BY ديفيد ماتاس
الخطاب الذي ألقاه في المنتدى العام للجمعية الدولية لزراعة الأعضاء الأخلاقية ، قاعة المدينة ، سيول ، كوريا ، 16 أكتوبر ، 2015
وباعترافها ، دأبت حكومة الصين على الحصول على أعضاء من السجناء بأعداد كبيرة ، في انتهاك للأخلاق الدولية. خلصت الأبحاث التي أجريتها أنا وديفيد كيلجور إلى أن هؤلاء السجناء الذين تم الحصول على أعضائهم هم في الأساس سجناء رأي ، ومن بين سجناء الرأي هؤلاء ، ممارسو تمارين الفالون غونغ القائمة على الروح. توصل إيثان جوتمان وكيرك أليسون وآخرون ، الذين أجروا أبحاثهم المستقلة ، إلى نفس النتيجة.
هناك العديد من المرضى في كوريا الذين ذهبوا إلى الصين لإجراء عمليات زرع. ثم يعودون إلى كوريا للعلاج بعد ذلك. إن سياحة زرع المرضى من كوريا إلى الصين إساءة تحتاج إلى علاج. ما الذي يجب عمله؟
لدي عشرة اقتراحات. لكن اقتراحاتي ليست لي وحدي. كل اقتراح أقوم به هنا تم اعتماده في مكان آخر. كوريا بحاجة إلى تبنيها ، لتجنب أي تواطؤ في هذا الشكل من الانتهاكات.
يمكن تجميع الاقتراحات في مجموعتين. في مجموعة واحدة مجموعة من المعايير تأتي من جمعية زرع الأعضاء ، وهي جمعية دولية لمتخصصي زراعة الأعضاء.
طورت جمعية زرع الأعضاء سياسة محددة فيما يتعلق بالصين ، لمنع تواطؤ مهنة الزرع العالمية مع إساءة استخدام الزرع في الصين. يجب دمج عناصر هذه السياسة في الأخلاقيات المهنية للجمعية الكورية لزراعة الأعضاء.
السياسة الصينية لجمعية الزرع من سياسة جمعية الزرع التي تتعارض مع الحصول على أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم. يوفر بيان السياسة هذا:
"جمعية زرع الأعضاء تعارض استعادة أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم. من المبادئ الأساسية لجمعية الزرع أن يتم إعطاء الأعضاء والأنسجة مجانًا وبدون إكراه. بسبب القيود المفروضة على الحرية في بيئة السجن ، من غير المحتمل أن يكون السجناء أحرارًا حقًا في اتخاذ قرارات مستقلة ، وبالتالي لا يمكن الحصول على موافقة مستنيرة مستقلة للتبرع. علاوة على ذلك ، قد يصبح الحافز المالي لاستعادة الأعضاء من السجناء الذين أُعدموا حافزًا لزيادة عدد هذه الأعضاء المتاحة للزرع ".
أحد عناصر سياسة جمعية الزرع هو العضوية. لا ينبغي السماح لمهنيي زراعة الأعضاء الصينيين بالانضمام إلى جمعيات زرع الأعضاء الوطنية ما لم يلتزموا بمعارضة استعادة الأعضاء من السجناء. تحتاج جمعية زرع الأعضاء الكورية إلى طلب هذا الشرط المسبق للعضوية في الجمعية ، والالتزام بمعارضة استعادة الأعضاء من السجناء.
وبالمثل ، تشترط جمعية زرع الأعضاء عدم وجود عروض تقديمية صينية في مؤتمرات زرع الأعضاء تتضمن بيانات المريض أو عينات من متلقي أعضاء أو أنسجة من السجناء الذين تم إعدامهم. تحتاج الجمعية الكورية لزراعة الأعضاء إلى سياسة مثل تلك الخاصة بمؤتمرات زرع الأعضاء الكورية.
تتطلب جمعية زرع الأعضاء ألا يعمل الباحثون بشكل تعاوني في أبحاث الزراعة مع الباحثين الصينيين إذا كانت الدراسة تشمل متلقين لأعضاء أو أنسجة من السجناء الذين تم إعدامهم. يجب أن تضع الجمعية الكورية لزراعة الأعضاء هذه السياسة للباحثين الكوريين.
قيل لي أن العديد من المتخصصين في زراعة الأعضاء الصينيين يتلقون تدريبات في كوريا. وفقًا للبيان الأخلاقي لجمعية زرع الأعضاء ، لا ينبغي قبول المتدربين من الصين ما لم يقتنع المدربون بأن المهن السريرية لأولئك الذين يتم تدريبهم ستمتثل لأخلاقيات الزرع بشكل عام والابتعاد عن استعادة الأعضاء من السجناء على وجه الخصوص. تحتاج الجمعية الكورية لزراعة الأعضاء إلى سياسة واضحة معمول بها لضمان احترام هذا المعيار.
يجب أن يحذر اختصاصيو زراعة الأعضاء الكوريون من الذهاب إلى مؤتمرات زرع الأعضاء الصينية. يعد الحضور أمرًا أخلاقيًا ، وفقًا للمبادئ الأخلاقية التي حددتها جمعية زرع الأعضاء ، فقط إذا تم استخدامه كفرصة لنقل المعايير الأخلاقية ، بما في ذلك المصادر المقبولة للأعضاء.
تأتي المجموعة الثانية من الاقتراحات التي يجب أن أقدمها من أمثلة حددتها ولايات قضائية أخرى. سأشير إلى الأمثلة التي قدمتها تايوان والولايات المتحدة وإسرائيل وهونغ كونغ وماليزيا.
أولا ، في هذه المجموعة ، هو الحاجة إلى معرفة حجم المشكلة. كانت زراعة السياحة من كوريا إلى الصين كبيرة ، ولكن ما حجمها؟
يحتاج المرضى الذين يعودون من الصين إلى كوريا مع عمليات زرع رعاية بعد ذلك. إنهم بحاجة إلى إمدادات مستمرة من الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع. لذلك من السهل معرفة حجم سياحة زرع الأعضاء من كوريا إلى الصين. لكن في الوقت الحالي هذا غير معروف.
وفقًا للقانون التايواني ، الذي تم سنه هذا العام ، يجب على كل طبيب تقديم تقرير إلى الحكومة بشأن أي مريض يتلقى عملية زرع في الخارج ويقوم بمتابعة العلاج في الدولة. يتعرض كل من الأطباء والمستشفيات للغرامات إذا فشلوا في تقديم التقارير.
التقارير مطلوبة ليس فقط لعمليات الزرع الصينية أو عمليات الزرع المسيئة. هم مطلوبون لجميع عمليات زرع الأجنبية. يُترك تقرير ما إذا كان هناك أي شيء غير لائق في عملية الزرع لمحققي الدولة وليس للأطباء. كوريا بحاجة إلى مثل هذا القانون. كوريا بحاجة إلى مثل هذا القانون.
ثانياً: حظر السمسرة. يعمل سماسرة الأعضاء بشكل علني في كوريا ، للترويج لأعمال سياحة زرع الأعضاء. تقدم إسرائيل مثالاً على العكس تمامًا ، وهو قانون يحظر السمسرة في زراعة الأعضاء. ينص هذا القانون على ذلك
"لا يجوز لأي شخص أن يعمل كوسيط بين المتبرع والمتلقي ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، لإزالة أو زرع عضو ، إذا تم الوعد بمكافأة ... لشخص آخر لإزالة الأعضاء ، ولا يجوز لأي شخص الحصول على مكافأة للوساطة في الظروف المذكورة ".
مرة أخرى ، كوريا بحاجة إلى مثل هذا القانون.
يجب منع أي شخص متواطئ في إساءة معاملة زرع الأعضاء من دخول كوريا. تقدم الولايات المتحدة مثالاً على مثل هذا الحظر. يطرح طلبهم للحصول على نماذج تأشيرة غير الهجرة هذا السؤال:
"هل سبق لك أن شاركت بشكل مباشر في الزراعة القسرية لأعضاء بشرية أو أنسجة جسدية؟"
إن طرح السؤال ذاته يخبرنا بسياسة الهجرة الأمريكية. ستمنع الولايات المتحدة دخول أي شخص سبق له أن شارك بشكل مباشر في عمليات الزراعة القسرية لأعضاء بشرية أو أنسجة جسدية.
إذا أجاب مقدم طلب الدخول على أي سؤال على الإطلاق في نموذج طلب التأشيرة ، على سبيل المثال فيما يتعلق بسجل التوظيف ، والذي يمنع الاستفسارات عما إذا كان الشخص قد شارك بشكل مباشر في الزراعة القسرية لأعضاء بشرية أو أنسجة جسدية ، فيمكن لذلك الشخص إزالتها بعد الدخول دون ضرورة إثبات أن الشخص متورط بشكل مباشر في عمليات زرع الأعضاء البشرية أو الأنسجة الجسدية القسرية. كل ما هو ضروري للإزالة هو إظهار أن الإجابة على التساؤلات الممنوعة عما إذا كان الشخص متورطًا بشكل مباشر في الزراعة القسرية لأعضاء بشرية أو أنسجة جسدية. يجب أن تطرح كوريا سؤالاً مماثلاً في استمارات طلب التأشيرة.
تتناول مدونة قواعد السلوك المهني لتوجيه الممارسين الطبيين المسجلين في المجلس الطبي لهونغ كونغ قضية الإحالات خارج هونغ كونغ. انها توفر، انه يوفر:
"٣٥-٣ يجب أن تمنح الموافقة بحرية وطوعية من قبل أي متبرع. إذا كان هناك شك حول ما إذا كانت الموافقة قد تم منحها بحرية أو طواعية من قبل المتبرع ، فيجب على الطبيب رفض التبرع المقترح.
35.4 في حالة إحالة المتلقي إلى مكان خارج هونغ كونغ لزرع عضو من أي متبرع ، فمن غير الأخلاقي أن يقوم الطبيب بالإحالة دون التحقق من حالة المتبرع أو اتباع هذه المبادئ ".
يجب أن يكون هناك شيء مشابه لكوريا. يجب اعتبار أنه من غير الأخلاقي للممارسين الطبيين الكوريين إحالة المرضى إلى الصين لإجراء عمليات زرع ما لم يتأكد الممارس الطبي الكوري ، بما لا يدع مجالاً للشك ، من أن مصدر العضو المراد زراعته ليس سجينًا. نظرًا لغياب الشفافية بشأن عمليات الزرع في الصين ، فإن هذا اليقين سيكون موجودًا في حالات قليلة ، إن وجدت.
أخيرًا من ماليزيا ، لدينا مثال على سياسة مكافحة العقاقير المضادة للرفض. قال وزير الصحة الماليزي داتوك سيري ليو تيونغ لاي في أكتوبر 2011
"المرضى في الدولة الذين خضعوا لعملية زراعة أعضاء تجارية في الخارج دون موافقة وزارة الصحة لن يتم تزويدهم بالأدوية المضادة للحقن أو الأدوية المثبطة للمناعة مجانًا اعتبارًا من يناير 2012".
مرة أخرى ، كوريا بحاجة إلى شيء مشابه. يجب أن تلتزم وزارة الصحة الكورية بعدم تزويد المرضى الكوريين الذين يخضعون لعملية زراعة أعضاء تجارية في الخارج دون موافقة وزارة الصحة بأدوية مضادة للحقن أو مثبطات للمناعة مجانًا. علاوة على ذلك ، لا ينبغي منح هذه الموافقة ما لم يتم إثبات أن مصادر الأعضاء كانت مناسبة.
في الختام
لا يُقصد بهذه الاقتراحات أن تكون شاملة. هناك العديد من المبادرات الأخرى التي اتخذتها الجمعيات المهنية الأجنبية والدولية والحكومات والهيئات التشريعية لتجنب تواطؤ مواطنيها في إساءة استخدام زراعة الأعضاء الصينية. على سبيل المثال ، في خطاب ألقيته أمام مجلس النواب الإيطالي في روما في أكتوبر 2015 ، حددت خمسة وثلاثين معيارًا أخلاقيًا يجب أن تتبعه جمعيات زرع الأعضاء الوطنية ، وكلها مستمدة من المعايير الوطنية أو الدولية. هنا وضعت خمسة فقط.
سيكون من الرائع أن تفعل كوريا كل ما في وسعها لمكافحة إساءة استخدام زرع الأعضاء في الصين. لكن على الأقل يجب أن تفعل شيئًا. كوريا ، حتى الآن ، كانت جزءًا كبيرًا من مشكلة إساءة استخدام زرع الأعضاء في الصين. يجب أن يصبح جزءًا من الحل.
تعد كوريا لاعبًا مهمًا في هذه القضية ، لأنها كانت مصدرًا كبيرًا لزراعة السائحين إلى الصين. ولم تتبنى كوريا حتى الآن ، على حد علمي ، أيًا من الاحتياطات التي اتخذتها البلدان الأخرى والمهنيون في أماكن أخرى. يتعين على كوريا أن تدرك خطورة الانتهاكات وتحمل المسؤولية عن تواطؤها في الماضي فيها. في حين أن كوريا لا تستطيع بمفردها إنهاء إساءة استخدام الزرع في الصين ، إلا أنها تستطيع ويجب عليها رفض فعل أي شيء للمساعدة في هذا الانتهاك.
لا ينبغي قتل أي شخص سليم بسبب أعضائه حتى يتمكن المريض من العيش. من غير المعذر للأطباء متابعة صحة مرضاهم على حساب حياة الغرباء.
ينسب الأطباء الكوريون ، مثل الأطباء في جميع أنحاء العالم ، إلى قسم أبقراط. تلزم النسخة الكورية من القسم في الترجمة الأطباء "بالامتناع عن كل عمل طوعي من الأذى والفساد" و "كل ما هو ضار ومؤذ". "الامتناع عن كل ما هو ضار" هي طريقة خرقاء للقول ، "لا ضرر من".
أحد الأسباب ، من بين العديد من الأسباب ، توصلنا أنا وديفيد كيلجور إلى استنتاج مفاده أن فالون جونج كان يُقتل بسبب أعضائهم هو أن كل الاحتياطات التي يمكن اتخاذها لمنع هذا الإساءة لم تكن موجودة. هذا الغياب يتلاشى ببطء. الآن هناك بعض وسائل الوقاية التي اعتمدتها بعض البلدان والمهنيين. يجب على كوريا أن تحذو حذو الأمثلة الموضوعة بالفعل في مكان آخر.
تقول حكومة الصين الآن بأشكال مختلفة أن الحصول على أعضاء من السجناء إما قد انتهى أو سينتهي. نظرًا لغياب الشفافية في نظام زراعة الأعضاء الصيني ، فإن هذه الادعاءات لا يمكن التحقق منها.
لا يقع العبء على الأجانب لإثبات أن الصين تستورد الأعضاء بشكل غير صحيح. بل يقع العبء على الصين لتثبت أنها توفر الأعضاء بشكل صحيح.
لا يمكن الوفاء بهذا العبء بمجرد تأكيدات التوريد المناسب ، لا سيما في ضوء التاريخ الطويل والكبير من التوريد غير المناسب. ما لم وحتى تتبنى الصين نظامًا شفافًا للحصول على الأعضاء ، ما لم وحتى يتم إجراء تحقق دولي مستقل من مصادر الأعضاء الصينية المناسبة ، يجب أن يكون افتراض العمل الافتراضي للصين هو أن الأعضاء يتم الحصول عليها بشكل غير صحيح.
حتى لو كنا في وقت ما في المستقبل نشعر بالرضا بما لا يدع مجالاً للشك بأن جميع مصادر الأعضاء المسيئة في الصين قد انتهت ، فإن هذه الغاية ليست مبررًا لإغفال الاحتياطات ضد إساءة استخدام زرع الأعضاء. نحن نعلم أنه حدث ولم نفعل ما بوسعنا لوقفه. يجب أن نتعلم من تلك التجربة المؤسفة ، وأن نتأخر أفضل من ألا نبدأ في الدفاع عن أنفسنا ضد التواطؤ في المزيد من الانتهاكات.
...........................................................................................................................
ديفيد ماتاس محامٍ دولي في مجال حقوق الإنسان مقره في وينيبيغ ، مانيتوبا ، كندا.
