المعايير الأخلاقية وإساءة استخدام زراعة الأعضاء

(ملاحظات من أجل عرض تقديمي إلى مؤتمر الأمم المتحدة لأخلاقيات البيولوجيا والأخلاقيات الطبية وقانون الصحة ، بورتو ، البرتغال ، 9 مارس 2022)

بواسطة ديفيد ماتاس

 

كان ممارسو الصحة الصينيون يقتلون الآلاف من سجناء الرأي بسبب أعضائهم كل عام منذ بداية هذا القرن. هذا هو الاستنتاج الذي توصلنا إليه أنا وديفيد كيلغور أولاً في تقرير أولي لعام 2006 وفي سلسلة من التقارير اللاحقة. الضحايا الأساسيون هم ممارسون لمجموعة تمارين الفالون غونغ القائمة على الروح. وكان الضحايا الآخرون من الأويغور والتبتيين ومسيحيي المنازل. 

بشكل مستقل ، توصل الصحفي الأمريكي إيثان جوتمان إلى نفس النتيجة في كتاب نُشر في عام 2014. خلصت محكمة مستقلة في عام 2019 إلى أن هذا القتل الجماعي لفالون جونج بسبب أعضائهم كان يحدث دون أدنى شك. 

كان أحد أسس هذا الاستنتاج ، رغم أنه بعيدًا عن الاستنتاج الوحيد ، هو أن الاحتياطات القانونية والأخلاقية التي يجب أن تكون موجودة لمنع الإساءة ، في كل من الصين وخارجها لم تكن موجودة. في الصين ، هناك الكثير من الأموال التي يمكن جنيها من بيع الأعضاء ، وهو مصدر ضخم للتبرع بالأعضاء يتم تجريده من إنسانيته من قبل سجانيه ، ولا يوجد شيء يمنع السلوك غير الأخلاقي. أصبح هذا المزيج وصفة للإساءة. 

أدخلت مهنة الطب في وقت متأخر ، دوليًا وفي بلدان مختلفة ، معايير أخلاقية لمنع التواطؤ الأجنبي في إساءة استخدام زراعة الأعضاء الصينية. يجب اعتماد هذه المعايير بشكل أكثر شمولاً. كذلك ، هم بحاجة إلى التحسين.

أنا هنا أتناول المعايير الأخلاقية المهنية فقط وليس التشريعات. سن البرلمانات في بعض البلدان المعايير الأخلاقية. في حين أن التشريع هو موضع ترحيب ، وفي بعض الجوانب ، ضروري ، لا ينبغي ترك منع إساءة استخدام الزرع للبرلمانيين.

 

من مصادر مختلفة ، لقد استخلصت ثلاثة وأربعين مبدأ أخلاقيًا موجودًا. يجب اعتماد بعضها كما هو. يحتاج البعض الآخر إلى إعادة الصياغة. 

 

سياسات الاسترداد والتأجيل

يجب على كل جمعية مهنية وطنية وإقليمية ومجتمع وضع سياسة أخلاقية مكتوبة حول الممارسة السريرية للزرع ، بما في ذلك موضوع السجناء الذين قتلوا بسبب أعضائهم. [1)

 

مصادر الأعضاء

يجب ألا يكون هناك شفاء ولا تواطؤ في استعادة الأعضاء أو الأنسجة من السجناء الذين قتلوا من أجل أعضائهم. [2)

 

سياحة الزرع

الاتجار بالأعضاء وسياحة زرع الأعضاء ينتهكان مبادئ الإنصاف والعدالة واحترام كرامة الإنسان. [3)

يجب ألا يسافر الطاقم الطبي إلى الخارج مع مريض من أجل زراعة الأعضاء وتلقي التعويض. [4)

 

للإحالة 

في حالة الإحالة لزرع أعضاء خارج الدولة من أي متبرع ، فإن الطبيب سيتصرف بشكل غير أخلاقي إذا قام بالإحالة دون التأكد من حالة المتبرع أو اتباع هذه المبادئ:

 

أ) ينبغي احترام منفعة ورفاهية كل متبرع وحمايتها في زراعة الأعضاء. 

ب) يجب منح الموافقة بحرية وطوعية من قبل أي متبرع. 

ج) إذا كان هناك شك حول ما إذا كانت الموافقة قد تم منحها بحرية أو طواعية من قبل المتبرع ، فيجب على الطبيب رفض التبرع المقترح. [5)

 

لا ينبغي للعاملين في المجال الطبي ، بمقابل أو بدون مقابل ، تقديم المرضى إلى الوسطاء أو سماسرة زراعة الأعضاء. [6)

 

لا ينبغي للعاملين في المجال الطبي ، بمقابل أو بدون تكلفة ، إحالة المرضى إلى أي دولة يوجد فيها أي منهما 

- القانون المحلي لا يحظر بيع الأعضاء ،  

- المعلومات المتعلقة بمصدر الأعضاء ليست شفافة ، 

- وجود انتهاكات جسيمة لحقوق الإنسان وغياب سيادة القانون أو 

- هناك انتهاكات معروفة لأخلاقيات مهنة زراعة الأعضاء. [7)

 

الدعاية والسمسرة

لا ينبغي أن يكون هناك إعلانات (بما في ذلك الوسائط الإلكترونية والمطبوعة) أو التماس أو السمسرة لغرض تجارة زرع الأعضاء أو الاتجار بالأعضاء أو سياحة زرع الأعضاء. [8)

يجب على العاملين في المجال الطبي عدم الاتصال بمؤسسات زراعة الأعضاء الأجنبية للتوسط في زراعة الأعضاء. [9)

 

الشفافية

يجب إنشاء آليات لشفافية العملية والمتابعة. [10)

يجب أن يكون تنظيم وتنفيذ أنشطة التبرع والزرع ، وكذلك نتائجها السريرية ، شفافًا ومفتوحًا للتدقيق. [11)

 

المساءلة

تتطلب ممارسة التبرع والزرع الإشراف والمساءلة من قبل السلطات الصحية في كل دولة لضمان الشفافية والأمان. (12)

تساعد المساءلة ، بالتأكيد ، على ضمان الشفافية والأمان. والعكس صحيح أيضًا ، أن الشفافية تساعد على ضمان المساءلة. 

المساءلة تعني أكثر من الشفافية. يعني قبول وتطبيق سلسلة كاملة من المبادئ الأخلاقية المنصوص عليها هنا. كما يعني تقديم الجناة إلى العدالة. فقط من خلال هذا النوع من المساءلة يمكننا أن نأمل في إنهاء نوع إساءة استخدام الزرع التي كانت تحدث في الصين.

 

إرشاد المريض

يجب أن يتلقى جميع المرضى الذين يعانون من فشل عضو في المرحلة النهائية والمرشحين لعملية الزرع معلومات حول المخاطر والمخاوف الأخلاقية المتعلقة بسياحة الزرع والاتجار بالأعضاء. [13)

يجب أن يتلقى المرضى المهتمون بشراء جهاز زرع أعضاء صلبة مشورة ما قبل الزرع من أخصائي رعاية صحية يتمتع بمعرفة متخصصة في الإدارة الطبية والجراحية لمتلقي الزراعة قبل الزرع وبعده.14

يجب إخبار المرضى أن الأفراد الذين يشترون عمليات زرع في الخارج معرضون بشكل متزايد لخطر المضاعفات ، بما في ذلك الوفاة وفشل الأعضاء والالتهابات الخطيرة. [15)

يجب إخبار المرضى أن أولئك الذين أجروا عملية زرع في الخارج قد يتلقون رعاية دون المستوى الأمثل حتى عند عودتهم للأسباب التالية:

- غالبًا ما يتلقى مقدمو الرعاية الصحية إشعارًا أو توثيقًا بسيطًا أو معدومًا لعمليات الزرع التجارية ، مما يجعل رعاية ما بعد الزرع لمتلقي عمليات الزرع التجارية أكثر صعوبة. 

- بدون توثيق الإجراء الجراحي ، ودورة ما بعد الزرع والمضاعفات ، قد لا يكون لدى مقدمي الرعاية الصحية المعلومات اللازمة لتقديم الرعاية المثلى ، وقد يتأخر التشخيص ، وقد تتأثر صحة المريض. 

- قد لا يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من الحصول على معلومات سريرية موثوقة من المراكز التي أجرت عمليات الزرع.

- المعلومات التي تم الحصول عليها لا يمكن الوثوق بها أو التحقق منها. 

- لا يمتلك مقدمو الرعاية الصحية القدرة على التحقق من صحة أي مستندات قد يقدمها الأفراد أو المراكز المنخرطة في سياحة زرع الأعضاء وليس لديهم علاقة مهنية مع الأفراد الذين قد يقومون بأنشطة غير قانونية في بلدانهم. 

- عدم اليقين بشأن تفاصيل عمليات الزرع التجارية قد يعرض رعاية المريض الفردية للخطر.

- يتم نقل المرضى قبل أن يصبحوا مستقرين سريريًا:

- تعتبر الرعاية الفورية بعد الزرع معقدة ومن الأفضل توجيهها من قبل فريق الزرع الأصلي. (16)

 

وتجدر الإشارة هنا قليلاً إلى ما كتبه الطبيب الماليزي غزالي أحمد في الكتاب أجهزة الدولةفي الفصل الذي ساهم به بعنوان "غنائم الحصاد القسري للأعضاء في الشرق الأقصى". لقد جلس: 

"على الرغم من أن عدد مرضى زراعة الكلى العائدين من الصين قد تضاءل بشكل ملحوظ منذ عام 2006 (انظر الجدول 1) ، فإن إدارة هؤلاء المرضى أصبحت للأسف أكثر تعقيدًا وصعوبة. يرجع السبب الرئيسي لهذا الظرف إلى حقيقة أن جميع متلقي الزراعة العائدين الجدد من الصين منذ عام 2006 لم يعودوا يجلبون معهم أي شكل من أشكال الوثائق لتوجيه الأطباء في ماليزيا لتقديم رعاية متابعة مثالية. هذه الممارسة هي جزء من المحاولات المتعمدة من قبل أعضاء النقابة للبقاء مجهولين وغير خاضعين للمساءلة وعدم ترك أي أثر على الإطلاق لأنشطتهم غير القانونية. ومع ذلك ، فإن عدم وجود أي معلومات عن النتائج المحيطة بالجراحة وكذلك نتائج ما بعد الجراحة والملخص السريري والمعلومات الضرورية عن نوع وجرعة عوامل التحريض المعطاة وأفضل وظيفة طعم خيفي مصل تم تحقيقها وعدم وجود العديد من نتائج الاختبارات القياسية الأخرى قد تسبب في حدوث فجوة خطيرة في قدرة الأطباء المحليين على تقديم رعاية عالية الجودة وفعالة يستحقها هؤلاء المرضى الذين لم يخاطروا بحياتهم فقط وتخلوا عن مدخراتهم التي حصلوا عليها بشق الأنفس للحصول على حياة جديدة وأكثر أمانًا ونوعية أفضل ولكنهم يواجهون الآن حياة حقيقية. والمضاعفات الخطيرة المحتملة لعملية الزرع ". 

 

يجب توعية المرضى بالأضرار التي قد تلحق بمن يقدمون الأعضاء من خلال سياحة الزرع. (17)

عندما يتعلق الأمر بسياحة زرع الأعضاء في الصين ، يجب إخطار المرضى بأن الأعضاء ربما تكون قد أُخذت بالقوة ، وربما قُتل الأفراد للحصول على أعضائهم. (18)

يجب أن تكون التحذيرات أكثر صراحة من ذلك. يحتاج المرضى إلى إخطارهم بأن سلسلة من الباحثين المستقلين قد توصلوا إلى استنتاج لا مجال للشك فيه وهو أن الأعضاء المزروعة في الصين قد تم استخراجها ولا يزال يتم استخراجها من سجناء الرأي وأن الضحايا يُقتلون من خلال عملية استخراج الأعضاء. يحتاج المرضى إلى مزيد من النصح بأنه بالذهاب إلى الصين لإجراء عملية زرع أعضاء ، يمكن اعتبارهم متواطئين إجراميًا في هذا الشكل من الانتهاكات. 

يجب إخطار المرضى بأن صناعة سياحة الزرع تعتمد على السرية ، مما يجعل من المستحيل تحديد ما إذا كانت معلومات المتبرعين التي يقدمها سماسرة الأعضاء ، الذين يحفزهم المكاسب المالية ، دقيقة. [19)

يجب أن ينصح الأطباء المرضى ، في هذه الحالة ، بعدم رغبتهم في تقديم رعاية ما بعد الزرع للمرضى الذين يحصلون على عمليات الزرع من خلال سياحة الزرع. [20)

 

تأمين

لا ينبغي تمديد التغطية التأمينية للنفقات الطبية أو الجراحية للمرضى في ولايات قضائية خارج الدولة ذات صلة بزرع عضو تم الحصول عليه من خلال سياحة الزرع. (21)

يجب ألا يُسمح للمواطنين الذين يسافرون إلى الخارج لإجراء عمليات زرع الأعضاء المقدمة على أساس تجاري بالحصول على إمدادات مجانية من الأدوية المثبطة للمناعة من المستشفيات الحكومية. (22)

يجب على مقدمي الرعاية الصحية إبلاغ المرضى أنه ، في هذه الحالة ، لن تقوم شركات التأمين بتمديد التغطية التأمينية للنفقات الطبية أو الجراحية التي يتكبدها المرضى في ولايات قضائية خارج الدولة فيما يتعلق بزرع عضو تم الحصول عليه من خلال سياحة زرع الأعضاء.

 

رعاية ما قبل الزرع

لا تشمل المسؤولية الائتمانية للأطباء للقيام بما هو في مصلحة مرضاهم إجراء التحقيقات استعدادًا لزرع عضو تم شراؤه.

لا ينبغي للأطباء وصف الأدوية أو تسهيل الحصول على الأدوية التي سيتم استخدامها أثناء زراعة العضو الذي تم شراؤه. (25)

قد يختار الأطباء الأفراد عدم تقديم السجلات الطبية للمرضى إذا كانوا يعتقدون أن المعلومات ستُستخدم لدعم عملية زرع مسيئة يتم إجراؤها في نظام ينتهك المعايير الدولية لحقوق الإنسان وأن هناك خطرًا كبيرًا من إلحاق الضرر بالمريض أو مصدر العضو . (26)

 

رعاية ما بعد الزرع

في الحالات غير الطارئة ، قد يختار الأطباء الأفراد تأجيل رعاية طبيب آخر لمريض عاد من سياحة الزرع في الخارج. في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض لديه وصول معقول إلى مقدم الرعاية البديلة المقترح. (27)

 

التحقق 

في جلسة استماع بالكونجرس حول إساءة استخدام زرع الأعضاء الصينية عقدت في واشنطن العاصمة في يونيو 2016 ، سُئل الدكتور فرانسيس ديلمونيكو ، الرئيس السابق لجمعية زرع الأعضاء:

"كيف يمكنك التحقق بشكل مستقل من أنه على الرغم من أنه [Huang Jiefu] قد يكون صادقًا جدًا في أن أي شيء يقوله ، لا يوجد عملاء أجانب للاتجار بالأعضاء في عام 2016 ، كيف يمكنك التحقق بشكل مستقل من أنه في حالة وجود مثل هذه الخلفية من الازدواجية الرهيبة ، فإنه يكذب والخداع من جانب الحكومة؟ "

كان الجواب الذي أعطته ديلمونيكو هو: "أنا لست هنا للتحقق. هذا ليس عملي."

 

يجب أن تكون الإجابة بدلاً من ذلك أن العبء يقع على عاتق الصين لتثبت بما لا يدع مجالاً للشك أنها لا تحصل على أعضاء من سجناء الرأي. حتى يمكن أن يكون هناك تحقق خبير مستقل وخارجي من أن هذا يتم ، يجب ألا يكون هناك تعاون أو تعاون مع نظام الزراعة الصيني أو المتخصصين فيه.

 

القبول

استضاف الفاتيكان قمة حول الاتجار بالأعضاء وسياحة زرع الأعضاء في فبراير 2017. حول هوانغ جيفو ، رئيس الحزب الشيوعي الصيني / مسؤول الصحة بالدولة الذي تمت دعوته ، قال جراح زرع الأعضاء الإسرائيلي الدكتور جاي لافي:

"بالنظر إلى سجله الشخصي وحقيقة أنه لا يزال لا يعترف باستخدام أعضاء سجناء الرأي ، ما كان ينبغي دعوته ،"

لكن تمت دعوته على أي حال. 

 

المبدأ هنا هو أنه لا ينبغي دعوة أولئك المشاركين في الإدارة الصحية في الصين للمشاركة في أحداث الزراعة الدولية ما لم يعترفوا بأن الصين قد استخدمت أعضاء من سجناء الرأي في عمليات زرع الأعضاء. هذا صحيح حتى لو لم يشاركوا شخصيًا في الماضي في إساءة استخدام زراعة الأعضاء.

 

العضوية 

في عام 1977 ، أدانت الجمعية العالمية للطب النفسي الاتحاد السوفييتي بقراره لإساءة استخدامه للطب النفسي. انسحب السوفييت من الاتحاد عام 1983 عندما واجه طردًا شبه مؤكد.  يجب أن يكون هناك شيء مشابه لجمعية الزرع وأقسامها الرسمية.

في الوقت الحالي ، يشترط في عضوية جمعية Transplantation Society "قبول سياسات لجنة الأخلاقيات من خلال التوقيع على بيان أخلاقيات المجتمع". (29)  يجب أن يكون هناك أكثر من ذلك. يجب أن ترفض TTS العضوية في وتخرج من العضوية كل أولئك الذين لا يستطيعون إثبات أنهم لم يشاركوا في إساءة استخدام الزرع.

قد يكون هناك افتراض قابل للدحض لصالح أي شخص يقبل السياسة الأخلاقية لـ TTS. ومع ذلك ، نظرًا لانتشار إساءة استخدام زراعة الأعضاء على نطاق واسع ومنهجي في الصين ، فإن هذا الافتراض يتم دحضه بالنسبة لكل متخصص صيني في زراعة الأعضاء. ستكون هناك حاجة إلى شيء أكثر تحديدًا من مجرد التوقيع على بيان أخلاقي. يجب على مقدم الطلب أو العضو إظهار وعيه بانتشار الإساءة والخطوات المتخذة لتجنب التواطؤ في ذلك. 

يجب فقط السماح للأطباء الذين يمارسون الممارسة السريرية بشكل أخلاقي بأن يصبحوا أعضاء في الجمعيات المهنية. [30)

من الجدير بالذكر أنه على الرغم من أن تحويل النص إلى كلام تعبر عن هذا كمبدأ ، فإن تحويل النص إلى كلام لا يحترم هذا المبدأ. بالنسبة لـ TTS ، يكفي مجرد التوقيع على بيان أخلاقي. يجب أن يضاف إلى هذا البيان المبدأ القائل بأن أي شخص توجد أسباب معقولة للاعتقاد بأنه قد شارك في الحصول على أعضاء من السجناء ، إذا لم يكن عضوًا بالفعل ، فلن يُسمح له بالانضمام ، أو إذا كان عضوًا بالفعل ، أو ألغيت عضويتها.

 

دعوات 

يجب على الممارسين الصحيين قبول الدعوات لإلقاء محاضرات أو تقديم الخبرة لدعم أنشطة برنامج الزراعة في الصين طالما أن المشاركة لا تعزز ممارسة زرع الأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم. (31) يجب أن يكون المبدأ بدلاً من ذلك هو أنه لا ينبغي للممارسين الصحيين قبول الدعوات لإلقاء محاضرات أو تقديم الخبرة لدعم أنشطة برنامج زرع الأعضاء في الصين حتى يمكن إثبات بما لا يدع مجالاً للشك أن الصين قد توقفت عن الحصول على أعضاء من سجناء الرأي أو أعدمت السجناء.  

 

اجتماعات

لا ينبغي قبول موظفي الرعاية الصحية من البلدان التي تستخدم أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم أو سجناء الرأي لعمليات زرع الأعضاء كمسجلين في الاجتماعات ما لم يتمكنوا من إثبات أنهم لم يستخدموا ولن يستخدموا أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم أو سجناء الرأي لعمليات زرع الأعضاء. هذا هو عكس المبدأ الذي تبنته جمعية زرع الأعضاء ، وهو أن موظفي الرعاية الصحية من البلدان التي تستخدم أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم لعمليات الزرع يجب أن يتم قبولهم كمسجلين في اجتماعات جمعية زراعة الأعضاء.   

رفضت جمعية زرع الأعضاء السماح لـ 35 مشاركًا صينيًا لأسباب أخلاقية بحضور المؤتمر العالمي لزراعة الأعضاء في سان فرانسيسكو في يوليو 2014.  بالنسبة لمؤتمر زراعة الأعضاء في الصين في هانغتشو في أكتوبر 2014 ، فشل العديد من خبراء زراعة الأعضاء الأجانب المدعوين في الحضور. 

ومع ذلك ، فإن هذا السلوك لم يدم طويلا. أعلنت حكومة الصين أنه اعتبارًا من يناير 2015 ستتوقف عن استخدام أعضاء السجناء الذين تم إعدامهم. وهذا الإعلان ، دون محاولة جادة لتحديد ما إذا كان التغيير قد حدث بالفعل ، كان كافياً لجمعية زرع الأعضاء.

 

التعاون:  

يجب أن يحمي التعاون بين المتخصصين في زراعة الأعضاء في مختلف البلدان الضعفاء ، ويعزز المساواة بين المتبرعين والمتلقين ، ولا ينتهك المبادئ الأساسية الأخرى لزراعة الأعضاء. [33)

لا ينبغي النظر في التعاون داخل الدراسات السريرية إلا إذا كانت الدراسة لا تنتهك المبادئ الأخلاقية ، على سبيل المثال من خلال الحصول على أعضاء أو أنسجة من السجناء الذين تم إعدامهم. [34)

لا ينبغي النظر في التعاون مع الدراسات التجريبية إلا في حالة عدم استخدام أي مادة مشتقة من السجناء الذين تم إعدامهم أو متلقي أعضاء أو أنسجة من السجناء الذين تم إعدامهم في الدراسات. [35) هذا المبدأ جيد ، مع التنبيه إلى أنه يجب إضافة عبارة "سجناء الرأي" إلى عبارة "سجناء الرأي". بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يقع العبء على أولئك المنخرطين في الدراسات ليثبتوا بما لا يدع مجالاً للشك أنه لا يوجد مصدر للأعضاء من السجناء أو سجناء الرأي الذين أُعدموا. 

 

العرض 

يجب النظر في قبول الدراسات العلمية السريرية التي تحلل نتائج المريض أو تنطوي على مناهج علاجية أو ميكانيكية فقط إذا تم إجراؤها وفقًا للمبادئ الأخلاقية.

لا ينبغي قبول العروض التقديمية للدراسات التي تتضمن بيانات المريض أو عينات من متلقين لأعضاء أو أنسجة السجناء الذين تم إعدامهم. [37)

هذا المبدأ يحتاج إلى التغيير والتبديل. وينبغي أن تكون عبارة "السجناء المُعدَمون" هي عبارة "سجناء رأي أو سجناء رأي أُعدموا". 

 

منشور

يجب ألا تنشر مجلات زراعة الأعضاء أي بحث باستخدام بيانات من عمليات الزرع حيث كانت مصادر الأعضاء سجناء. [38)

عادة ، ما يحدث هو أن المؤلفين يوقعون بيانًا بهذا المعنى. ومع ذلك ، تُظهر الأبحاث أن هذا المعيار قد تم انتهاكه على نطاق واسع ، عندما يتعلق الأمر بنشر أبحاث زرع مقرها الصين ، مما أدى إلى العديد من عمليات التراجع عن الأوراق بعد النشر. من أجل أن يعمل المعيار بطريقة فعالة ، يجب أن يكون هناك ، على الأقل ، أداة قائمة مرجعية لجميع أوراق الزرع ، تفصل المعلومات الإلزامية حول مصادر الأعضاء. [39)

 

التدريب

يجب ألا تدرب المستشفيات الجراحين الصينيين على تقنيات جراحة زرع الأعضاء.

يجب أن تقبل المستشفيات المتدربين من برامج زراعة الأعضاء التي تستخدم أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم ، شريطة أن يتم الحرص على أن نيتهم ​​ألا تتضمن مهنتهم السريرية الحصول على أعضاء من السجناء. [41) يجب أن يكون المبدأ عكس ذلك وهو أن أعضاء المجتمع لا ينبغي أن يقبلوا متدربين من برامج زراعة الأعضاء التي تستخدم أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم أو سجناء الرأي.

يجب ألا تقبل المستشفيات أي مرشح للتدريب السريري أو قبل السريري للتدريب على تقنيات جراحة الزرع ما لم يقبل المرشح سياسة العضوية ومدونة أخلاقيات جمعية الزراعة. (42)

 

بيانات التسجيل

يجب أن تقبل السجلات الدولية البيانات من المرضى المزروعة بأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم ، بشرط تحديد مصدر العضو بوضوح وتسجيله على أنه تم شراؤه من سجين تم إعدامه وشريطة أيضًا ألا يتم دمج البيانات في التحليل الكلي لنتائج الزرع أو غير ذلك. دراسات السجل العلمي. (43)   يجب أن يكون المبدأ هو أن السجلات الدولية يمكن أن تقبل البيانات من المرضى المزروعين بأعضاء في البلدان التي مصدر الأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم أو سجناء الرأي ، طالما أن البيانات مصنفة على أنها إشكالية ، حتى يثبت بما لا يدع مجالاً للشك أنهم ليسوا كذلك. .

 

المحصلة

إن قدرة المتخصصين في زراعة الأعضاء خارج الصين على وقف قتل سجناء الرأي في الصين بسبب أعضائهم محدودة. ومع ذلك ، هناك خطوتان عمليتان يمكنهم القيام بهما. الأول هو عدم القيام بأي شيء للتواطؤ في الانتهاكات الصينية. والثاني هو تجنب إعطاء أي وضع للمعتدين. 

الدافع المهم لتغيير ممارسات الزرع في الصين هو الرغبة في تحقيق الاحترام الدولي. إن منح مهنيي زراعة الأعضاء الصينيين أي شكل من أشكال الوضع الدولي أثناء استمرار إساءة استخدام الزرع في الصين يقوض الجهود المبذولة لإنهاء الإساءة.  

إن اعتماد السياسات الموضحة أعلاه ثم اتباعها من شأنه أن يحقق هذين الهدفين. سوف يتجنبون التواطؤ. سيتجنبون أيضًا إعطاء الاحترام والمكانة لمهنة زرع الأعضاء الصينية مقدمًا للامتثال للمعايير الأخلاقية الدولية.

 

ديفيد ماتاس محامٍ دولي في مجال حقوق الإنسان مقره في وينيبيغ ، مانيتوبا ، كندا.

 

المحلية

(1) بيان سياسة لجنة أخلاقيات جمعية زرع الأعضاء بشأن برنامج الزراعة الصينية في نوفمبر 2006 وبيان المهمة (TTS)
(2) TTS وبيان الجمعية الطبية العالمية بشأن التبرع بالأعضاء والأنسجة ، أكتوبر 2012 (WMA)
(3) إعلان اسطنبول بشأن الاتجار بالأعضاء وسياحة زرع الأعضاء ، مايو 2008 (اسطنبول).
[4) تايوان - المعايير الأخلاقية للأطباء وغيرهم من العاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بالسمسرة في زراعة الأعضاء للمواطنين في الخارج ، أغسطس 2006 (تايوان).
(5) هونغ كونغ - قواعد السلوك المهني لتوجيه الممارسين الطبيين المسجلين ، المجلس الطبي لهونغ كونغ (تمت مراجعته في نوفمبر 2000) (هونغ كونغ)
(6) تايوان
(7) تايوان
(8) اسطنبول
(9) تايوان
(10) اسطنبول
(11) منظمة الصحة العالمية المبادئ التوجيهية بشأن الخلايا البشرية والأنسجة وزرع الأعضاء ، مايو 2008 (منظمة الصحة العالمية)
(12) اسطنبول
(13) جيل جي إس ، جولدبيرج أ ، براساد جي في ، وآخرون. "بيان سياسة الجمعية الكندية لزرع الأعضاء والجمعية الكندية لأمراض الكلى بشأن الاتجار بالأعضاء وسياحة زرع الأعضاء". زرع 2010 ؛ 90: 817-20. (كندا)
(14) كندا
(15) كندا
(16) كندا
(17) كندا
(18) كندا
(19) كندا
(20) كندا
(21) كندا
(22) ماليزيا - سياسة توريد الأدوية المثبطة للمناعة من المستشفيات الحكومية للماليزيين الذين يسافرون إلى الخارج لزراعة الأعضاء المقدمة على أساس تجاري ، أكتوبر 2011 (ماليزيا).
(23) كندا
(24) كندا
(25) كندا
(26) كندا
(27) كندا
(28) https://endtransplantabuse.org/david-matas-speaks-at-international-academy-of-law-mental-health-congress/
(29) https://tts.org/join-tts#:~:text=The%20principal%20requirement%20for%20membership,sustained%20interest%20in%20the%20field
(30) تحويل النص إلى كلام
(31) تحويل النص إلى كلام
(32) http://www.cmt.com.cn/detail/623923.html&usg=ALkJrhj1Ume7SWS_04UtatL3pWKYRbFxqw راجع ماثيو روبرتسون ، "From Attack to Defense، China Changes Narative on Organ Harvesting" Epoch Times، November 24، 2014،

http://m.theepochtimes.com/n3/1099775-from-attack-to-defense-china-changes-narrative-on-organ-harvesting/?sidebar=hotarticle

(33) اسطنبول
(34) تحويل النص إلى كلام
(35) تحويل النص إلى كلام
(36) تحويل النص إلى كلام
(37) تحويل النص إلى كلام
(38) حزمة معلومات مؤلف زراعة الكبد
(39) روجرز دبليو ، روبرتسون إم بي ، بالانتين إيه ، وآخرون. "الامتثال للمعايير الأخلاقية في الإبلاغ عن مصادر المتبرعين ومراجعة الأخلاقيات في المنشورات التي راجعها النظراء والتي تتضمن زراعة الأعضاء في الصين: مراجعة نطاق." BMJ Open 2019 ؛ 9: e024473. دوى: 10.1136 / bmjopen-2018-024473
(40) أستراليا - سياسة مستشفيات زراعة الأعضاء الرئيسية بشأن تدريب الجراحين الصينيين على تقنيات جراحة زرع الأعضاء ، في كوينزلاند ، ديسمبر 2006 ، ونيو ساوث ويلز في يناير 2013. كوينزلاند ، أستراليا
(41) تحويل النص إلى كلام
(42) نيو ساوث ويلز ، أستراليا
(43) تحويل النص إلى كلام