horas y 4 minutos entre hacer la incisión y cerrar el abdomen. No se utilizaron transfusiones de sangre durante la operación. El récord anterior era de 3 horas.1869

Hospital Zhongshan de la Universidad Fudan de Shanghái realizó su primer trasplante de hígado en 1978. Desde 2001, el trasplante de hígado en este hospital ha experimentado un rápido desarrollo, con una mayor variedad, más innovaciones, tiempos de operación más cortos (4 a 6 horas en promedio), menos sangrado y menos complicaciones. Algunos pacientes son dados de alta 9 días después de su operación. Los receptores de trasplantes se extienden desde pacientes con cáncer de hígado hasta otras enfermedades hepáticas en etapa terminal. La cantidad y la tasa de éxito del trasplante de hígado del hospital son líderes tanto en la región de Shanghái como en el país.1870 Su departamento de cirugía hepática comenzó recientemente tratamientos de seguimiento ambulatorio inmediato con sus pacientes de trasplante de hígado, de modo que un paciente recibe su operación inmediatamente después de un examen y admisión en el hospital, acelerando el ciclo de tratamiento. Ha atraído a pacientes de más de 10 países y regiones, incluidos EE. UU., Reino Unido, Japón, Canadá, Corea del Sur, Hong Kong, Macao y Taiwán. Incluso con un período de hospitalización conservador de dos semanas, su volumen de cirugía anual puede llegar a 5,000.

At Hospital YouAn de Pekín, los pacientes que se recuperan rápidamente de los trasplantes de hígado pueden ser dados de alta en dos semanas.1871

Hospital de Enfermedades Cardiovasculares de FuwaiEl sitio web de afirma que ha refinado un conjunto de convenciones para el trasplante de corazón. La mayoría de los pacientes se recuperan con éxito después de la cirugía, pueden comenzar a caminar después de 2 a 3 días y pueden ser dados de alta después de 2 a 3 semanas.1872

En 2002, Hospital Zhongshan de Shanghái eliminó la necesidad de transfusiones de sangre en un tercio de sus cirugías de trasplante de hígado. El tiempo total de operación se ha reducido a cuatro horas y media, y el costo más bajo fue de 142,000 XNUMX RMB.1873

Hospital Changzheng de ShangháiEl departamento de cirugía hepática de adoptó un procedimiento de injerto de vena cava inferior (IVC) sobre la base de sus trasplantes de hígado tradicionales y superpuestos, reduciendo la duración de la cirugía de 9 horas a 5 horas.1874

El tercer hospital afiliado de la Universidad Sun Yat-sen estableció un procedimiento para trasplantes hepáticos ortotópicos de derivación sanguínea in vitro para superar las limitaciones en los trasplantes hepáticos superpuestos. El procedimiento simplificado redujo el tiempo anhepático a 20-40 minutos, el más corto informado en China. El hospital recibió un segundo premio nacional de avance científico y tecnológico por este procedimiento.1875

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换肾人的艰难重生 《 健康时报 》 记者 刘子晨(2015年11月16日

1745 La cirugía de trasplante de hígado auto-rebaja el "estatus social",
Fuente: Chutian Metropolis Daily, Fecha: 14 de agosto de 2001
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200108/414.html
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《肝移植手术自降“身价”》,来源:楚天都市报,日期:8/14/2001

1746 El trasplante de hígado de Wuhan creó el récord de precios bajos
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200108/644.html
https://archive.is/vhN6l
武汉肝移植创国内同类手术的最低价

1747 Hospitales de trasplante de hígado Introducción: Primer Hospital de la Universidad de Pekín - Departamento de Cirugía - trasplante de hígado
Fuente: GoodDoctor.com Fecha: 25 de febrero de 2009
http://med.haoyisheng.com/09/0225/310006734.html
https://web.archive.org/web/20160225205619/
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介绍一些肝移植医院 – 北京大学第一医院外科 – 肝脏移植简介 来源: 好医生 2009年02月25日

1748 Entrevista exclusiva: el profesor Lu Shichun habla sobre el trasplante de hígado

http://www.transplantation.org.cn/YouAnYiYuanKuaiXun/2011-08/5864.htm
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独家访谈——卢实春教授谈肝移植 来源:肝宝宝

1749 Departamento de Cirugía de Vesícula Biliar en el Hospital Union de la Facultad de Medicina de Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, Fuente: Hospital de la Unión de la Facultad de Medicina de Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong
http://www.whuh.com/Depart_content.php?class=1&sections_id=15
https://archive.is/9JngZ
Dirección de correo electrónico

1750 Costo del trasplante: el Centro de Enfermedades Cardiovasculares de Fu Wai
http://www.fuwaihospital.org/News/Articles/Index/1761
http://archive.is/zPIbY
中国医学科学院阜外医院-移植费用

1751 El Centro de Trasplante de Pulmón del Hospital de Tórax de Shanghái
http://www.shxkyy.com/departmentsInfo.aspx?id=2551&cid=6
https://archive.is/01KMX
上海市胸科医院肺移植中心

1752 Exclusivo: Revelación de los impactantes secretos ocultos en los hospitales afiliados a la universidad médica
Fuente: La Gran Época
http://www.epochtimes.com/gb/14/2/28/n4094048.htm
曝隐藏在医科大学附属医院里惊天秘密 《大纪元时报》

1753 Apéndice 5. La experiencia del receptor
BLOODY HARVEST— Informe revisado sobre las denuncias de sustracción de órganos de practicantes de Falun Gong en China
por David Matas, Esq. y Hno. David Kilgour, Esq., 31 de enero de 2007
http://organharvestinvestigation.net/report0701/report20070131.htm#_Toc158023098

1754 'Rebaño japonés a China para trasplantes de órganos', The Asia-Pacific Journal, Japan Focus-Clifford Coonan, David McNeill, vol. 4, Número 4, No. 0, 2 de abril de 2006,
http://www.japanfocus.org/-Clifford-Coonan/1818/article.html
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1755 'Rebaño japonés a China para trasplantes de órganos', The Asia-Pacific Journal, Japan Focus-Clifford Coonan, David McNeill, vol. 4, Número 4, No. 0, 2 de abril de 2006,
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1756 El trasplante de hígado tomó 4 horas, el Hospital Tongji creó un precio bajo récord nacional
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200212/1383.html
https://archive.is/DVQZ4
4小时换个肝费用跌破15万 同济医院创全国纪录 2002-12-20 作者:田巧萍 文章来源:武汉晚报

1757 Tecnología de trasplante de Shanghai a nivel líder en todo el mundo
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200302/1344.html
https://archive.is/3yN7K
上海器官移植多项技术居世界领先地位 2003-2-2 文章来源:新华网

1758 Tecnología de trasplante de Shanghai a nivel líder en todo el mundo
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200302/1359.html
https://archive.is/vgOld
肝移植如果四处“开花” 更新时间:2003-2-7 作者:金永红 文章来源:健康报

1759 El Hospital Popular de la provincia de Jiangsu hace que el trasplante de hígado sea "grande"
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200307/1752.html
https://archive.is/2TveO
江苏省人民医院肝移植做“大”了 2003-7-5 文章来源:扬子晚报

1765
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200412/3351.html
https://archive.is/JyZSI
新生后的沉重:肝移植成功却申请安乐死 更新时间:2004-12-3 文章来源:健康报

1766
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200411/3294.html
https://archive.is/ozhRd
无力承担术后昂贵费用 肝移植大学生面临停药 更新时间:2004-11-12 文章来源:沈阳晚报

1767
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200902/6408.html
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解读卫生部严限为外国人实施器官移植背后 2009-2-6

1763   Hubei ocupó el segundo lugar del país en cantidad de donación de órganos Los expertos pidieron incorporar
Trasplante de Órganos en Seguro de Salud Fuente: Sports Network Fecha: 8 de agosto de 2015
http://news.cnhubei.com/xw/jk/201508/t3343169.shtml
https://archive.is/oBIxB
2015-08-08

1764 Huang Jiefu recordó por primera vez participar en trasplantes de órganos de prisioneros ejecutados,
revelar la verdad, con el apoyo del Comité Central del PCCh
Fuente: Phoenix TV 12 de eneroth, 2015
http://phtv.ifeng.com/a/20150112/40940402_0.shtml
https://archive.is/qKzmB
《凤凰卫视》:黄洁夫回忆首次参与死囚器官移植披露真相, 获中央支持 2015年1月12日

1765 La escapatoria legal facilita el mercado de riñones humanos, las ventas ilegales desenfrenadas en Shanghái Fuente: Xin'an Evening News
http://news.sina.com.cn/c/2004-01-14/15361586708s.shtml
https://web.archive.org/web/20160127002103/
http://news.sina.com.cn/c/2004-01-14/15361586708s.shtml
上海非法卖肾猖獗 法律漏洞“成就”卖肾市场 来源:新浪网

1766 Prevención y tratamiento de la hepatitis B y el cáncer de hígado: entrevista a Dong Jiahong, reimpresión de Xinhua.Net
http://www.btch.edu.cn/ksdh/wkb/gdywk/jkjy_gdwk/7499.htm
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http://www.btch.edu.cn/ksdh/wkb/gdywk/jkjy_gdwk/7499.htm
乙肝和肝癌的防治-董家鸿访谈 清华长庚医院肝胆胰外科网页 转自新华网

1767 “Confiar en el mercado para proteger el campo de batalla”, dijo Zhang Cong del Hospital PLA No. 452
http://news.sohu.com/20090112/n261710745.shtml
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解放军452医院院长张聪:依托市场保障“战场”

1768 Breve Introducción del Centro de Trasplante de Órganos del Hospital No. 309 del Ejército Popular de Liberación 2010-11-17
http://www.309yy.com/_Dept/View.aspx?id=3323
http://web.archive.org/web/20140417235354/
http://www.309yy.com/_Dept/View.aspx?id=3323
309医院器官移植中心简介 发表时间:2010-11-17

1769 Cambios en el hospital de daping durante 30 años: los ingresos anuales aumentaron de unos pocos millones a 900 millones
Fuente: xyxy.net Fecha: 11 de mayo de 2009
http://www.dph-fsi.com/xwdt_nr.asp?id=622
https://archive.is/ELtna
从年收入百万到9个亿 看大坪医院30年变迁 《寻医问药网》 2009年5月11日

1770 11 trasplantes de riñón en un día en el Second People's Hospital de la provincia de Shanxi el 15 de agosto (2006) Minghui.net
http://www.minghui.org/mh/articles/2006/9/11/137584.html
山西省第二人民医院8月15日一天做肾移植11例 《明慧网》

1771 Plan de cinco años: Centro de información de Internet de China china.com.cn
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五年规划

1772 planes quinquenales de china
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1773 El aviso sobre el Ministerio de Salud emitió salud Décimo Plan Quinquenal
Fuente: 110.com, fuente: El Ministerio de Salud, Fecha: 2001-07-23, Estado: válido
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卫生部关于印发卫生事业第十个五年计划纲要的通知 法律法规网/来源:卫生部 状态:有效 发帟网:有效 2001-07:23

1774 El Décimo Plan Quinquenal sobre el Desarrollo de Tecnologías Sanitarias de China y el Plan de Visión 2010
Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de la República Popular China 2004-06-03
http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/pzcqgh/200804/20487.shtml
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2010-2004

1775 El Ministerio de Salud emitió el Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Tecnología Clave del Undécimo Plan Quinquenal para apoyar cuatro proyectos Lineamientos para la aplicación
http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2008228163031735202339.html
https://archive.is/SxgyM#selection-303.3-303.6
卫生部发布“十一五”科技支撑计划四项目课题申请指南 2008-02-28

1776 Minutas de la reunión del 12.º taller de estudio de la estrategia del plan quinquenal: Programa nacional de I+D de alta tecnología de China (Programa 863) sobre células madre e ingeniería de tejidos
http://www.gzbio.net/web/gsrc/info/201202168700.html
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863计划干细胞与组织工程 – “十二五”战略研讨会会议纪要

1777 La reunión de inicio del proyecto del Programa 863 en el campo de la biología y la medicina moderna se llevó a cabo en Beijing 2012-07-31
http://www.cncbd.org.cn/News/Detail/3001 https://archive.is/2GU4s
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“十二五”863计划生物和医药技术领域现代医学技术主题项目启动会在京召开 2012-07-31

1778 Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo Básico (Programa 973).
http://baike.baidu.com/view/4785810.htm?fromtitle=973%E8%AE%A1%E5%88%92&fromid=3055993&type=syn
https://archive.is/PPzqi
国家重点基础研究发展计划(973计划)

1779 Programa Nacional de Investigación y Desarrollo de Alta Tecnología (Programa 863).
http://baike.baidu.com/view/4785616.htm?fromtitle=863%E8%AE%A1%E5%88%92&fromid=114257&type=syn
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国家高技术研究发展计划(863计划)

1780 Introducción de Shen Zhongyang. Fundación Fundación Ho Leung Ho Lee.
http://www.hlhl.org.cn/news/findnews/showsub.asp?id=1251
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何梁何利基金:沈中阳

1781 Introducción de Zheng Shusen. Fundación Fundación Ho Leung Ho Lee.
http://www.hlhl.org.cn/news/findnews/showsub.asp?id=1311
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何梁何利基金:郑树森

1782 Equipo de Innovación en Trasplante de Hígado del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhejiang
Departamento de Tecnología Científica de la provincia de Zhejiang
http://www.zjkjt.gov.cn/news/images/zss.pdf
http://web.archive.org/web/20160119045936/
http://www.zjkjt.gov.cn/news/images/zss.pdf
浙江大学附属一院肝移植创新团队

1783 Introducción de He Xiaoshun
Fuente: Buenos médicos en línea
http://hexiaoshun.haodf.com/api/index/ajaxdoctorintro?uname=hexiaoshun
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医生介绍:何晓顺

1784 Las técnicas de trasplante de órganos en Shanghái tienen un gran valor, la cantidad de trasplantes del año pasado fue de cerca de 1,000 casos,
Fuente: Liberation Daily Fecha: 24 de febrero de 2004
http://news.163.com/2004w02/12472/2004w02_1077586863983.html
https://archive.is/Kr056
上海器官移植术“含金量”高去年移植总数近千例

1785 Logros del modelo de Xia Qiang
Fuente: Canal Salud e Higiene de Diario del Pueblo en Línea 2014-06-09
http://health.people.com.cn/n/2014/0609/c385611-25122677.html
https://archive.is/BFv8z
夏强先进事迹

1786 Dou Kefeng: abierto y sincero
Compendio de ciencia y tecnología 18 de marzo de 2014 Hou Jie
http://paper.zgkjxww.com/Html/2014-3-14/6547.html
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http://paper.zgkjxww.com/Html/2014-3-14/6547.html
窦科峰:披肝沥胆献真情 《科技文摘报》 18 de marzo de 2014

1787 Introducción del Departamento de Trasplante de Riñón, Universidad Xi'an Jiaotong
http://www.dyyy.xjtu.edu.cn/jypt/yyks/yjzx/qgyzyjs.htm
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西安交通大学附一院 – 肾移植科科室简介

1788 Introducción del Centro de Trasplante de Hígado del Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan
http://www.cd120.com/htmlylfwganyizhizhongxin/518.jhtml
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四川大学华西医院肝移植中心简介

1789 Hospital Tongji del Colegio Médico Tongji, Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong - Departamento de Trasplante de Órganos
http://www.tjh.com.cn/Section/IndexTeach.aspx?title=%E5%99%A8%E5%AE%98%E7%A7%BB%E6%A4%8D
https://archive.is/tQlEL
同济医院器官移植科

1790 El Hospital Popular de la Universidad de Pekín realiza la segunda capacitación sobre la organización de obtención de órganos humanos
y Conferencia de Capacitación sobre Políticas de Trasplante de Órganos Humanos
Fuente: Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pekín, Information Weekly, 2013, Número 21, 3 de diciembre de 2013.
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北京大学人民医院承办第二届人体器官获取组织培训暨人体器官移植政策培训会议

1791 Se establece el Centro de Trasplante de Órganos de la Universidad de Pekín
Fuente: PeopleNet, BioSino.org con fecha: 10 de octubre de 2001
http://www.biosino.org/news-2001/200110/01101113.htm
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北大器官移植中心成立 中国生物信息网/来源:人民网 日期:2001年10月10日

1792 El sistema de intercambio lleva el trasplante de órganos chinos a la era del bienestar público
Fuente: China Economic Weekly, 2013, Número 34 Autor: Liu, Yanqing
http://paper.people.com.cn/zgjjzk/html/2013-09/06/content_1295101.htm
https://web.archive.org/web/20160116163206/
来源:《中国经济周刊》2013年第34期 作者: 刘砚青

1793 El primer hospital afiliado del Departamento de Trasplante de Órganos de la Universidad de Nanchang
http://www.cdyfy.com/ksjs/ksjs.asp?kscode1=0208
https://web.archive.org/web/20160125060010/
http://www.cdyfy.com/ksjs/ksjs.asp?kscode1=0208
239-南昌大学第一附属器官移植科

1794 El primer hospital afiliado del Departamento de Trasplante de Órganos de la Universidad de Nanchang
http://www.cdyfy.com/ksjs/ksjs.asp?kscode1=0208
https://web.archive.org/web/20160125060010/http://www.cdyfy.com/ksjs/ksjs.asp?kscode1=0208
239-南昌大学第一附属器官移植科

1795 La conferencia de premios de ciencia y tecnología destaca la fuerza creativa en Hubei
Noticias económicas de China. 26 de febrero de 2014.
http://www.cet.com.cn/dfpd/bwdqzg/1117878.shtml
http://archive.is/jGm8E
2014-02-26

1796 El gobierno municipal de Wuhan abrirá oportunidades de empleo empresarial
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http://web.archive.org/web/20031129004723/
http://law.eastday.com/epublish/gb/paper168/20031120/class016800004/hwz653086.htm
武汉市政府将广开创业式就业门路《东方直通车》 2003年11月20日

1797 Pandilla de recolección de riñones se vuelve loca en Wuhan, estudiante universitaria asesinada y abandonada,
Familiares de víctimas golpeadas mientras apelaban a la universidad
Fuente: SINA Global News 30 de noviembre de 2011
http://dailynews.sina.com/gb/news/int/kwongwah/20111130/01082957519.html
https://web.archive.org/web/20160118161434/http://dailynews.sina.com/gb/news/int/kwongwah/20111130/01082957519.html
割肾党横行武汉 女大学生遇害弃尸 家属大学请愿被殴 《新浪全球新闻》 2011 de noviembre de 11

1798 “Paciente con cáncer de Shenzhen disfrutó de salud asegurada en Guangzhou”
Fuente: noticias de shenzhen jing, Edición. Julio 21, 2006.
http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/gzdt/200811/t20081126_2251422.htm
https://web.archive.org/web/20160607222212/
http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/gzdt/200811/t20081126_2251422.htm
深圳参保肿瘤患者广州看病可享医保 来源:深圳晶报 2006 de julio de 07

1799 Trasplante de riñón – Enciclopedia médica Enciclopedia médica
http://www.a-hospital.com/w/%E8%82%BE%E7%A7%BB%E6%A4%8D
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肾移植- 医学百科

1800 Red de Educación e Investigación de China - Introducción de Zheng Shuseng
http://www.edu.cn/coupus_acade_1315/20060323/t20060323_23380.shtml
https://archive.is/tTUID
中国教育和科研计算机网-郑树森简介

1801 Precauciones y problemas relacionados Análisis de la extracción rápida de hígado Tianjin Medical Journal p.793-794, Número 9,
Volumen 37, 2009 Cheng Litian, Shen Zhongyang, Zhu Zhijun, Zheng Hong, Deng Yonglin, Pan Cheng, Zang Yunjin
https://web.archive.org/web/20160116183241/http://www.zhuichaguoji.org/cn/images/nationalcriminalreports/488.pdf
224-5 “供肝快速切取术中应注意的相关问题分析”《天津医药》2009年37卷09期 793-794页
作者:陈立天, 沈中阳, 朱志军, 郑虹, 邓永林, 潘澄, 臧运金

1802 Shen Zhongyang Fuente: Fundación Ho Leung Ho Lee
http://www.hlhl.org.cn/news/findnews/showsub.asp?id=1251
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沈中阳 -何梁何利基金

1803 Shen Zhongyang – Fundación Ho Leung Ho Lee
http://www.hlhl.org.cn/news/findnews/showsub.asp?id=1251
https://archive.is/KpBC5
沈中阳 -何梁何利基金

1804 Introducción al Departamento de Especialistas en Trasplantes del Tercer Hospital Xiangya, Universidad Central del Sur
http://www.haodf.com/faculty/DE4r08xQdKSLVGplG1I6Imj3t-5V/jieshao.htm
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中南大学湘雅三医院移植专科简介

1805 Introducción del Instituto de Trasplante de Órganos Xiangya de la Universidad Central del Sur
http://hpt2000034444.h.yynet.cn/departments.php?section_id=1381
https://web.archive.org/web/20160118023937/http://hpt2000034444.h.yynet.cn/departments.php?section_id=1381
中南大学湘雅移植医学研究院简介-科室导览

1806 Lista de eventos, Tercer Hospital Xiangya de la Universidad Central del Sur
http://www.xy3yy.com/xy3yy20/20091126201431.html
https://archive.is/SgMay
中南大学湘雅三医院大事记

1807   Introducción del Instituto de Trasplante de Órganos del Tercer Hospital Xiangya
http://shfw.xy3yy.com/dwk/yzzk/
https://archive.is/g7fXt
湘雅三医院移植专科介绍

1808 Centro de Investigación de Ingeniería de Medicina de Trasplante de Hunan
http://www.hncgw.gov.cn/org/detail/60
https://archive.is/9tTmK
《湖南省移植医学工程技术研究中心》

1809 Lista de eventos, Tercer Hospital Xiangya de la Universidad Central del Sur
http://www.xy3yy.com/xy3yy20/20091126201431.html
https://archive.is/SgMay
中南大学湘雅三医院大事记

1810 Xiamen Heart Center comienza a funcionar de forma independiente a partir del 28
http://news.hxmyw.net/50585.html
https://archive.is/20cpM
厦门市心脏中心28日起正式独立运营 来源:海峡名医网

1811 Breve introducción al Hospital Cardiovascular de Xiamen
http://www.xmheart.com/Cate/Index/2
http://web.archive.org/web/20160606185153/http://www.xmheart.com/Cate/Index/2
厦门心血管病医院简介

1812 Introducción al renombrado cirujano cardiovascular - Profesor Liao Chongxian
Fuente: China Review Academic Publishers Limited
http://hk.crntt.com/crn-webapp/cbspub/secDetail.jsp?bookid=52001&secid=52265
https://archive.is/Edwhi
我国著名心血管外科专家廖崇先教授 来源:中国评论学术出版社

1813 La historia de éxito del cirujano cardiovascular Liao Chongxian en trasplante de corazón y combinado
Fuente: China Review Academic Publishers Limited
http://bj.crntt.com/crn-webapp/cbspub/secDetail.jsp?bookid=52001&secid=52266
https://archive.is/GnM97
功夫不负有心人—心血管外科专家廖崇先教授攻克心脏和联合器官移植的事迹 来源:中国评认処眯牺

1814 Introducción al Departamento de Cirugía Cardíaca del Hospital Cardiovascular de Xiamen
http://www.xmheart.com/Cate/Index/79
https://archive.is/o8do7
厦门心血管病医院心外科

1815 El famoso cirujano cardiovascular y especialistas en trasplante de órganos: Liao Chongxian
Fuente: Clan Liao de Chongqing
http://www.cqlszqh.com/html/2015/mr_0105/190.html
https://web.archive.org/web/20160608203748/http://www.cqlszqh.com/html/2015/mr_0105/190.html
著名的心血管外科和器官移植专家—廖崇先 来源:重庆廖氏宗亲会

1816 Chen Jingyu: Diez años de templado crean una historia mítica en el campo de los trasplantes, Medios de salud
http://www.cn-healthcare.com/article/20140724/content-458901-all.html
http://web.archive.org/web/20160123203459/http://www.cn-healthcare.com/article/20140724/content-458901-all.html
陈静瑜肺腑之言:十年磨砺打造移植界神话

1817 Breve introducción al Centro de Diagnóstico y Tratamiento para el Tratamiento de Trasplante de Pulmón en el Hospital Popular de Wuxi
http://www.wuxiph.com/KeShi/WaiKeJiTong/165.html
https://archive.is/HNryh
无锡市人民医院肺移植诊疗中心简介

1818 Chen Jingyu: Diez años de templado crean una historia mítica en el campo de los trasplantes, Medios de salud
http://www.cn-healthcare.com/article/20140724/content-458901-all.html
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陈静瑜肺腑之言:十年磨砺打造移植界神话

1819 Breve introducción al Centro de Diagnóstico y Tratamiento para el Tratamiento de Trasplante de Pulmón en el Hospital Popular de Wuxi
http://jiuyi.ewsos.com/yiyuan/keshijieshao-FeiYiZhiZhongXin441300
https://web.archive.org/web/20160312031250/http://jiuyi.ewsos.com/yiyuan/keshijieshao-FeiYiZhiZhongXin441300
无锡市人民医院肺移植中心科室介绍

1820 Comunicado de prensa de la Novena Conferencia Internacional sobre química sanguínea organizada por la Asociación Médica de Zhejiang
http://www.zjma.org/news-36037.html
https://archive.is/8hY2S
浙江医学会第九届国际血液净化学会议新闻通稿

1821 Introducción al Hospital del Ejército Popular de Liberación No. 181
http://www.baike.com/wiki/%25E4%25B8%25AD%25E5%259B%25BD%25E4%25BA%25BA%25E6%25B0%2591%25E8%25A7%25A3%25E6%2594%25BE%25E5%2586%259B%25E7%25AC%25AC181%25E5%258C%25BB%25E9%2599%25A2
https://archive.is/2ybcF
解放军第181医院介绍 互动百科

1822 El Proyecto de Investigación Experimental y de Aplicación Clínica del Trasplante de Corazón Alcanzó el Nivel Avanzado Internacional
http://www.gxhospital.com/article_detail.asp?id=912
https://archive.is/5Hxmk
我院《心脏移植实验和临床应用研究》达国际先进水平

1823   Primer avance en el hospital de Xiamen: dos casos de trasplante de hígado en un día
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200308/1969.html
https://archive.is/qsRYE
厦门第一医院新突破:一天两例肝移植 来源:厦门晚报 2003-8-12

1824 Breve introducción al Departamento de Trasplante de Órganos del First People's Hospital de YueYang alyisheng.com
http://www.shaoyongfu.alyisheng.com/keshi/30644/17454/faculty1.shtml
https://web.archive.org/web/20160611052540/http://www.shaoyongfu.alyisheng.com/keshi/30644/17454/faculty1.shtml
岳阳市一人民医院器官移植科 阿亮医生

1825 “Hospital Rui Jin (Centro de Trasplante de Órganos)”. Sitio de información médica y de salud de la provincia de Guangdong.
http://www.medste.gd.cn/Html/dip/Class984/Class1022/22841820071212221900.html
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瑞金医院(器官移植中心)

1826 El Segundo Hospital de la Universidad Médica de Dalian llevó a cabo una cooperación profunda, aceleró el desarrollo diversificado
Fuente: sitio web oficial del Segundo Hospital de la Universidad Médica de Dalian, 31 de octubre de 2012
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大医二院开展深度合作,提速多元化发展 来源: 大医二院文化建设部 2012 de octubre de 10

1827 Time of Dragons Soaring and Tigers Leaping – Departamento de Trasplante de Riñón del Centro de Trasplante de Órganos,
Second Xiangya Hospital of Central South University Hunan Online - Public Health Edition 21 de octubre de 2005
http://hunan.voc.com.cn/content/2005-10/21/content_3479431.htm
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Año 2005

1828 Introducción al departamento de cirugía hepática – Peking Union Medical College Hospital
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https://web.archive.org/web/20110726090452/http://www.pumch.cn/Category_691/Index.aspx
肝脏外科- 北京协和医院

1829 Mi experiencia de guiar a los posgraduados en la práctica durante el trabajo clínico de trasplante de riñón Revista china de medicina
Noviembre de 2003, Volumen 3, Número 11 Fu Shaojie, Yu Lixin
http://journal.9med.net/html/qikan/yykxzh/zhyyzz/200311311/qt/20080903014144232_16178.html
https://archive.is/uDQEY
2003年11月第3卷第11付纍

1830  Una 'panacea' para el tratamiento de la enfermedad hepática en etapa terminal”
Hbver.com, Fuente: Health News 30 de diciembre de 2004
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文章来源:健康报 《战胜乙肝网》更新时间:2004-12-30

1831 Departamento de Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante de Hígado y Páncreas,
El primer hospital afiliado de la Universidad de Zhejiang - Zheng Shusen
http://www.zy91.com/wkxt/518.jhtml
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浙江大学附一院 肝胆胰外科暨肝胰移植科-郑树森

1832 Introducción de expertos: He Xiaoshun El primer hospital afiliado
http://hexiaoshun.u.yynet.cn/intro.php
https://archive.is/G9MNi
《中山大学附属第一医院官网》专家介绍:何晓顺

1833 Introducción del Instituto de Trasplante de Riñón, Universidad Xi'an Jiaotong
http://www.dyyy.xjtu.edu.cn/jypt/yyks/yjzx/qgyzyjs.htm
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西安交通大学器官移植研究所

1834 Introducción del Departamento de Trasplante de Riñón, Universidad Xi'an Jiaotong
http://www.dyyy.xjtu.edu.cn/jypt/yyks/lcks/zbyysyzk.htm
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西安交通大学附一院 – 肾移植科科室简介

1835 Zemin Jiang se reunió cuatro veces con Wu Mengchao CCP.people.com.cn – Noticias del Partido Comunista Chino
http://dangshi.people.com.cn/n/2012/0827/c85037-18843681-5.html
https://archive.is/WNHXH
吴孟超:一个可以托付生命的人

1836 Wu Mengchao gana el premio estatal supremo de ciencia y tecnología
Premios de la Oficina Nacional de Ciencia y Tecnología - Sitio web oficial
http://www.nosta.gov.cn/web/detail.aspx?menuID=135&contentID=772
https://archive.is/bHHbL
2005年度国家最高科学技术奖获奖人——吴孟超

1837 Sun Dafa entrega premio a Wu Mengchao
gov.cn El Gobierno Popular Central de la República Popular China - Sitio web oficial
http://www.gov.cn/jrzg/2006-01/18/content_162131.htm
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庆祝吴孟超获奖大会举行 总后勤部开展学习活动

1838 Obras modelo de Wu Mengchao
Baotou Medical College Primer hospital afiliado a la Universidad de Ciencia y Tecnología de Mongolia Interior
http://www.nkdbyyfy.com/jswm/ShowArticle.asp?ArticleID=596
https://archive.is/LLDH3
《吴孟超同志先进事迹》 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院网站转载

1839 Alma médica: dedicada a Wu Meng Chao, médico del pueblo.
Fuente: Diario del Pueblo 2011-04-26
http://www.ehbh.cn/news.php?id=5319
https://archive.is/Q5Ooo#selection-339.0-339.32
医魂——献给人民医学家吴孟超 来源:《人民日报》 2011-04-26

1840 Seminario sobre las obras modelo de Wu Mengchao se lleva a cabo en el Diario del Pueblo de Beijing
http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2011-05/11/nw.D110000renmrb_20110511_2-01.htm
https://archive.is/B4Xxs
胡锦涛对学习宣传吴孟超先进事迹作出重要指示

1841 Entrevista exclusiva de Bingyi Shi, Decana del Centro de Trasplante de Órganos del Hospital PLA No. 309: Debería haber
Innovación constante en el trasplante de órganos Agencia de noticias Xinhua 6 de febrero de 2012
http://news.xinhuanet.com/mil/2012-02/06/c_122659053.htm
https://archive.is/iHBcg
独家专访309医院器官移植中心主任石炳毅:器官移植应不断创新

1842 Entrevista exclusiva de Bingyi Shi, Decana del Centro de Trasplante de Órganos del Hospital PLA No. 309: Debería haber
Innovación constante en el trasplante de órganos Agencia de noticias Xinhua 6 de febrero de 2012
http://news.xinhuanet.com/mil/2012-02/06/c_122659053.htm
https://archive.is/iHBcg
独家专访309医院器官移植中心主任石炳毅:器官移植应不断创新

1843 Introducción al noveno Departamento de Cirugía Cardíaca del Hospital Afiliado Anzhen de Beijing de la Universidad Médica Capital
http://www.anzhen.org/Html/Departments/Main/SearchIndex_165.html
https://web.archive.org/web/20160316182601/http://www.anzhen.org/Html/Departments/Main/SearchIndex_165.html
科室介绍-心外9科(北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心)首都医科大学附属北京安贞医院

1844 El Departamento de Trasplante de Riñón del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Henan
http://www.hnzhy.com/NewsDetail-34.html
https://archive.is/IxroZ
肾移植科《大河报》

1845 Trasplante ortotópico de corazón: el mejor del país
http://www.fjxiehe.com/menunews_html/00237/200708/200708/20070813111539.htm
https://web.archive.org/web/20160309042839/http://www.fjcts.com/tsyl_view.php?edit=1&id=26
原位心脏移植———全国第一

1846 Li Leishi - Actos modelo del Vicepresidente del Hospital General de Nanjing del Comando Militar de Nanjing
Asociación de médicos chinos
http://2009.cmda.net/News/huodongzhuanti/zhongguoyishijiangpingxuan/diliujieyishijiangzhibo/huojiangyishi/2009-11-10/529.html
https://archive.is/oXzgq
第六届中国医师奖获奖医师黎磊石

1847 Especialista del Hospital General EPL — Li Yantang
http://www.301hospital.com.cn/web/showexpertintro/71/230.html?height=400&width=620
http://web.archive.org/web/20121104224426/http://www.301hospital.com.cn/web/showexpertintro/71/230.html?height=400&width=620
解放军总医院主任医师李炎唐

1848 Introducción de médicos del hospital PLA No. 309 - Qian Yeyong
http://309mnk.cnkme.com/doctors/show/2537
https://archive.is/Labzl
解放军第309医院医师钱叶勇

1849 Fingolimod, un nuevo inmunosupresor: avances de la investigación
http://en.oversea.cnki.net/kcms/detail/detailall.aspx?filename=gwyz201301023&dbcode=CJFQ&dbname=CJFQ2013
http://archive.is/gSCly
新型免疫抑制剂芬戈莫德的研究进展

1850 Avances en investigación de la aplicación de inmunosupresores en trasplante de órganos
http://oa.paper.edu.cn/file.jsp?urltitle=%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%8A%91%E5%88%B6%E5%89%82%E5%9C%A8%E5%99%A8%E5%AE%98%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E4%B8%AD%E5%BA%94%E7%94%A8%E7%9A%84%E7%A0%94%E7%A9%B6%E8%BF%9B%E5%B1%95
免疫抑制剂在器官移植中应用的研究进展

1851 Avances en la investigación de la retirada de inmunosupresores tras el trasplante hepático
http://www.organtranspl.com/expressnews/detail/qkid/67/id/251.html
http://archive.is/XYXaY
肝移植术后免疫抑制剂撤退的研究进展

1852 Laboratorio clave de trasplante de órganos en el Hospital Zhongshan de la Universidad de Shanghai Fudan
http://yxky.fudan.edu.cn/6299/list.htm
https://archive.is/qZDmX
复旦大学附属中山医院器官移植重点实验室

1853 Los productos importados ya no son los únicos dominantes
http://www.gmw.cn/01gmrb/2004-08/01/content_68987.htm
http://archive.is/eKPLm
不再是进口产品“一枝独大”

1854 Los productos importados ya no son los únicos dominantes
http://www.gmw.cn/01gmrb/2004-08/01/content_68987.htm
http://archive.is/eKPLm
不再是进口产品“一枝独大”

1855 Informe de desarrollo científico y tecnológico de China: desarrollo de productos inmunosupresores para trasplante de órganos
http://www.most.gov.cn/kjfz/kjxz/2011/201303/P020130314581869370712.pdf
中国科学技术发展报告:研制器官移植免疫抑制剂产品

1856 Mercado de inmunosupresores estimulantes del trasplante de órganos
http://business.sohu.com/20060328/n242513501.shtml
http://archive.is/vbSEi
器官移植催热免疫抑制剂市场

1857 El inmunosupresor tacrolimus mantiene un mercado fuerte, la droga doméstica aumenta gradualmente
https://read01.com/0eEd0M.html
https://archive.is/pH81f
免疫抑制剂他克莫司市场坚挺,国产药渐发力

1858 Perspectivas de inversión en la industria de los inmunosupresores
http://www.sentao.com.cn/upload/pdf/86.pdf
https://archive.is/i0d0h
免疫抑制剂行业的投资前景

1859 Ganador del Noveno Premio Médico Chino - Tan Jianming
http://www.cmda.net/9ysjiang/detail/-id=76.htm
https://web.archive.org/save/http://www.cmda.net/9ysjiang/detail/-id=76.htm
第九届中国医师奖获奖医师谭建明

1860 Introducción del Departamento de Trasplante de Riñón del Hospital Shanghai Changzheng
http://zyouh.u.yynet.cn/intro.php
https://archive.is/ol67I
上海长征医院肾移植科:主任医师朱有华

1861 Introducción del Departamento de Trasplante de Órganos del Hospital Changzheng de Shanghai
http://www.shczyy.com/front/officeShow.aspx?id=21
https://web.archive.org/web/20160507170618/http://shczyy.com/front/officeShow.aspx?id=21
上海长征医院 器官移植科

1862 Exploración e innovación Cast brilliance: en el departamento de Trasplante de Órganos del First Clinical College
Documento de la Universidad Médica de China, edición de 2005 126 27 de diciembre de 2005
http://www.cmu.edu.cn/cmu/newspaper/show_article.aspx?serialid=126&articleid=1131
https://archive.is/F2bW6
探索创新铸辉煌——记第一临床学院器官移植科

1863 Laboratorio clave de la oficina de investigación y planificación médica de trasplantes de órganos de la Universidad de Fudan
http://yxky.fudan.edu.cn/6299/list.htm
https://web.archive.org/web/20160213050102/http://yxky.fudan.edu.cn/6299/list.htm
复旦大学器官移植重点实验室 医学规划与科研办公室

1864 Breve introducción al Centro de Diagnóstico y Tratamiento para el Tratamiento de Trasplante de Pulmón en el Hospital Popular de Wuxi
http://jiuyi.ewsos.com/yiyuan/keshijieshao-FeiYiZhiZhongXin441300
https://web.archive.org/web/20160312031250/http://jiuyi.ewsos.com/yiyuan/keshijieshao-FeiYiZhiZhongXin441300
无锡市人民医院肺移植中心科室介绍

1865 El Proyecto de Investigación Experimental y de Aplicación Clínica del Trasplante de Corazón Alcanzó el Nivel Avanzado Internacional
http://www.gxhospital.com/article_detail.asp?id=912
https://archive.is/5Hxmk
我院《心脏移植实验和临床应用研究》达国际先进水平

1866 Logros científicos de la provincia de Fujian
http://www.most.gov.cn/ztzl/kjzg60/dfkj60/fj/kjcj/
https://archive.is/xcEyz
福建科技成就

1867 Brindando a los pacientes una nueva vida: Du Yingdong, director adjunto del Departamento de Cirugía Hepatobiliar del Hospital No. 107
Fuente: Jiaodong.net 28 de marzo de 2015
http://health.jiaodong.net/system/2015/03/27/012643942.shtml
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107 de marzo de 28

1868 El nuevo edificio de la sala del hospital se puso en uso en el Hospital No. 107 Souhu.net/ Qilu Evening News 22 de abril de 2012
http://m.sohu.com/n/341320996/?v=3
https://web.archive.org/web/20160212213443/http://m.sohu.com/n/341320996/?v=3
107医院新病房大楼启用 搜狐网 齐鲁晚报 2012年4月22日

1869 “El primer hospital central de Tianjin establece un récord, usa 2 horas para completar una cirugía de trasplante de hígado”
Fuente: Sohu, 26 de diciembre de 2003.
http://news.sohu.com/2003/12/26/97/news217489734.shtml
https://archive.is/rhpvK
天津一中心医院创纪录 仅用2小时完成肝移植手术 来源:新华网

1870 Introducción al Centro de Trasplante de Órganos de la Universidad de Fudan
http://www.transplantation.com.cn/About.Asp
https://web.archive.org/web/20140726202428/http://www.transplantation.com.cn/About.Asp
复旦大学器官移植中心简介

1871 Una entrevista especial con el profesor Lu shichun sobre el trasplante de hígado Fecha: 27 de agosto de 2012
http://tv.ganbaobao.com.cn/shilu/84051.html
http://archive.is/Yn2KP
http://www.transplantation.org.cn/YouAnYiYuanKuaiXun/2011-08/5864.htm
肝宝宝独家访谈——卢实春教授谈肝移植 2012-08-27

1872 Introducción al trasplante de corazón — The Fu Wai Cardiovascular Disease Center
http://www.fuwaihospital.org/Diseases/Main/Detail/135
http://archive.is/F1yvx
中国医学科学院阜外医院-心脏移植简介

1873 Tecnología de trasplante de Shanghai a nivel líder en todo el mundo
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200302/1344.html
https://archive.is/3yN7K
上海器官移植多项技术居世界领先地位 2003-2-2 文章来源:新华网

1874 Maestro de "trasplante de hígado" - Fu Zhiren del Hospital Shanghai Changzheng
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200311/2294.html
https://web.archive.org/save/http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200311/2294.html
“换肝”高手—上海长征医院傅志仁 2003-11-21 作者:严志明 文章来源:人民网

1875 “Trasplante de hígado entrando en una nueva era”. Hbver.com. / Fuente: Health News, 10 de mayo de 2005.
http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200505/3770.html
https://archive.is/4OpEg
肝移植走向新时代 2005-5-10 战胜乙肝网/来源:健康报