من قبل الجمعية الأمريكية لزراعة الأعضاء والجمعية الأمريكية لجراحي الزراعة
إن شراء الأعضاء من السجناء الذين أُعدموا في الصين مدان دوليًا ، ومع ذلك استمرت هذه الممارسة بلا هوادة في عام 2014. هذا على الرغم من التصريحات المتكررة من السلطات الصينية عن اتخاذ تدابير بناءة لتتوافق مع المعايير الأخلاقية المقبولة. في حين يوجد اتفاق بالإجماع على الطبيعة غير الأخلاقية لاستخدام أعضاء من السجناء الذين أُعدموا ، بسبب القيود المفروضة على الموافقة الطوعية والمستنيرة ، لا توجد تغطية كافية لشراء الأعضاء القسري من سجناء الرأي دون موافقتهم. لقد فشلت استراتيجيات التأثير في التغيير الإيجابي في الصين على مدى العقود القليلة الماضية في إنهاء هذه الممارسة. بينما خضعت خدمات التبرع بالأعضاء وزرع الأعضاء في الصين لتغييرات هيكلية كبيرة في السنوات القليلة الماضية ، إلا أن المحاولات الأساسية لتحويل الممارسة إلى الأعضاء ذات المصادر الأخلاقية تعثرت. في هذه المقالة ، نناقش تجارة الأعضاء في الصين ، ونفكر في شراء الأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم (بما في ذلك سجناء الإعدام وسجناء الرأي) ونقدم نظرة عامة على الجهود الصينية المتناقضة لوقف شراء الأعضاء القسري من السجناء الذين تم إعدامهم. أخيرًا ، نسلط الضوء على الإجراءات الحالية التي يتم اتخاذها لمعالجة هذه المشكلة ونقدم توصيات شاملة لإنهاء هذه الممارسة التي لا يمكن الدفاع عنها أخلاقيا على الفور.
المُقدّمة
يعتمد نجاح الزرع على هبة الحياة التي يمنحها المتبرعون بالأعضاء و / أو أسرهم ، في سياق الموافقة المستنيرة والطوعية. دفعت التطورات العلمية زراعة الأعضاء إلى العلاج المفضل لغالبية فشل الأعضاء في المرحلة النهائية ، لكن النقص في المتبرعين بالأعضاء يظل التحدي الرئيسي الذي يحد من فوائد زرع الأعضاء للعديد من المرضى والضعفاء.
مدفوعة بالتفاوت المتزايد بين العرض والطلب على الأعضاء ، أثارت الندرة محاولات لسد هذا الانقسام الذي ينتهك المعايير الأخلاقية المقبولة. يقدر تقرير المرصد العالمي الأكثر حداثة للتبرع والزرع أن 114 زراعة أعضاء صلبة تم إجراؤها عالميًا في عام 690 (2012). تقدر منظمة الصحة العالمية بشكل متحفظ أن التجارة غير المشروعة في الأعضاء تشكل ما يقرب من 1 ٪ من نشاط الزرع العالمي هذا (10) ، الذي تكهنت به المنظمة غير الحكومية Global Financial Integrity لتوليد دخل يتراوح بين 2 مليون دولار أمريكي إلى 600 مليار دولار أمريكي سنويًا (1.2). تم توثيق نشاط الزرع غير القانوني في بلدان متنوعة مثل الهند وباكستان وكوسوفو والفلبين ، ولكن إلى حد بعيد كان أكبر وأكثر إثارة للجدل هو استغلال السجناء المحكوم عليهم بالإعدام في الصين (3). على الرغم من الإدانة الدولية طويلة الأمد ، والتأكيدات المتكررة من الصين فيما يتعلق بالوقف المخطط له ، يستمر شراء الأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم اليوم في الصين ويجتذب السياح العالميين الذين يزرعون الزرع (4).
في هذه المقالة ، نناقش تجارة الأعضاء في الصين ، ونراجع الممارسة الصينية لشراء الأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم ، ونشرح بالتفصيل سجناء الرأي كمصدر غير معترف به وغير محترم ، ونفكر في التحديات المستمرة فيما يتعلق بالتعامل مع الصين والعرض. توصيات لإنهاء هذه الممارسة التي يتعذر تعريفها أخلاقيا على الفور.
شراء الأعضاء من السجناء المُعدَمين
يمكن أن يحدث الاتجار غير المشروع بالأعضاء بعدة طرق ، حيث يمثل شراء الأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم أحد أكثر المصادر إثارة للجدل. لقد تم استنكار الحصول على أعضاء لزرعها من السجناء الذين تم إعدامهم بشكل لا لبس فيه من قبل الإعلانات الدولية بما في ذلك قانون نورمبرغ (6) ، وإعلان هلسنكي (7) ، و
تقرير بلمونت (8) ، منظمة العفو الدولية (9) ، منظمة الصحة العالمية (10) ، الجمعية الطبية العالمية (WMA) (11) ومؤخراً بإعلان اسطنبول (12). يجب دائمًا إعطاء الأعضاء والأنسجة بموافقة حرة وطوعية ومستنيرة ، دون إكراه ، ويجب ألا يتأثر اختيار التبرع باحتمالية التنفيذ. تمت مناقشة قبول الأعضاء من السجناء الذين أُعدموا في برامج زرع الأعضاء المعمول بها في سياق الموافقة المستنيرة والطوعية ، لكن السجناء المحكوم عليهم بالإعدام ليسوا في وضع يسمح لهم بتقديم موافقة مستقلة ومستنيرة للتبرع بالأعضاء (13,14 ، XNUMX).
حاليًا ، هناك 55 جريمة في الصين تم الإبلاغ عنها أنها تستوجب عقوبة الإعدام ، 31 منها جرائم غير عنيفة (15). يتم تنفيذ عمليات الإعدام في غضون فترة زمنية قصيرة بعد صدور حكم الإعدام ، كما أن الاستئنافات ضد أحكام الإعدام نادرة (16). تنطوي هذه الظروف على مخاطر أكبر في إساءة استخدام عقوبة الإعدام ، بما في ذلك سجناء الرأي غير المدانين. في حين أن عقوبات "الإعدام" على الأفعال الجسدية في بعض البلدان تعكس جرائم محددة بشكل غير مبرر (مثل المثلية الجنسية) ، فإننا نعتقد أن العقوبة على أساس المعتقد تنطوي على مخاطر أكبر بكثير لسوء المعاملة. حتى الآن ، كان هناك فشل مستمر في إبراز الأعضاء المشتراة من سجناء الرأي الذين أُعدموا. يتم تعريف هؤلاء السجناء على أنهم "أي شخص مقيد جسديًا (بالسجن أو غير ذلك) من التعبير عن أي رأي يتبناه بأمانة ولا يدعو إلى العنف الشخصي أو يتغاضى عنه" (17). السجن و / أو الإعدام على أساس المعتقد يؤدي إلى احتمال أكبر ل
بسبب الإدانة الذاتية من السلطات المنفذة. كان الإخفاق في الاعتراف بمحنة سجناء الرأي في أي نقاش يتعلق بشراء أعضاء قسريًا من السجناء الذين أُعدموا في الصين بمثابة إشراف كبير.
التركيز على الزرع في الصين
من المعروف على نطاق واسع أن الصين تقوم بثاني أكبر عدد من عمليات زرع الأعضاء في العالم بعد الولايات المتحدة. وفقًا للأرقام التي قدمها المسؤولون الصينيون في مؤتمر مدريد 2010 بشأن التبرع بالأعضاء وزرعها ، يتم إجراء ما يقرب من 10 عملية زرع سنويًا في الصين (000). شهد تقديم خدمات زرع الأعضاء تطورًا كبيرًا في الصين على مدى العقود القليلة الماضية (انظر الشكل 18) ، خاصة منذ عام 1 عندما سنت الصين `` القواعد المؤقتة المتعلقة باستخدام الجثث أو الأعضاء من جثث المجرمين الذين تم إعدامهم '' كسياسة وطنية ونص على أنه يمكن استخدام أعضاء السجناء الذين تم إعدامهم للأغراض الطبية (1984).
دأبت السلطات الصينية في الماضي على إنكار استخدام أعضاء من السجناء الذين أُعدموا في عمليات زرع الأعضاء. ليس حتى عام 2001 ، عندما أدلى طبيب سابق في مستشفى اللواء العام لشرطة تيانجين (الدكتور وانغ غووكي) بشهادته أمام اللجنة الفرعية للعمليات الدولية وحقوق الإنسان التابعة لمجلس النواب الأمريكي ، حيث تم عرض هذه القضايا على الجمهور لأول مرة ( 20). ناقش الدكتور Guoqi في شهادته اقتناء أعضاء من السجناء الذين أُعدموا بطلقات نارية في رؤوسهم ، أحيانًا حتى قبل وفاتهم ، كما ناقش تجارة الأعضاء غير المشروعة التي تعمل جنبًا إلى جنب مع انتهاكات النظام القضائي الصيني. تخدم هذه الممارسة نظام التبرع بالأعضاء محليًا ، ولكنها تدعم أيضًا التجارة المربحة في الأعضاء لسائحي زراعة الأعضاء الدوليين (21).
في وقت لاحق في عام 2005 ، لم يعترف الدكتور هوانغ جيفو ، نائب وزير الصحة في جمهورية الصين الشعبية (PRC) وجراح زراعة الكبد الذي دربته جامعة سيدني ، علنًا لأول مرة فقط ، بصرف النظر عن عدد قليل من الزيارات الضحايا ، جاءت الأعضاء المانحة المتوفاة في الصين من السجناء الذين تم إعدامهم ، ولكن في الواقع أكثر من 90 ٪ من هذه الأعضاء جاءت من سجناء تم إعدامهم (22). أكدت السلطات الصينية مرارًا وتكرارًا أنه في السياق الاجتماعي والثقافي للمعتقدات الكونفوشيوسية ، يمكن اعتبار الموافقة على التبرع بالأعضاء من قبل السجناء الذين ينتظرون الإعدام فعلًا تائبًا يستحق الثناء أخلاقياً (23). في الآونة الأخيرة ، أفاد مؤتمر زرع الأعضاء الصيني في هانغتشو (1 - 2 نوفمبر 2013) أن 1161 متبرعًا متوفى بالأعضاء (لم يتم إعدامهم سجناء) قدموا أعضاء لـ 3175 عملية زرع في عام 2013 (24). إلى جانب عمليات زرع الكلى المتبرع بها على قيد الحياة ، شكلت هذه 49.4٪ من جميع عمليات زرع الأعضاء في الصين خلال عام 2013. وعلى العكس من ذلك ، هذا يعني أن هناك اعتمادًا مستمرًا حاليًا على أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم في 50.6٪ من جميع عمليات زرع الأعضاء التي تم إجراؤها وفقًا لـ "مسؤول" الاحصائيات الصينية (24).
ومع ذلك ، يكشف التحقيق في بيانات نشاط الزرع الصينية عن عدد من التناقضات. أولاً ، يجب أن تكون عملية "الموافقة" بين السجناء المحكوم عليهم بالإعدام الذين ينتظرون الإعدام ناجحة بشكل استثنائي مقارنة بمعدل الموافقة في عموم الصينيين مع معدل رفض ضئيل تقريبًا. نعتقد أن هذا غير محتمل للغاية ، حيث إن التبرع الطوعي بالأعضاء في الصين غائب تقليديًا (بين عامي 2003 و 2009 ، كان هناك 130 عضوًا فقط تم التبرع بها مجانًا في الصين من بين عدد كبير من السكان يزيد عن 1.3 مليار (25)). إذا تم تطبيقه على مجموعة السجناء ، فإن متوسط معدل موافقة الشعب الصيني سيتطلب ملايين من عمليات الإعدام كل عام لضمان كمية كافية من الأعضاء المانحة لعمليات زرع 10000 التي يتم إجراؤها سنويًا (18). لا تزال البيانات المتعلقة بأعداد عمليات الإعدام المنفذة في الصين بعيدة المنال ، لكن التقديرات تتراوح من 3000 إلى 5000 سنويًا (26). في حين أن هذا يمثل عددًا من عمليات الإعدام أكثر من بقية العالم مجتمعًا ، تشير الاتجاهات الحديثة إلى انخفاض الأرقام. لذلك ، إذا كان السجناء "الرسميون" الذين تم إعدامهم يمثلون مجموعة متضائلة من المتبرعين ، فمن أين يتم الحصول على العدد المتبقي من الأعضاء لتحقيق الحجم الكبير من عمليات الزرع التي يتم إجراؤها سنويًا؟
ثانيًا ، يبدو أيضًا أنه من غير المعقول أن كل سجين يُعتبر يتمتع بصحة جيدة بما يكفي للتبرع بأعضاء قابلة للحياة يتم تحديد موعد إعدامه بالصدفة في اليوم المحدد الذي يتوفر فيه المستلم المطابق. هذه المفارقة الثانية هي مصدر قلق كبير ، لأنها تثير السؤال حول ما إذا كان الحصول على الأعضاء يتبع الإعدام أو إذا كان حكم الإعدام يتبع طلب الأعضاء المشتراة من مجموعة من السجناء الذين تم فحصهم مسبقًا. كان مصدر مجموعة "المتبرعين" هذه مسألة تدقيق مكثف على مدار العقد الماضي ، لكن المزاعم الأخيرة تشير إلى أن مجموعات أقليات معينة في الصين تتعرض للاضطهاد لتسهيل عملية الزرع. ركزت التحقيقات الأكثر شمولاً في مزاعم شراء الأعضاء القسري من مجموعات الأقليات على ممارسي الفالون غونغ ، وخلصت إلى أن عددًا كبيرًا من سجناء الرأي من فالون غونغ قد تم إعدامهم على أساس جرائم لا يمكن التحقق منها (27,28 ، 29). بينما يظل ممارسو الفالون غونغ أكبر مجموعة مضطهدة ، هناك أدلة على مصير مماثل لمجموعات الأقليات الأخرى في الصين مثل مسلمي الأويغور والتبتيين والمسيحيين (30). يوفر نظام لاوجاي (معسكرات العمل في السجون) إمدادًا سهل الوصول إليه من الأعضاء لتلبية الطلب ، مع إمكانية أكبر للاستغلال في المستشفيات العسكرية مقابل المستشفيات المدنية بسبب سيطرة عسكرية أكبر على نظام لاوجاي. تخضع المستشفيات العسكرية في الصين لقيادة جيش التحرير الشعبي ، الذي يتمتع بمكانة سياسية فريدة وحالة مستقلة في الصين (30). إن الافتقار شبه الكامل للشفافية في هذا الوضع يجعل من الصعب التحقق من مصدر الأعضاء المشتراة. لذلك ، يجب التمييز بوضوح بين المستشفيات العسكرية مقابل المستشفيات المدنية في الصين ، حيث إن كلاهما لهما أنظمة مختلفة ومبالغ مالية (XNUMX) ، ولا يوجد يقين من أن إعادة تنظيم أحد الأنظمة سيؤدي إلى تغييرات متزامنة في الآخر.
سيكون استغلال نظام Laogai متسقًا مع المفارقة الثالثة لزراعة الأعضاء في الصين المتمثلة في فترات انتظار الأعضاء المعلن عنها على نطاق واسع والتي لا تتجاوز بضعة أسابيع على مواقع مراكز زراعة الأعضاء الصينية. على سبيل المثال ، تم نشر الحالات التي يمكن التحقق منها لعمليات زرع القلب غير العادية ، المجدولة مسبقًا للسائحين الذين تمت زراعتهم قبل أسبوعين من الموعد المحدد (2). وقد أنكرت سلطات الدولة الصينية باستمرار حتى الآن هذا المصدر الإضافي للأعضاء ، دون تقديم معلومات يمكن التحقق منها حول مصادر الأعضاء المزعومة رسميًا.
الادعاءات المتناقضة لإصلاح الزرع في الصين
على الرغم من التصريحات العديدة خلال السنوات الماضية التي أعلنت عن خطط للتخلص التدريجي من الاعتماد على الأعضاء المشتراة من السجناء الذين تم إعدامهم (32,33،2014) ، لم يحدث وقف من هذا القبيل. تحدد أحدث الإعلانات الصادرة عن السلطات الصينية مرة أخرى الإصلاحات المخطط لها لنظامها الوليدة المانحة للأعضاء ، مع "الإنهاء التدريجي" للاعتماد على أعضاء السجناء المُعدَمين. النظام المقترح ، الذي سيتم تنسيقه من قبل منظمات مشتريات الأعضاء المحلية والمخطط للتنفيذ الكامل في جميع أنحاء الصين بحلول يونيو 24 ، سيلزم برامج الزرع لتتوافق مع "المعايير الأخلاقية المقبولة" (2013). صرح Huang et al ، في مجلة طبية مقرها الصين ، أن "التغيير الذي طال انتظاره في ممارسة التبرع بالأعضاء وزرعها قيد التنفيذ الآن وأكده قرار Hangzhou المهم الصادر في مؤتمر زراعة الأعضاء في الصين لعام 34" (122 ، ص XNUMX).
كما أعربت المنشورات الداعمة من خارج الصين عن تفاؤل حذر فيما يتعلق بالمشاركة الإيجابية مع المتخصصين و / أو المنظمات الصينية في مجال زراعة الأعضاء. سلط تقرير حديث في The Lancet الضوء على "المؤشرات الصغيرة ولكن الموثوقة" من الصين على أن "وزارة الصحة لديها صادقة في تطلعاتها للتغيير" (35). ومع ذلك ، يبدو أن الأمل في التغيير سابق لأوانه ، حيث أنه بعد أقل من 6 أشهر ، ذكرت تقارير صحفية أن الصين تراجعت عن هذا الإعلان وتقترح الآن "زيادة تعزيز تنظيم التبرع بالأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم ودمجها في الجمهور الحالي الطوعي" نظام التبرع بالأعضاء وتخصيصها '' (36). جاء ذلك في أعقاب قيام جمعية زرع الأعضاء بنشر رسالة مفتوحة إلى Xi Jinping (الأمين العام للحزب الشيوعي الصيني) مكررة دعوتها لوقف شراء الأعضاء على الفور من السجناء الذين تم إعدامهم (37). دمرت التطورات الأخيرة أي أمل في التغيير الإيجابي ، مع مقابلة مع Huang Jiefu تشير إلى أن الأعضاء المشتراة من السجناء الذين أُعدموا سيستمر استخدامها بشكل مبرر من خلال تصنيفها على أنها تبرعات "طوعية" مثل أي مواطن آخر (38). صنف هوانغ آرائه في هذه المقابلة بالبيان التالي (مترجم من الصينية): "يمكن للسجناء المُعدَمين التبرع بأعضائهم طواعية. نظرًا لاستعداد السجناء المحكوم عليهم بالإعدام للتبرع بأعضائهم ، فبمجرد دخولهم في نظام التخصيص الموحد الخاص بنا ، يتم اعتبارهم مواطنين طوعيين - ما يسمى بالتبرع بالأعضاء في طابور الإعدام لم يعد موجودًا بعد الآن "(38). في هذه المقابلة ، أكد هوانغ أيضًا عن غير قصد ، على حد علمنا في المرة الأولى ، أنه تم (أو لا يزال) يتم شراء الأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم دون موافقتهم الصريحة من خلال التأكيد على أنه " تحتاج أيضًا إلى الموافقة (على) التبرع بالأعضاء بنفس الطريقة التي يتبرع بها المواطنون '' (38). أكد وانغ هايبو ، مدير مركز أبحاث نظام الاستجابة لزراعة الأعضاء الصيني بوزارة الصحة ، مؤخرًا عدم وجود أي جدول زمني للتخلص من الاعتماد على أعضاء السجناء الذين تم إعدامهم في مقابلة صحفية (39).
هذه التقارير الأخيرة الواردة من الصين (36,38,39،24,34،XNUMX) تتناقض بشكل مباشر مع إعلان قرار هانغتشو ، حيث وقع مديرو مراكز الزرع تعهدًا بالامتناع عن استخدام أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم على الإطلاق (XNUMX ، XNUMX). وبالتالي ، فإن المبادرات المعلنة حديثًا من الصين (مثل أنظمة تخصيص الأعضاء المحوسبة) ليست خطوات إيجابية للأمام للسماح بنظام توزيع أكثر تنظيماً وإنصافاً ، ولكنها آليات لزيادة ترسيخ ومعاقبة وتمكين تخصيص أكثر كفاءة للأعضاء المشتراة بشكل غير أخلاقي. كما هو مقترح ، أصبح النظام الجديد ببساطة شكلاً واسعًا ومتطورًا من "غسيل الأعضاء" ، باستخدام أعضاء السجناء لتلبية الطلب المحلي والدولي المتزايد باستمرار.
علاوة على ذلك ، تشير تقارير حديثة أخرى من الصين إلى أن جمعية الصليب الأحمر الصينية قد تم تعيينها رسميًا كمنظمة ستكون ، إلى جانب نظام الاستجابة لزراعة الأعضاء الصيني (COTRS) ، مسؤولة عن الأعضاء.
التبرع والتخصيص (24). ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن أن غالبية التبرعات "الطوعية" في العامين الأولين من نظام التبرع بالأعضاء التجريبي قد تم الحصول عليها من قبل جمعية الصليب الأحمر الصينية من خلال دفع مبالغ كبيرة من المال لأسر الفرد المتوفى (ما يعادل ما يصل إلى ضعف دخلهم السنوي) ، "للتبرع" بأعضاء أحبائهم (2) مما يشير إلى اللجوء إلى شكل مختلف ، ولكن لا يزال غير مقبول ومستنكر ، للترويج للتبرع بالأعضاء.
التوصيات المقترحة لوقف الشراء القسري للأعضاء
يحتاج المجتمع الدولي إلى إجراءات حازمة وفورية من الصين لإلغاء قانون عام 1984 الذي يسمح حاليًا باستخدام أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم ، وحظر استخدامها تحت أي ظرف من الظروف ؛ التطبيق الكامل لهذا الحظر دون أي تأخير في جميع المستشفيات ، بما في ذلك المستشفيات العسكرية ، بغض النظر عن العبء الذي سيفرضه على قوائم انتظار زراعة الأعضاء ؛ لوقف الترويج لسياحة زرع الأعضاء ، وتسهيل المراقبة الدولية للتحقق من هذه التغييرات. من أجل تحقيق هذه الأهداف ، ينبغي استخدام العديد من الجهود المتضافرة والتعاونية ، الموضحة في الجدول 1.
من المكونات الرئيسية التي تؤكد هذه التوصيات الضغط المستمر من الهيئات الدولية. أدى الضغط مع البرلمان الأوروبي إلى اقتراح مشترك لقرار صدر في ديسمبر 2013 ، يدعو إلى الإنهاء الفوري لشراء الأعضاء القسري (41). وافق مجلس الشيوخ الإيطالي مؤخرًا على قرار ضد الشراء القسري للأعضاء في الصين (42). يدعو قرار مجلس النواب المقترح حاليًا رقم 281 في الكونغرس الأمريكي إلى وضع حد لممارسة شراء الأعضاء من السجناء (ولا سيما سجناء الرأي) في سياق الصين ومحاكمة أولئك الذين يتبين انخراطهم في مثل هذه الممارسات على الأراضي الأمريكية (43). ). أحالت اللجنة الفرعية للكونغرس مشروع القانون المعدل ، الذي تم تقديمه لأول مرة في يوليو 2013 ، إلى اللجنة الكاملة بموافقة بالإجماع في ديسمبر 2013. أخيرًا ، سلمت المنظمة غير الحكومية "أطباء ضد اقتطاع الأعضاء القسرية" (دافو) شخصيًا مكتب مفوضي الأمم المتحدة لحقوق الإنسان في جنيف عريضة موقعة من 1.5 مليون موقع (تم جمعها في أكثر من 50 دولة ومنطقة في غضون 5 أشهر) في ديسمبر 2013 والتي تدعو إلى الإنهاء الفوري لشراء الأعضاء القسري من ممارسي الفالون غونغ في الصين (44). في وقت كتابة هذا التقرير ، لم يتم تلقي أي رد رسمي حتى الآن من مكتب المفوضين.
البحث الذي يستخدم بيانات من الأعضاء التي تم حصادها قسراً ينتهك أيضًا مدونة السلوك الأخلاقي المنصوص عليها في إعلان هلسنكي وقد حرمته مؤخرًا العديد من المجلات العلمية الكبرى من حقوق النشر. لذلك حُرم علم الزرع من الصين من فرصة عرض أبحاثه على المسرح الأكاديمي العالمي (5,45،XNUMX).
يجب دعم بعض الخطط الصينية المكونة من خمس نقاط والتي تم الإعلان عنها مؤخرًا للتبرع بالأعضاء وزرعها (قرار هانغتشو (24)) ، تحت رعاية اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة (NHFPC) ، مثل تشجيع البرنامج التجريبي لـ التبرع بالأعضاء بعد الموت القلبي (46) أو زيادة عدد المتبرعين الأحياء (47). ومع ذلك ، لإثبات الإجراءات القوية من خدمات زرع الأعضاء الصينية التي تتوافق مع المعايير الأخلاقية المقبولة ، فإن الوقف الفوري لشراء الأعضاء غير الأخلاقي أمر ضروري. سيؤدي إلغاء قانون 1984 ، بدلاً من مجرد إضافة الموقعين على قرار هانغتشو ، إلى إنهاء هذه الممارسة على الفور دون تحويل المسؤولية إلى مراكز الزرع. تؤكد الأحداث الأخيرة كيف أن قرار هانغتشو يتعرض بالفعل للتهديد دون تغيير جوهري في المواقف والتشريعات الصينية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاقتراح الحالي لخلط مجموعتين من الأعضاء في نظام تخصيص الأعضاء المحوسب ، أحدهما من السجناء والآخر من التبرعات الطوعية بالأعضاء ، يمثل آلية بيروقراطية لمنع الممارسات غير الأخلاقية وزيادة طمس الخطوط الفاصلة بين الشراء القسري والتبرع الطوعي في الصين. يعد النظام الذي يوفر توثيقًا يمكن تتبعه لشراء الأعضاء من المستشفيات المدنية والعسكرية أمرًا ضروريًا.
استنتاجات
يمثل الشراء القسري للأعضاء نشاطًا إجراميًا يتعارض مع المبادئ الأخلاقية المقبولة عالميًا في مجال زراعة الأعضاء خارج الصين. في
في سياق شراء الأعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم والذي يحدث في الصين ، فإنه يمثل مثالًا مزعجًا لنشاط زراعة الأعضاء غير القانوني الذي تجيزه الدولة. ونأمل بشدة أن يظهر مهنيون صينيون تقدميون وأخلاقيون ومسؤولون حكوميون. من خلال تبني المعايير الأخلاقية المقبولة والاعتراف بأخطاء الماضي وتصحيحها ، ستكون الصين قادرة على احتلال مكانها الصحيح بين مجتمع الزرع الدولي كعضو محترم يتم الترحيب به بشكل لا لبس فيه وبأذرع مفتوحة. حتى ذلك الحين ، يجب على المجتمع الطبي الدولي ، الذي لا يمكنه أبدًا التغاضي عن التخلص التدريجي من المذابح الإجرامية أو غيرها من الجرائم ضد الإنسانية ، والذي لا يمكن الدفاع عنه أخلاقياً ، أن يتبنى نهجًا ثابتًا تجاه الممارسة المقيتة المتمثلة في الحصول على الأعضاء القسرية والمطالبة بوقف كامل وفوري. على حد تعبير القس الراحل مارتن لوثر كينغ جونيور ، "هذا ليس وقت تناول الدواء التدريجي المهدئ."
إفشاء
مؤلفو هذه المخطوطة لديهم تضارب في المصالح للكشف عنها كما وصفتها المجلة الأمريكية للترانس بلانتيشن. دافو هي منظمة خيرية أسسها أطباء وهي مستقلة عن فالون جونج. AS و MFS و JL أعضاء في المجلس الاستشاري و TT هو المدير التنفيذي لـ DAFOH. لا توجد روابط أو جمعيات أو انتماءات بين دافو وفالون جونج.
شريف 1,2،2,3 ، * ، إم فياتاروني سينغ 4،2,5 ، T. TreyXNUMX ، J. LaveeXNUMX،XNUMX
1 قسم أمراض الكلى وزرعها ، مستشفى الملكة إليزابيث ، برمنغهام ، المملكة المتحدة
2 المجلس الاستشاري ، أطباء ضد الحصاد القسري للأعضاء ، واشنطن العاصمة
3 تمرين ، الصحة وإعادة التأهيل ، كلية العلوم الصحية وكلية طب سيدني ، جامعة سيدني ، سيدني ، أستراليا
4 مدير تنفيذي ، أطباء ضد الحصاد القسري للأعضاء ، واشنطن العاصمة
5 وحدة زراعة القلب ، قسم جراحة القلب ، مركز شيبا الطبي وكلية ساكلر للطب ، جامعة تل أبيب ، تل أبيب ، إسرائيل 0 المؤلف المراسل: عدنان شريف ، adnan.sharif@uhb.nhs.uk
المختصرات: CMA ، الرابطة الطبية الصينية ؛ COTRS ، نظام الاستجابة لزراعة الأعضاء في الصين ؛ دافو ، أطباء ضد اقتلاع الأعضاء بالإكراه ؛ NHFPC، اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة؛ جمهورية الصين الشعبية، جمهورية الصين الشعبية؛ WMA ، الرابطة الطبية العالمية
وردت في 11 أبريل 2014 ، تمت مراجعتها في 17 يونيو 2014 وقبلت للنشر في 18 يونيو 2014
المحلية
1. المرصد العالمي للتبرع والزرع ، 7 يناير 2014. متاح على: http://www.transplant-observatory.org/Pages/ Data-Reports.aspx. تم الوصول إليه في 4 مارس 2014.
2. Simazono Y. حالة التجارة الدولية للأعضاء: صورة مؤقتة تستند إلى تكامل المعلومات المتاحة. نشرة منظمة الصحة العالمية 2007. متاحة على الرابط: http: // www.who.int/bulletin/
المجلدات / 85/12 / 06-039370 / ar /. تم الوصول إليه في 19 أكتوبر 2013.
3. الجريمة عبر الوطنية في العالم النامي. مركز السياسة الدولية ، النزاهة المالية العالمية 2011. متاح على: http: // www.gfintegrity.org/. تم الوصول إليه في 19 أكتوبر 2013.
4. دلمونيكو فلوريدا. تداعيات إعلان اسطنبول على الاتجار بالأعضاء وسياحة زرع الأعضاء. زرع الأعضاء بالعملات 2009 ؛ 14: 116-119.
5. Danovitch GM ، Shapiro ME ، Lavee J. يجب أن يتوقف استخدام السجناء الذين تم إعدامهم كمصدر لزرع الأعضاء في الصين. أنا J زرع 2011 ؛ 11: 426-428.
6. قانون نورمبرغ. متاح على: http://ohsr.od.nih.gov/guide- lines / nuremberg.html. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
7. Goodyear MD ، Krleza-Jeric K ، Lemmens T. إعلان هلسنكي. BMJ 2007 ؛ 335: 624-625.
8. تقرير بلمونت. متاح على: http://ohsr.od.nih.gov/guide- lines / belmont.html. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
9. تقرير منظمة العفو الدولية 2011: حالة حقوق الإنسان في العالم. متاح على: http://www.amnesty.org/en/library/ info / POL10 / 001/2011 / en. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
10- المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن زراعة الخلايا والأنسجة والأعضاء البشرية. متاح على: http://www.who.int/transplantation/ Guiding_PrinciplesTransplantation_WHA63.22en.pdf؟ ua1⁄41. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
11.بيان WMA حول التبرع بالأعضاء والأنسجة. متاح على: http://www.wma.net/en/30publications/10policies/o3/. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
12- إعلان اسطنبول. متاح على: http: //www.declaration- ofistanbul.org/. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
13.رومانو آر ، بيازا O.useoforgans من سجناء محكوم عليهم بالإعدام في الصين. ترجمة Med UniSa 2012 ؛ 3: 81-82.
14.كابلان أ. استخدام السجناء كمصادر للأعضاء - ممارسة مشكوك فيها أخلاقياً. Am J Bioethics 2011 ؛ 11: 1-5.
15.لماذا تُعدم الصين الكثير من الناس. متاح على: http: // www. theatlantic.com/china/archive/2013/05/why-china-executes-so- many-people / 275695 /. تم الوصول إليه في 19 مايو 2014.
16. منظمة العفو الدولية ، أحكام الإعدام 2013. متاح على: http://www.amnesty.org/en/library/asset/ACT50/001/2014 / en / 652ac5b3-3979-43e2-b1a1-6c4919e7a518 / act500012014en. بي دي إف. تم الوصول إليه في 19 مايو 2014.
17- بنينسون بي السجناء المنسيون ، المراقب 1961 مايو 28. متاح على: http://www.amnestyusa.org/about-us/amnesty-50- years / peter-benenson-remembered / the-forget-prison-by- peter-benenson. تم الوصول إليه في 12 مايو 2014.
18- تقرير مشاورة مدريد الجزء الأول: التحديات الأوروبية والعالمية في مجال التبرع بالأعضاء وزرعها ، والبحث عن حلول عالمية. زرع 1 ؛ 2011 (ملحق 91S): S11.
19. روثمان د. بودي شوب. العلوم 2007 ؛ 35: 17-21.
20- أورغان للبيع: تجارة الصين المتنامية وانتهاكها النهائي لحقوق السجناء. جلسة استماع أمام اللجنة الفرعية للعمليات الدولية وحقوق الإنسان التابعة للجنة العلاقات الدولية ، مجلس النواب ، كونغرس الولايات المتحدة. متاح على: http://commdocs.house.gov/commissions/ intlrel / hfa73452.000 / hfa73452_0f.htm تم الوصول إليه في 11 نوفمبر 2013.
21- هيمفيل جي إي. ممارسة الصين لشراء الأعضاء من السجناء المُعدَمين. باك ريم لو بوليسي J أسوك 2007 ؛ 16: 431-457.
22. Huang J. وجهات النظر الأخلاقية والتشريعية حول زراعة الكبد في جمهورية الصين الشعبية. زراعة الكبد 2007 ؛ ١٣: ١٩٣ - ١٩٦.
23- وانغ إم ، وانغ إكس ، التبرع بالأعضاء من قبل سجناء العاصمة في الصين: تأملات في الأخلاق الكونفوشيوسية. J ميد فيلوس 2010 ؛ 35: 197 - 212.
24- قرار هانغتشو وتقرير الاجتماع مع الوزير بن لي من اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة في جمهورية الصين الشعبية. إعلان اسطنبول بشأن الاتجار بالأعضاء وسياحة زرع الأعضاء. متاح على: http://www.declarationofistanbul.org/index.php؟ الخيار 1⁄4com_content & view1article & id4⁄1: the-hangzhou-reso- lution-and-report-of-meeting-with-Minister-bin-li-of-National- health-and-family-Planning-Commission-of- the-people-republic- of-china & catid4424⁄1: articles-related-to-the-signature & - Itemid450-1. تم الوصول إليه في 467 نوفمبر 15.
25. يو العاشر. الفساد المحرمات الثقافية. أخبار الصين. 2011 1 يوليو 17-19.
26- التحالف العالمي لمناهضة عقوبة الإعدام. متاح على: https: // www.worldcoalition.org/China. تم الوصول إليه في 1 مارس 2014.
27- الصين وفالون جونج. تقرير خدمة أبحاث الكونغرس للكونغرس ، 25 مايو 2006. متاح على: http://fpc.stae.gov/docu- ments / Organization / 67829.pdf. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
28. ماتاس د ، كيلغور د. الحصاد الدموي - قتل فالون غونغ لأعضائهم. Woodstock، ON، Canada: Seraphim Editions، 2009. متاح على: http://organharvestinvestigation.net/index.html. تم التقديم في 10 مارس 2014.
29. Gutmann E. كم عدد المحصول؟ تقدير قائم على المسح لقتل فالون جونج من عام 2000 إلى عام 2008. In: Matas D، Trey T، eds. أجهزة الدولة: إساءة زرع الأعضاء في الصين. وودستوك ، أون ، كندا: طبعات سيرافيم ، 2012 ، ص 49-67.
30. تقرير استقصائي حول دور مستشفيات الجيش والشرطة المسلحة الصينية في حصاد الأعضاء الحية من ممارسي الفالون غونغ ، 24 يونيو 2012. متاح على: http: // upholdjustice. org / sites / upholdjustice.org / files / record / 2012/06/218-en_218_report. بي دي إف. تم الوصول إليه في 16 يونيو 2014.
31. Lavee J. تأثير استخدام أعضاء من السجناء الذين أُعدموا في الصين على قانون زراعة الأعضاء الجديد في إسرائيل. في: ماتاس دي ، تري تي ، محرران. أجهزة الدولة: إساءة زرع الأعضاء في الصين. وودستوك ، أون ، كندا: طبعات سيرافيم ، 2012 ، ص 108-113.
32. هيلمان هـ. شراء أجهزة من السجناء الذين أُعدموا مؤخرًا: يجب وقف الممارسة. BMJ 2001 ؛ 323: 1254.
33. باري جيه. مسألة حياة أو موت: الصين تتحرك نحو تغيير ممارسات زرع الأعضاء. BMJ 2007 ؛ 335: 961.
34. Huang JF، Zheng SS، Liu YF، et al. تحديث التبرع بالأعضاء وزرع الصين في الصين: قرار هانغتشو. Hepatobiliary Pancreat Dis 2014 ؛ 13: 122-124.
35. Alcorn T. الصين خطوات نحو نظام أخلاقي للتبرع بالأعضاء. لانسيت 2013 ؛ 382: 755.
36. تشاينا ديلي الولايات المتحدة الأمريكية. تسعى الحكومة إلى العدالة في نظام التبرع بالأعضاء للنزلاء. متاح على: http://usa.chinadaily.com.cn/epaper/2014- 03/07 / content_17331138.htm. تم الوصول إليه في 25 مارس 2014.
37. Delmonico F ، Chapman J ، Fung J ، et al. رسالة مفتوحة إلى Xi Jinping ، رئيس جمهورية الصين الشعبية: مكافحة الصين للفساد في زراعة الأعضاء. زرع 2014 ؛ 97: 795-796.
38. ديلي نيوز تشاينا. متاح على: http://dailynews.sina.com/gb/chn/ chnpolitics / phoenixtv / 20140304 / 12205515629.html. تم الوصول إليه في 10 مايو 2014.
39. ARD Mediathek. Keine Organe mehr von Hingerrichteten؟ متاح على: http://www.tagesschau.de/ausland/china2158.html. تم الوصول إليه في 16 يونيو 2014.
40. Wu X، Fang Q. تعويض مالي للتبرع بالأعضاء المتوفى في الصين. J ميد أخلاقيات 2013 ؛ 39: 378 - 379.
41. البرلمان الأوروبي: اقتراح مشترك لاتخاذ قرار. متاح على: http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do؟type1⁄4MOTION & reference1⁄4P7-RC-2013-0562 & language1⁄4EN. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
42. Risoluzione Approvata Dalla Commissione Sull'Affare Assegnato N. 243 (Doc. XXIV-ter، n. 7). سيناتو ديلا ريبوبليكا. متاح على: تم الوصول إليه في 1 مارس 4.
43- القرار 281 - الإعراب عن القلق إزاء التقارير المستمرة والموثوقة عن شراء أعضاء منهجية بموافقة الدولة من سجناء رأي غير موافقين في جمهورية الصين الشعبية ، بما في ذلك من أعداد كبيرة من ممارسي الفالون غونغ المسجونين بسبب معتقداتهم الدينية وأعضاء الديانات الأخرى والأقليات العرقية. المؤتمر 113 (2013-2014). متاح على: https://www.govtrack.us/congress/bills/113/hres281 #overview. تم الوصول إليه في 10 مارس 2014.
44. أطباء ضد اقتطاف الأعضاء بالإكراه. متاح على: https: // www / dafoh.org / petition-to-the-united-Nations). تم الوصول إليه في 18 مايو 2014.
45. Lavee J، West LA. دعوة لتغيير السياسة فيما يتعلق بالمنشورات القائمة على زرع أعضاء من السجناء الذين تم إعدامهم. ياء القلب الرئة زرع 2012 ؛ 31: 555-556.
46. Huang J ، Millis JM ، Mao Y ، Millis MA ، Sang X ، Zhong S. برنامج تجريبي للتبرع بالأعضاء بعد الموت القلبي في الصين. لانسيت 2012 ؛ 379: 862-865.
47. Lan G ، Yang L ، Peng L ، et al. النتائج طويلة المدى لزراعة الكلى من متبرعين أحياء تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. إكسب كلين زرع 2012 ؛ 10: 471-474.
